住院医师规培医师神经外科出科考试试卷

神经外出科考试
姓名成绩
一、填空
⒈（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。

其中（）是诊断颅内压增高重要的客观依据。

⒉为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（），次测（），再测（），最后测（），以免病人躁动影响准确性。

3脑膜刺激征临床表现：（）、（）、（）
4.颅脑手术后血肿多发生在手术后（）小时内。

5.对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。

6.正常成人颅内压为（）
二、是非题
⒈颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。

（）
⒉视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。

（）
⒊急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。

（）
⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。

（）
⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。

（）
⒍脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神经功能缺损。

（）
⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义，不同眼征提示颅内相应部位的病变。

（）
⒏病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，高度（指引流瓶的最高处距侧脑室的距离）为10～15cm以维持正常的颅内压。

（）
⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过100ml为宜。

（）
⒑冬眠低温治疗时，降温标准以腋温32～34℃为宜。

过低（32℃以下）易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高（35℃以上）则治疗效果不显著。

（）四、单项选择题
⒈颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）
Ａ.防止颅内继发感染
Ｂ.防止颅内压增
Ｃ.防止头痛
Ｄ.防止脑疝形成
Ｅ.以上都不是
⒉下列哪项不是脑震荡的表现：（）
Ａ.头痛、头晕
Ｂ.逆行性健忘
Ｃ.眩晕、呕吐
Ｄ.脑脊液检查正常
Ｅ.颅内压轻度增高
⒊病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
Ａ.硬脑膜外血肿
Ｂ.硬脑膜下血肿
C..脑内血肿
Ｄ.颅底骨折
Ｅ.脑干损伤
⒋下列应立即手术的颅脑损伤是：（）
Ａ.脑震荡
B.硬脑膜外血肿
Ｃ.颅底骨折伴有脑脊液耳漏
Ｄ.颅盖骨线形骨折
Ｅ.脑挫裂伤
⒌急性颅内压增高的主要临床表现是：（）
Ａ.肢体偏瘫
Ｂ.头痛、呕吐
Ｃ.意识障碍
Ｄ.少尿或无尿
Ｅ.视网膜出血
⒍颅脑损伤病人抬高床头15～30cm的目的是：（）
Ａ.减轻脑水肿
Ｂ.有利于伤口愈合
C.有利于呼吸道通畅
Ｄ.病人舒适
Ｅ.防止误吸
⒎冬眠低温治疗期间，由于机体代谢率低，对热量及水分的需要也相应减少，液体输入
量每日不宜超过：（）
Ａ.1500ml
Ｂ.1800ML
Ｃ.2000ML
Ｄ.2500ML
Ｅ.3000ML
⒏有关头皮损伤不正确的叙述是：（）
Ａ.头皮裂伤出血多不易自行停止
Ｂ.头皮血肿因皮下血管丰富，故血肿较大
Ｃ.帽状腱膜下血肿有波动感
Ｄ.骨膜下血肿局限于某一块颅骨的范围内
Ｅ.头皮损伤合并感染可引起颅内感染
⒐诊断颅底骨折的主要依据是：（）
Ａ.头颅Ｘ线片
Ｂ.头颅超声波检查
Ｃ.脑电图检查
Ｄ.临床表现
Ｅ.头部外伤史
⒑头皮撕脱伤清创术哪项是错误的？（）
Ａ.争取在6～12小时内清创缝合
Ｂ.皮瓣未完全脱离可清创缝合
Ｃ.皮瓣完全脱离但挫伤不严重可缝合
Ｄ.大片头皮缺损应作自身游离植皮
Ｅ.头皮组织抗感染力强，感染创面可缝合
⒒小脑幕孔疝疝入的脑组织是：（）
Ａ.小脑蚓部
Ｂ.颞叶钩回
Ｃ.边缘叶海马回
Ｄ.枕叶枕极
Ｅ.小脑扁桃体
⒓枕骨大孔疝疝入的脑组织是：（）
Ａ.大脑枕叶
Ｂ.小脑扁桃体
Ｃ.小脑蚓部
Ｄ.丘脑底部
Ｅ.延部
⒔硬膜外血肿的出血多见于：（）
Ａ.颅骨板障静脉破裂
Ｂ.椎动脉破裂
Ｃ.脑膜中动脉破裂
Ｄ.颅内静脉窦破裂Ｅ.脑皮层浅血管破
⒕颅内转移癌最常见的原位癌是：（）
Ａ.肺癌
Ｂ.乳癌
Ｃ.绒毛膜上皮癌
Ｄ.肾癌Ｅ.胃癌
⒖最常见的脑脓肿是：（）
Ａ.耳源性脑脓肿
Ｂ.血源性脑脓肿
Ｃ.颅内外伤性脑脓肿
Ｄ.隐源性脑脓肿
Ｅ.鼻源性脑脓肿
⒗颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是：（）Ａ.用药前测量体温、脉搏、呼吸、血压
Ｂ.物理降温后用冬眠药物
Ｃ.病人在注射冬眠药物后半小时内不宜翻身或搬动
Ｄ.维持直肠内温度在32～34℃
Ｅ.维持水、电解质及酸碱平衡
⒘脑脊液漏禁忌耳鼻冲洗、堵塞或腰穿是防止：（）Ａ.脑疝
Ｂ.头痛
Ｃ.颅内压下降
Ｄ.颅内继发感染
Ｅ.昏迷
⒙颅内损伤病人的卧位取抬高床头15～30cm的目的是：（）Ａ.预防呕吐性窒息
Ｂ.利于呼吸道通畅
Ｃ.保证心排出血量
Ｄ.病人舒适
Ｅ.减轻脑水肿
五、多项选择题
⒈颅脑损伤病人病情观察的主要内容是：（）
Ａ.意识状态
Ｂ.瞳孔变化
Ｃ.生命体征变化
Ｄ.肢体活动情况
Ｅ.有无头痛、呕吐
⒉颅脑损伤病人便秘可用：（）
Ａ.缓泻剂
Ｂ.肥皂水500ml灌肠
Ｃ.甘油低压灌肠
Ｄ.等渗盐水800ml灌肠
Ｅ.等渗盐水500ml灌肠
⒊颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是：（）
Ａ.冬眠低温疗法
Ｂ.抬高床头15～30cm
Ｃ.脱水疗法
Ｄ.应用肾上腺皮质激素
Ｅ.应用能量合剂
⒋颅脑损伤后采取头高卧位，其主要目的是：（）
Ａ.预防头痛
Ｂ.防止呕吐物误吸
Ｃ.利于颅内静脉回流
Ｄ.减轻脑淤血、脑水肿
Ｅ.降低颅内压
⒌冬眠低温疗法的护理应：（）
Ａ.先使用适量的冬眠合剂，再加用物理降温措施
Ｂ.治疗期间，如收缩压低于12kpa应停药终止治疗
Ｃ.如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用
Ｄ.降温过程中每小时测腋温１次，以每小时下降１℃为宜
Ｅ.停止治疗时，应先停止冬眠药物，再停止物理降温
⒍急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：（）
Ａ.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度
Ｂ.保持引流管引流通畅
Ｃ.掌握引流速度，切忌流速过快
Ｄ.注意观察脑脊液的性状
Ｅ.每日定时更换引流瓶，记录引流量
⒎颅脑损伤主要的观察内容是：（）
Ａ.意识状态
Ｂ.瞳孔变化
Ｃ.生命体征变化
Ｄ.头痛与呕吐情况
⒏颅脑损伤恢复期护理应注意：（）Ａ.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能
Ｂ.恢复正常饮食
Ｃ.消除恐惧，防止神经官能后遗症
D.维持头高卧位
⒐颅脑损伤应限制的饮食是：（）Ａ.蛋白质
Ｂ.饮水量
Ｃ.碳水化合物
Ｄ.食盐量
⒑颅脑损伤病人便秘可用：（）
Ａ.缓泻剂
Ｂ.肥皂水500ml灌肠
Ｃ.甘油低压灌肠
Ｄ.NS 800ML灌肠。