无创呼吸机用于ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效

无创呼吸机用于ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效

目的：研究ICU病房急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机的临床效果。方法：临床纳入116例我院2012.6-2014.6期间ICU病房收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，将所有患者按随机数字表法分为两组各58例。其中58例患者采用常规药物治疗作为对照组，另58例患者在常规治疗的基础上加用无创呼吸机治疗作为观察组。结果：治疗前观察组患者PaO2、PaCO2以及SpO2与对照组无差异，P>0.05；治疗后观察组患者PaO2、PaCO2以及SpO2明显优于对照组，P＜0.05；观察组、对照组并发症发生率分别为5.17%、17.24%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机效果显著，有效的改善了血气情况，降低了并发症的发生率，值得临床应用及推广。

标签：ICU；心力衰竭；呼吸衰竭；无创呼吸机；疗效

急性心力衰竭是老年人常见的疾病之一，其主要原因是由于左心功能异常，引起心脏负荷增加，导致心脏排血量降低，周围循环阻力增大，发生肺水肿、肺淤血等一系列病理反应，多数患者可伴呼吸困难等症状，严重者甚至引起呼吸衰竭，若不及时治疗，危及患者生命安全。以往临床使用药物进行针对性治疗，但效果并不理想。如今机械通气的出现为呼吸衰竭患者提供了有效的治疗方案，广泛应用于ICU病房中，成为急性心力衰竭伴呼吸衰竭患者的重要治疗方法之一[1] 。本文对我院ICU病房患者进行研究，使用无创呼吸机进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料：本次116例研究对象均为我院201

2.6-2014.6期间ICU病房收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭的患者，所有患者均经检查和诊断符合急性心力衰竭合并呼吸衰竭诊断标准[2] 。将所有患者按随机数字表法分为对照组、观察组各58例。对照组中男性患者36例，女性患者22例，年龄60-86岁，平均年龄（69.2±5.5）岁。病程1-10年，平均病程（5.3±1.4）年。观察组中男性患者35例，女性患者23例，年龄62-88岁，平均年龄（71.5±5.1）岁。病程1-11年，平均病程（5.8±1.1）年。排除标准：①排除有严重肝肾功能不全及器质性病变的患者；②排除有意识障碍等精神疾病造成无法交流沟通的患者；③排除不愿参加本次研究的患者；④排除其他严重疾病对研究有影响的患者等。两组患者上述资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者给予常规基础治疗，其中包括抗生素、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡、应用支气管扩张剂、给予吸氧的治疗手段。观察组患者在上述治疗的基础上给予无创呼吸机进行治疗。将患者头部抬高与水平呈30度夹角，将输氧管与呼吸机相接，氧流量调至6L/min，固定鼻面罩，选择S/T呼吸模式。吸气

压调至8-15cmH2O，呼气压调至4-8cmH2O，氧流量调至5-7L/min。

1.3 疗效评价标准

观察两组患者血气分析情况，包括治疗前后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）以及血氧饱和度（SpO2）。同时观察两组患者治疗后并发症情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气分析情况

治疗前后血气分析情况可见，观察组、对照组治疗前PaO2、PaCO2以及SpO2对比均无差异，P>0.05；治疗后观察组PaO2、PaCO2以及SpO2明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 并发症

两组患者治疗后并发症包括吸入性肺炎、腹胀以及刺激性结膜炎等，观察组、对照组并发症发生率分别为5.17%、17.24%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

近年来我国人口老龄化愈加严重，急性心力衰竭合并呼吸衰竭发生率也显著上升，成为我国常见疾病之一。急性心力衰竭患者起病急、发展快，患者突发心率加快、呼吸困难，严重者出现心源性休克，成为临床上极为重视的疾病。在以往治疗上根据患者病情给予针对性治疗，包括抗生素治疗、维持酸碱平衡及水电解质平衡等。对于呼吸困难的患者给予支气管扩张剂、吸氧等治疗，缓解患者临床症状，维持患者生命体征。但在既往报道中显示，针对性用药治疗效果并不理想，患者死亡率仍然较高[3] 。

随着人们对急性心力衰竭的不断深入研究，人们发现短时间内纠正患者心衰及缺氧状况可进一步改善病情，提高患者生存率。目前在临床上广泛使用无创呼吸机对ICU记性心力衰竭患者进行治疗取得良好疗效。研究表明[4] ，在使用无创呼吸机进行治疗时，可明显减少患者的回心血量，从而减少患者心脏负担。同时可减少心肌跨壁压力，从而有效增加心肌耗氧量，缓解患者临床肺泡水肿和呼吸困难症状，起到改善微循环的作用。并且大量数据还显示[5] ，使用无创呼吸机治疗时，由于其仅通过面罩对患者进行供氧，操作方面简洁，不损伤患者气道，故治疗期间患者并发症较少。在本文研究中可见，治疗前观察组患者PaO2、

PaCO2以及SpO2与对照组无差异，P>0.05；治疗后观察组患者PaO2、PaCO2以及SpO2明显优于对照组，P＜0.05。结果提示，使用无创呼吸机治疗后明显血氧饱和度和氧分压，降低了二氧化碳潴留，提供了充足的氧气，改善了患者体内的微循环系统，治疗效果显著。而表2中还显示，观察组、对照组并发症发生率分别为5.17%、17.24%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。结果提示无创呼吸机由于充足的氧气供应和双水平正压的工作方式，减少了并发症的发生。上述结果与目前研究相一致。

综上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机效果显著，有效的改善了血气情况，降低了并发症的发生率，值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 吕柏成，黄林，黄嘉正等.无创呼吸机治疗重度急性左心功能衰竭的疗效分析[J]. 中国医师进修杂志，2012，35（z2）：98-99.

[2] 谭并志，马旅明.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2013，（1）：65-66.

[3] 尹浩晔，齐延芳，周馨等.无创呼吸机治疗冠心病所致急性心力衰竭的临床分析[J]. 临床肺科杂志，2010，15（1）：51-52.

[4] 翁云龙，沈勇.无创正压通气在急性心力衰竭患者中的应用[J]. 安徽医药，2015，（5）：950-952.

[5] 王磊.无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用[J]. 医学理论与实践，2014，（24）：3231-3232.