医疗质量控制方案
医院医疗质量控制方案及措施
医院医疗质量控制方案及措施一、引言医疗质量是医院的生命线，直接关系到患者的生命安全和社会的和谐稳定。
为提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，医院需制定科学、系统的医疗质量控制方案及措施。
本文旨在探讨，以期为医院提供参考。
二、医疗质量控制方案1. 建立医疗质量管理体系医院应成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标，监督、指导医疗质量管理工作。
下设医疗质量控制办公室，负责具体实施医疗质量控制措施。
2. 完善医疗规章制度医院应建立健全各项医疗规章制度，如三级医师负责制度、会诊制度、病例讨论制度等，确保医务人员在诊疗活动中遵循规范操作。
3. 加强医疗风险管理医院应开展医疗风险评估，制定风险防控措施，降低医疗事故发生率。
同时，建立健全医疗纠纷处理机制，及时化解医患矛盾。
4. 提高医疗服务水平医院应加强医务人员培训，提高医疗服务水平。
鼓励开展新技术、新项目，提升医院整体医疗实力。
5. 优化医疗资源配置医院应合理配置医疗资源，确保患者得到及时、有效的医疗服务。
加强学科建设，提高专科诊疗水平。
6. 强化医疗安全管理医院应加强医疗安全管理，开展定期和不定期检查，及时发现和整改安全隐患。
加强药品、医疗器械管理，确保患者用药安全。
三、医疗质量控制措施1. 加强病历质量管理医院应规范病历书写，开展病历质量评审，提高病历质量。
加强对病历的信息化管理，实现病历资料的实时监控和分析。
2. 实施临床路径管理医院应根据疾病特点，制定临床路径管理方案，规范诊疗流程，提高医疗服务效率。
3. 开展定期和不定期检查医院应定期对医疗质量进行自查、互查，发现问题及时整改。
开展不定期抽查，强化医务人员责任意识。
4. 加强医患沟通医院应加强医患沟通，提高患者满意度。
开展患者满意度调查，及时了解患者需求，改进医疗服务。
5. 落实医务人员绩效考核医院应建立完善的医务人员绩效考核体系，将医疗质量纳入考核指标，激发医务人员提高医疗质量的积极性。
医疗质控方案参考3篇
医疗质控方案参考3篇3篇篇一：医疗质量控制方案（12AXXXX年的医院管理年活动中我们做了大量的工作，使我院医疗质量的提高得到了明显提高，为保证我院医疗环节不断规范，医疗质量持续提高，现制定本方案。
一、目的通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高广大医务人员业务素质，促进医院医疗技术水平、管理水平的不断提高。
二、目标通过全院医疗质量控制方案的推行，提高全体医务人员质量意识，建立明确的职责权限，相互监督与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作达到法制化、标准化、制度化、设施规范化，提高医疗质量和效率，使我院医疗质量达到二级甲等中医医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、控感科等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制定诊疗护理常规和操作规范，并督促贯彻执行。
对医疗、护理、医技、功能、病案质量实行全面综合管理。
2、建立三级质量监督考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、控感科、护理部等职能科室主任组成，对临床科室医、技、护监督考核，各科质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控小组三级质量管理考核体系。
3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。
四、严格各项规章制度的贯彻落实1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员职业范围，严禁跨科、跨专业、超范围执业。
医疗质量控制实施方案
医疗质量控制实施方案为了提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和健康，本医院制定了医疗质量控制实施方案。
一、医疗质量控制的原则和目标1. 医疗质量控制的原则本医院的医疗质量控制应遵循以下原则：（1）患者为中心，以提升患者满意度为目标。
（2）质量意识要求全体医务人员共同参与、贯穿全过程，落实质量控制的方案，确保医疗质量控制的顺利进行。
（3）全员参与，建立完整的医疗服务流程，实现全方位的医疗服务质量控制。
（4）不断追求卓越、持续改进、不断提高医疗质量。
2. 医疗质量控制的目标（1）提高患者就医体验，满足患者实际需求，确保医疗行为符合医学伦理规范和法律法规。
（2）提升医疗服务水平，使医疗服务符合行业及国家标准。
（3）提高患者的转诊率和复诊率，推进医疗服务的连锁化和团队化。
（4）保障医疗设施和医疗器械的完整性和正常运行，防止医疗事故的发生。
二、医疗服务质量控制的措施1. 建立、完善医疗质量控制体系本医院将建立科学、规范化的医疗质量管理制度，包括：医疗质量管理委员会、医疗管理员和医疗质量登记记录员等职务设立；完善医疗服务流程，规定医疗服务的时间、程序和规范等等。
2. 强化医疗服务尽责制度本医院要求鼓励医务人员落实医疗质量责任制。
成立患者投诉委员会，接听广大患者的建议，及时处理患者投诉，并积极向上级部门反映建议，不断优化医疗服务。
3.加强医师培训和提高医师水平为了提高医师的专业知识和技能，本医院将保证医生规范化的培训以及定期聘请专家进行培训，确保医务人员的技术水平、知识技能、服务态度与医学诊疗的最新发展并进。
加强科学研究，提升医疗技术水平，简化医疗程序。
4.实施医院内部工作流程质量管理确保医院内部各项工作流程的规范、高效、有序。
采用先进的分布式信息管理系统，不断加强工作流程质量控制，不断优化医疗服务管理，提高效率和服务满意度。
三、医疗质量控制的评估和监管1. 实施医院内部的医疗质量考核体系，对医务人员落实医疗质量控制的执行情况，医疗服务流程、医疗管理、医疗技术进行全监管。
2024年科室医疗质量控制方案
2024年科室医疗质量控制方案
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，我们制定了以下科室医疗质量控制方案：
一、建立科室医疗质控小组
我们将成立专门的医疗质控小组，由各科室的负责人和质控人员组成，负责制定和执行医疗质量控制方案。
二、定期召开科室会议
每个科室将定期召开会议，对科室的医疗工作进行评估和总结，及时发现问题并制定改进措施。
三、建立标准操作流程
各科室将建立标准的操作流程，确保医疗服务过程中每个环节都符合规范，提高工作效率和质量。
四、开展医疗事故风险评估
定期对医疗事故进行风险评估，分析事故原因，加强风险防范，保障患者安全。
五、加强医疗质量监督
建立完善的医疗质量监控体系，对医疗过程进行实时监督，发现问题及时处理。
六、持续教育提升医护人员素质
加强医护人员的岗前培训和持续教育，提升专业水平和服务意识，确保医护人员素质。
七、加强患者沟通与服务
鼓励医护人员加强与患者的沟通，关注患者需求，提供更贴心的服务，增进患者满意度。
八、利用信息化技术提高医疗质量
推广信息化系统，实现医疗服务全流程的数字化管理，提高工作效率和质量。
总之，科室医疗质控是医院提高医疗服务质量的重要环节，我们将全力推动这项工作，确保医疗服务水平不断提升，让患者得到更好的治疗体验和服务保障。
医疗质量控制方案(通用篇)
医疗质量控制方案（通用篇）医疗质量控制方案第一部分：质量控制总体目标与重要性（1000字）1.1 质量控制总体目标医疗质量控制的总体目标是保障医疗服务的安全性、有效性和合理性，提高患者满意度，提供优质的医疗服务，并减少医疗风险和医疗事故的发生。
1.2 质量控制的重要性提高医疗质量是医疗机构的基本职责和使命，对患者和社会的健康有着重要的影响。
质量控制可以降低医疗风险和医疗事故的发生率，提高医疗服务的效果和效率，增强医疗机构的竞争力，获得患者和社会的认可和信赖。
第二部分：质量控制的组织机构与职责（2000字）2.1 组织机构医疗质量控制委员会（或者质量管理部门）是医疗质量控制的组织机构。
质控委员会应配备质量管理专家、医生、护士、行政人员等各个职能部门的代表。
2.2 职责质量管理委员会具体责任包括质量目标的确定、质量管理体系的建立、制定和颁布医疗质量相关的制度与规范文件、监督和推进医疗质量的持续改进、组织和开展质量评估与质量绩效考核、组织医疗事故的处理及预防。
第三部分：质量评估与监测（3000字）3.1 质量评估方法质量评估方法可以包括多个层面：结构评估、过程评估和结果评估。
结构评估主要评估医疗机构的人员、设备、设施等基本条件是否符合标准；过程评估主要评估医疗服务过程中的操作流程是否规范和有效；结果评估主要评估医疗服务的效果和患者满意度等。
3.2 质量监测质量监测是指对医疗服务的进行定期或不定期的监测，采用定量和定性的方法对医疗服务进行评估，以及监测医疗过程中存在的问题和风险。
可以通过内部监测和外部监测相结合的方式进行，定期发布监测结果，并与医疗机构的相关部门进行沟通。
3.3 质量指标制定合理的质量指标是质量监测的重要内容，可以根据不同的科室、疾病和手术等特点，制定相应的质量指标。
可以包括但不限于医疗机构水平指标、医生水平指标、护士水平指标、疾病管理指标等。
质量指标的选取应当科学合理，既要考虑外部指标的影响，也要考虑内部资源的限制。
医疗质量管理控制方案(5篇)
医疗质量管理控制方案各科室：为进一步加强医院内涵建设，不断提高医院管理水平，建立健全医疗质量管理控制体系，促进医疗质量持续改进，根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(____版)》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(____年版)》等相关要求，结合我院实际，制定本方案。
一、建立健全医疗质量管理体系和相关制度(一)医疗质量管理体系实行医疗质量管理委员会领导下的三级医疗质量管理体系，进一步明确医疗质量管理体系中“决策、控制与执行”三个层次的功能与职责，有效地促进医疗质量的持续提高。
1、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、职能部门领导和科室主任组成，院长任主任。
其职责如下：(1)全面负责医院医疗、护理工作质量的监测、控制和管理；(2)审校有关医疗质量的标准、制度与办法，并督促落实；(3)对重大医疗质量问题进行鉴定，并向全院通报相关情况和处理决定；(4)定期对医院医疗质量问题进行讨论分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
2、医院医务部医务部作为医院医疗质量管理的常设机构，与相关职能部门协同落实医疗质量管理工作。
具体职责如下：(1)在医疗质量管理委员会领导下，对医院医疗质量进行全程监控；(2)定期组织会议收集科室质控小组反映的医疗质量问题，协调解决各科室质量管理过程中存在的问题；(3)每月向医院提供医疗质量量化考核结果，纳入科室综合目标，与绩效考核挂钩。
(4)定期反馈医疗质量信息。
3、科室医疗质量控制小组科室医疗质量控制小组由科主任、护士长、质控医师及其他相关人员组成，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
具体职责如下：(1)制定科室医疗质量管理与持续改进方案，并督促落实；(2)结合科室专业特点及发展趋势，修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施；(3)定期组织科室医务人员学习医疗、护理常规，强化质量与安全意识；(4)定期组织科室医疗质量管理小组会议，讨论分析科室质量问题，制定整改措施；(二)医疗质量监测指标1、住院死亡类指标：死亡病例数2、重返类指标：出院患者____日再入院例次、非计划重返手术例次、重症监护患者重返icu例次3、医院感染类指标：医院感染发生例次4、手术并发症指标：择期手术并发症例次、手术患者麻醉并发症例次、术后肺栓塞发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后深静脉血栓发生例次、术后败血症发生例次、术后伤口裂开发生例次、术后呼吸衰竭发生例次、术后生理/代谢紊乱发生例次5、患者安全类指标：输血反应发生例次、输液反应发生例次、住院患者压疮发生例次、院内跌倒/坠床发生例次、输血/输液反应发生例次、手术异物遗留发生例次、医源性气胸发生例次、医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生例次、新生儿产伤发生例次、阴道分娩产妇产伤发生例次6、合理用药指标：药占比、抗菌药物比率、清洁手术预防用抗菌药物比率7、运行管理类指标：出院人次、平均住院日、住院手术例数、门诊手术例数、住院危重抢救成功例数、放弃治疗自动出院例数、门诊处方合格率、住院病历甲级率(三)医疗质量管理保障机制1、完善覆盖医疗全过程的医疗质量管理制度；2、规范各专业的临床技术操作规程、临床诊疗指南；3、完善医疗技术管理制度，加强新技术准入与风险管理。
医疗质量管理控制方案（2篇）
医疗质量管理控制方案一、概述医疗质量管理是医疗机构为提高医疗服务的质量，降低医疗事故的风险而进行的一系列管理活动。
医疗质量管理控制方案是为了确保医疗机构的质量管理工作能够得到有效实施，提高医疗质量管理的水平和效能。
本方案旨在规范医疗质量管理的组织架构和职责分工，制定医疗质量管理工作的具体目标和计划，并介绍医疗质量管理的重点内容和方法。
二、组织架构和职责分工1. 医疗质量管理委员会：负责制定医疗质量管理政策和指导方针，审议和决定重大医疗质量管理事项。
2. 质量与安全管理部门：负责制定医疗质量管理工作的具体计划和方案，组织实施各项医疗质量管理活动，并监督落实效果。
3. 科室质量管理小组：各科室设立专门的质量管理小组，负责指导和监督本科室的医疗质量管理工作，并与质量与安全管理部门保持密切的沟通和合作。
4. 医务人员：医务人员是医疗质量管理的主要责任人，他们应按照医疗质量管理的规定和要求，认真履行自己的职责，保障患者的安全和医疗质量。
三、医疗质量管理目标和计划1. 提高医疗服务的质量水平：制定相关的医疗质量标准和指标，建立规范的医疗操作流程，严格执行医疗质量管理制度，提高医务人员的职业素质和专业技能水平。
2. 降低医疗事故的发生率：加强医疗事故的风险管理，制定相关的风险评估和预警方案，提醒医务人员注意患者的安全问题，降低医疗事故的发生率。
3. 加强医疗质量管理的监督和检查：建立医疗质量评估和巡查制度，定期对医疗质量管理工作进行监督和检查，及时发现和纠正存在的问题，确保医疗质量管理的效果。
四、医疗质量管理重点内容和方法1. 患者安全管理：加强医疗机构的安全管理工作，确保患者的人身安全和财产安全。
包括加强医疗设备的维护和使用管理，避免医疗设备的故障和事故发生；加强医疗用品和药品的管理，确保其质量和安全；加强传染病的防治工作，确保患者不受交叉感染等。
2. 医疗操作规范管理：建立规范的医疗操作流程，制定医疗操作规范，确保医务人员按照规范的流程和操作要求进行医疗工作。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案引言概述：医疗质量控制是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要手段。
一个有效的医疗质量控制方案可以帮助医疗机构提高工作效率，减少医疗事故的发生，并提供高质量的医疗服务。
本文将介绍医疗质量控制方案的五个关键部分。
一、规范医疗流程1.1 制定标准操作规程（SOP）：医疗机构应制定SOP，明确各项医疗操作的具体步骤和要求。
SOP的制定应基于临床指南和最佳实践，以确保医疗流程的一致性和规范性。
1.2 强化医疗记录管理：医疗机构应建立健全的电子病历系统，确保医疗记录的完整性和准确性。
同时，医疗人员应按照规定的要求记录医疗过程和结果，以便后续的质量评估和分析。
1.3 加强手术室管理：手术室是医疗事故发生的高风险区域，医疗机构应加强对手术室的管理，包括手术器械的消毒和灭菌、手术室环境的清洁和消毒等，以确保手术安全和患者的健康。
二、提高医疗人员素质2.1 建立继续教育制度：医疗机构应建立继续教育制度，定期组织医疗人员参加培训和学术交流活动，以提高医疗人员的专业知识和技能水平。
2.2 强化医疗人员的责任意识：医疗机构应加强对医疗人员的培训和管理，提高其责任意识和职业道德水平。
医疗人员应遵守职业道德规范，保证患者的权益和安全。
2.3 加强团队合作：医疗机构应鼓励医疗人员之间的团队合作，建立良好的沟通机制和协作模式，以提高工作效率和医疗质量。
三、加强设备和设施管理3.1 定期维护和检修设备：医疗机构应建立设备维护和检修制度，定期对医疗设备进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。
3.2 强化设备的质量控制：医疗机构应选用符合国家标准和规定的医疗设备，并建立设备的质量控制体系，确保设备的安全性和有效性。
3.3 提供舒适和安全的环境：医疗机构应提供舒适和安全的医疗环境，包括卫生条件的保持、空气质量的监测和控制、医疗废物的处理等，以确保患者的安全和健康。
四、加强医疗质量监测和评估4.1 建立医疗质量监测系统：医疗机构应建立医疗质量监测系统，对医疗过程和结果进行监测和评估。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案医疗质量是医疗机构的生命线，直接关系到患者的健康和生命安全。
为了不断提高医疗服务水平，确保医疗质量的持续改进和优化，特制定以下医疗质量控制方案。
一、医疗质量控制的目标1、提高医疗服务的安全性，减少医疗差错和事故的发生。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到适宜的治疗和护理。
3、增强医疗服务的及时性，减少患者等待时间，提高就诊效率。
4、增进医疗服务的患者满意度，改善患者就医体验。
二、医疗质量控制的原则1、以患者为中心：一切医疗活动都应以满足患者的需求和保障患者的权益为出发点。
2、全员参与：医疗质量控制不仅仅是管理人员的责任，而是需要全体医务人员的共同参与。
3、持续改进：医疗质量控制是一个不断循环、持续改进的过程，要不断寻找问题，解决问题，推动医疗质量的提升。
4、数据驱动：通过收集、分析医疗质量相关的数据，为质量控制决策提供依据。
三、医疗质量控制的组织架构成立医疗质量控制委员会，作为医疗质量控制的最高决策机构。
委员会成员包括医院领导、各临床科室主任、护理部主任、医务科科长等。
下设医疗质量控制办公室，负责具体的医疗质量控制工作的组织、协调和实施。
同时，在各临床科室设立质量控制小组，由科室主任担任组长，成员包括科室副主任、护士长和骨干医务人员，负责本科室的医疗质量控制工作。
四、医疗质量控制的内容1、医疗规章制度的执行情况定期检查医务人员对各项规章制度的知晓和执行情况，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等。
对违反规章制度的行为进行及时纠正和处理，并进行全院通报，以起到警示作用。
2、医疗技术规范的遵循情况制定并完善各类医疗技术操作规范和诊疗指南。
对医务人员的医疗技术操作进行定期评估和考核，确保其符合规范要求。
3、医疗文书的书写质量加强对病历、处方、检查报告等医疗文书的书写规范培训。
定期抽查医疗文书，对书写不规范、内容不完整的进行督促整改。
4、合理用药情况建立药品使用监测和评估机制，对临床用药的合理性进行评估。
科室医疗质量控制方案
科室医疗质量控制方案医疗质量控制是医疗机构为保证医疗服务质量，按照相关医疗标准和规定，医疗活动进行全程管理和监督的过程。
为了提高我科室的医疗质量，确保患者安全，制定本科室医疗质量控制方案。
一、指导思想以人民健康为中心，以医疗质量安全为核心，坚持预防为主、综合治理、突出重点、分层负责、持续改进的原则，全面提高我科室医疗质量。
二、组织架构1. 设立医疗质量控制小组：由科室主任、副主任、护士长及部分具有丰富临床经验的医生和护士组成。
2. 医疗质量控制小组职责：制定本科室医疗质量控制工作计划和措施，组织实施，监督指导，评估反馈，持续改进。
三、工作目标1. 提高诊断准确率，降低误诊率。
2. 提高治疗效果，降低并发症发生率。
3. 提高护理质量，降低护理并发症发生率。
4. 提高患者满意度。
四、工作措施1. 加强诊疗规范管理：严格按照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《临床诊疗指南》开展诊疗活动，确保诊疗行为规范。
2. 加强病案管理：要求医生认真书写病历，做到病情描述准确、治疗方案合理、病程记录详细。
护士认真执行医嘱，做好护理记录。
3. 加强药品管理：严格执行药品说明书规定，合理使用抗生素和激素，防止药物不良反应和药物滥用。
4. 加强医疗器械管理：定期检查、维护、校准医疗器械，确保其安全有效。
5. 加强upps管理：严格执行upps制度，确保患者安全。
6. 加强质控培训：定期组织医疗质量安全知识培训，提高医务人员医疗质量安全意识。
7. 加强质控考核：定期对医务人员进行医疗质量安全考核，评价其医疗质量安全水平。
8. 加强信息化建设：充分利用医疗信息系统，提高医疗质量安全管理水平。
五、工作流程1. 医疗质量控制小组制定工作计划和措施，报科室主任审批。
2. 组织实施：医疗质量控制小组负责组织实施工作计划和措施。
3. 监督指导：医疗质量控制小组对工作实施情况进行监督指导。
4. 评估反馈：医疗质量控制小组定期对工作实施情况进行评估，并向科室主任报告。
医疗质量安全控制方案(3篇)
医疗质量安全控制方案为了强化临床工作的质量意识，保障各项医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度、医疗护理规范和常规的认真执行，规范诊疗行为，确保医疗安全，提高医疗质量，根据《安徽省三级综合医院评审标准___版》，制定我院___年医疗质量与安全控制实施方案。
一、控制目标1.达到“三甲”医院的标准；2.规范诊疗行为，严格按照医疗卫生法律、法规、规章及诊疗护理规范；3.保障医疗安全，减少医疗差错、缺陷，无重大医疗事故。
4.严格按照科学诊断、合理检查、合理治疗、合理收费的原则，为病人提供优质、高效、低价的医疗服务。
二、监测指标1.法定传染病报告率___％。
完成政府指令性任务比例___％。
入出院诊断符合率≥___％。
手术前后诊断符合率≥___％。
临床主要诊断、病理诊断符合率≥___％。
ct检查阳性率≥___％。
mri检查阳性率≥___％。
大型___光机检查阳性率≥___％。
危重症抢救成功率≥___％。
清洁手术切口感染率≤___％。
麻醉（范本）死亡率≤___％。
医院感染现患率≤___％。
医院感染现患调查实查率≥___％。
临床化学室间质评全年平均及格（vis≤120）。
血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数di≤2）。
免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
细菌室间质评全___定正确率≥___％。
普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥___％。
院内急会诊到位时间≤___分钟。
急诊留观时间≤___小时。
急救物品完好率___％。
合格病历率≥___％。
处方合格率≥___％。
开展成分输血比例≥___％。
输血适应症合格率≥___％。
剖宫产率≤___%挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤___分钟。
大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤___小时。
血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤___分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤___小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤___天。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案引言概述：中医医疗质量控制方案是为了提高中医医疗服务的质量，保障患者的安全和健康而制定的一系列措施和方法。
本文将从五个方面详细阐述中医医疗质量控制方案的内容。
一、医疗机构管理1.1 建立完善的质量管理体系：医疗机构应建立质量管理体系，明确各项工作的责任和流程，确保医疗服务的规范和连续性。
1.2 完善的人员管理制度：医疗机构应制定人员管理制度，包括招聘、培训、考核等方面，确保医务人员的素质和能力符合要求。
1.3 强化医疗设备管理：医疗机构应定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的正常运行和安全使用。
二、医务人员能力提升2.1 继续教育培训：医务人员应定期参加继续教育培训，学习新的医疗知识和技术，提高专业水平。
2.2 临床技能培训：医务人员应参加临床技能培训，提高中医诊疗水平和操作技能。
2.3 学术交流与研究：医务人员应积极参预学术交流和研究活动，提高自身的学术水平和科研能力。
三、规范医疗行为3.1 严格遵守中医诊疗规范：医务人员应遵循中医诊疗规范，正确使用中药和针灸等治疗方法，确保治疗效果和患者的安全。
3.2 合理开展辅助检查：医务人员应根据患者的具体情况，合理开展辅助检查，确保诊断准确性和治疗方案的科学性。
3.3 加强医患沟通：医务人员应与患者进行充分的沟通，了解患者的需求和意见，提高患者满意度和治疗效果。
四、药品和中药材管理4.1 严格执行药品管理制度：医疗机构应建立健全的药品管理制度，确保药品的质量和安全。
4.2 中药材质量控制：医疗机构应加强对中药材的质量控制，确保中药制剂的疗效和安全性。
4.3 药品使用监测：医疗机构应建立药品使用监测系统，对药品的使用情况进行监测和分析，及时发现和解决问题。
五、患者满意度调查5.1 定期开展满意度调查：医疗机构应定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见。
5.2 及时反馈和改进：医疗机构应及时反馈患者的意见和建议，改进医疗服务质量，提高患者满意度。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
中医医疗质量控制方案
中医医疗质量控制方案引言概述:中医医疗质量控制是保证中医医疗服务质量的重要手段，对于提高中医医疗水平、保障患者权益具有重要意义。
本文将从五个方面介绍中医医疗质量控制方案。
一、临床操作规范1.1 严格遵循中医诊疗规范中医诊疗规范是中医临床操作的基本准则，包括中医诊断、治疗原则、用药规范等。
医疗机构应明确规定中医诊疗操作规范，医生要严格按照规范进行操作，确保中医诊疗的准确性和规范性。
1.2 合理运用中医辅助检查手段中医辅助检查手段如脉诊、舌诊等是中医诊断的重要依据。
医疗机构应提供标准化的辅助检查培训，医生要熟练掌握中医辅助检查技术，准确判断患者病情，避免误诊和漏诊。
1.3 加强中医医疗操作培训医疗机构应定期组织中医医疗操作培训，提高医生的临床操作技能。
培训内容包括中医诊断技术、治疗技术、用药技术等，以提高医生的综合素质和操作水平。
二、中药质量控制2.1 严格执行中药质量标准医疗机构要严格执行国家和行业制定的中药质量标准，确保中药的质量安全。
中药配方颗粒、中药饮片等中药制剂要通过质量检测，确保其有效成份和质量稳定。
2.2 加强中药饮片质量控制中药饮片是中医治疗的重要药物形式，医疗机构要加强对中药饮片的质量控制。
包括中药饮片的采购、储存、加工和使用等环节，要符合相关的质量管理要求。
2.3 建立中药质量追溯体系医疗机构应建立中药质量追溯体系，对中药的生产、流通和使用进行追溯管理。
通过追溯体系，可以及时发现和处理中药质量问题，保障患者的用药安全。
三、医疗设备质量控制3.1 严格执行医疗设备质量管理制度医疗机构应建立医疗设备质量管理制度，明确设备的采购、验收、使用和维护等环节的要求。
医疗设备要定期进行维护和检修，确保设备的正常运行和准确性。
3.2 加强医疗设备的质量监控医疗机构要加强对医疗设备的质量监控，定期进行设备的性能检测和质量评估。
对于性能不达标的设备要及时修理或者更换，以确保医疗设备的可靠性和准确性。
医院全程医疗质量控制实施方案(3篇)
医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。
一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态（范本）监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。
医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。
其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案•相关推荐医疗质量控制方案（通用5篇）为了确保工作或事情能高效地开展，时常需要预先制定一份周密的方案，方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、具体要求等项目。
我们应该怎么制定方案呢？以下是小编收集整理的医疗质量控制方案（通用5篇），欢迎大家分享。
医疗质量控制方案1一、活动主题强化环节质量控制持续提升服务品质二、活动时间11月1---11月30日三、组织领导为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组四、活动内容（一）继续推进“三基三严”训练。
于11月9日安排医院全体医、药、技人员进行“三基”知识考试，保基础、促质量、提水平。
（二）病历评比展评。
时间：11月5日---11月30日病历检查评比方法：1、以《市第三人民医院病历检查评分表》为主，并增加单项否决项。
2、本次展评病历形式（项目）占40分（如首页、病程记录时间、阶段小结、抢救及死亡记录等），内容占60分（如现病史、诊断依据、鉴别诊断、三级查房、治疗及手术记录、各种协议书等）。
3、本次病历检查评比活动，所抽取6-10月份出院病历。
每个科室提供5份出院病历，每个专业提供的病历应是该专业前五位病种，进入临床路径的病历为首选。
4、由医院病案质量管理委员会，组织各委员，按照卫生部《病历书写基本规范》《卫生厅住院病历书写质量评估标准》（《卫生厅病历书写基本规范》）进行评比。
（三）各级医师规范查体大比武。
时间：11月12日---11月18日参加人员：所有医生1、评委从外院聘请，采取五名评委均分制。
2、竞赛选手从体格检查中、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、头颈部检查、背部四肢检查五项中随机抽取一项进行比赛。
3、每场次有两位选手同时比赛，比赛时间为15分钟，超时实行倒扣分。
（四）深入开展我院特色的优质护理服务工程。
1、首先安排优质护理服务专题讲座，于11月第一周请护理学老师讲课，目的是规范护理行为，深入了解现阶段护理工作的进展，更好的落实优质护理服务。
医疗质量控制实施方案(通用5篇)
医疗质量控制实施方案（通用5篇）医疗质量控制实施方案1为进一步加强医疗安全管理和风险防范工作要求，进一步强化医疗质量管理，强化依法执业意识，落实主体责任，加强行业监管，防范医疗安全风险，保障医疗质量和医疗安全。
按照北京市统一部署，开展朝阳区医疗质量安全专项整顿活动(以下简称“专项整顿活动”)，制定本方案。
一、组织管理(一)朝阳区卫生和计划生育委员会成立朝阳区“专项整顿活动”工作小组。
工作小组下设办公室，设在医政医管科。
(二)职责分工1、医政医管科、医管中心负责制定“专项整顿活动”方案，组织协调各相关部门整体推进“专项整顿活动”进程。
负责督导辖区内医疗机构开展“专项整顿活动”，重点加强对血液透析室、院感、药事管理、手术室、消毒供应室、重症监护病房、急诊科、内镜室、实验室、口腔科等部门专业的医疗质量安全排查。
负责协调各相关部门督促医疗机构，梳理本机构内问题、建立整改台账。
对整治活动中发现的重点问题进行行业内通报;负责指导区属各医疗质量控制与改进中心开展相关专业的专项检查等相关质量管理工作，建立医疗机构质量监管的.长效机制。
2、中医科负责督导辖区中医类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理中医类医疗机构存在问题，按要求完成中医类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
3、基层卫生科、社管中心负责督导辖区社区类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理社区类医疗机构存在问题，按要求完成社区类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
4、老年妇幼康复科、妇幼保健中心负责督导辖区内妇产类医疗机构开展“专项整顿活动”。
检查并梳理妇产类医疗机构存在问题，重点对新生儿科、新生儿重症监护病房、产科(含产房)等部门的医疗质量安全排查。
按要求完成妇产类医疗机构“专项整顿活动”信息汇总及工作报告。
5、法监科、卫生监督所负责对辖区医疗机构开展相关法律法规培训，加强医疗机构依法执业情况检查，对“专项整顿活动”中发现的重点问题依法依规进行处理。
医疗质量管理和持续改进措施质量控制方案
医疗质量管理和持续改进措施质量控制方案一、引言医疗质量是医院管理的核心，是保障患者安全、提升患者满意度的基础。
本质量控制方案旨在全面提升医疗质量，持续改进医疗服务，为患者提供更优质、更安全的医疗服务。
二、质量控制目标1. 保障医疗安全，减少医疗差错和事故。
2. 提高医疗服务质量，提升患者满意度。
3. 优化医疗流程，提高工作效率。
4. 降低医疗成本，合理使用医疗资源。
三、质量控制措施1. 建立健全医疗质量管理体系（1）完善医疗质量管理组织架构，明确各级职责。
（2）制定医疗质量管理制度和标准，确保制度落实到位。
（3）加强医疗质量监测与评估，及时发现问题并整改。
2. 提高医务人员素质（1）加强医务人员培训，提高专业技能和服务意识。
（2）鼓励医务人员参加学术交流和进修，提升专业水平。
（3）建立医务人员考核和奖惩机制，激励优秀人才。
3. 强化医疗过程管理（1）规范诊疗流程，提高诊疗效率。
（2）加强药品、器械、试剂等物资管理，确保质量安全。
（3）强化手术室、重症监护室等重点部门管理，保障患者安全。
4. 优化医疗服务环境（1）改善患者就医环境，提供舒适便捷的医疗服务。
（2）加强患者隐私保护，尊重患者权益。
（3）完善患者投诉处理机制，及时回应和处理患者诉求。
5. 强化信息管理（1）建立医疗质量管理信息化系统，实现数据实时监测和统计分析。
（2）加强医疗数据安全管理，保障患者隐私和医疗信息安全。
（3）利用信息化手段优化医疗服务流程，提高工作效率。
四、持续改进机制1. 定期开展医疗质量自查和评估，发现问题及时整改。
医疗质量控制中心体系建设方案
医疗质量控制中心体系建设方案医疗质量控制中心体系建设方案篇一为贯彻落实《医疗器械临床使用安全管理规范》、《医疗卫生机构医学装备管理办法》为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，特制度本方案。
一、采购程序1、制定合格供方评审办法及评审标准，办法与标准要每年修订一次。
2、成立医疗器械专家委员会专家库，并每年进行增删专家成员。
3、每年进行一次合格供方评审，评定出合格供方目录。
4、制度医疗器械准入条件，必须由科室申请，专家论证，医疗部门审核，院领导审批方可准入。
5、制定医疗器械采购流程及特需流程，目录内品种在合格供方中采购。
6、评定医疗器械采购目录，编制医疗器械采购计划，按流程进行审批。
二、验收程序1、制定医疗器械验收标准、验收时间和验收人。
2、入库验收，包括企业名称、产品名称、原产地、注册证号、规格型号、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期、采购日期等，确保能够追溯至每批产品的进货来源。
三、仓库管理1、制定仓库医疗器械库存数量与时间周期标准，严格限制库存数量与时间。
2、制定仓库库存温度、湿度、空气流量标准。
3、遵守库存存放标准，距离地面不小于10CM；距离墙壁不小于30CM；距离屋顶不小于30CM；距离供热管网不小于30CM。
四、领用管理1、制定科室领用时间、数量标准。
2、规定领用手续办理程序。
五、临床使用管理1、科室仓库遵守距离地面不小于10CM；距离墙壁不小于30CM；距离屋顶不小于30CM；距离供热管网不小于30CM规定。
2、临床使用的植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数及唯一性标识信息应当记录到病历中，植入物使用记录完整；病历植入物合格证粘贴100%。
3、科室有危险品的请领记录、危险品的使用有登记。
4、医护人员在使用各类医用耗材时，应当认真核对其规格、型号、批号、消毒或者有效日期等，并进行登记。
对使用后的医用耗材等，属医疗废物的，应当按照《医疗废物管理条例》等有关规定处理。
医疗质量控制方案
医疗质量控制方案一、背景介绍医疗质量控制是指通过一系列管理措施和方法，对医疗服务过程中的各个环节进行监测、评估和改进，以提高医疗服务的安全性、有效性和满意度。
本文将详细介绍医疗质量控制方案的制定和实施。
二、目标和原则1. 目标：提高医疗服务的质量和安全水平，确保患者的权益和满意度。
2. 原则：a. 以患者为中心：关注患者需求和期望，提供个性化的医疗服务。
b. 以证据为依据：依据科学研究和临床实践，制定医疗质量控制指南。
c. 连续改进：通过监测和评估，持续改进医疗服务质量。
d. 团队合作：医护人员、管理人员和患者之间的密切合作和沟通。
三、医疗质量控制方案制定步骤1. 确定质量控制目标：根据医疗机构的特点和患者需求，制定符合实际情况的质量控制目标。
2. 制定质量控制指标：根据国家和行业标准，结合医疗机构的实际情况，制定适合的质量控制指标。
a. 结构指标：包括医疗设施、设备、人员等方面的要求。
b. 过程指标：包括医疗服务过程中各个环节的要求，如手术操作规范、药品使用规范等。
c. 结果指标：包括医疗服务结果的评估，如患者满意度、并发症发生率等。
3. 制定质量控制措施：根据质量控制指标，制定相应的质量控制措施。
a. 建立质量管理体系：包括制定和实施相关政策、流程和工作指南。
b. 培训和教育：提高医护人员的专业技能和质量意识。
c. 监测和评估：建立监测和评估机制，及时发现和解决问题。
d. 患者参预：鼓励患者参预医疗决策，提高医疗服务的透明度和公正性。
4. 实施质量控制方案：将制定的质量控制方案落实到实际工作中，确保每一个环节都得到有效执行。
5. 监测和评估：建立监测和评估机制，定期对质量控制方案进行评估和改进。
四、质量控制方案实施效果评估1. 数据采集和分析：采集医疗服务过程中的各类数据，如手术成功率、感染率、医疗事故发生率等，并进行数据分析。
2. 评估指标和标准：根据质量控制指标和标准，对医疗服务质量进行评估。
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医疗质量控制方案为进一步提高我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全，确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高患者满意度为宗旨，特制定本方案。
建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。
通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
医院医疗质控体系由医院、科室、医务人员共同组成，通过自查、科主任组长日常监督把关、每周随机抽查、病历集中评审等途径，以环节质量为重点，对全院各科室医疗全过程进行质量控制。
一、建立健全医疗质量管理责任体系1、医院医疗质控体系由医院医疗质量管理委员会领导的院控、科控、自控三级质控网络组成(见附件1）。
医院医疗质量与安全管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长是医疗质量与安全管理第一责任人。
其职责如下：（1）负责全院医疗工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗工作质控指标评估。
（3）负责系统科学地制定医疗质量与安全管理和持续改进方案，并监督各科室执行到位。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医院医疗质量与安全管理委员会每季度召开一次工作例会，听取医务科、质控科等职能部门关于医疗质量情况汇报，研究决定加强质量管理措施，对存在问题提出改进意见和要求。
2、院控由质控科、医务科等职能部门组成，办公室设在质控科。
其职责如下：（1）在医院医疗质量管理委员会的领导下负责制定我院医疗质量监控工作方案与办法。
（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
（3）医务科负责督查各科室住院环节质量，做好医疗服务质量和职能科室工作的日常监控，采取定期和不定期检查相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）质控科收集各质控委员会的检查统计、分析结果及各临床质控小组反映的医疗质量问题，汇总、分析、总结，提出整改意见并向分管院长汇报，根据《综合目标管理考核方案》落实奖罚措施并通报。
（6）协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
3、科室医疗质量控制科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，成立科室医疗质量与安全管理小组，科主任任组长，是科室医疗质量与安全第一责任人，质控医生由科副主任或医疗组长担任（即质控小组长），职责如下：（1）科主任负责全科医疗质量与安全管理，负责规范科室医务人员医疗行为，负责参照本方案制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）质控医生负责协助科主任对科室的医疗工作进行督导，对本组日常工作进行自查，自查内容包括医疗工作完成情况、诊疗操作规范和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面，严把医疗质量格关，每月3号前完成书写本组质控自查报告及整改措施。
（5）每月对科室医疗质量进行自查，于每月5号前完成书写上月自查报告及整改措施。
（6）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。
收集与本科室有关的问题，提出整改措施并落实到位。
4、自控经管医生对所有病历的诊断、治疗均应执行严格的自控，对医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等要每日自查，各类病历资料记录及操作程序均应按卫生部2010年版《病历书写基本规范》及院内制订的各项规定执行，每次医疗文书书写完成后必须检查一遍，查有无医疗缺陷。
自查情况必须于次日早查房时向组长汇报。
二、质控内容及方法（一）个人自查（自控）管床医生每日至少查房两次，即早查房、下午下班前或夜查房（简称夜查房），夜查房除常规查房之外，重点检查当日医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等，自查情况必须于次日早查房时向组长汇报。
医生在每次医疗文书书写完成后必须检查一遍，查有无医疗缺陷。
（二）科室自查（科控）1、自查方法：科室主任、组长每月对科室的医疗工作进行督导，每周至少一次质控检查每月一次质控总结并有记录，发现问题及时整改；每月一次科内医疗质量评价与医疗安全会议，发扬好的做法，对质控检查反馈及科室自查中存在的问题进行原因分析，分析研究不安全因素，提出整改措施;每月5日按时上交上月科室质控小结。
2、自查内容：科室自查包括诊疗操作和规章制度两大方面。
（1）组长每日早查房必须检查本组前一天下级医生的工作完成情况（包括前一天医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等）。
（2）诊疗操作涉及临床医疗行为中的直接表现情况，包括手术或有创操作的适应证及术式选择的适宜性、常规检查的及时性与完备性、特殊检查的使用标准、手术或有创操作的并发症及其处理、不良反应报告和处理的及时性与措施的有效性。
（3）规章制度自查涵盖了保障科室医疗安全和病房正常运行的基本制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度等。
各种制度的具体要求参照我院规章制度执行。
（4）临床路径与单病种管理，按照医院相关管理方案，自查各项指标完成情况。
（5）二甲医院评审工作完成情况。
（三）院控1、临床科室综合质量考核医疗组由医务科负责，考核方法如下：（1）医务科、质控科负责工作日抽查核心制度执行情况及运行病历完成情况，重点抽查查房制度。
检查办法：①随机询问病人；②旁听管床医生早查房向组长汇报情况，对照病历查看日两次查房完成情况，如前一天医嘱完成情况、病人辅助检查结果回报情况、术前准备情况及医疗文书完成情况等；③查运行病历。
检查结果反馈到各组长，要求限期整改。
（2）每周医疗质量抽查考核，考核内容包括核心制度与流程落实情况和医疗文书书写情况等，主要查运行病历，按《临床科室综合质量考核表---医疗组》（附件 3 -病区临床科室考核表，附件4-非病区临床科室考核表）等内容要求进行抽查，考核扣分累计入月考核。
（3）每月首个周五为月综合检查考核时间，每季初为上季度科室管理综合考核时间，分四组（大内科组、大外科组、医技组、非病区临床组）考核，每组2-3人，医疗质量管理委员会成员、科医师、医疗组长均核定为院级参加综合质量目标管理考核候选人员（名单见附件2），应服从医务科以考核为目的的统一调度，具体时间由医务科安排。
（4）每月中旬集中评审上月归案病历，从每临床病区科室抽5-10份已归档病历进行评审，病案管理委员会成员、药事管理委员会成员、科医师、医疗组长均核定为院级参评候选人员，应服从医务科考核为目的的统一调度，具体时间由医务科安排。
（5）临床科室质量医疗组检查由医务科负责组织实施：①医务科每周六前将《考核记录表》收集汇总，下月第5个工作日前将月考核汇总及分析整改意见报质控科。
②抽调考核人员每参加考核工作半天补助50元，由医务科按月统一核发。
③实行考核结果追究制度：要求考核人员按考核标准准确记录考核情况，每份检查资料不论有无缺陷均应记录，如无缺陷则记录资料名称，如术前讨论记录本、住院号等，如有缺陷者则详细记录缺陷内容，如以后卫生行政部门检查或我院抽查发现检查结果与已考核结果有明显误差，扣考核人员每次100元；2、医疗质量考核总分100分。
（1）病区临床科室总分200分，折算成100分制；非病区临床科室、医技科室总分100分。
（2）病历质量、临床路径与单病种管理除接受临床科室综合质量考核外，同时按《缺陷管理办法》对应条款进行考核。
3、考核成绩与当月奖金等挂钩。
考核成绩与当月奖金等挂钩，同时与科主任津贴科室评先评优、科主任先进评选资格挂钩，由质控科、审计科完成。
三、评价与反馈对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在隐患的科室和部门分析发生原因、提出整改方法，消除安全隐患，控制医疗风险，提高医疗质量。
医院定期对医疗质量运行情况、考核结果进行评价。
对医疗质量重点指标进行统计，根据完成情况对控制方案、方法、控制系统的运行情况等方面进行综合评价，及时发现问题，找出调整改进的方法，达到质量的动态控制持续改进。
附件：1、兴国县人民医院医院质控管理网络2、医疗综合质量目标管理考核组成员候选人名单3、病区临床科室考核表4、非病区临床科室考核表2014年4月17日附件1医院质控管理网络质控领导小组医疗质量管理委员会监督下设支持、保障质控科医务科、护理部、院感科配合、协调监督支持日常管理、协调、督导监督支持管理、监督、支持科主任科室质控开展监督个人质控附件2医疗综合质量目标管理考核组成员候选人名单临床科室：1、内科组：2、外科组：医技科室：说明：1、根据医院2013年第37号文件，在相关科室组长人员名单选定候选人（含各科室主任、副主任）。
2、每月和季度考核时，由医务科在以上人员中随机抽取考核组成员。
世界很大，风景很美；人生苦短，不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。
应该淡然镇定，用心灵的阳光驱散迷雾，走出阴影，微笑而行，勇敢地走出自己人生的风景！人们在成长与成功的路途中，往往由于心理的阴影，导致两种不同的结果：有些人可能会因生活的不顺畅怨天尤人，烦恼重重，精神萎靡不振，人生黯淡无光；有人可能会在逆境中顽强的拼搏和成长，历练出若谷的胸怀，搏取到骄人的成就。
只有在磨难中成长和成功的人们，才更懂得生活，才更能体味出世态的炎凉甘苦，才更能闯出精彩的人生。
阴影是人生的一部分。
在人生的阳光背后，有阴影不一定都是坏事。
我们应该感激伤害过自己的人，是他们让你的人生与众不同；感激为难你的人，是他们磨炼了你的心志；感激绊倒你的人，是他们强化了你的双腿；感激欺骗你的人，是他们增强了你的智慧；感激蔑视你的人，是他们警醒了你的自尊；感激遗弃你的人，是他们教会了你该独立。
人生若要走向成功，有好多的阴影需要消除。
必须消除自卑的阴影：自卑，是人生的一大阴影。
我们要以一种平和的心态对待自己。
不要总把注意力始终停留在自己的短处上，你停留的时间越长，自卑心就越重，灰色的阴影就越多、越浓。
必须消除受挫的阴影：真正的强者，不但要学会在顺境中稳步前行，更重要的是学会消除逆境中的阴影。
真正的强者，不会因幸运而沾沾自喜，固步自封，也不会因厄运而一蹶不振，昏昏庸庸，而应该从逆境中找到光亮，时时校准自己前进的目标和方向，一往直前，从从容容。
必须消除贪婪的阴影：知足者常乐，不知足者能进取，知足与不知足都蕴涵着辩证法的哲理。