中医调理卵巢早衰 20 例调理分析文档

中医调理卵巢早衰20 例调理分析卵巢早衰是40 岁前绝经者, 表现为继发闭经, 常伴更年期症状, 具有低雌激素及高促性腺激素特征。祛除病因, 调理原发病或伴随疾病, 恢复卵巢功能, 正确补充性激素, 防治卵巢激素缺乏引起的继发性健康损害, 选取本院门诊2011 年 1 月~2013 年 6 月就诊的20 例卵巢早衰患者运用阿胶黄精丸调理分析如下。

一般资料本组收治的符合卵巢早衰诊断标准的患者20 例。年龄19~42 岁, 平均29 岁, 闭经时间0.5~9 年, 平均 4 年, 未婚 1 例, 已婚19 例。月经稀少渐至闭经者16 例, 紊乱闭经 3 例, 突然闭经者1 例。主要表现为心悸、潮热、失眠、记忆力减退、抑郁、焦虑等神经精神症状。超声显示卵巢和卵巢早衰20 例调理分析，方法，建立人工月经周期己烯雌酚0.5~1 mg q.d. 或妊马雌酮( 倍美力) 0.625 mg q.d. 连续20~22 d, 甲羟孕酮( 安宫黄体酮) 8~10 mg q.d. 从服雌激素的第11 日开始, 连续10 d 或黄体酮10 mg i.m. q.d. 从服雌激素的第16 日开始, 连续5 d,下一周期从撤退性出血的第5 日重复服药。同时可口服阿胶黄精丸调理，一日三次，每次40粒，饭后服用，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，结果，经过3~6 个月的调理所有患者症状缓解或消失, 治愈10例(50.0%), 有效9 例(45%), 无效 1 例(5%), 总有效率95%。

讨论，40 岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭, 称卵巢早衰。卵巢外观呈萎缩状。由于卵巢分泌性激素功能

衰竭, 促性腺激素升高, 80% 以上患者有潮热等绝经过渡期症状。多数患者无明确诱因, 属特发性。部分患者由于自身免疫性疾病的自身免疫性卵巢炎所致。患者月经初潮年龄常有异常, 可有月经失调、继发闭经；或开始月经规律, 后出现月经失调；也有突发闭经者( 曾有妊娠分娩者), 有第二性征。由于雌激素逐渐减少, 约20%~70% 患者出现血管舒缩不稳定症状, 即潮热、出汗等,继之出现精神神经症状, 即焦虑、紧张、感情抑郁、易激怒等。卵巢及子宫萎缩、阴道干燥、性欲下降、骨质疏松等。卵巢早衰患者中约17% 有其他内分泌紊乱的表现及综合征, 并可进一步发展为多腺体衰竭, 特别是合并甲状腺和肾上腺疾病。卵巢早衰并非不可逆, 仍有自然缓解、排卵及妊娠的可能。其机制可能是外源性雌激素反馈性地使内源性促性腺激素水平降低, 当外源性雌激素停止后, 体内促性腺激素可发生一个反应性高峰, 有可能触发卵泡成熟并排卵。此外, 雌激素调理可使FSH 及LH 受体增加, 促使残留卵泡发育。诱导排卵给予外源性促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a) 抑制内源性FSH 至绝经前水平, 促使卵泡生长同步化, 停药后抑制撤除, 快速升高FHS 水平可刺激卵泡发育而排卵, 此种方法诱导排卵的成功率并不很高。免疫抑制剂对于由自身免疫引起的卵巢早衰, 可采用糖皮质激素调理［2］。有报道使用雌激素替代调理的同时加用强的松调理, 可使月经恢复。预防骨质疏松骨折及其他绝经综合征。卵巢早衰的主要特点是卵巢功能丧失, 即生殖功能和内分泌功能。诱导排卵的调理对卵巢早衰者尚存争议。建议在行外源性促性腺激素调

理, 用阿胶黄精丸内调可抑制垂体是有利的。在阿胶黄精丸调理中和调理后, 均有偶发妊娠的报道。其机制目前考虑为外源性雌激素能够诱导残存卵泡内的FSH 受体。对有生育要求者, 最成功的调理方法应该是用阿胶黄精丸内调。对没有生育要求者, 应该首先考虑中医阿胶黄精丸调理。