消化内科-结肠息肉

结（直）肠息肉临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为结（直)肠息肉（ICD：K63.5）内镜下息肉摘除术

二、诊断依据：

根据《内科学》（人民卫生出版社，出版日期2007年4月第6版）

1、病史：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血；

2、体格检查：腹部压痛，部分患者直肠指检触及肿物；

3、辅助检查：肠镜检查发现息肉。

三、选择治疗方案的依据：

根据《内科学》（人民卫生出版社，出版日期2007年4月第6版）

1、病史：腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血；

2、体格检查：腹部压痛，部分患者直肠指检触及肿物；

3、辅助检查：肠镜检查发现息肉。

4、征得患者及家属的同意行内镜下息肉摘除术；

5、术后观察治疗：

（1）监测生命体征，大便情况，腹部情况；

（2）禁食、补液；

（3）若有腹部不适，予对症处理；

（4）若出现并发症，可内镜下治疗或外科手术治疗；

（5）追踪病理结果。

6、若息肉无法内镜下切除或切除息肉癌变并侵犯基底部，行外科手术治疗。

四、临床路径标准住院日为4-5天

五、进入路径标准：

1、第一诊断必须符合结（直）肠息肉（ICD：K63.5）疾病编码；

2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院时间不需特殊处理也不影响第一诊断的

临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、入院后所必须的检查项目：

1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、血型鉴定、免疫4项、

急诊生化5项、肝功能、肾功能、空腹血糖、CEA；

2、胸部正侧位片、心电图、消化系B超、肠镜。

七、出院标准：

1、无便血、腹痛、发热等表现；

2、恢复正常饮食；

3、病理结果示良性息肉。

八、有无变异及原因分析：

1、出现出血、穿孔、感染等并发症，可能导致延长治疗时间及增加医疗费用；

2、合并有其他疾病较严重时，可能导致延长住院时间及增加医疗费用；

3、节假日（由于患者住院后赶上节假日，从而也使住院时间和费用增加）；

4、病理结果示息肉癌变并侵犯基底部，需追加外科手术。

结（直）肠息肉住院临床路径表单

适用对象：第一诊断为结（直）肠息肉（ICD：K63.5）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日4-5 天