消化内科-结肠息肉
内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•综述*29 -综述.内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展韦容清，严冬，梁明，周传坚(桂平市人民医院消化内科，广西桂平537200)［摘要］结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变。
结肠息肉有癌变的风险，故此病患者的病情在得到确诊后需及时接受治疗。
现阶段，临床上常采用内镜下切除术治疗结肠息肉。
本文主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。
［关键词］内镜下切除术；结肠息肉；山田分型［中图分类号］R574.62［文献标识码］B结肠息肉是消化内科的常见病。
从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变在未确定病理性质前均被称为结肠息肉。
近年来，随着我国居民健康意识的增强，定期进行体检的人数逐年增多，从而使得结肠息肉的检出率逐年升高。
目前，临床上尚未彻底阐明结肠息肉的病因。
有研究指出，结肠息肉的发生可能与患者存在肠道病毒感染、年龄增长、生活习惯和饮食习惯不良及遗传因素等有关。
此病患者的临床表现主要是间歇性便血、便秘、腹泻、腹痛等［1，o根据结肠息肉的形态，可将其分为有(无)蒂息肉、广基息肉、扁平状息肉等［2,o有蒂且直径较大息肉的癌变率较高［3,o根据山田分型法可将结肠息肉分为四型(山田I型息肉、山田n型息肉、山田皿型息肉和山田n型息肉)，这对指导临床治疗具有重要的意义［4,o近年来，临床上采用内镜下切除术治疗结肠息肉，取得了显著成效［5,o临床上治疗结肠息肉的内镜下切除术主要有内镜下氩离子凝固术(Argon plasma coagulation,APC)、内镜下高频电切术、内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection，ESD)、内镜下黏膜切除术(Endoscopic mucosal resection，EMR)等o在对此病患者进行治疗时，应根据其结肠息肉的直径、分型及病变特点等选择最佳的手术方式，以减轻其手术创伤，改善其预后［6,o在本文中，笔者主要就用内镜下切除术治疗结肠息肉的研究进展进行论述。
肠息肉的病因治疗与预防
肠息肉的病因治疗与预防息肉是一种从粘膜表面突出的异常生长组织，在确定病理性质之前通常被称为息肉。
一般来说，息肉是由起源于粘膜的细胞生长和聚集形成的。
肠息肉是一种常见的临床疾病，其发病率随着年龄的增长而增加，男性比女性更常见。
(1)肠息肉的病因之一是遗传因素：一般认为，结肠息肉的形成与基因突变和遗传因素密切相关。
根据目前的研究，突变基因可以由父母遗传给子女，男女在遗传机会上是平等的，没有性别差异。
(2)肠息肉的病因之一是炎症刺激：肠粘膜长期受炎症刺激，可引起肠粘膜息肉生成，这是由于肠粘膜炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉，由于慢性炎症刺激，导致腺阻塞，粘液储存和疾病。
(3)不良的生活习惯、不规律的生活也会导致体液酸化、肠细胞突变、增生等，导致肠息肉。
(4)肠息肉的原因之一是饮食因素：饮食因素与结肠息肉的形成有关，特别是细菌和胆酸的相互作用，可能是腺瘤息肉形成的基础。
(5)肠息肉的病因之一是粪便、异物刺激和机械损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮等原因造成直肠粘膜损伤，导致细胞异常增生，形成肠息肉。
结肠息肉的主要症状是间歇性便血、大便异常、腹痛、息肉脱垂。
大便血:间歇性大便血或大便表面带血，多为鲜红色；继发炎症感染可伴有粘液大便或粘液血大便，但内急后重，便秘或大便次数增加。
位置靠近肛门的人可以有息肉脱出肛门，也可能导致肠套叠。
大便习惯的改变:包括大便时间和次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。
尤其是便秘和腹泻反复交替，要警惕。
大便形状异常：正常粪便应为圆柱形，但如果息肉在结肠腔内压迫粪便，排出时往往变薄或扁平，有时附着血痕。
腹痛：相对罕见，有时大息肉会引起肠套叠，甚至引起肠梗阻和腹痛。
2.直肠息肉的主要症状是便血、脱垂和肠道刺激。
大便血：无痛大便血是直肠息肉的主要临床表现。
息肉出血量较少。
如果息肉因排过程中的挤压而脱落，息肉体积较大，位置较低，则生大量出血。
大便血的特点是大便带血，无滴血。
消化内科疾病的临床病例教学与分享
消化内科疾病的临床病例教学与分享一、简介消化内科疾病是指影响人体消化系统各个部位的疾病，如食管疾病、胃肠疾病和肝胆疾病等。
本文将以临床病例为基础，结合相关医学知识，分享一些常见的消化内科疾病的临床经验和治疗方法。
二、病例分享1. 食管疾病病例一：患者女性，35岁，主诉吞咽困难、胸骨后灼热感。
经内镜检查，诊断为食管炎症。
治疗方案包括药物治疗和饮食调理，避免刺激性食物和过热饮料。
并给予镇痛消炎药物缓解症状。
病例二：患者男性，50岁，主诉吞咽不畅、胸痛，有明显体重下降。
经内镜及活检，确诊为食管癌。
治疗方案根据病情确定，可能涉及手术切除、放化疗等综合治疗。
2. 胃肠疾病病例三：患者女性，40岁，主诉腹痛、腹泻，伴有腹胀感。
经相关检查，诊断为慢性胃炎。
治疗方案包括抗酸药物、抗生素、食疗等综合治疗。
此外，饮食上要避免辛辣刺激性食物，定期监测胃黏膜炎症情况。
病例四：患者男性，60岁，主诉腹痛、便血，贫血症倾向。
经结肠镜检查，诊断为结肠息肉。
治疗方案包括息肉切除术，以及术后的营养支持和定期复查筛查。
3. 肝胆疾病病例五：患者女性，55岁，主诉乏力、食欲不振，体检发现黄疸。
通过肝功能、肝病病毒标志物检查，确诊为慢性乙型肝炎。
治疗方案包括抗病毒治疗、肝保护药物以及饮食调理。
病例六：患者男性，45岁，主诉右上腹痛、恶心、呕吐，黄疸。
影像学检查发现胆囊结石，诊断为胆囊炎。
治疗方案一般包括胆囊切除术，并根据具体情况给予术后的抗生素、胃肠保护等治疗。
三、临床教学通过以上病例的分享，我们可以了解到消化内科疾病的临床表现、常见的诊断手段以及治疗方案。
在相关教学中，我们可以采用问题解决的方式，以学生为中心进行引导，鼓励学生从病例中提取关键信息、分析问题，并加深对疾病的理解和临床思维的培养。
四、分享经验在医学实践中，我们还需要关注一些常见的误诊和治疗错误。
例如，对于食管疾病，容易将普通的吞咽困难误诊为食管癌，因此需要结合全面的检查结果进行综合判断。
肠息肉的病理表现及其治疗方法
肠息肉的病理表现及其治疗方法肠息肉的概述肠息肉是指肠道黏膜上的良性肿瘤，常见于结肠和直肠。
它通常呈现为肠道黏膜上的突起病变，可以是单个或多个，大小和形状各异。
肠息肉是结直肠癌的前体病变，因此及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生具有重要意义。
肠息肉的病理表现肠息肉的病理表现有以下几个方面：1.息肉形态：肠息肉可分为三种类型，分别是乳头状息肉、绒毛状息肉和腺瘤息肉。
乳头状息肉呈乳头状生长，多数为单个，直径较小；绒毛状息肉形状似绒毛，通常较大；腺瘤息肉是最常见的类型，一般较大且呈圆形。
2.显微镜下的特征：肠息肉主要由亚型腺瘤组成，其特点是腺腔膨大且结构紊乱。
腺瘤细胞具有异型分化，细胞核特征突出。
3.肠黏膜损伤：肠息肉可导致黏膜破坏和溃疡形成。
溃疡对于判断肠息肉的恶变程度和深度有重要意义。
4.充血和出血：部分肠息肉在镜下可见局限性充血和出血。
这些病理表现常常与息肉的大小和形态以及病变的严重程度相关。
肠息肉的治疗方法肠息肉的治疗方法根据病变的性质和程度而定。
以下是常见的治疗方法：1.内镜下切除术：对于直径较小的肠息肉，内镜下切除术是最常见和有效的治疗方法。
这种手术方法通过内镜引导下，使用电切线圈或切除钳将肠息肉完整地切除。
2.手术切除：对于直径较大、形态不规则或恶性变异较高的肠息肉，手术切除是更合适的治疗方法。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
3.腔镜手术：腔镜手术是一种微创的手术方法，通过腹腔镜引导下，使用微创器械切除肠息肉。
这种手术方法的优点是创伤小、恢复快。
4.冷冻治疗：冷冻治疗是一种较新的治疗方法，通过将液态氮或二氧化碳直接喷洒在肠息肉上，使其冻结坏死。
这种治疗方法无需切除肠息肉，因此可以减少对肠道的损伤。
5.其他方法：除了上述常见的治疗方法外，还有一些辅助治疗方法可以用于肠息肉的治疗，如高能量射频治疗、放射治疗等。
这些方法通常用于治疗大型和难以切除的肠息肉。
结论肠息肉是结直肠癌的前体病变，及早检测和治疗肠息肉对于预防结直肠癌的发生至关重要。
大肠息肉(结肠息肉)中医临床路径
大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。
一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD-9-CM-3：45.42），腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显患者。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉(BNT-500)，参照国家中医药管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。
（2）西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。
诊断标准参照《胃肠病学（第三版）》（郑芝田主编，人民卫生出版社）《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等临床诊断标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。
大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：湿瘀阻滞证。
湿热瘀阻证。
脾虚湿瘀证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院时间为：a.息肉摘除术后入院观察的患者：约3个工作日晚。
b.入院行息肉摘除术的患者：约4个工作日晚。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠息肉（ICD-10编码：D12.6/D12.8/K62.1/ K63.5）的患者。
2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5枚以上，或息肉直径≥2cm；或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）；或侧向生长型息肉等患者可不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
直肠息肉检查报告内容
直肠息肉检查报告内容
直肠息肉检查报告内容：
姓名：XXX
性别：男/女
年龄：XX岁
检查日期：XX年XX月XX日
检查科室：消化内科
检查医生：XXX
报告编号：XXX
检查结果：
1. 检查目的：通过结肠镜检查，评估直肠区域有无息肉或其他异常情况。
2. 检查方法：患者采取俯卧位，应用结肠镜经直肠插入，完成直肠区域的检查。
3. 检查所见：在直肠黏膜上发现一个息肉，大小约为X cm。
该息肉呈光滑的表面，色泽正常，质地较软。
周围粘膜无明显炎症、溃疡或出血。
4. 评估意见：根据检查所见，患者右侧直肠区域有一个约为X cm大小的息肉。
该息肉表面规则，质地较软，可能为非肿瘤
性息肉。
鉴于该息肉较小，且表面规则，暂时无需切除治疗，建议定期随访观察。
5. 建议和治疗方案：建议患者每年进行结肠镜检查，以监测息肉的发展情况。
如果发现息肉增大、表面不规则、出血或其他异常变化，应及时进行切除治疗。
另外，患者还需注意饮食和生活习惯，保持规律的饮食、适量运动，避免长时间久坐，以减少直肠息肉的发生风险。
6. 注意事项：结肠镜检查属于有创性检查，可能引起一些不适，如腹痛、腹胀、轻度出血等。
但一般情况下，这些不适感会很快缓解。
如出现持续、加重的症状，请及时就医。
备注：以上检查结果供临床参考，结合患者的病史、临床表现、其他辅助检查结果等综合分析，制定个性化的治疗方案。
结肠息肉的症状及治疗
结肠息肉的症状及治疗
【症状】
1. 便血：结肠息肉是直肠内壁出现的肿块，它会损伤肠黏膜并导致出血。
便血通常
是少量的，以鲜红色血液形式出现，通常伴随着大便的排出。
2. 腹泻或便秘：结肠息肉可导致肠腔狭窄，并影响粪便的正常通过。
当结肠息肉影
响便便正常运作时，便秘或腹泻会成为一个常见的症状。
3. 腹痛：由于结肠息肉刺激肠壁，它可能导致不适和腹痛。
这种疼痛通常是间歇性的，可能与粪便的运作和饮食有关。
4. 黏液分泌：结肠息肉可能导致黏液分泌增加，这可能会导致腹部肿胀或泻肚子现
象等。
【治疗】
1. 外科手术：如果息肉较大或数目较多或转归不好，就需要通过外科手术进行治疗。
在外科手术的过程中，能够根据患者的情况进行选择，包括传统切割、粘连等方式。
2. 内窥镜下摘除：结肠息肉的内窥镜摘除技术，在目前治疗结肠息肉的方法中被公
认为是最安全、最有效的治疗方法之一，对仅仅有结肠息肉的患者而言，可以通过内窥镜
下摘除，切片及达到治疗效果。
3. 药物治疗：对于轻症结肠息肉患者，可用清热解毒的中草药类药物，有助于消化
系统的调节和调节肠道。
缓解症状及减轻患者的疾病程度，此外，也有可通过抗菌及黏膜
保护剂等治疗药物。
4. 改善生活方式：建议在日常的饮食，运动等方面入手，比如保持饮食的规律性和
多吃粗粮、蔬菜、水果等，同时经常参加有氧练习运动，提高机体抵抗力、达到预防疾病
的效果。
总的来说,发现结肠息肉及时治疗至关重要,早期治疗不仅可以治愈疾病,更是预防癌
症的最好方法。
如果出现腹泻便秘、腹痛、便血等症状时应及时就医。
肠息肉癌变的症状表现？确诊肠息肉癌变的常见检查
肠息肉癌变的症状表现？确诊肠息肉癌变的常见检查肠息肉是一种比较常见的肛肠疾病，很多肠息肉没有任何的症状表现，不容易被人发现，但是肠息肉长期不引起重视就会很可能会发生癌变，很多人就会问肠息肉癌变有哪些症状表现？如果要确诊肠息肉癌变需要做哪些检查？结肠息肉基本无明显症状，但若出现便血、大便习惯的改变、大便形状异常等症状，则需要及时到正规医院检查。
便血是结肠息肉患者最容易出现的症状。
但有不少人把大便出血误认为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。
痔疮与结肠息肉引发的出血有着本质的区别。
痔疮引发的出血常表现为大便后滴血，呈鲜红色，而结肠息肉引起的出血常与大便混杂，为鲜红色或暗红色，多为息肉表面破溃所致。
此外，大便习惯的改变，如大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻，尤其是便秘与腹泻反复交替出现，或出现腹痛的时候，更要引起警惕。
需要提醒的是，大便形状异常时应引起重视。
正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉较大，在结肠腔内压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附有血迹。
患者若出现以上三种症状，千万不可大意，应及时到正规医院就诊。
由于肠息肉一般没有临床症状，即使有，症状也没有特异性，因此，肠息肉的确诊主要依赖特殊的器械检查。
临床常用的有各种消化道内镜，x线消化道造影，ct扫描等等。
电子结肠镜：这是对结肠息肉最主要的检查方法，事实上大部分结肠息肉是在结肠镜检查过程中偶然发现的。
结肠镜从肛门置入，可以检查全部结肠以及终末端的小肠（末端回肠）。
在结肠镜下，可以清晰的观察肠道的黏膜面，对隆起的息肉非常敏感，小到几个毫米的息肉都能够发现。
随着消化内镜技术的不断进步，医生不仅可以发现结肠息肉，而且可以发现息肉，而且能够对息肉的类型进行初步判断。
对于结肠息肉，最重要的是鉴别具有癌变倾向的腺瘤性息肉和不会癌变的非腺瘤性息肉。
日本医生工藤提出了结肠息肉分型方法，已经广泛应用到临床。
根据这种分型，在染色内镜、放大内镜等先进技术的帮助下，医生已经可以通过内镜比较准确的判断息肉的类型，从而给以相应的治疗。
结肠息肉疾病研究报告
结肠息肉疾病研究报告疾病别名：结肠息肉所属部位：腹部就诊科室：内科,肛肠外科,消化内科病症体征：便秘，便血，排便频率异常疾病介绍：什么是结肠息肉？结肠息肉是怎么回事？结肠息肉是指一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患1，长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒，吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长2，长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉3，遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病4，炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，克隆恩病等疾病易出现息肉症状体征：结肠息肉有什么症状？以下就是有关结肠息肉症状的介绍：1、间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。
2、少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。
化验检查：结肠息肉要做什么检查？以下就是有关结肠息肉要做的检查：1、直肠指诊可触及低位息肉。
2、肛镜、直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。
3、钡灌肠可显示充盈缺损。
鉴别诊断：结肠息肉要做什么鉴别诊断？以下就是有关结肠息肉要做的鉴别诊断：1.家庭性结肠腺瘤性息肉病又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病。
本病属常染色显性遗传性，外显率为50%，估计每700010000新生儿中有1人发病。
国内已有多个家系的报告。
亦有20%无家族史，可能是基因突变发生的新病例。
发病年龄在20岁左右，开始只有少数息肉，以后进行性增加，大小不一，腺瘤无蒂呈半球形，少数有蒂或呈绒毛状，分布常密集，排列有时呈串，总数大于100枚，可见于全结肠或直肠。
结肠息肉中医病名刍议
结肠息肉中医病名刍议林寿宁1陈洋2林树元31广西中医药大学附属瑞康医院消化内科（广西南宁，530011）；2广西中医药大学2011级研究生（广西南宁，530001）；3浙江中医药大学2011级研究生（浙江杭州，310053）摘要：结肠息肉为消化内科常见疾病，目前中医对此病病名尚未达成统一认识，本文从中医病名的要素出发，对其可能的病名进行辨析，提出本病中医病名应为“大肠息肉”，并从源流、内涵、象类等方面对本病名进行深入探讨，认为“大肠息肉”符合结肠息肉的发病特点及病机本质。
关键词：结肠息肉；中医病名；大肠息肉结肠息肉是西医疾病名称。
该病为临床常见的消化内科疾病，指结肠黏膜表面向肠腔内突出的赘生物。
其临床表现无特异性，可无任何特殊不适，或仅表现为腹痛、腹胀、大便习惯、性状改变及便血等，需依赖结肠镜观察或Ｘ线钡剂灌肠检查做出临床诊断。
目前，中医对于本病病名尚无统一认识，根据临床症状或病症特点，或可将其归入“腹痛”、“肠澼”、“肠覃”、“泄泻”、“便秘”、“便血”、“积聚”、“肠瘤”、“息肉痔”等病范畴。
由于没有规范的中医病名，既不利于中医诊断和治疗的开展，也不利于对本病的科学研究。
基于此，笔者试对结肠息肉中医病名的认识谈谈看法。
中医学对疾病的病名的命名，大致分为以下几类[1]：以症状命名，如咳嗽、腹痛；以病机命名，如感冒、痹病；以病位与病机结合命名，如肺胀；以病理特点命名，如痰饮、癌症、积聚。
在这些病名中，有的病名为中医所特有，如痰饮、痹病等；有的则是中医与西医共用，如癌症、骨折等。
可见，中医病名并不排斥西医病名，关键在于是否能够反映中医对疾病的认识特点。
在中西医学学科知识相互渗透、信息相互交汇的今天，如果能用一个病名特指某种疾病，就更方便学术交流。
那么，前述对结肠息肉的中医病名的称谓是否合理？笔者试作分析。
“肠覃”。
有学者提出以此名作为大肠息肉病名，肠覃一词出自《灵枢・水胀》：“肠覃者，寒气客于肠外……其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久则离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下”。
结肠息肉患者的健康教育
济宁市第一人民医院消化内科结肠息肉患者的健康教育2012年12月修订亲爱的＿＿床患者＿＿＿您好，在此我们代表病区全体医护人员向您表示亲切的问候，希望通过我们精心的治疗和护理，能使您在住院期间获得满意的服务，疾病得以有效的治疗。
术前护理：1、接受此检查需要作肠道准备。
2、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果。
若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
3、检查当天禁食早餐，早晨服用和爽两包，每包冲开水1000ml，要在2小时内饮完，如出现恶心、呕吐，应告诉医生，必要时给予清洁灌肠。
期间可多饮水。
如排便中仍然有粪渣，则仍需予以清洁灌肠。
4、不宜带手机内镜室，以免干扰机器正常运行。
5、需有家属陪同，请签署“特殊检查治疗同意书”。
术中配合：1、检查时，脱鞋后屈曲左侧卧于检查床上双膝屈曲。
2、检查前将注射安定、山莨菪碱，以减轻肠镜带来的不适。
3、医生将肠镜慢慢由肛门放入，观察肠腔有无病变，可能会感到腹部胀迫感及有便意，应深呼吸以便放松自己。
术后护理：1、初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。
如腹胀明显，应告诉医生作相应的处理。
2、检查后如无特殊治疗，可取普食或根据医嘱进食。
3、取活检或息肉电切除术后应卧床休息，三天内勿剧烈运动，不做钡灌肠检查。
息肉电切除术后，医生根据情况，予以禁食并给予静脉输液。
4、患者若出现持续性腹痛，或大便带出血量多情况，应及时告诉医生，以免出现意外。
希望通过以上的介绍，大家能对结肠息肉的治疗有一个初步了解，建立健康的生活方式和行为，以利于疾病的治疗，祝您早日康复！消化内科病房地址：济宁市第一人民医院（健康路6号）3号病房楼内科楼8楼消化内科门诊地址：门诊大楼2楼电话：2253374（护士站） 2253700（医生办）护士长：傅国宁责任护士：。
结肠息肉护理查房
临床表现
·结肠息肉通常不会有任何症状，因此患者很难在早
期发现。如果结肠息肉逐渐增大，则可能出现腹部
03
焦虑：与疾病预后不确定性有关
04 知识缺乏：与不了解相关疾病知识有关
护理问题及措施
✓ 密切观察患者的病情变化，摘除息肉后应卧床休息，以减少出血 并发症，观察术后有无并发症发生，可能出现肠穿孔、肠出血及 感染，如表现剧烈腹痛、腹胀、心率血压下降、便血、发热等， 应严密观察，并及时报告医生及时处理。
相关知识
饮食控制
• 检查或术前一日开始控制饮食。 禁食蔬菜与水果等高纤维饮食 如海带、韭菜、芹菜、带籽水 果等
相关知识
注意事项
口腹泻药是目前临床上最常用、
最可靠和最安全的方法之一。由于 绝大多数门诊患者都在家里进行肠 道准备，因此，指导患者如何在家 里进行安全有效的肠道准备是非常 重要的。
相关知识
注意事项
肠道的清洁度是肠镜检查顺利
的关键因素之一。如果检查时肠道 仍有许多粪便，就会影响进镜和观 察，甚至不能完成全检查。因此， 检查前肠道的清洁准备十分重要。
THANK YOU
谢谢观看，期待您的建议
有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 坚持体育锻炼加强体育锻炼，增强体质。 生活要有规律，生活习惯不规律的人，容易患肠息肉。应当养成良好 的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生、突变疾病远离自己。
4 相关知识
相关知识
肠道准备
• 检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬 菜及西瓜等带籽水果。
结肠镜如何治疗结肠息肉
结肠镜如何治疗结肠息肉结肠息肉指结肠，肠腔的隆起性病变，一般分为单发息肉，有时可见多枚息肉，称为多发性的息肉，如果结肠息肉超过100枚，一般称为息肉病。
经结肠息肉一般是良性的病变，它的病理学类型很多，可以分为腺瘤，还有幼年性息肉以及炎性息肉，还有一种是增生性的息肉。
结肠息肉形成的因素，主要和遗传因素有关，有时也和饮食有关，比如长期的高脂肪，高油类食物，容易导致结肠病变，从而导致结肠息肉的发生。
结肠息肉有恶变的倾向，所以一旦发现结肠息肉应当行手术切除，如果直径小于2.0厘米，可以在内镜下，行结肠息肉切除术，送检病理。
如果病理为良性，定期门诊复查即可。
也可以在经腹结肠息肉切除术，这种一般常见于，考虑息肉恶变的可能性比较大，或者息肉体积比较大。
本篇文章主要针对结肠息肉患者的病因进行研究，分析如何来有效的治疗处理。
1.什么是结肠息肉结肠息肉是指任何隆起于结肠粘膜表面病变的总称。
在胃肠道息肉中，以结肠息肉最为多见，尤以直肠及乙状结肠为甚。
根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。
各类息肉特征：青少年息肉，发生在大约90%的10岁以下儿童中，在男孩中更为常见。
它们是圆形或椭圆形的，表面光滑；90%发生在距肛门25厘米以内，大多数直径小于1厘米，有一个顶点；约25%是多发性的。
组织学上，它们表现为高度分化但大小不一的腺体，有些形成囊性扩张，有粘液潴留和间质增生，以及炎症细胞的浸润，有时表面有溃疡。
这些息肉通常不是恶性的。
②增生性息肉：增生性息肉是最常见的息肉，也被称为化脓性息肉。
它们的直径通常很少超过1厘米，表面光滑，底部宽大，在粘膜表面出现小水滴状突起。
一个重要的特征是在肠道腺体束的中段和下段都存在成熟的细胞。
增生性息肉不会变成恶性。
③淋巴性息肉：淋巴息肉也被称为良性淋巴瘤，通常发生在20-40岁的成年人身上，但也发生在儿童身上，在男性中略为常见。
它们的表面光滑或分叶状，有浅表的溃疡。
结肠息肉
六、健康指导：
1.养成良好的生活习惯：戒烟，限酒，烟和酒是极酸的酸性物 质。 2.饮食注意：不要过多的吃咸而酸辣的食物，不吃过热、过冷、 过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些 防癌食品和含喊的喊性食品，保持良好的精神状态。 3.保持良好心态：有良好的心态压力，劳逸结合，不要过度劳 累。 4.坚持体育锻炼，增强体制。 5.饮食卫生：不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、 发霉的食品等。要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 6.生活要有规律：生活习惯不规律的人，容易患结肠息肉，保 持弱碱性体质，使细胞增生，让突变疾病远离自己 7.腹泻患者指导其观察粪便的次数，性状、量，及时通知医护 人员，以便及早发现病情变化，及时给予处理。 8.便后腰保护肛周 皮肤，减少排泄物对皮肤的刺激。
1.补液支持 治疗。 2.能进食后 给高热量、 维生素和易 消化饮食。
关心体贴病 人，进行心 理疏导，耐 心解答病人 提出的问题， 使病人正确 对待疾病
六、护理评价
1.术后并发症 2.排便异常 3.活动无耐力 4.有体液不足危险 5.焦虑
正确的 护理措施
1.术后无并发症 2.排便无异常 3.无活动无耐力 4.无腹泻，腹痛 5.焦虑较入院有明显好转
2、主诉：发现结肠息肉6天。 3、现病史：患者6天前
内容概要
一 病例回顾 二 护理查体 三 护理诊断 四 护理措施 五 护理评价 六 健康教育 七 术后护理
一、病例回顾
1、基本资料
-姓名：张治强 -性别：男 -年龄：52岁 -籍贯：子洲县 -职业：农民 -婚姻：已婚 -文化程度：高中 -入院时间：2014-11-24-09-13
2.长期便秘：便秘的人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种
内科学_各论_疾病：结肠息肉_课件模板
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
病因： 结肠息肉原因_由什么原因引起结肠息肉
不同类型息肉病因不同，炎性息肉是 肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构 瘤型息肉具有家族遗传倾向。
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
症状及病史：
结肠息肉症状_结肠息肉有什么症状
1.间断性便血或大便表面带血，多为 鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感 染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后 重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者 可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻 脱垂者。
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
有关症状：
腹痛、便血、粘膜增生性炎症、腹痛、便 血、粘膜增生性炎症、肛乳头肥大、结肠 膨胀、息肉样损害、横结肠息肉、横结肠 下垂。
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
检查项目：
纤维结肠镜检查、粪便性状、粪便显微镜 检查、纤维结肠镜检查、粪便性状、粪便 显微镜检查、粪便隐血试验(OBT)、癌胚 抗原（CEA）、纤维胃镜检查、乙状结肠 镜检查。
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
治疗：
行肠壁肠段部分切除。 5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。 6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除
术。 以上内容仅供参考，如有需要请详细
咨询相关医师或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
预防： 结肠息肉预防_结肠息肉怎么调理
经常运动，增加运动量可以使肠道更 规则的蠕动和减少肠胃胀气，易反复发作， 近年国外的科学家研究发现，钙有助防治 结肠息肉的发生。
内科学疾病部分：结肠息肉>>>
诊断：
肉病综合征之称，结肠腺瘤的癌变率高， 常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结（直）肠息肉临床路径标准住院流程
一、适用对象：第一诊断为结（直)肠息肉（ICD：K63.5）内镜下息肉摘除术
二、诊断依据：
根据《内科学》（人民卫生出版社，出版日期2007年4月第6版）
1、病史：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血；
2、体格检查：腹部压痛，部分患者直肠指检触及肿物；
3、辅助检查：肠镜检查发现息肉。
三、选择治疗方案的依据：
根据《内科学》（人民卫生出版社，出版日期2007年4月第6版）
1、病史：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血；
2、体格检查：腹部压痛，部分患者直肠指检触及肿物；
3、辅助检查：肠镜检查发现息肉。
4、征得患者及家属的同意行内镜下息肉摘除术；
5、术后观察治疗：
（1）监测生命体征，大便情况，腹部情况；
（2）禁食、补液；
（3）若有腹部不适，予对症处理；
（4）若出现并发症，可内镜下治疗或外科手术治疗；
（5）追踪病理结果。
6、若息肉无法内镜下切除或切除息肉癌变并侵犯基底部，行外科手术治疗。
四、临床路径标准住院日为4-5天
五、进入路径标准：
1、第一诊断必须符合结（直）肠息肉（ICD：K63.5）疾病编码；
2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院时间不需特殊处理也不影响第一诊断的
临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、入院后所必须的检查项目：
1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、血型鉴定、免疫4项、
急诊生化5项、肝功能、肾功能、空腹血糖、CEA；
2、胸部正侧位片、心电图、消化系B超、肠镜。
七、出院标准：
1、无便血、腹痛、发热等表现；
2、恢复正常饮食；
3、病理结果示良性息肉。
八、有无变异及原因分析：
1、出现出血、穿孔、感染等并发症，可能导致延长治疗时间及增加医疗费用；
2、合并有其他疾病较严重时，可能导致延长住院时间及增加医疗费用；
3、节假日（由于患者住院后赶上节假日，从而也使住院时间和费用增加）；
4、病理结果示息肉癌变并侵犯基底部，需追加外科手术。
结（直）肠息肉住院临床路径表单
适用对象：第一诊断为结（直）肠息肉（ICD：K63.5）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-5 天。