内科常见病PPT.ppt

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氯苯那敏2mg
金刚烷胺 100mg
右美沙芬 15mg
氯苯那敏2mg
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右美沙芬 15mg
氯苯那敏2mg (仅夜片)
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氯苯那敏2mg
金刚烷胺 100mg
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氯苯那敏2.5mg
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金刚烷胺 100mg
右美沙芬
苯海拉明
15mg
25mg(仅夜片)
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右美沙芬
氯苯那敏
中国医师协会呼吸医师分会.普通感冒规范诊治的专家共识.
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼 吸道症状较轻
症状
发热
鼻塞
打喷嚏 咽痛 头痛
咳嗽
寒战 疲倦
胸部不适
普通感冒
季节性流感
少见
常见
很常见，且通常在1周内症状自然缓 解.
常见
常见
常见
常见
常见
少见
非常常见
通常为间断的、排痰性(有黏液产生) 咳嗽
通常为间断性干咳
少见
头痛
等全身症状，且病程
④急性鼻窦炎病人可伴发 较长，常年反复发作
热及全身不适症状
或季节性加重
普通感冒与链球菌性咽炎、 疱疹性咽峡炎的鉴别诊断
普通感冒 以鼻部卡他症状为主，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼 感 四肢酸痛和头痛等全身症状较 诊断主要依据典型的临床症 状 链球菌性咽炎 主要致病菌为A型ß-溶血性链球菌 其症状与病毒性咽炎相似， 发热可持续3-5天，一般病程在1周左右。 好发于冬春季节；以 咽部炎症为主，可有咽部不适、发痒、灼热感、咽痛等，可伴有 发热、乏力等 检查时有咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大 并有触痛 链球菌型咽炎诊断主要靠咽拭子培养或抗原快速检测 疱疹性咽峡炎 发病季节多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人 咽痛程度较重， 多伴有发热，病程约1周；有咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃 体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围环绕红晕 病毒分离多为 柯萨奇病毒A
数据来自2010年中国感冒的认知及治疗现状（患者部分）统计分析：7个地 区10个城市，华北（北京、天津）、华东（上海、南京）、华中（郑州）、 华南（深圳）、西南（成都）、西北（西安、兰州）、东北（沈阳）感冒 患者5021人；本项调研由中国哮喘联盟和中国循证医学中心共同完成
普通感冒的病原学
大部分由病毒引起的，鼻病毒是引起普 通感冒最常见的病原体
鼻病 毒
30～40%
冠状病毒 10～15%
呼吸道 合胞病 毒
未知病毒
腺病毒 副流感病毒
10～15%
30～40%
普通感冒的病程
无并发症的普通感冒，一般5～7天后可 痊愈
老年人和儿童容易出现感冒并发症。若 伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症 状较重且迁延，容易出现并发症使病程 延长
普通感冒的实验室检查
快克
对乙酰氨基酚 250mg
感冒通
双氯芬酸15mg
感康片
对乙酰氨基酚 250mg
白加黑
对乙酰氨基酚 325mg
惠菲宁
缩血管药 伪麻黄碱
90mg 伪麻黄碱
30mg
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伪麻黄碱 30mg
伪麻黄碱 30mg
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伪麻黄碱 30mg
伪麻黄碱
组方成分
镇咳药
抗组胺药
抗病毒药
氯苯那敏4mg
右美沙芬 15mg
氯苯那敏2mg
商品名不同的药物可能含有相同的成分：
例如：某些感冒药主药成分完全相同（含量不同）
泰诺感冒片 = 日夜百服咛夜片(仅对乙酰氨基酚含量不同)
避免重复和超量用药
尽管治疗感冒的药物品种繁多，名称各 异，但其组成相同或相近，药物作用大 同小异，因此复方抗感冒药物应只选用 其中的一种，如果同时服用两种以上的 复方感冒药，可导致重复用药、超量用 药，增加上述药物不良反应的发生率。
警惕隐藏的重复给药
功能不同的药物可能含有相同的成分：
例如：某些止咳药也含有感冒药成分
美敏伪麻溶液(如惠菲宁成分为右美沙芬、氯苯那敏和伪麻黄碱)
类别不同的药物可能含有相同的成分：
例如：某些中成药实际含有西药成分
Vc银翘片（含对乙酰氨基酚） 感快好片、速感灵胶囊（含对乙酰氨基酚和氯苯那敏） 999感冒灵（含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因）
有轻-中度恶寒症状
疲倦症状较轻微
通常为中度疲倦，且常伴有乏力
轻-中度
中度胸部不适.如果症状加重，请 上就医!
普通感冒与急性细菌性鼻炎、 过敏性鼻炎的鉴别诊断
普通感冒
急性细菌性鼻窦炎
过敏性鼻炎
①以鼻部卡他症状 ①致病菌多为肺炎链球菌、①分为季节性和常年性，
为主，初期也可 流感嗜血杆菌、葡萄球 多于接触过敏原后
有咽部不适或咽 菌、大肠杆菌及变形杆 （如花粉等）出现症
干，咽痒或烧灼 菌等，临床多见混和感 状，主要症状为阵发
感
染
性喷嚏，流清水样鼻
②四肢酸痛和头痛 ②多于病毒性上呼吸道感 涕，发作过后如正常 等全身症状较轻 染后症状无改善或加重 人
③诊断主要依据典 ③主要症状为鼻塞，脓性 ②仅表现为鼻部症状或 型的临床症状 鼻涕增多，嗅觉减退和 感疲劳，一般无发热
普通感冒的治疗原则
以对症治疗、缓解感冒症状为主 同时注意休息、适当补充水分、保持室
内空气流通，避免继发性细菌感染 目前尚无特效的抗病毒药物
感冒对症治疗常用药物
常用药物
减充血剂 （盐酸伪麻黄碱） 抗过敏药/第一代抗组胺药 （扑尔敏/苯海拉明） 解热镇痛药 （对乙酰氨基酚/布洛芬） 镇咳药物 （右美沙芬/可待因） 祛痰药物 （愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴已新
针对症状
鼻塞 流涕、打喷嚏、流泪
发热、咽喉痛、全身酸痛等 咳嗽 祛痰，提高咳嗽对气道分泌物的清 除率
常用治疗感冒的复方制剂一览
表药品名称
解热镇痛药
新康泰克(蓝装)
新康泰克(红装)
对乙酰氨基酚 500mg
新速效伤风胶 囊
对乙酰氨基酚 250mg
泰诺感冒片
对乙酰氨基酚 325mg
日夜百服咛
对乙酰氨基酚 500mg
外周血象：白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞 比例相对增加，重症患者可有白细胞总数及淋 巴细胞下降。
病毒学检查：临床上一般不需要做普通感冒的 病毒学检查，主要用作流行病学研究。 病毒特异抗原及其基因检测 病毒分离 血清学检查
普通感冒诊断原则
普通感冒主要依据典型的临床症状诊断， 并在排除其他疾病的的前提下确定诊断
内科常见病1
感冒
普通感冒在美国是每年超过2500万次就诊最常见的 原因之一”1 幼儿/儿童每年5-7次，也可多至12次 成人通常每年2-3次
“普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”2
•普通感冒发生频繁3
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
多长时间患一次感冒？ -wenku.baidu.com-来自国内5000多例患者的调研