伤害流行病学

死 亡 数 都 在
1920年北方大旱 1920年宁夏地震 1928年陕西大旱 1943年广东大旱 1976年唐山地震
我国是世界上自然灾害 最严重的少数国家之一 每年造成近 2万人死亡
直接经济损失为国家 财政收入的1/4 - 1/6 自然灾害给人民生命财产 带来了巨大损失 严重影响了我国的可持续发展
意外 (accidence)
意料之外,预想不到
伤害(injury)
应该料到,必须警觉
偶然事故,意外灾祸
不可预知,不能预防 听天由命,自认倒霉
存在隐患,有因可寻 可以防止,可能控制
政府行为,安全观念
1.定义与内涵
伤害流行病学的定义
伤害流行病学是描述伤害 的发生强度及其分布特征 分析伤害的流行规律 发生原因和危险因素 提出伤害的干预对策和防范措施 并对防治效果进行评价的 一门流行病学分支学科
台风桑美浙江、福建登陆
400万人受灾
死亡104人失踪190人 紧急转移安置171万人
倒塌房屋6万间损坏房屋28万间 直接经济损失111亿元
美国卡特里娜飓风
造成1250亿美元损失 保险业损失600亿美元 1992年的“安德鲁”飓风 损失210亿美元 2001.9.11恐怖袭击事件 损失300亿美元
4月25日
日本
40年来最严重的火车事故 火车时速高达100公里 (限速为80公里) 74人死亡 442人受伤
1986年4月26日
前苏联的切尔诺贝利核电站
发生爆炸并引起大火 导致8吨多的强辐射物泄漏
周围1000平方公里遭放射性污染
有数十万人撤离该地区
后
果
事故的后果要经过 100多年才能完全消除
INJURY
unintentional injuries intentional injuries
Unintentional injuries
交通事故伤 traffic injuries - 车祸 road injury - 机车事故 train mishap - 空难 aeroplane carsh - 海难 perils of the sea 意外中毒 poisoning 坠落或跌倒 fall 医源性伤害 malpractice injuries 烧伤或烫伤（包括化学和物理烧伤) burn/scald 溺水 drowning
意 外
accident
是指一种潜在有害的、无意识 的和意料之外的突发事件，意外 可能引起伤害，也可能不引起伤 害，并且在一定程度上排除了有 意伤害（自杀、他杀和虐待）。
伤
害 injury
凡因为能量（机械能、热 能、电能等）的传递或干扰 超过人体的耐受性造成组织 损伤，窒息导致缺氧，或刺 激引起精神创伤称之为伤害。
农村 以自杀为第一位 占32%
城市
以车祸为第一位 占32%
年龄别死亡率
0－
窒息 暴力 中毒
1－ 4 5 －14
15 － 59 60
溺水 溺水
自杀 自杀
暴力 车祸
车祸 跌倒
车祸 自杀
溺水 车祸
自杀死亡率为22/10万 调整死亡率为30/10万
每年25－35 万人死于自杀 是15—35 岁第一位死因
2004 年一次死亡 10 人以上 群死群伤特大车祸 55 起 造成 852 死 877 伤 春运40天发生18起占 32.7 %
特大道路交通事故 以坠车居多占 58.2 % 云贵川桂渝 5 省 24 起 占总数的 43.6 %
11月14日晨 山西沁源县 在公路跑操 的初三学生 被疾驰而来 的载重卡车 碾死21人 压伤18人
2002 年 10 月 14 日
维斯奴神像是印度 教中的保防神
歌
剧 院 外 观
2005年6月16日6名武装分子
闯入柬埔寨一国际学校 绑架了70名学生和3名教师
警方通过武力解救了 被绑架的教师和儿童 逮捕了4名绑匪 1名儿童在枪战中不幸遇难
俄罗斯北奥塞梯劫持人质
2004年9月1日上午 20多名身份不明的武装分子 占领俄罗斯南部北奥塞梯共和国 别斯兰市第一中学 将参加开学典礼的约1200名师生 和家长扣作人质 造成338人死亡 住院700多人
中国
2000
2005
790辆
140辆
1.9
7.8
中国的机动车总数 是全世界的1.9%
道路交通伤害死亡
占全球的 15 %
2006年8月16日晚纽约
地铁高峰时期发生火灾 十余人受伤 三千多人紧急疏散 3－5年才能恢复 每月大小火灾100多起
2月28日6时英国火车相撞事故造成15人死亡
2005年4月25日日本兵库 一列车发生出轨事故 强大惯性作用冲进路边公寓楼 107人罹难
2005年7月13日巴基斯坦
发生3列火车相撞事故
至少200人死亡1000人受伤
2005年8月26日晨 北京地铁列车起火
2006年8月11日上海 磁悬浮列车发生火灾
1987 年
菲律宾 客轮与油轮相撞 3000多人葬身大海
火车相撞爆炸事故
2004－4－22日朝鲜 两列石油和液化天然气火车 在龙川火车站内相撞爆炸 造成161人死亡 5人失踪 1300多人受伤 城市中心的40%的1850房屋破坏 共有8000多名灾民
2005年8月23日深圳 一辆幼儿园中巴车 失控冲上人行道 碾死19人 19人受伤
整个事故时间前后不到10秒钟 司机调整脚去踩刹车需4－5秒 司机穿拖鞋无法及时踩住刹车
只能乱打方向盘
2005年中国机动车数量
达到 1 亿 2000万辆 每11人拥有一辆机动车
年 份 每千人有机动车 万车死亡率
美国
我国每天300人死于车轮之下
车祸死亡率为14/10 万 每年以10%的增幅上升 到2020 年车祸的DALY 在疾病顺位中将由 现在的第10 位跃为第3 位
淹死 是第三位伤害死因 是 0 － 14 岁
国 ）
15-44 全人群
溺水（4）
溺水（1）
自杀（1）
自杀（4）
暴力（8）
车祸（2）
车祸（2）
溺水（9） 暴力（10） 中毒（13）
车祸（14）
溺水（15）
车祸（12） 自杀（6） 中毒（14） 中毒（8） 暴力（9）
伤害在前15位疾病负担中的位置
（ 中
0-4 溺水（4） 跌倒（7） 暴力（9） 5-14 溺水（1） 车祸（4） 跌倒（6） 自杀（13） 火灾（15）
2004年 台 风
第14号台风“云娜” 是我国1956年来最强台风 遇难人数升至164人
2005年 台 风
第 5 号台风“海棠” 福建、浙江直接经济损失80多亿 第13 号台风“泰利” 124人死亡损失154亿 第18号台风“达维 ” 琼粤桂21人死亡900多万人受灾 第19号台风“ 龙王” 福建3人死亡，246万人受灾
在未来10年中
人类的主要挑战是
- 抑郁症 - 缺血性心脏病
- 肺
癌 - 伤害 和 酗酒
抑郁症是 伤残 的主要原因
中国伤害死亡的特征
居死因第四位，每年伤害死亡85万，其中：
自杀 车祸 溺水 27万 18万 12万 占30% 占20% 占13% 死亡率居全球之首 死亡率居世界前列
农村高于城市（72.19/10万—38.51/10万）
9.11
2001年9月11日 恐怖分子 劫持两架波音客机 撞进纽约世贸大楼 死亡3173人
2005年7月7日
英国伦敦发生连环大爆炸 至少死亡50人伤700余人
请
思
考
下列问题
伤害
是 还是
意外事故 ? 卫生事件 ?
伤害
能不能预防 ? 要不要作为 疾病控制工作的一个内容 ?
太原300所学校 275所在公路跑操 马路每分钟1辆车
观察516辆车
20％司机打瞌睡 50％司机开车发困
2003 年广东 交通事故 68903 起 11151 死 73170 伤 直接经济损失 3 . 1 亿 车 祸 的 原 因
机动车驾驶员违章
道路建设与交通安全设施建设不配套
摩托车管理难度大引发事故多
Intentional injuries
他杀 自杀 袭击或暴力 homicide suicide assault or violence
强奸 疏忽 虐待
violate negligence maltreat
2.流 行 概 况
WHO 1995年 年度报告
全球每年有400余万人 死于伤害和暴力 除了少数几个国家 伤害是大多数国家 前5位之内的死亡原因
WHO，1998
国 ）
15-44 自杀（2） 车祸（5） 全人群 自杀（4） 车祸（9）
跌倒（10） 跌倒（12） 溺水（14）
疾病负担排序
顺序 1 2 3 4 5 6 7 8 个 人 中 风 肿 瘤 伤 害 结 核 精神病 糖尿病 肝 炎 艾滋病 家 庭 艾滋病 精神病 伤 害 肿 瘤 中 风 结 核 肝 炎 糖尿病 社 会 艾滋病 肝 炎 精神病 结 核 肿 瘤 中 风 伤 害 糖尿病
美加历史上最大停电事故 美国每天损失 300 亿
宣布进入紧急状态 急调1000名国民自卫队维持秩序 紧急关闭7座核电站防运行过载
证交所、医院、政府机构和监狱等
要害机构启用备用电源应急
3. 城市交通伤害
机动车造成的交通伤害 地铁/轻铁/火车道口
机场与空难 码头与海难
特大事故高踞不下
死亡3人以上占全国 特大事故40％ 上半年发生一次死亡10人以上 的特大道路交通事故34起 造成488人死亡590人受伤
目前仍有几百万人的身体健康 与生活受到不同程度的影响
川东北气矿井喷
2003 年 12 月 23日 重庆市川东北气矿 发生天然气“井喷”
3.社会暴力造成的 城市突发伤害事件
(civic violence )
恐 怖 事 件 Terrorism
巴厘岛爆炸案
印尼历史最严重的恐怖事件 2002年全球伤亡和财产损失 最惨重的恐怖袭击事件 死亡 202 人 受伤 309 人
源动力 系 统 生 活 系 统 电力 煤气 供水 供气 排水 垃圾处理 邮政 电讯 数据通讯
信息传播系统 交通运输系统 易燃 易爆 放射性或有毒的工程设施
大面积停电事故
2003年8月14日以纽约为中心大面积停电 5000万美加居民受影响 纽约的地铁、航空系统全面陷于瘫痪 乘客滞留机场和漆黑的地铁隧道中 公共汽车停止营运 办公楼的电梯和空调不能运行 移动电话网络服务中断 经济损失300亿美元
伤害流行病学
INJURY EPIDEMIOLOGY
危害生命财产和生存条件 的各类事件通称之为灾害
天灾是指自然灾害 人祸是指人为灾害
近代史中惊心动魄的 城市突发灾害/伤害事件
给人类社会带来一次次 严重危害 巨大损失 深远影响 甚至是毁灭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的灾难
21世纪90年代中国 灾害 / 事故 / 公害损失
占国民经济总值的 10% 相当国家财政收入 40%
卡 特 里 娜 飓 风
50万人口的新奥尔良
市区80％的面积被洪水淹没 居民弃城而逃命一片混乱
灾后重建100亿美元耗时数年 冲击市场供需结构及美国经济发展
“卡特里娜”飓风 1209人死亡上万人失踪 美国历史上最严重的天灾
美国政府用于救灾方面的费用
相当在阿富汗和伊拉克战场上
的花费总和达到3000亿美元
人
1997年北京东方化工厂 “6.28”爆炸死伤10余
2000年全国 歌舞厅录像厅等公共娱乐场所 发生特大火灾 4 起死亡408人 占特大火灾总死亡人数的77 %
商场、市场的特大火灾 财产损失1.2亿元 个体租赁、私营企业 死亡 397 人 直接财产损失近1.4亿元
2. 城市生命线系统事故
与居民日常生活息息相关 的系统及其设施
伤
害
非 故 意 伤 害
故意伤害（暴力）
近年来WHO常称之为
伤 害 和 暴 力
（Injury and Violence）
死因顺位和YPLL
中国全人群 第 5 位死亡原因
1-44岁人群 第 1 位死亡原因
YPLL 占 全死因 的 24 %
高于任何一种慢性病
居首位
伤害在前15位死因中的位置
（ 中
0-4 5-14
突 发 灾 害 的 种 类
自然灾害：地震 台风 水涝灾等 技术事故：火灾爆炸 交通事故 城市生命线系统事故 工业事故 化学事故 社会伤害：骚乱 凶杀 恐怖袭击 战祸 (公害) 污染公害 信息安全 绑架
1. 自然灾害造成的
突发公共卫生事件
近一百年来 全球死亡人数最多的 十大灾害中中国占了一半
十 五 万 以 上
2005年6月 黑龙江宁安洪灾
造成 92 人死亡
其中88人为小学生
2004年12月26日 印度尼西亚 苏门答腊岛附近
强烈地震并引发海啸 死亡人数接近30万人
泰国酒店浸在海水中
2. 技术事故造成的
城市突发伤害事件
1. 火灾和爆炸
1994年克拉玛依 “12.8”友谊宾馆大火 288名的儿童葬身火海