气管插管术的护理

气管插管术的护理

目的：

1.建立人工气道，使呼吸道通畅，改善呼吸功能。

2.为机械通气治疗、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。

3.为临床麻醉的重要组成部分。

评估：

1.身体评估患者有无呼吸困难、咳嗽咳痰等。

2.心理评估患者及家属有无紧张、焦虑等。

准备:

1.护士准备着装整洁，指甲修剪、洗手，戴口罩。

2.患者准备核对患者；向患者说明气管插管的目的；安慰患者，缓解紧张、焦虑情绪。

有义齿者应取下。如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止患者缺氧。

3.用物准备气管插管盘内放：喉镜（有成人、儿童、幼儿3种规格）；镜片（有直、弯

两种类型）；镜柄（内装2号电池）；气管导管(导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择)；导管管芯（可用导丝，多用铜丝，软硬适当，可任意弯曲，导丝不能伸出导管外）；开口器；牙垫；喉头喷雾器（内装局麻药）；10ml注射器；胶布；听诊器；吸痰管；吸引器式负压吸引装置；氧气；呼吸机；衔接管；插管钳（鼻腔插管时用）。插管前检查用品是否齐全。

4.环境准备环境清洁，安静，温度适宜，无对流风。

经口明视气管插管

术后护理

1.插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。导管插入时间不宜过长，超过72h病情不好

转者，应根据病情需要考虑行气管切开术（插管后，查通畅，时间久，行切开）

2.套囊应定时充气与放气。每4h放气5-10min一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。

（充放气，要定时）

3.注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。（湿化气，防阻塞）

4.及时吸净气道分泌物，保持气道通畅。（洗痰夜，保通畅）

5.每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理，保持鼻腔和口腔的清洁（口鼻洁，防感染）

6.注意观察患者的反应。如：窒息、肺不张、气道粘膜顺损伤、继发肺部感染等。

7.拔管程序：

①拔管指征：患者神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳嗽有力，肌张力好即可拔出气管导管。②拔管前向患者做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。③吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧1min。④解除固定气管导管的胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。

8.拔管后护理：

①观察患者有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。②床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20min或静注地塞米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开术。

注意事项

1.如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止患者缺氧。（插

管前，先吸氧）

2.插管前检查用品是否齐全。导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择。（查

用物，选导管）

3.插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧。喉部应暴露充分。（动

作柔，充分露）

4.导管插入深度适当，且固定牢靠。（适当深，固定牢）

5.导管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现。

气管插管术的护理操作考核评分标准