第二章 老年护理PPT课件

三、评估工具
1.日常生活能力表 2.日常生活功能指数 3.pfeffer功能活动问卷 4.高级日常生活活动 5.pulses量表
辅助检查
(一)实验室检查
1常规检查
(1)血常规(2)尿常规
2生化检查
(1)电解质 (2)血脂 (3)血糖
3功能检查
(1)肝功能检查(2)肺功能检查(3)内分泌功能检查
认知状态的评估方法
1、评估范围的内容 包括行为方面，如意识状态、 姿势、穿着、打扮等。
2、评定量表 常用的简易状态检查、简短操作 智力状态问卷。
老年人情感状态的评估
老年人的情感变化 老年人情感表现的特点： 1、老年人较中青年人更不倾于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲
伤、愤怒和厌恶情绪方面。 2、对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异 3、老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注 4、老年人的忧郁更多地起源于对健康的关注。 5、就气愤情绪而言，青、中年人主要取决于事情是否符合自己的心意，
1焦虑的评估 焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉 快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、 可能会造成危险的重大事件、或者预示要做出重大 努力的情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和 不愉快的期待情绪。表现为紧张、不安、急躁等， 但又说不出具体明确的焦虑对象。常用评估焦虑的 量表有汉密顿焦虑量表和焦虑状态特质问卷
足老年人的护理需求。 （2）制定有效地护理措施：通过对老年人的文化
评估，制定出符合老年人文化背景的、切合实际的 护理措施。
检查内容
1、生命体征 2、一般状况
（1）身高、体重 （2）智力、意识状态 （3）体表 皮肤 头发 指甲 （4）头面部 眼睛与视力 耳与视力 鼻与嗅觉
舌与嗅觉 牙齿 颈部 胸部 腹部
功能状态的评估
一、一般原则
1.客观原则 2.避免主观判断的偏差 3.避免霍桑效应 二、评估方法 常用的评估方法有自述法和观察法。
采集内容
1、生理状况 2、精神心理状况 3、既往史 4、伴随症状 5、活动能力 6、社会交往 7、营养状况
身体评估
一般原则
1、注意保暖，老年人一般要求室温在22~24摄氏度 2、选择体位，一般按照体检需要，选择合适的体位。对移动障碍或躯
体活动灵活性较差的老年人，可取适合的体位。有条件者准备特殊检查 床，床的高度低于普通床，易于起降。 3、避免过度疲乏，由于老年人动作较迟缓，如一次完成全身评估需要 较长时间，故为避免老年人劳累，可以分段进行。 4、避免损伤，对老年人进行痛觉、温觉检查时，由于老年期一些触、 感觉减退或消失、需要较强的刺激才能引出，故应注意刺激强度适当， 不要损伤老年人。
(二)心电图检查
人老年认知状态的评估
认知是个人完成各种活动所需要的基本能力,反映个体的思维活动,达到一定年龄的阶段的 老年人,均会不同程度地伴有认知功能的障碍,故认知能力是心理健康评估的重要内容之一。 认知功能对老年人晚年是否能独立生活以及生活质量起着重要的影响作用。
（一）老年人认知变化 认知即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理
随着社会经济的发展， 人民生活水平的提高， 医学模式和健康观的转 变，对健康状况的评估 已经从个体躯体状况、 心理扩展社会功能社会 功能状况。社会健康评 估主要包括角色、家庭、 环境、文化评估等方面。
角色 环境 文化
家庭
老年角色变更的特点
社会角色的变更
家庭角色的变更
角色期望的变更
了解个体的角 色行为是否正 常，有无角色 适应不良和冲 突，以便认识 到其原因和影 响因素。
其次是个人的得失和不愉快的遭遇，而老年人则相反，主要取决于个人 得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。 6、老年女性的疑病倾向比老年男性明显 当老年人的社会生活条件与中青年人相似时，老年人的这些不同的情感 表现就不明显。
评估方法
情绪与健康的关系十分密切，对老年人评估衰老带 来的情感变化很重要。可以评估进入老年期对他们 的自我观念带来哪些变化。情绪评估包括焦虑评估 和抑郁评估。
第二章 老年护理
第一节 躯体健康的评估 第二节 心理健康的评估
第三节 社会健康的评估
一、健康史的采集 二、身体评估 三、功能状态的评估 四、辅助检查
采集时常见的问题
一、记忆不确切 二、反应迟钝，表述不清 三、主诉与症状不相符 四、隐瞒症状
采集技巧
1、建立护患关系 采集前，应首先向老年人作自我介绍，并说明采集的。 2、环境和距离 采集时，要与老年人面对面，使其能看清护理人员的表
老年人人格变化 1.自我为中心 2.性格内向 3.适应能力下降 4.缺乏灵活性 5.猜疑与妒忌心理 6.办事谨小慎微
评估方法
1、投射法 对被刺激者加以刺激，让其在不 受限制的情况下，表现出自己的反应，使其 不知不觉的表露出人格特点
2、问卷法 主要是指陈式人格问卷和人格 检查表。其特点是：内容明确，受试者易回 答 2.记分简便，易广泛。常用的评估工具包 括明尼苏达多相人格调查表和艾森克人问卷。
环境是指人类生存空间中的任何一种客观存 在，或指人类生存的环境区域，是人类赖以 生存、发展的社会与物质条件的综合体。
环境评估的目的
帮助老年人选择一个良好的独立生活养老环 境。老年人生活居住环境的原则是安全，省 力、方便、适用、舒适、美观。
环境评估的方法与内容 可采用自述法和询 问法获取资料，内容包括以下几个方面
角色评估的方法
一般以问的方式进行。问询常采用开放式问题，对被评估者 的角色从以下方面进行评估。
1.承担角色的情况：询问老年人所承担的角色。了解老年人 过去从事什么职业及担任什么职务，目前在家庭或社会中所 承担的角色。
2.角色感知情况：询问老年人是否了解自己的角色权利和义 务。具体方法是了解老年人在这个星期做了哪些事情，以判 断老人的角色感知情况。
3.角色满意度：请老年人描述自己承担的角色是否满意以及 自己的角色期望是否相符；目前的角色改变对其生活方式、 人际关系有无影响，有无角色是适应不良等。同时还应问询 别人对他的角色期望是否认同。
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家庭的评估
家庭是指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同 生活的一个群体。
家庭是老年人主要的、甚至是唯一的生活环境。退 休后离开工作岗位，老年人失去了较广的社会环境， 功能状况又妨碍老年人参加社交活动，以致许多老 年人只能整日呆在家中。
1、物理、生物环境。
2、社会环境
文化评估
广义的文化是指一个社会及其成员所特有的物质财 富精神财富的总和。狭义的文化则为精神文化，其 包括思想意识、文字意识、宗教信仰、文字艺术、 道德规范、习俗、知识等。文化是在一定的社会背 景下产生和发展，并被人们自觉地、广泛地接受
文化评估的目的 （1）了解老年人的文化差异：为了最大程度地满
家庭评估的目的
对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。通过完 整资料的收集，发现影响老年人健康的因素，从而制定了有
效地恢复老年人的健康的护理方法。
环境评估
人类的健康离不开生存环境，环境对健康产 生健康产生直接的影响。对老年人健康的评 估时，应对老年人的生活环境进行评估，以 减少阻碍其家庭生活的物理因素，让老年人 有一个安全的生活环境。
活动。 1、感觉 是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中的反映，或或机体的
器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的最初体验，包括视觉、听觉、味觉、嗅 觉、皮肤觉、平衡觉。 2、知觉 是人脑对当前直接作用于感觉器官的器官的客观事物的各种属性及其外部相互关 系的综合反应，或是感觉器官与大脑对外界刺激所作出的解释、分析和整合。 3、记忆 是指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、保持、再认知和重现或回忆。 4、智力 是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践 操作和环境适应等方面的能力。 5思维 是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后， 对客观事物所进行的间接、概括的反映过程。
2、抑郁的评估 抑郁是个体在失去某种其重 视或追求的东西产生的情绪体验，是一种最 常见的情绪反应。
老年人人格的评估
人格是指个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传与环境 交互作用形成的稳定而独特的身心结构。人的性格特点是人 格的特征表现，个体形成的性格特点与心身障碍有关，某些 性格特点是许多疾病发生基础。
情及口型，环境要安静、舒适，光线柔和，避免目眩；温度要适宜 3、核实 对含糊不清。存有疑问或矛盾的内容应进行核实 4、求助家属或照顾者 对记忆功能障碍或语言表达功能障碍的老人年，
可向家属或照顾者了解情况。对公有语言表达障碍而思维功能正常的老 年人，可采用文字或图画等书面形式沟通 5、注意非语言沟通 在采集过程中，始终保持与老年人的目光接触，并 使用良好的肢体语言 6、耐心 采集老年人健康史时，一定要耐心倾听，不要催促，当其主诉 远离主题时，应适当引导 7、询问顺序 交谈一般从主诉开始，有目的、有顺序地进行。