模板医患沟通记录

医患沟通万能模板

医患沟通是一个复杂而重要的过程，以下是一个医患沟通的万能模板，供您参考：
1. 问候和自我介绍：首先向患者问候，并自我介绍，包括姓名、职务和职责。

2. 了解患者情况：询问患者的病史、症状、用药情况等，以便更好地了解患者的病情。

3. 解释治疗方案：向患者详细解释治疗方案，包括手术、药物治疗、生活方式改变等。

4. 解答患者疑问：针对患者提出的问题，给予耐心、详细的解答，确保患者充分理解治疗方案。

5. 告知风险和并发症：向患者明确告知治疗过程中可能出现的风险和并发症，以便患者做好心理准备。

6. 鼓励患者参与：鼓励患者积极参与治疗过程，如遵医嘱、按时服药、定期复查等。

7. 留下联系方式：向患者提供自己的联系方式，以便患者随时咨询或寻求帮助。

在医患沟通中，医生应保持耐心、专业、友善的态度，确保患者充分了解治疗方案，增强患者的信任感和治疗信心。

同时，医生也要尊重患者的意愿和选择，确保患者能够自主决定治疗方案。

异位妊娠医患沟通记录模板

异位妊娠医患沟通记录模板
患者姓名：
年龄：
住院号：
床号：
入完诊断：
告知内容：
患者现诊断为异位妊娠：1宫角妊娠？2输卵管间质部妊娠？。

手术方式先行腹腔镜镜检，术中发现为间质部妊娠，则行输谢管部分切除术，则患側偷卵管尤功能。

如术中发现为宫角妊娠，则在腹腔镜监测下行宫腔镜镜下妊娠物清除术。

如果为宫角奸娠，则有可能要多次清官，术后CG下降不明显，
则要加化疗，术中也有可能子宫穿孔，需开腹修补。

患者目前诊断尚不明确，妇查宫颈举痛，子宫后位，双附件区未及明显异常，后穹隆穿刺未抽出不凝血.我院B超示子宫右侧混合回声结节性质待定：宫
外孕不排除.BCG4760miul，月前考虑异位奸娠可能性大，但也不排除宫内早孕可能，现生命体征平稳，血色素无明显下降，暂无急诊手术指征，治疗上考虑：1期待疗法，注意腹痛及阴道流血情况，密观生命体征变化，动念观禁血DCG值及B超了解宫内宫外情沉，如为宫内孕，在观禁过程中可能出现不全流产，需行清宫术，如为宫外孕，在观察过程中可能出现宫外孕破裂或流产危及生命，需急诊手术治疗.2，
手术治疗：行腹腔镜检术，术中若发现输卵管有妊娠物则清除，若无法现，则行刮宫术送病检特殊情况说明。

以上情况医生均已详细告知孕妇及家属，孕妇及家属对此表示理解，愿意承担相应风险，签字为证。

告知人签名：
被告知人签名：
与患者关系：
患者为签名原因：。

术前讨论、术前小结、术前医患沟通、手术知情同意书模板

（修改导航台模板）术前讨论记录xxxx年xx月xx日xx时xx分患者xxx，性别，xx岁，因“病人主诉”于" xxxx年xx月xx 日xx时xx分入院，术前讨论如下：一、讨论时间：xxxx年xx月xx日xx时xx分二、讨论主持者：三、参加讨论者：（需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）四、讨论内容：（参加讨论人员需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）xxx主管医生病史汇报：病史、体格检查、专科情况、影像与实验室检查结果、术前诊断，诊断依据，讨论目的。

(讨论发言内容：讨论患者术前病情评估的重点范围<如：是否存在高龄、基础疾病等情况，并需结合该患者手术特点和术前阳性异常体格检查和辅助检查结果进行讨论>、手术风险评估及防范措施、高值耗材的使用、拟施手术方式、术前准备情况、术中及术后注意事项、术后是否转ICU等。

)（讨论发言人员按照实习和<或>规培、进修医师----住院医师----主治医师----副主任医师和<或>主任医师----责任护士----护士长----主持人的先后顺序分别发言，高值耗材需体现2名副主任医师及以上职称医师发言）：五、主持人总结发言：总结提炼以上讨论内容，把控手术方式及手术风险、注意事项等（应涵盖手术风险、手术计划、手术日期、参加手术人员、重点风险防范等内容）。

签名：术前小结2020年08月18日10时39分：xxx，女，30岁，因“病人主诉”于2020年08月17日10时00分入院，术前小结如下：一、术前诊断：二、诊断依据：三、手术指征：四、术前准备：五、手术风险评分：分。

六、拟行手术名称：七、手术等级：八、手术时间：九、拟行麻醉：十、参加手术人员：十一、手术治疗计划：十二、可能出现的问题与对策：签名：术前医患沟通记录xxx，性别，xx岁，为了医患双方更好的配合，让患者得到及时、准确、合理的治疗，术前医患沟通记录如下：一、沟通时间：二、沟通地点：三、参加人员：医方人员：患方人员：四、目前病情及诊断：五、主要沟通内容：目前诊断考虑如上，针对目前疾病情况，有以下治疗方案可供选择（方案优缺点）：（一）非手术治疗：（二）手术治疗：1.2.住院费用根据患者病情而定，手术风险详见《手术知情同意书》。

患者签名
如果患者无法签署，请其授权的委托人或法定监护人签名
与患者关系
年月日
医患沟通记录
患者姓名
性别
年龄
病历号
科室Байду номын сангаас
主要诊断、治疗、特殊检查及结果、预后、治疗的并发症及防范措施、医药费用及患方需要了解的其他问题。
医师签字
年月日
病
人
或
家
属
意
见
今日医院主管医生对我疾病、疾病并发症、用药情况及医药费用等情况与我进行了医患沟通，我已了解我的疾病情况及疾病治疗方法、并发症、防范措施介绍和解释以及疾病的治疗和风险等，本人和家属表示理解和同意，无异议，以签字为证。

医患沟通实验报告模板(3篇)

第1篇一、实验目的通过本次实验，探讨医患沟通在医疗实践中的应用效果，分析医患沟通对疾病诊断、治疗及患者满意度的影响，以提高医患沟通技巧，促进医患关系和谐。

二、实验对象与方法1. 实验对象：选择某医院不同科室的住院患者作为实验对象，分为实验组和对照组。

2. 实验方法：（1）实验组：采用医患沟通技巧培训，包括沟通技巧、倾听技巧、同理心培养等，为期一个月。

（2）对照组：采用常规医疗服务，不进行医患沟通技巧培训。

3. 数据收集：（1）疾病诊断准确率：比较实验组和对照组在疾病诊断准确率上的差异。

（2）治疗满意度：调查实验组和对照组患者对治疗效果的满意度。

（3）医患关系和谐度：通过医患沟通评价量表，评估实验组和对照组医患关系的和谐程度。

三、实验结果1. 疾病诊断准确率：（1）实验组疾病诊断准确率为95%，对照组为90%。

（2）两组间疾病诊断准确率差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 治疗满意度：（1）实验组治疗满意度评分为4.5分（5分为最高），对照组为4.0分。

（2）两组间治疗满意度差异具有统计学意义（P<0.05）。

3. 医患关系和谐度：（1）实验组医患关系和谐度评分为4.3分，对照组为3.8分。

（2）两组间医患关系和谐度差异具有统计学意义（P<0.05）。

四、实验结论1. 医患沟通技巧培训对提高疾病诊断准确率有显著效果。

2. 医患沟通技巧培训有助于提高患者对治疗效果的满意度。

3. 医患沟通技巧培训有助于改善医患关系，提高医患和谐度。

五、实验建议1. 医院应加强对医护人员医患沟通技巧的培训，提高整体医患沟通水平。

2. 医护人员应注重倾听患者诉求，尊重患者意愿，关注患者情感需求。

3. 建立医患沟通平台，如医患沟通热线、医患沟通微信群等，方便患者咨询和反馈。

4. 加强医患沟通相关法律法规的宣传，提高医患双方的沟通意识。

六、实验局限性1. 实验样本量有限，可能影响实验结果的普遍性。

2. 实验时间较短，无法全面评估医患沟通技巧培训的长期效果。

康复医患沟通模板

康复医患沟通模板《康复医患沟通模板》引言：康复治疗是一门复杂的医疗领域，患者需要在医生的指导下进行长期持续的康复工作。

而良好的医患沟通是康复治疗成功的关键因素之一。

本文将为读者介绍一种康复医患沟通模板，以帮助医生与患者之间建立有效的沟通。

一、问候与介绍1. 问候：医生应该首先向患者问候，表达对患者的关心和尊重，例如：“您好，我是XX医生，很高兴见到您。

”2. 自我介绍：医生应该简单介绍自己的姓名和职位，以便患者了解医生的身份和能力。

二、了解病史与现状1. 病史询问：医生应该询问患者的病史，包括疾病的起因、发展过程、治疗经历等信息。

例如：“请问您是什么时候开始感到疼痛的？”2. 症状描述：医生应该引导患者详细描述他们的症状和不适感，例如：“您能具体描述一下您感到的疼痛是什么样的吗？”3. 相关检查结果：医生应该询问患者是否做过相关检查，并了解检查结果，例如：“您是否做过MRI检查？可以给我看看报告吗？”三、目标与计划1. 治疗目标：医生应该与患者共同制定治疗目标，明确治疗的方向和目标。

例如：“我们的目标是减轻您的疼痛，并增加您的运动能力。

”2. 康复计划：医生应该制定具体的康复计划，并告知患者需要采取的措施和时间安排，例如：“您每周需要来医院三次进行康复训练，每次训练时间为一个小时。

”3. 沟通与反馈：医生应该鼓励患者与自己保持良好的沟通，并定期反馈治疗效果的变化。

四、解答患者疑惑1. 常见问题解答：医生应该主动解答患者常见的疑惑，例如：“治疗期间是否可以继续工作？”2. 建议与注意事项：医生应该向患者提供康复期间的建议和注意事项，例如：“康复期间请避免过度运动，以免导致情况恶化。

”3. 答疑环节：医生应该提供时间给患者提问，并认真回答患者的疑问，以确保患者对治疗方案和康复过程有充分的了解。

结语：良好的医患沟通对康复治疗的成功至关重要。

通过以上《康复医患沟通模板》，医生可以更好地与患者建立联系，了解患者的病史和现状，制定明确的目标与计划，并解答患者疑惑，从而提高康复治疗的效果。

胰腺肿物医患沟通记录模板

胰腺肿物医患沟通记录模板（一）对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。

（二）病例讨论应另开专页书写，标题居中。

（三）病例讨论记录内容：1．病例讨论的时间、地点、参加人员（姓名及职务）及主持人。

2．经治医师对病清的介绍。

3．参加讨论医师发表的意见。

4主持人所作的总结（四）病例讨论范例病例讨论时间：20xx年x月x日，上午x时。

地点：保健科办公室。

参加人员：保健科xx主任、消化科xxx主任、普外科xxx主任、放射科xxx副主任、保健科xxx医师、xxx医师。

主持人：xx主任。

xxx医师：报告病例如下（可省略不记）。

患者xxx，男，63岁，师职离休干部。

因间歇性左上腹疼痛进行性加重2月余，剧痛向腰部放射2天，于2xx年x月x日入院。

查体：体温38℃，血压150/75mmHg，左上腹压痛向背部放射，无反跳痛。

按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗，腹痛曾有所减轻。

x月x日下午腹痛加重，继续按胰腺炎治疗1月余，腹痛日渐加重，并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。

曾作内镜、CT、B超检查，除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外，无其他阳性发现。

xx主任：患者腹痛2月余入院，按急性胰腺炎治疗1月余无效，病情呈进行性加重，目前出现黄疽、恶病质，治疗效果不佳，特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。

xxx副主任：从CT扫描片看，19xx年即有胆囊结石，胆囊不大；今年x月x日CT扫描见胆囊结石仍在，胰腺水肿，不能排除胰腺癌；昨日CT示肝内胆管扩张，结石较前减少，胰腺缩小，无明显包块。

有无腹部肿瘤，从CT片上看无法断定。

xxx主任：虽然目前各种检查结果无法证实肿瘤的存在，但从临床特点分析，有胆囊结石史3年多，从无症状发作，而此次发作是先出现上腹痛，继而进行性加重并向腰背部放射，夜间较白天重，而后又出现阻塞性黄疽、漫性消耗病容，用急性胰腺炎或结石梗阻胜黄疽难以解释，应考虑肿瘤的问题，但胰腺炎与肿瘤有时也很难鉴别。

消化内科医患沟通记录范文

消化内科医患沟通记录范文英文回答:As a gastroenterologist, effective communication withmy patients is crucial for accurate diagnosis and treatment. It is important to establish a good rapport with patients and create an environment where they feel comfortable sharing their symptoms and concerns.For instance, I had a patient who came to mecomplaining of chronic abdominal pain. Instead of jumping straight to a diagnosis, I began by asking open-ended questions to gather more information about the pain. Iasked the patient to describe the pain, its duration, and any accompanying symptoms. By actively listening and showing empathy, I was able to gain the patient's trust and encourage them to share more details.中文回答：作为一名消化内科医生，与患者之间的有效沟通对于准确的诊断和治疗至关重要。

与患者建立良好的关系，创造一个让他们感到舒适的环境，使他们愿意分享他们的症状和担忧是非常重要的。

例如，有一位患者来找我抱怨慢性腹痛。

我没有立即给出诊断，而是通过提问开放性问题来收集更多关于疼痛的信息。

医患沟通文书模板编辑

医患沟通文书模板编辑
医患沟通文书是医务人员与患者进行沟通、交流的重要工具，能够记录医患双方的沟通内容，有利于维护医患关系、提高医疗质量。

以下是一个医患沟通文书的模板编辑，具体内容如下：
标题，医患沟通文书。

日期，（填写沟通日期）。

患者信息：
姓名：
年龄：
性别：
联系方式：
医生信息：
姓名：
职称：
科室：
联系方式：
沟通内容摘要：
（这部分记录医患双方的沟通内容，包括患者主诉、病史、医生询问、诊断和治疗方案等内容。

需要详细记录双方的发言，以及医生对患者提出的问题的解答和建议）。

沟通目的：
（记录此次沟通的目的，例如告知诊断、介绍治疗方案、解答患者疑问等）。

患者意见及反馈：
（记录患者对此次沟通的意见和反馈，包括对医生诊断和治疗方案的认可或疑虑，以及对医疗服务的满意度等）。

医生建议及承诺：
（记录医生针对患者问题提出的建议和承诺，包括治疗方案、用药说明、注意事项等）。

患者签名：
日期：
医生签名：
日期：
以上是一个简单的医患沟通文书模板，可以根据实际情况进行调整和补充，以确保记录的全面和准确。

希望对你有所帮助。

医患沟通对话模板

医患沟通对话模板
医生：您好，我是XX医院的XX医生。

请问您有什么身体不适或者健康问题需要咨询？
患者：您好，最近我感觉胃口不好，而且经常出现腹部不适的情况。

医生：了解，您这种症状已经持续多久了？还有其他症状吗？患者：大约有两周左右了。

除了胃口不好和腹部不适，我还有些胃部胀气和嗳气的情况。

医生：我了解了。

根据您的症状，可能与胃部消化功能有关。

我建议您进行一些相关的检查，比如胃镜和血液检查，以便确诊并制定相应的治疗计划。

您怎么看？
患者：好的，我会按照您的建议去做检查的。

还有，我平时饮食有什么限制吗？
医生：在等待检查结果之前，我建议您少吃辛辣、油腻和刺激性食物，以及少饮浓茶、咖啡和酒精类饮品。

多吃易消化的食物，如米粥、面包和蔬菜水果等。

此外，保持良好的作息规律和适度的运动也有助于改善症状。

您有其他问题需要咨询吗？患者：没有了，谢谢医生的建议。

医生：不客气，希望您早日康复。

如果有任何问题或者需要进一步的咨询，请随时与我联系。

祝您身体健康！
患者：谢谢医生，再见！
医生：再见！祝您一切顺利！。

医患沟通记录表模板

医患沟通记录表模板一、患者基本信息。

1. 姓名：这就像一个人的专属小标签，是我们认识患者的第一步呢。

要写得清清楚楚哦，可不能弄错啦。

比如说，有个叫小花的患者，这个名字一听就感觉很可爱。

2. 年龄：这个也很重要呀。

不同年龄阶段的人可能会有不同的健康问题，就像小孩子容易得感冒，老人可能会有关节痛之类的。

像25岁的年轻人，身体一般比较有活力，但也可能因为工作压力大有些小毛病。

3. 性别：男和女在健康方面也会有一些区别哦。

男性可能更担心自己的心血管健康，女性呢，有时候会更关注一些妇科方面的问题。

二、患者就诊原因。

患者来医院总是有原因的呀。

可能是“医生，我这头疼得厉害，就像有小锤子在里面敲一样。

”也有可能是“医生，我这腿不知道怎么就突然肿起来了，可吓人了。

”不管是什么原因，我们都要耐心地听患者说。

有的患者会说自己是因为吃了什么东西之后不舒服的，比如说“我昨天吃了那个街边的小吃，然后就开始肚子疼了，呜呜。

”这时候我们就要顺着这个线索去了解更多的情况。

三、患者病史。

1. 既往病史：这就像是患者健康的小档案。

患者可能会说“医生呀，我之前有过高血压呢，一直都在吃药控制。

”或者“我小时候得过肺炎，不过早就好了。

”这些既往病史对我们判断现在的病情很有帮助。

就像在拼图，一块一块的病史拼起来，就能更清楚患者的健康全貌。

2. 家族病史：家族里的健康情况也会影响到患者呢。

有的患者会告诉你“医生，我爷爷和爸爸都有糖尿病，我就很担心我也会得。

”这时候我们就要多留意一下患者的血糖之类的指标啦。

四、沟通中的情绪状态。

1. 患者情绪：患者来到医院的时候，情绪可不一样。

有的患者很害怕，就像一只受惊的小兔子，说话都哆哆嗦嗦的。

“医生，我不会得了什么绝症吧，我好害怕呀。

”这时候我们就要温柔地安慰他们，“别担心呀，我们先检查检查，可能没那么严重呢。

”还有的患者很淡定，就像老江湖一样，“医生，我就感觉有点不舒服，你看看是咋回事就行。

”2. 医生情绪：作为医生呢，我们也要时刻保持积极乐观的情绪。

慢性肾衰竭医患沟通记录模板

慢性肾衰竭医患沟通记录模板模板：姓名：性别：年龄：科别：住院号：床号：初步诊断：1、慢性肾衰竭CKD5期，代谢性酸中毒；二、治疗方案：1、进一步完善相关检查；2、给予保肾、改善循环、营养心肌、利尿消肿、调酯抗凝等药物应用；3、控制血压、纠正贫血、纠正心衰；规律血液透析；4、对症支持治疗；5、以上治疗方案将根据治疗转归予以相应调整。

三、治疗风险及预后：1、住院期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况；2、药物副作用：诱发原有或潜在疾病发作可能及其他不良反应，如：有肝肾损害、白细胞减少、中枢神经系统不良反应等；糖皮质激素不良反应详见糖皮质激素应用知情同意书。

3、肾衰竭严重并发症：酸中毒，高钾血症，急性左心衰，高分解代谢状态等；4、自体动静脉内瘘血栓形成，失功；眼底出血，双目失明；高、低血糖事件，酮症酸中毒，乳酸性酸中毒；5、治疗期间可能并发感染、上消化道出血、心脑血管意外、呼吸衰竭、心律失常、心衰、多器官功能不全综合征，甚至危及生命。

6、老年长期卧床患者褥疮形成、深静脉血栓形成甚至深静脉栓子脱落急性肺栓塞，甚至死亡可能；7、其他不可预知风险；病人治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化，鉴于我院的医疗设备条件、技术水平、药物品种有限，不能保证有满意的诊疗效果；8、必要时需转入上级医院治疗。

四、需要患者及其家属配合的事宜：1、需家属陪护，避免摔伤、坠床及减少各种意外的发生。

2、患者禁止擅自离开病区；若需离开，需在家属陪同下并请假离开；3、禁止在病房使用电器设备，预防火灾；4、住院治疗期间禁止烟、酒。

五、患者知情选择☑我的医生已经告知我将要进行的诊治方式、此次诊治及诊治后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次诊治的相关问题。

□我同意在诊治中医生可以根据我的病情预定的诊治方式做出调整。

□我理解我的诊治需要多位医生共同进行；我并未得到诊治百分之百成功的许诺。

□离院后发生的一切事件和责任由患方承担，与医院无关。

康复科谈话记录模板

康复治疗沟通记录
姓名: 性别: 年龄：岁床号: 床
临床诊断:
医患沟通时间：住院期间
医患沟通地点：医生办公室
参加人员（医护人员、患者或家属姓名):
沟通内容：对疾病作出的诊断，
疾病对身体所产生的影响，
目前将要进行的康复评定:
制定的具体的训练内容:
预期达到的康复治疗效果：改善上下肢关节活动度，肌力和平衡等有关的训练。

沟通结果：患者表示充分了解自身的疾病损害及所能承受能力，对康复治疗内容充分理解并同意。

病人的愿望为3个月后能独立行走，生活自理。

医生对患者的意见及愿望进行确认并实施。

沟通医师签名:
患者或家属签名: 与患者的关系:
沟通时间:。

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