伤害流行病学
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13章 伤害流行病学
人群分布
男性伤害死亡的水平是女性的1.43倍 以交通事故致死的差别最大，男性为女性 的2.76倍
女性的伤害死亡率以自杀占首位，达
21.65／10万
特殊危险因素及高危人群
酒精和药物的使用 60％攻击性行为 半数以上他杀与过量饮酒有关 工伤 农业、运输业、建筑业、采矿业 儿童：意外伤害 老年人
一、测量指标
发生伤害频率的测量指标：
伤害发生率
伤害死亡率 残疾患病率
损失程度测量
潜在减寿年数
潜在工作损失
(PYLL)
(WYPLL)
潜在价值损失
(VYPLL)
失能调整寿命损失 (DALY) 经济损失 (直接、间接）
二、伤害研究方法
描述性研究 病例对照研究 队列研究 临床试验和社区类实验研究 多因素分析方法应用于伤害原因和危险因素的探讨
第 十 三 章
主讲：贾改珍 滨州医学院流行病学教研室 Tel:6913217
天有不测风云，人有旦夕祸福 纵然伤害发生，相信人定胜天
第一节 概 述
第二节 伤害的流行病学特征
第三节 研究内容和研究方法
第四节 伤害的干预
第一节 概述
一、 伤害流行病学定义： 运用流行病学原理和方法描述伤害的发 生频率及其分布，分析伤害发生的原因 及危险因素，提出干预和防治措施，并 对措施效果做出评价的一门流行病学分 支学科。
第四节 伤害的预防
三级预防策略
ห้องสมุดไป่ตู้
一级预防 全人群策略 高危人群策略 健康促进策略 二级预防：减少伤害的发生及程度 三级预防：控制伤害的后果，紧急援助。
伤害流行病学
• 2004年6月在奥地利维也纳举行的“第七届世界伤 害预防和安全促进学术会议”中，有报告显示， 2002年全球约有520万人死于伤害，占全球人口死 亡的9%；
• 在15～44岁年龄组人口的前15位死因中，伤害占了 其中7位，是青壮年的首位死亡原因。
• 此外，由伤害造成的残疾及社会、经济负担更为惊
第四节 伤害的预防策略与措施
一、预防策略 3 Haddon伤害预防的十大策略
1980年提出Haddon模型，意义在于告诉人们： 在什么情况下人、环境和危险的装置或产品可能导 致伤害； 安全的装备或产品可能使伤害或潜在危险性减少到 最低限度。
第四节 伤害的预防策略与措施
一、预防策略 3 Haddon伤害预防的十大策略
• 最初的伤害预防可以追溯到公元前。
• 公元前7世纪，古希腊人用盾来抵挡攻击；
• 公元前5世纪，罗马人用盔来保护头面，直至中世 纪用甲来防卫身体；
• 在我国，早在殷周年代（公元前10-13世纪）已有 关于矛和盾的描述；
• 汉武帝时期使用铁制盔甲，有效抵御刀、枪、矛、 箭。
• 伤害预防虽有两千多年的历史，如果与创伤临床相 比相去甚远，直到近30年，才应用现代科学方法控 制伤害发生。
2005年城市、农村伤害致死均在死因中排第五位。 不同年龄段的伤害致死原因不同，男性高于女性
（除自杀外）。 交通事故和他杀持续上升。
第三节 研究内容和研究方法
1 伤害发生的原因和影响因素 （1）致病因子
动能：又称机械能，伤害中最常见的病因。 热能：包括各类烧伤，冻伤。 电能：是导致触电或点烧伤的重要原因。 辐射能：大剂量的放射线暴露会产生烧伤。 化学能：通过干扰机体的能量代谢而造成伤害。
第十三章 伤害流行病学
伤害流行病学
用屏障将危险因素与受保护者分开 改变危险因素的基本性质， 增加人体对危险因素的抵抗力 对已造成的损伤提出针对性的控制与预防措施 使伤害患者保持稳定，树立信心，配合治疗，促进 康复。
二、
预防措施
（一）四 “E”干预措施 干预措施 工程干预（engineering intervention） 经济干预（economic intervention） economic intervention 强制干预（enforcement intervention） 教育干预（educational intervention）
伤害损失的测量指标
限制活动天数（restricted activity days）：指伤害使一个人 活动受限、失去工作能力的天数。 卧床残疾天数（bed-disability days）：指因病（伤害）卧床 的天数，住院天数应列入卧床残疾天数。 失能调整寿命年（disability –adjusted life years, DALY）： DALY指从发病（发生伤害）到死亡（或康复）所损失的全 部健康生命年。包括因早死所致的减寿年数（PYLL）和因 疾病所致的失能引起的健康生命损失年（years of life lived with disability, YLLD）两部分。
伤害流行病学研究的内容
伤害随时间变动的趋势研究 伤害的社会代价研究 伤害原因和影响因素的研究 伤害的经济损失研究 干预措施效果评价
第二节 流行特征
一、伤害的测量指标
（一）伤害频率的测量指标 （二）伤害严重程度的测量指标 （三）伤害损失的测量指标
伤害频率的测量指标
伤害发生率：指单位时间内（通常是年）伤 害发生的人数与同期人口数之比，是进行伤 害研究与监测常用的指标。 伤害死亡率：指因伤害致死的频率。可以计 算伤害的总死亡率，也可以计算不同伤害种 类、不同年龄和不同性别人群的死亡率。
伤害流行病学
细 菌总 数 、 大 肠 菌 群 、 氯 分 别 有 １ ３份 、 １ 总 余 １ １ ２份 、 １ １ 和 １ ８份 合 格 ， 格 率 分 别 为 ９ ． 、 ８ ２ 、 ０ 份 Ｏ 合 ９０ ９． ８ ． 、 ４ ７ 。 自来 水 末 梢 水 的总 合 格 率 高 于二 次 ８ ６ ９ ． 供水水 样 ， 差异 有统 计 学 意义 （ ＝８ ５ ， ． １ ； ． ５ Ｐ ｄ０ ０ ） 总大 肠 菌 群 合 格 率 低 于二 次供 水 （ 。＝ １ ． ８ Ｐ ＜ ２２ ，
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预防医学文献信息 ０２ 月第 ２０ 年７ 鲞 塑 箜
塾！ ！ ！
： ： ： ： ！ 垫
【 续 医学 教 育 园地 】 继
伤害流行
中 图分 类 号 ： １ １ ３ Ｒ ８．９ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ６ ９ ７ （ ０ ２ ０ —０ ０ —０ １０ — ８ ９ ２ ０ ） ４ ５ ５ ８
伤 害 的干预 对 策 和 防范 措 施 ， 对 防 治 效 果 进 行 评 价 并 的一 门流行 病 学分 支学 科 。
３ 讨 论
监 测结 果 ， 明市 市 区二 次供 水 的合 格率 较 高 ， 昆 总
合 格 率 高 于 自来 水 末 梢 水 ， 总 大 肠 菌 群 合 格 率 为 但 ９ ． ５ ， 高超 标 ７ ． ５７％ 最 ５ ５倍 ； 氯合 格 率 为 ９ ． ６ 余 ７ ５ 。总 大肠 菌 群不 合格 多 因 水 箱 清 洗 消 毒 不 彻 底 ， 氯 不 合 余
ｔ ｎｏ ｉ ａｅ ， ［ ｆ ｓ ｓｓ Ｉ 根 据 伤 害 的 性 质 并 参 照 伤 害外 ｏ Ｄ ｅ ＣＤ）
因分 类 （ Ｅ编码 ） 的方 法将 伤 害分 为 １ ４类 。见表 １ 。 人 们 容 易 把 意 外 与 伤 害 混 为 一 谈 。其 实 ， 外 意 （ ｃｉｅ ｔ是 指一 种潜 在 有 害 的 、 意识 的 和 意料 之外 ａｃ ｎ ） ｄ 无 的 突发事 件 ， 意外 可 能 引 起 伤 害 ， 可 能 不 引起 伤 害 ， 也 并且 在一 定 程 度 上 排 除 了有 意 伤 害 （ 自杀 、 杀 和 虐 他 待） 。意 外与 伤害 （ｎｕ ｙ 不 仅 仅 内涵 上 不 同 ， ｉｊｒ ） 而且 意 外常 常被 认为 是偶 然 的 、 不可 知 和无法 控 制 的 。然 而 ， 中 ， ０ ０年 检 测 ８ ２份 ， 格 的 ７ ４份 ， 格 率 为 ２０ ３ 合 ６ 合 ９ ． ３ ；０ １ 检 测 ８ ９份 ， 格 的 ７ ６份 ， 格 率 １ ８ ２ ０ 年 ８ 合 ６ 合 为 ８ ．６ ６ １ ％。１７ １ 水 样 中 ， 合格 的 １７ ２ ， 格 ２ 份 色 １ 份 合 率 为 ９ ．８ ； 浊 度 合 格 的 １ ９ ９ ４ 浑 ６ １份 ， 格 率 为 合 ９ ． ６ ； 氯 合 格 的 １６ ９份 ， 格 率 为 ９ ． ６ ； ８ ２ 余 ７ 合 ７ ５ 细 菌总数 合格 的 １６ ４份 ， 格 率 为 ９ ． ５ ； 大 肠 菌 ８ 合 ７ ８ 总 群合格 的 １６ ８份 ， 格率 为 ９ ． ５６； 、 １７ １份 ４ 合 ５ ７ 砷 铅 ２ ． ｏ 均 合格 ， 合格 率 为 １ Ｏ Ｏ ％ 。 Ｏ． Ｏ
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中 图分 类 号 ： １ １ ３ Ｒ ８．９ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ６ ９ ７ （ ０ ２ ０ —０ ０ —０ １０ — ８ ９ ２ ０ ） ４ ５ ５ ８
伤 害 的干预 对 策 和 防范 措 施 ， 对 防 治 效 果 进 行 评 价 并 的一 门流行 病 学分 支学 科 。
３ 讨 论
监 测结 果 ， 明市 市 区二 次供 水 的合 格率 较 高 ， 昆 总
合 格 率 高 于 自来 水 末 梢 水 ， 总 大 肠 菌 群 合 格 率 为 但 ９ ． ５ ， 高超 标 ７ ． ５７％ 最 ５ ５倍 ； 氯合 格 率 为 ９ ． ６ 余 ７ ５ 。总 大肠 菌 群不 合格 多 因 水 箱 清 洗 消 毒 不 彻 底 ， 氯 不 合 余
ｔ ｎｏ ｉ ａｅ ， ［ ｆ ｓ ｓｓ Ｉ 根 据 伤 害 的 性 质 并 参 照 伤 害外 ｏ Ｄ ｅ ＣＤ）
因分 类 （ Ｅ编码 ） 的方 法将 伤 害分 为 １ ４类 。见表 １ 。 人 们 容 易 把 意 外 与 伤 害 混 为 一 谈 。其 实 ， 外 意 （ ｃｉｅ ｔ是 指一 种潜 在 有 害 的 、 意识 的 和 意料 之外 ａｃ ｎ ） ｄ 无 的 突发事 件 ， 意外 可 能 引 起 伤 害 ， 可 能 不 引起 伤 害 ， 也 并且 在一 定 程 度 上 排 除 了有 意 伤 害 （ 自杀 、 杀 和 虐 他 待） 。意 外与 伤害 （ｎｕ ｙ 不 仅 仅 内涵 上 不 同 ， ｉｊｒ ） 而且 意 外常 常被 认为 是偶 然 的 、 不可 知 和无法 控 制 的 。然 而 ， 中 ， ０ ０年 检 测 ８ ２份 ， 格 的 ７ ４份 ， 格 率 为 ２０ ３ 合 ６ 合 ９ ． ３ ；０ １ 检 测 ８ ９份 ， 格 的 ７ ６份 ， 格 率 １ ８ ２ ０ 年 ８ 合 ６ 合 为 ８ ．６ ６ １ ％。１７ １ 水 样 中 ， 合格 的 １７ ２ ， 格 ２ 份 色 １ 份 合 率 为 ９ ．８ ； 浊 度 合 格 的 １ ９ ９ ４ 浑 ６ １份 ， 格 率 为 合 ９ ． ６ ； 氯 合 格 的 １６ ９份 ， 格 率 为 ９ ． ６ ； ８ ２ 余 ７ 合 ７ ５ 细 菌总数 合格 的 １６ ４份 ， 格 率 为 ９ ． ５ ； 大 肠 菌 ８ 合 ７ ８ 总 群合格 的 １６ ８份 ， 格率 为 ９ ． ５６； 、 １７ １份 ４ 合 ５ ７ 砷 铅 ２ ． ｏ 均 合格 ， 合格 率 为 １ Ｏ Ｏ ％ 。 Ｏ． Ｏ
伤害流行病学
02
工程与技术：研发新型防护设备和技术，提高伤害预防效果
03
政策与法规：制定和实施伤害预防政策和法规，提高伤害预防效果
04
信息化技术应用
利用大数据技术进行伤害流行病学的研究
01
Hale Waihona Puke 利用人工智能技术进行伤害流行病学的预测和预防
02
利用互联网技术进行伤害流行病学的信息传播和交流
03
利用信息化技术进行伤害流行病学的监测和管理
04
国际合作与交流
国际组织：世界卫生组织（WHO）、国际劳工组织（ILO）等
国际会议：国际伤害流行病学大会、世界伤害预防大会等
国际合作项目：全球伤害监测系统（GHMS）、国际伤害预防研究网络（IPRN）等
国际交流与培训：国际伤害流行病学培训班、国际伤害预防研讨会等
谢谢
伤害流行病学的研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究等。
伤害流行病学的研究目的在于制定有效的预防和控制策略，降低伤害的发生率和严重程度。
04
伤害流行病学的研究范围
01
伤害类型：包括交通事故、工伤、暴力伤害等
02
伤害原因：分析伤害发生的原因，如环境因素、人为因素等
03
伤害后果：研究伤害对个人、家庭和社会的影响，包括医疗费用、生活质量等
演讲人
伤害流行病学
01.
02.
03.
04.
目录
伤害流行病学的定义
伤害流行病学的研究方法
伤害流行病学的应用领域
伤害流行病学的发展趋势
1
伤害流行病学的定义
伤害流行病学的概念
伤害流行病学是一门研究伤害发生的原因、分布和预防的学科。
伤害流行病学关注各种类型的伤害，包括意外伤害、暴力伤害和职业伤害等。
工程与技术：研发新型防护设备和技术，提高伤害预防效果
03
政策与法规：制定和实施伤害预防政策和法规，提高伤害预防效果
04
信息化技术应用
利用大数据技术进行伤害流行病学的研究
01
Hale Waihona Puke 利用人工智能技术进行伤害流行病学的预测和预防
02
利用互联网技术进行伤害流行病学的信息传播和交流
03
利用信息化技术进行伤害流行病学的监测和管理
04
国际合作与交流
国际组织：世界卫生组织（WHO）、国际劳工组织（ILO）等
国际会议：国际伤害流行病学大会、世界伤害预防大会等
国际合作项目：全球伤害监测系统（GHMS）、国际伤害预防研究网络（IPRN）等
国际交流与培训：国际伤害流行病学培训班、国际伤害预防研讨会等
谢谢
伤害流行病学的研究方法包括描述性研究、分析性研究和实验性研究等。
伤害流行病学的研究目的在于制定有效的预防和控制策略，降低伤害的发生率和严重程度。
04
伤害流行病学的研究范围
01
伤害类型：包括交通事故、工伤、暴力伤害等
02
伤害原因：分析伤害发生的原因，如环境因素、人为因素等
03
伤害后果：研究伤害对个人、家庭和社会的影响，包括医疗费用、生活质量等
演讲人
伤害流行病学
01.
02.
03.
04.
目录
伤害流行病学的定义
伤害流行病学的研究方法
伤害流行病学的应用领域
伤害流行病学的发展趋势
1
伤害流行病学的定义
伤害流行病学的概念
伤害流行病学是一门研究伤害发生的原因、分布和预防的学科。
伤害流行病学关注各种类型的伤害，包括意外伤害、暴力伤害和职业伤害等。
伤害流行病学
数 数 100 %
◆致残率 ◆致残患病率
（二）伤害造成的损失程度测量指标
◆潜在寿命损失年数（potential years of life lost，PYLL）：指人们由于伤害未能活 到该国平均期望寿命而过早死亡。用期 望寿命与死亡时实际年龄之差。
◆伤残调整寿命年（disability-adjusted life years， DALY）：指从发病（发生伤害）到死亡（或 康复）所损失的全部健康生命年。用期望寿命 与死亡时实际年龄之差。
一、致病因子
◆动能 ◆热能 ◆电能 ◆辐射能 ◆化学能
二、宿主因素
（一）人口学特征 ◆年龄 ◆性别 ◆种族 ◆职业 （二）心理行为特征
◆饮酒 ◆安全带 ◆心理因素：事故倾向
三、环境因素
◆社会环境 ◆自然环境 ◆生产环境 ◆生活环境
第五节 伤害的预防策略与措施
一、预防策略
（一）三级预防 ⒈一级预防 ◆全人群策略 ◆高危人群策略 ◆健康促进策略
由于运动、热量、化学、电或放射
线的能量交换，在机体组织无法耐受的 水平上，所造成的组织损伤或由于窒息 而引起的缺氧，以及由此引起的心理损 伤统称为伤害。
1986年美国统计中心提出的伤害的操作性定 义为：必须到医疗诊治或活动受限一天。
国内学者建议的操作性定义为凡具有下列 情况之一者：①到医疗机构诊治，诊断为某一 种伤害；②由家人、老师或其它人作紧急处理 或看护；③因伤请假半天以上。
人们常将伤害，特别是意外伤害 (unintentional injury)称为事故(accident)。 如1989年第一次国际会议通知单上称为 “首次世界事故与伤害会议”。
有学者指出用事故一词不恰当，其 一，因为它使人们误认为伤害发生纯属 偶然性，是潜在的有害的无意识的意料 之外的突发事件。其二，发生事故未必 都能造成伤害。
13章 伤害流行病学 哈尔滨医科大学
ICD-10编码 V01-Y98 V01-V99 W00-W19 W20-W31、W77 W32-W40 W41-W49 W50-W52 W53-W59、X20-X29 W65-W74 W75-W84 W85-W99
损伤与中毒的外部原因分类
砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故 火器伤及爆炸伤 异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤 体育运动中的拳击伤及敲击伤 动物咬伤或动、植物中毒 潜水或跳水意外、溺水 窒息 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压
使用这种方法，需 注意区分伤害的意 图
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
请判断:
• 李天一强奸案 • 新疆暴力恐怖袭击案件 • 美国棱镜事件主要起因 • 2013年6月，前中情局(CIA)职员爱德华· 斯诺顿将两份绝 密资料交给英国《卫报》和美国《华盛顿邮报》，并告之 媒体何时发表。按照设定的计划，6月5日，英国《卫报》 先扔出了第一颗舆论炸弹：美国国家安全局有一项代号为 “棱镜”的秘密项目，要求电信巨头威瑞森公司必须每天上 交数百万用户的通话记录。6月6日，美国《华盛顿邮报》 披露称，过去6年间，美国国家安全局和联邦调查局通过 进入微软、谷歌、苹果、雅虎等九大网络巨头的服务器， 监控美国公民的电子邮件、聊天记录、视频及照片等秘密 资料。美国舆论随之哗然。 • 。。。。。。
伤害是世界各国面临的卫生威胁
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
按照世界卫生组织(WHO)估计 伤害占
9%
900 800 700 600 65%
840万
全球死亡人数
伤 害 造 成 的 死 亡 人 数
500
400 300 200
100
1990 2020
(万) 0
损伤与中毒的外部原因分类
砸伤、压伤、玻璃和刀刺割伤、机器事故 火器伤及爆炸伤 异物进入眼或其他腔口、切割和穿刺器械损伤 体育运动中的拳击伤及敲击伤 动物咬伤或动、植物中毒 潜水或跳水意外、溺水 窒息 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压
使用这种方法，需 注意区分伤害的意 图
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
请判断:
• 李天一强奸案 • 新疆暴力恐怖袭击案件 • 美国棱镜事件主要起因 • 2013年6月，前中情局(CIA)职员爱德华· 斯诺顿将两份绝 密资料交给英国《卫报》和美国《华盛顿邮报》，并告之 媒体何时发表。按照设定的计划，6月5日，英国《卫报》 先扔出了第一颗舆论炸弹：美国国家安全局有一项代号为 “棱镜”的秘密项目，要求电信巨头威瑞森公司必须每天上 交数百万用户的通话记录。6月6日，美国《华盛顿邮报》 披露称，过去6年间，美国国家安全局和联邦调查局通过 进入微软、谷歌、苹果、雅虎等九大网络巨头的服务器， 监控美国公民的电子邮件、聊天记录、视频及照片等秘密 资料。美国舆论随之哗然。 • 。。。。。。
伤害是世界各国面临的卫生威胁
第7版 流行病学配套光盘
人民卫生出版社
按照世界卫生组织(WHO)估计 伤害占
9%
900 800 700 600 65%
840万
全球死亡人数
伤 害 造 成 的 死 亡 人 数
500
400 300 200
100
1990 2020
(万) 0
流行病学第八版第十三章伤害流行病学课件
反馈调整
根据评估和监测结果，及 时反馈并调整预防控制措 施，提高伤害预防控制的 效果和针对性。
04
伤害流行病学在各领域 的应用
交通伤害流行病学
定义与重要性
交通伤害流行病学是研究交通事故及其造成的伤害在人群 中分布和决定因素的科学，对于交通政策的制定和干预措 施的评价具有重要意义。
主要研究方向
包括交通事故的发生率、事故类型、伤亡情况、高危人群 和危险因素等。
伤害的发生率与流行特征
发生率
伤害的发生率是指在一定时间内 ，特定人群中发生伤害的频率。 伤害的发生率通常以每千人或每 十万人的年发生率来表示。
流行特征
伤害的流行特征包括不同年龄、 性别、职业和地域人群的分布特 征，以及伤害的时间趋势和季节 性变化等。
伤害的地区、人群和时间分布
地区分布
伤害的地区分布特征可以揭示不 同地区的伤害发生情况和危险因 素分布，为地区性的伤害预防和
主要研究方向
包括工伤发生率、工伤类型、工伤与职业因素的关系、工伤的高危 人群和危险因素等。
预防策略
通过改善劳动条件、提高劳动者技能、加强职业健康监护等措施，降 低工伤发生率，保障劳动者健康。
暴力与自杀流行病学
定义与重要性
暴力与自杀流行病学研究暴力行为和自杀在人群中的分布及其影 响因素，对于维护社会稳定和心理健康具有重要意义。
进一步探讨个体、环境、社会等多种因素在伤害发生中的作用和交互机制，为伤害的预防和控制提供更为全面和科学 的依据。
推动研究方法和工具的创新
积极引进和发展新的研究方法和工具，如大数据分析、人工智能等，提高伤害流行病学研究的深度和广 度，为揭示伤害事件的发生规律和发展趋势提供更为强大的技术支持。
伤害流行病学
无生命机械力伤害 有生命机械力伤害 淹溺 窒息 电流、辐射、和气温、气压伤害 烟火、火、火焰 接触热和烫物质 接触有毒动植物 自然力量伤害 中毒 过劳、旅行和贫困 故意自害 加害 意图不确定事件 依法处置和作战行动 医疗和手术的并发症 外因的后遗症导致的疾病和死亡 与分类于他处的疾病和死亡有关的补充因素
• 意外（accident）是指一种潜在有害的、无意识 的和意料之外的突发事件，意外可能引起伤害， 也可能不引起伤害，并且在一定程度上排除了 有意伤害（自杀、他杀和虐待）。 • 意外常常被认为是偶然的、不可知和无法控制 的。 • 伤害则是有原可寻，完全可知和可以预防的。
5
二、伤害的分类
• • • • （一）按照造成伤害的意图分类 （二）按照伤害发生的地点分类 （三）按照人群分类 （四）按照伤害的性质分类
• 伤害界定：1986年美国国家统计中心提出“所 谓伤害必须到医疗部门诊断或活动受限一天” 。 • 国内：凡具有下列两种情况中任何一项，即可 作为伤害的统计对象：既①到医疗单位诊治， 诊断为某一种损伤；或②因损伤请假（休工、 休学、休息）一日以上。(Wang,2004.10, 广州) 4
伤害与意外（accident）
12
三、伤害流行病学的重要性
• 伤害流行病学是描述伤害的发生强度及其分布 特征，分析伤害的流行规律、发生原因和危险 因素，提出伤害的干预对策和防范措施，并对 防治效果进行评价的一门流行病学分支学科。 • 其主要目的是确定重点需要和优先安排的伤害 种类，阐明其分布和明确因果关系，制定控制 策略。
13
• 1、伤害是人类的主要死亡原因之一。伤害在各国的死因
顺位中位居第4-5位。
• 2、伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因。在
流行病学中伤害的名词解释
流行病学中伤害的名词解释流行病学作为一门研究疾病在人群中分布、发生及影响因素的学科，涉及了诸多名词和概念。
其中之一就是伤害。
在流行病学中，伤害被定义为病症、伤害和死亡的结果，它能够给个体、家庭和社区带来不可逆转的损害。
伤害可能是意外发生的，如交通事故、工作中的事故等，也可能是有意为之，比如自杀。
无论伤害的起因是什么，流行病学都致力于研究其发生率和影响因素，以便制定预防和干预措施。
在流行病学中，伤害通常被归类为意外伤害和故意伤害，具体包括交通事故、中毒、溺水、跌倒、火灾、自杀和他杀等。
这些伤害在全球范围内造成了巨大的健康和经济负担，尤其是在发展中国家。
交通事故是全球范围内最常见的伤害形式之一。
根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过1.35万人死于交通事故，而每年有数十万人因交通事故导致残疾。
交通事故的发生率受到多种因素的影响，包括道路条件、交通规则执行情况、驾驶员行为和车辆安全性等。
流行病学的研究可以帮助我们更好地理解这些因素，并提供有效的交通事故预防策略。
自杀是另一种严重的伤害形式，尤其在一些发展中国家，自杀率远超过交通事故。
根据世界卫生组织的数据，全球每年有接近80万人死于自杀，每三秒钟就有一名个体选择自杀。
自杀的原因复杂，涉及到心理健康问题、社会经济压力、人际关系紧张等多个方面。
流行病学的研究有助于我们了解自杀的潜在风险因素，为预防自杀提供科学依据。
除了交通事故和自杀外，意外中毒、火灾、跌倒等也是伤害的重要形式。
意外中毒可以是由于误服药物、误食有毒植物或食物中毒等各种原因引起的。
火灾可能导致人员伤亡和财产损失，跌倒可能导致骨折和脑损伤等。
流行病学的研究可以帮助我们更好地了解这些意外伤害的发生机制和预防措施。
除了意外伤害外，故意伤害也是流行病学研究的重要内容之一。
故意伤害包括他杀、家庭暴力和虐待等形式。
这些伤害不仅给个体带来身体上的伤害，还会对心理健康和社会功能造成长期影响。
流行病学的研究可以揭示故意伤害的风险因素，为干预措施提供科学依据。
伤害流行病学
20.0 7.23 4.97 3.34 0.17 0.12
意外坠落 2.21
火灾
1.36
溺水
24.3
1.36 4.06 1.04 1.31 14.9 6.77
0.74 6.31 1.58 23.0 26.0 5.89 3.61 0.55 1.31 0.41 7.07 5.26 1.83 1.10 2.70 4.72 2.21 11.4 8.76 11.3 6.30
伤害的分类
伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury） 暴力与他杀（violence and homicide injury）
伤害地点分类 1. 机动车 2. 劳动场所 3. 家庭 4．公共场所
伤害的危害
1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为7.6%，发 展国家为10.7%，在各国的死因顺位排列中伤害位居第4~5位。我国的伤害死亡率为 65.24/10万，每年大约有70万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死亡的11%。
1990年世界主要死因构成（%）
对于自杀，一个就太多了 预防自杀是每一个人的责任
一些发展中国家70年代车祸死亡率与50年代相比,其增幅要比发达国家所要经历的更为迅 速,在20年的期间, 墨西哥增加了600%、 泰国450%、 委内瑞拉250%、 智利210% 、 我国（五年 ↗ 60％）。
第三节 研究内容和方法
测量指标： 伤害发生率 伤害死亡率 潜在减寿年数伤残调整寿命年
农村伤害死亡：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。
1996年我国部分城乡前5位死因死亡率和构成比
【流行病学试题及答案】第十三章伤害流行病学
【流行病学试题及答案】第十三章伤害流行病学第十三章伤害流行病学一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 下面对伤害和意外事故的阐述准确的有 A. 意外事故包括伤害B. 伤害包括意外事故C. 意外事故可以引起伤害D. 意外事故是无意识的伤害E. 意外事故与伤害无关2. Which one does not belong to unintentional injuryA. Traffic accidentB. Fall accidentC. Burn accidentD. SuicideE. Medical negligence 3. Which kind of target is the best for evaluation disease burden:A. Disability-adjusted life years，DALYB. Hurt mortalityC. Injury incidenceD. Potential years of life lost，PYLLE. Crude death rate 4. 下面关于伤害分布特征正确的有A. 伤害死亡中男性比例低于女性B. 儿童、青少年伤害死亡呈下降趋势C. 总体上发达国家的伤害死亡高于发展中国家D. 自杀是我国农村地区伤害死亡的首要原因E. 发达国家的职业性伤害和道路交通伤害的发生有逐渐上升的趋势5. 下列哪一项不是全球伤害的流行病学分布特征 A. 全球死亡的1/10是伤害致死B. 伤害死亡的高发年龄为15,59岁C. 伤害死亡中女性占2/3D. 伤害的死亡原因主要是交通事故等E. 儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势6. 下列不属于伤害的四项干预措施的是 A. 美国一些州规定使用安全套B. 保险公司以低价安装烟雾报警器来防止火灾C. 设计汽车时注意急救药品及有关器械贮器D. 保险公司减少配额使人们提高安全意识E. 通过宣传教育普及安全知识7. 为预防伤害，美国一些州规定为儿童设置特殊座，属于 A. 工程干预 B. 经济干预C. 强制干预D. 法律干预E. 行政干预(二)多项选择题1. 下列属于意外伤害的有A. 车祸B. 跌伤C. 烧伤D. 自杀E. 医疗事故2. 下列关于发展中国家与发达国家在各种伤害的发展趋势上表述错误的有A. 发达国家的道路交通伤害有逐年下降的趋势B. 发展中国家的他杀呈逐年下降的趋势C. 发达国家的职业性伤害有逐年上升的趋势D. 发展中国家的道路交通伤害有逐年下降的趋势E. 总体上发达国家的伤害死亡低于发展中国家 3. 下列关于我国伤害的流行病学特征正确的有A. 城市伤害死亡的原因依次为:意外坠落、交通事故、自杀B. 农村伤害死亡的原因依次为:溺水、自杀、交通事故C. 0,14岁年龄段的首位伤害死因是溺水D. 15,34岁女性的首位伤害死因是自杀E. 伤害死亡的时间变化趋势主要表现在交通事故和他杀的持续上升。
伤害流行病学
伤害流行病学一、名词解释伤害二、简答题1．伤害流行病学研究的主要目的是什么？2．伤害的分类？3．伤害的主要危害特点有哪些？4．伤害的分布特征？5．伤害的测量指标有哪些？6．伤害预防的四项干预措施。
三、论述题1．试述Haddon伤害预防的十大策略。
参考答案一、名词解释伤害的定义：（1）直观的定义：损伤、损害或丧失之意；即造成了人体的损伤或功能丧失。
（2）物理学定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
（3）较完整的定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
（4）伤害“可操作性”的定义：（1998年，国内学者王声�ソ淌诮ㄒ椋┓簿哂邢铝星榭鲋�一者：①到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害；②由家人、老师或其他人作紧急处置或看护；③因伤请假半天以上。
二、简答题1．伤害流行病学研究的主要目的（1）确定伤害的重点种类（2）阐明分布（3）明确因果关系（4）制订控制策略。
2．伤害的分类按照造成伤害的意图分类（1）意外伤害：是指无目的性、无意识的伤害主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等等。
（2）自杀与自伤：是由受伤害人对自己的有意识伤害包括自杀、自虐、自残等。
（3）暴力与他杀：是有他人有意识地加害而造成的伤害包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。
按照伤害发生的地点分类（1）机动车（2）劳动场所（3）家庭（4）公共场所3．伤害的主要危害特点（1）伤害是一个严重威胁人群健康的世界性公共卫生问题，是威胁人们健康的主要疾病之一（2）伤害的威胁将会呈持续上升的趋势（3）伤害是人类的主要死亡原因之一（4）伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因（5）伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点（6）其中自杀对社会的危害比较大（7）伤害造成的直接和间接经济损失巨大4．伤害的分布特征（1）全球死亡的十分之一是伤害致死，仅1995年全球就有500余万人因伤害致死（2）伤害死亡的高发年龄为15～59岁（3）伤害死亡中男性占2/3（4）伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等。
伤害流行病学
国际疾病分类
潜水或跳水意外、溺水 窒息 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压 火灾与烫伤 暴露于自然力量下（中暑、冻伤、雷击等） 有毒物质的意外中毒 过度劳累、旅行及贫困 暴露于其它和未特指的因素 自杀及自残 他人加害 意图不确定的事件 刑罚与战争 药物反应、医疗意外、手术及医疗并发症 意外损伤后遗症及晚期效应 其它补充因素
表11-4 部分国家的伤害标化死亡率 sIDR % 交通事故 自杀 他杀 国家 171.90 15.85 17.80 34.10 22.20 美国（1997年） 151.90 14.96 17.50 31.70 11.50 卢森堡（1997年） 145.20 15.20 26.60 30.40 11.90 葡萄牙（1998年） 144.40 12.07 12.80 31.30 18.70 毛里求斯（1997年） 140.60 15.49 19.70 28.70 16.40 奥地利（1998年） 136.10 16.65 19.00 40.80 8.60 亚美尼亚（1997年） 125.20 12.39 10.90 25.70 11.30 日本（1997年） 91.80 8.89 9.90 12.90 8.90 加拿大（1997年） 87.60 10.51 26.00 5.60 25.80 阿塞拜疆（1997年） 79.30 8.64 12.10 26.20 3.00 希腊（1997年） 73.20 11.20 16.20 17.10 6.10 新加坡（1997年） 72.80 10.93 15.90 25.30 2.00 澳大利亚（1995年） 66.80 7.15 11.50 11.30 3.10 德国（1997年） 58.70 7.02 6.70 17.50 2.50 英国（1997年） 54.80 7.76 5.70 13.20 1.50 荷兰（1997年） 52.20 7.14 10.60 6.50 4.60 马耳他（1997年） 51.6 5.38 8.9 14.2 3.5
伤害流行病学
女性的伤害死亡中自杀占首位，死亡率 达21.65／10 万，15～34 岁女性自杀 死亡约占该年龄段死亡的40.17％。
2-2-3 我国伤害的时间分布特征
交通事故和他杀的持续上升。 交通事故死亡率由1991 年的9.82／10
我国城市与农村的伤害死亡均排在死因 顺位的第四位。
城市伤害死亡的前三位原因为：交通事 故、自杀、意外坠落；
农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交 通事故、溺水。
2-2-2 我国伤害的人群分布特征
1991～1995 年不同年龄、性别人群的伤害死亡率（/10 万）
2-2-2 我国伤害的人群分布特征
据WHO 统计，2000 年全球约有100 万人口自杀，而自杀未遂者约为自杀人 数的20倍。
1-4-4 造成巨大的直接和间接经济损失
1996 年美国75 岁以下人群伤害导致的医疗 花费占总医疗花费的12%，伤害总花费约为2 600 亿美元。
我国1990~1995 年的疾病监测资料显示，伤 害疾病负担占全部疾病负担的17%。
世界银行估计中国每年约有2 000 万因伤害 需要急诊处置和入院治疗者。
概述 伤害的分布特征 研究内容和研究方法 伤害的干预
2-1-1 世界分布特征
全球死亡的十分之一是伤害致死； 伤害死亡的高发年龄为15~59 岁； 伤害死亡中男性占2/3； 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、
暴力与他杀（violence and homicide injury） 是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括 家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。 由他杀导致的死亡约占全部伤害死亡的10%。
按照伤害发生的地点分类
机动车 劳动场所 家庭 公共场所
按照伤害的性质分类
国际疾病分类
2-2-3 我国伤害的时间分布特征
交通事故和他杀的持续上升。 交通事故死亡率由1991 年的9.82／10
我国城市与农村的伤害死亡均排在死因 顺位的第四位。
城市伤害死亡的前三位原因为：交通事 故、自杀、意外坠落；
农村伤害死亡的原因依次为：自杀、交 通事故、溺水。
2-2-2 我国伤害的人群分布特征
1991～1995 年不同年龄、性别人群的伤害死亡率（/10 万）
2-2-2 我国伤害的人群分布特征
据WHO 统计，2000 年全球约有100 万人口自杀，而自杀未遂者约为自杀人 数的20倍。
1-4-4 造成巨大的直接和间接经济损失
1996 年美国75 岁以下人群伤害导致的医疗 花费占总医疗花费的12%，伤害总花费约为2 600 亿美元。
我国1990~1995 年的疾病监测资料显示，伤 害疾病负担占全部疾病负担的17%。
世界银行估计中国每年约有2 000 万因伤害 需要急诊处置和入院治疗者。
概述 伤害的分布特征 研究内容和研究方法 伤害的干预
2-1-1 世界分布特征
全球死亡的十分之一是伤害致死； 伤害死亡的高发年龄为15~59 岁； 伤害死亡中男性占2/3； 伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、
暴力与他杀（violence and homicide injury） 是有他人有意识地加害而造成的伤害，包括 家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。 由他杀导致的死亡约占全部伤害死亡的10%。
按照伤害发生的地点分类
机动车 劳动场所 家庭 公共场所
按照伤害的性质分类
国际疾病分类
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意 外
accident
是指一种潜在有害的、无意识 的和意料之外的突发事件，意外 可能引起伤害，也可能不引起伤 害，并且在一定程度上排除了有 意伤害（自杀、他杀和虐待）。
伤
害 injury
凡因为能量（机械能、热 能、电能等）的传递或干扰 超过人体的耐受性造成组织 损伤，窒息导致缺氧，或刺 激引起精神创伤称之为伤害。
农村 以自杀为第一位 占32%
城市
以车祸为第一位 占32%
年龄别死亡率
0－
窒息 暴力 中毒
1－ 4 5 －14
15 － 59 60
溺水 溺水
自杀 自杀
暴力 车祸
车祸 跌倒
车祸 自杀
溺水 车祸
自杀死亡率为22/10万 调整死亡率为30/10万
每年25－35 万人死于自杀 是15—35 岁第一位死因
美加历史上最大停电事故 美国每天损失 300 亿
宣布进入紧急状态 急调1000名国民自卫队维持秩序 紧急关闭7座核电站防运行过载
证交所、医院、政府机构和监狱等
要害机构启用备用电源应急
3. 城市交通伤害
机动车造成的交通伤害 地铁/轻铁/火车道口
机场与空难 码头与海难
特大事故高踞不下
死亡3人以上占全国 特大事故40％ 上半年发生一次死亡10人以上 的特大道路交通事故34起 造成488人死亡590人受伤
死 亡 数 都 在
1920年北方大旱 1920年宁夏地震 1928年陕西大旱 1943年广东大旱 1976年唐山地震
我国是世界上自然灾害 最严重的少数国家之一 每年造成近 2万人死亡
直接经济损失为国家 财政收入的1/4 - 1/6 自然灾害给人民生命财产 带来了巨大损失 严重影响了我国的可持续发展
2004年 台 风
第14号台风“云娜” 是我国1956年来最强台风 遇难人数升至164人
2005年 台 风
第 5 号台风“海棠” 福建、浙江直接经济损失80多亿 第13 号台风“泰利” 124人死亡损失154亿 第18号台风“达维 ” 琼粤桂21人死亡900多万人受灾 第19号台风“ 龙王” 福建3人死亡，246万人受灾
伤
害
非 故 意 伤 害
故意伤害（暴力）
近年来WHO常称之为
伤 害 和 暴 力
（Injury and Violence）
死因顺位和YPLL
中国全人群 第 5 位死亡原因
1-44岁人群 第 1 位死亡原因
YPLL 占 全死因 的 24 %
高于任何一种慢性病
居首位
伤害在前15位死因中的位置
（ 中
0-4 5-14
INJURY
unintentional injuries intentional injuries
Unintentional injuries
交通事故伤 traffic injuries - 车祸 road injury - 机车事故 train mishap - 空难 aeroplane carsh - 海难 perils of the sea 意外中毒 poisoning 坠落或跌倒 fall 医源性伤害 malpractice injuries 烧伤或烫伤（包括化学和物理烧伤) burn/scald 溺水 drowning
目前仍有几百万人的身体健康 与生活受到不同程度的影响
川东北气矿井喷
2003 年 12 月 23日 重庆市川东北气矿 发生天然气“井喷”
3.社会暴力造成的 城市突发伤害事件
(civic violence )
恐 怖 事 件 Terrorism
巴厘岛爆炸案
印尼历史最严重的恐怖事件 2002年全球伤亡和财产损失 最惨重的恐怖袭击事件 死亡 202 人 受伤 309 人
人
1997年北京东方化工厂 “6.28”爆炸死伤10余
2000年全国 歌舞厅录像厅等公共娱乐场所 发生特大火灾 4 起死亡408人 占特大火灾总死亡人数的77 %
商场、市场的特大火灾 财产损失1.2亿元 个体租赁、私营企业 死亡 397 人 直接财产损失近1.4亿元
2. 城市生命线系统事故
与居民日常生活息息相关 的系统及其设施
Intentional injuries
他杀 自杀 袭击或暴力 homicide suicide assault or violence
强奸 疏忽 虐待
violate negligence maltreat
2.流 行 概 况
WHO 1995年 年度报告
全球每年有400余万人 死于伤害和暴力 除了少数几个国家 伤害是大多数国家 前5位之内的死亡原因
中国
2000
2005
790辆
是全世界的1.9%
道路交通伤害死亡
占全球的 15 %
2006年8月16日晚纽约
地铁高峰时期发生火灾 十余人受伤 三千多人紧急疏散 3－5年才能恢复 每月大小火灾100多起
2月28日6时英国火车相撞事故造成15人死亡
2005年4月25日日本兵库 一列车发生出轨事故 强大惯性作用冲进路边公寓楼 107人罹难
2005年6月 黑龙江宁安洪灾
造成 92 人死亡
其中88人为小学生
2004年12月26日 印度尼西亚 苏门答腊岛附近
强烈地震并引发海啸 死亡人数接近30万人
泰国酒店浸在海水中
2. 技术事故造成的
城市突发伤害事件
1. 火灾和爆炸
1994年克拉玛依 “12.8”友谊宾馆大火 288名的儿童葬身火海
伤害流行病学
INJURY EPIDEMIOLOGY
危害生命财产和生存条件 的各类事件通称之为灾害
天灾是指自然灾害 人祸是指人为灾害
近代史中惊心动魄的 城市突发灾害/伤害事件
给人类社会带来一次次 严重危害 巨大损失 深远影响 甚至是毁灭性的灾难
21世纪90年代中国 灾害 / 事故 / 公害损失
占国民经济总值的 10% 相当国家财政收入 40%
2002 年 10 月 14 日
维斯奴神像是印度 教中的保防神
歌
剧 院 外 观
2005年6月16日6名武装分子
闯入柬埔寨一国际学校 绑架了70名学生和3名教师
警方通过武力解救了 被绑架的教师和儿童 逮捕了4名绑匪 1名儿童在枪战中不幸遇难
俄罗斯北奥塞梯劫持人质
2004年9月1日上午 20多名身份不明的武装分子 占领俄罗斯南部北奥塞梯共和国 别斯兰市第一中学 将参加开学典礼的约1200名师生 和家长扣作人质 造成338人死亡 住院700多人
台风桑美浙江、福建登陆
400万人受灾
死亡104人失踪190人 紧急转移安置171万人
倒塌房屋6万间损坏房屋28万间 直接经济损失111亿元
美国卡特里娜飓风
造成1250亿美元损失 保险业损失600亿美元 1992年的“安德鲁”飓风 损失210亿美元 2001.9.11恐怖袭击事件 损失300亿美元
9.11
2001年9月11日 恐怖分子 劫持两架波音客机 撞进纽约世贸大楼 死亡3173人
2005年7月7日
英国伦敦发生连环大爆炸 至少死亡50人伤700余人
请
思
考
下列问题
伤害
是 还是
意外事故 ? 卫生事件 ?
伤害
能不能预防 ? 要不要作为 疾病控制工作的一个内容 ?
国 ）
15-44 全人群
溺水（4）
溺水（1）
自杀（1）
自杀（4）
暴力（8）
车祸（2）
车祸（2）
溺水（9） 暴力（10） 中毒（13）
车祸（14）
溺水（15）
车祸（12） 自杀（6） 中毒（14） 中毒（8） 暴力（9）
伤害在前15位疾病负担中的位置
（ 中
0-4 溺水（4） 跌倒（7） 暴力（9） 5-14 溺水（1） 车祸（4） 跌倒（6） 自杀（13） 火灾（15）
4月25日
日本
40年来最严重的火车事故 火车时速高达100公里 (限速为80公里) 74人死亡 442人受伤
1986年4月26日
前苏联的切尔诺贝利核电站
发生爆炸并引起大火 导致8吨多的强辐射物泄漏
周围1000平方公里遭放射性污染
有数十万人撤离该地区
后
果
事故的后果要经过 100多年才能完全消除
源动力 系 统 生 活 系 统 电力 煤气 供水 供气 排水 垃圾处理 邮政 电讯 数据通讯
信息传播系统 交通运输系统 易燃 易爆 放射性或有毒的工程设施
大面积停电事故
2003年8月14日以纽约为中心大面积停电 5000万美加居民受影响 纽约的地铁、航空系统全面陷于瘫痪 乘客滞留机场和漆黑的地铁隧道中 公共汽车停止营运 办公楼的电梯和空调不能运行 移动电话网络服务中断 经济损失300亿美元
2005年8月23日深圳 一辆幼儿园中巴车 失控冲上人行道 碾死19人 19人受伤
整个事故时间前后不到10秒钟 司机调整脚去踩刹车需4－5秒 司机穿拖鞋无法及时踩住刹车
只能乱打方向盘
2005年中国机动车数量
达到 1 亿 2000万辆 每11人拥有一辆机动车
年 份 每千人有机动车 万车死亡率
美国
我国每天300人死于车轮之下
车祸死亡率为14/10 万 每年以10%的增幅上升 到2020 年车祸的DALY 在疾病顺位中将由 现在的第10 位跃为第3 位
淹死 是第三位伤害死因 是 0 － 14 岁
太原300所学校 275所在公路跑操 马路每分钟1辆车
观察516辆车
20％司机打瞌睡 50％司机开车发困
2003 年广东 交通事故 68903 起 11151 死 73170 伤 直接经济损失 3 . 1 亿 车 祸 的 原 因
机动车驾驶员违章