肝癌射频消融术的护理 (2)
十一、肝癌射频消融术与护理
十一、肝癌射频消融术与护理【概述】射频消融术( radiofrequency ablation,RFA)是在超声或CT的引导下，将微波治疗天线或射频探头插入靶组织癌肿内，通过微波或射频对局部产生高温化，使肿瘤及其周边组织迅速产生球形或扁球形的变性、坏死。
【适应证】适合于肝脏恶性肿瘤不能手术切除者、不能耐受手术者或不愿意手术者。
1.单发肿瘤结节直径<5cm者。
2.多发肿瘤结节，最大结节直径4cm以内，肿瘤数目≤3个；若肿瘤结节径在3m以内，肿瘤数目可≤5个3.单发肿瘤结节直径>5cm者，可先行TACE后再行RFA治疗；或可做。
姑息性治疗，减少肿瘤负荷，为手术创造机会。
【禁忌证】1.凝血功能障碍者2.肝功能Child-Pugh分级为C级，大量腹水者3.巨块型肝癌者。
4.弥漫性肝癌者.5.肿瘤邻近重要组织和脏器，可能出现严重并发症者。
6.已有肝外转移灶者。
7.不能配合治疗者，如精神异常、剧烈咳嗽者。
8.安装心脏起搏器者。
【检查前护理】1.心理护理告知患者及家属治疗的大概过程及术后可能出的并发症和对并发症采取的护理措施，使患者心中有数，从而减轻患者必要的紧张、焦虑及恐惧。
提高患者战胜疾病的信心，使患者积配合治疗。
2.胃肠道准备低脂饮食，术前12小时常规禁食，4~6小时禁水，日的是防止麻醉或术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
3.皮肤准备(备皮)术前去除术区毛发，清洁皮肤。
【检查后护理】1.监测生命体征术毕嘱患者平卧12-24小时，保持呼吸道通畅，低流量吸氧，密切观察患者神志及生命体征变化。
2.穿刺处伤口护理注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液，敷料是脱落等。
如发现有异常及时报告医生。
3.腹痛护理可出现肝区、剑突下及右肩背部疼痛，一般术后24~48小时达高峰，3~4日缓解，这是因射频能量发射时刺激胸膜或肋间神经所致疼痛感可能造成患者精神上的过度紧张和焦虑，认为病情加重，治疗效果好，心情消极，烦躁不安。
肝癌射频消融术的护理
肝癌射频消融术的护理引言肝癌是世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，而肝癌射频消融术作为一种有效的治疗方法得到了广泛应用。
在进行肝癌射频消融术时，护理人员的专业知识和技能非常重要，可以帮助患者更好地恢复身体健康。
本文旨在介绍肝癌射频消融术的护理工作，包括术前准备、术中护理以及术后护理。
术前准备术前准备是整个手术过程中非常关键的一个环节，护士要为患者进行全面的体检和评估，包括了解患者的病史、过敏史以及相关的检查结果。
此外，护士还要确保患者没有空腹状况，以免手术期间出现低血糖或其他不良反应。
在术前还要为患者进行静脉通道的建立，以便术中输液和给药使用。
最后，护士还需要对患者进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪，增强患者的合作意识。
术中护理术中护理是肝癌射频消融术中不可或缺的环节，护士要全程监测患者的生命体征，并随时掌握患者的情况变化。
在手术过程中，护士要保持手术场的洁净，为医生提供所需的器械和药物，并及时记录手术过程中发生的重要情况。
此外，护士还要密切观察患者的病情变化，及时处理并报告异常情况。
当手术结束时，护士要协助医生完成手术后的处理工作，并为患者进行病情观察和监护。
术后护理术后护理是肝癌射频消融术的关键环节之一，护士要为患者提供全面的护理和照顾。
首先，护士要观察患者的呼吸、循环和意识状态，并采取相应措施，防止发生并发症。
其次，护士要为患者进行伤口和引流管的护理，并及时记录相关情况。
此外，护士还要指导患者进行术后的康复训练和生活护理，提醒患者遵循医嘱，避免受伤和感染的风险。
最后，护士还要进行患者的心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程。
结论肝癌射频消融术的护理工作对患者的康复起着重要作用。
护士要具备专业的知识和技能，熟悉术前准备、术中护理以及术后护理的各项工作。
通过科学规范的护理措施，可以降低手术风险，促进患者的康复。
同时，护士还要注重与患者的沟通和互动，增强患者对护理工作的信赖和合作，提高治疗效果。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。
射频消融术是一种介入治疗方法，通过将射频电极插入肿瘤组织内，利用高温热量破坏癌细胞，达到治疗的目的。
射频消融术后可能会出现一些并发症，给患者的康复和护理带来一定的困难。
在此，我将结合自己的工作经验，谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。
一、并发症观察1.出血：射频消融术后患者可能会出现出血的情况。
出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。
我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标，发现出血情况要及时处理，如加压止血、输血等。
2.感染：术后的患者由于手术创面较大，容易受到细菌感染。
我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况，发现感染要及时给予抗生素治疗，保持伤口的清洁和干燥。
患者在术后要加强自我保护意识，避免伤口受到外界污染。
3.胆瘘：射频消融术可能会引起胆道损伤，导致胆瘘的发生。
胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。
我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等，发现胆瘘要及时处理，如引流、手术修补等。
4.肝功能损害：射频消融术会对肝脏产生一定的损伤，导致肝功能异常。
我们要定期观察患者的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等，发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。
二、护理体会1.密切观察：射频消融术后的患者需要密切观察术后情况，及时发现并处理并发症。
护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察术后伤口情况，密切关注患者的症状变化。
2.预防感染：预防感染是射频消融术后护理的重要内容。
护理人员要做好手卫生，保持环境的清洁和通风，帮助患者保持个人卫生，避免伤口感染的发生。
3.药物治疗：针对术后可能出现的并发症，护理人员要根据患者的具体情况，及时给予药物治疗，如止血药物、抗生素、肝保护药物等。
同时要引导患者合理用药，遵医嘱服药。
4.情绪关怀：射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员要给予患者良好的心理护理，倾听患者的心声，鼓励患者树立信心，积极面对治疗。
肝癌射频消融术后注意事项
肝癌射频消融术后注意事项肝癌射频消融术是一种常见的治疗肝癌的方法，通过高频电热能量直接作用于肿瘤组织，热烧坏肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。
术后对患者的护理和注意事项非常重要，可以帮助患者提高康复效果，减少并发症的发生。
以下是关于肝癌射频消融术后的注意事项：1. 安全：术后患者需要休息一段时间，避免进行剧烈运动或重体力劳动，以免刺激到手术部位，导致出血或感染。
保持手术切口干燥、清洁和整洁，及时更换术后敷料。
2. 饮食：术后患者应保持清淡饮食，避免油腻食物和辛辣刺激的食物，以免刺激胃肠道。
可多食用富含维生素、蛋白质和纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、鱼类等，有助于恢复机体的免疫力和新陈代谢功能。
3. 小心药物：术后患者需避免过量或滥用药物，特别是镇痛药物和抗生素。
如果有需要，应咨询医生，根据医嘱使用，遵守用药剂量和时间。
在服用任何药物时都应注意不良反应的出现，如恶心、呕吐、皮疹等。
4. 规律作息：术后患者需要保持规律的作息时间和充足的睡眠，避免熬夜和长时间的劳累。
充足的休息和良好的睡眠有助于身体康复，加强免疫力。
5. 避免饮酒和吸烟：术后患者要坚决戒烟和限制饮酒，尤其是在术后的恢复期内。
吸烟和饮酒会对肝脏产生负面影响，延缓术后康复的速度。
6. 轻度运动：术后患者可以适量进行一些轻度运动，如散步、瑜伽、太极拳等，以促进血液循环，增强身体的抵抗力。
但患者需要注意避免过度劳累和刺激手术部位。
7. 定期复查：术后患者需要按照医生的安排进行定期复查，包括血常规、肝功能和肿瘤标志物的检测等，以及定期的B超、CT、MRI等影像学检查。
及时发现和处理术后可能的并发症和复发情况。
8. 心理护理：术后患者可能会面临术后疼痛、恢复期间的焦虑和抑郁等心理问题。
此时家人和医生的关怀和鼓励非常重要，也可以适时进行专业心理咨询，帮助患者调节情绪，积极面对康复过程。
9. 防止感染：术后患者要注意保持手术伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。
射频(微波)治疗肝癌术的护理常规
射频（微波）治疗肝癌术的护理常规
（一）护理评估
1.评估患者既往病史及家族史，了解患者的饮食、生活习惯。
2.评估患者有无肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦、腹胀、肝大、腹水、黄疸等临床表现。
3.了解患者肝肾功能、X线、CT等影像学检查结果。
4.评估患者对疾病和手术的认知和心理状态,有无紧张、恐惧感等。
（二）护理措施
1.术前护理
⑴术前禁食、禁饮6h。
⑵遵医嘱常规应用镇静、止痛剂。
⑶耐心做好解释工作，告知射频术的基本过程,术中可能出现的不适,帮助患者做好充分的心理准备。
2.术后护理
⑴卧床休息,避免过度劳累。
⑵注意营养,保持大便通畅,预防肝性脑病。
⑶密切观察生命体征、神志等变化,预防肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂及继发感染。
观察腹部穿刺点是否渗血、渗液,保持局部敷料清洁干燥。
（4）术后吸氧l-2d,减少肝细胞的损伤,促进肝细胞的修复。
⑸评估尿液的量及性状,维持24h尿量2000mL。
尿少时遵医嘱使用利
尿剂。
(6)出现高热、昏迷时分别按高热、昏迷的护理常规。
(7)给予患者心理支持,树立积极治疗疾病的信心。
(三)健康指导
1.交代患者遵医嘱化疗或放疗。
2.嘱患者定期复查,不适随诊。
肝癌射频消融术的护理
肝癌射频消融术的护理【观察要点】1、术前空腹6 小时以上。
2、心理护理：患者对此缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，担心治疗效果，怕出现危险等，应耐心做好解释工作，讲明射频术的基本操作过程，术中可能出现的不适，如术中患者可能感到体内局部发热、出汗较多等不适属正常现象，不要紧张，要保持平静及正确体位，以利于治疗的顺利进行等，取得患者的密切配合。
3、完成各项术前检查：治疗前进行心电图检查，完成三大常规（血常规、尿常规、便常规）、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等，如发现异常，先进行相应治疗，待结果正常后再行微波治疗。
4、增强营养，提高耐力，选用护肝药物。
5、治疗前用药：为了预防或减轻治疗过程中患者的疼痛，治疗开始前20min常规遵医嘱肌注强痛定100mg或安定10mg，以达到镇静、止痛的目的。
【护理措施】1、治疗完毕，接诊护士要向术中护士详细了解患者术中生命体征、皮肤情况（观察皮肤有无烫伤局部皮肤的颜色，有无红肿疼痛、水疱等皮肤烫伤的表现，发现异常及时对症处理）2、取适宜体位，术后需卧床休息30—60min，密切观察病情。
机体创伤轻者，术毕即可下床活动，但不宜走多，应多卧床静养。
3、继续观察血压、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，监测有无出血征象，密切观察有无腹痛、恶心、呕吐等，对症处理。
观察腹部穿刺点渗液情况，并保持局部清洁干燥。
4、因肝细胞对缺氧比较敏感，故术后可吸氧1—2 h减少肝细胞的损伤，促进肝细胞的修复。
5、密切观察体温的变化：患者治疗后有轻度发热，体温多在37.5—38.9℃左右，考虑为术后吸收热，无需特别处理。
如体温持续不退，超过39.0℃以上，应注意有无感染征象，检查白细胞计数，必要时遵医嘱应用抗生素治疗、物理降温等。
6、术后以高糖、高热量、高维生素饮食为主，多饮水，静脉补液维持水、电解质平衡，增强体质，保护肝功能，术后2—3天复查肝功能。
射频消融术治疗肝癌的临床护理对策
趋严重 ，呼吸系统疾病的发 病率 不断 上升 ，给 患者 的生活 和 工作带来 了不可估量 的影响 ，因此如何 有效 预防 及治疗呼 吸
系统疾病成为急需解 决 的一 大难题 。呼吸 系统疾病 容易反 复
发作 ，而且病程较 长 ，重症患 者致残 率及 病死率 也较 高 ，因 此在患者治疗过程中需给予有效的护理 ，以辅 助疾病的治疗 ，
・
ｌ ７ ２・
２ ０ １ ４年 ３月 第 ７卷 第 ３期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ １ ） ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ｃ
表 ２ 护理 后两组 患者临床效果 比较 ［ 例 （ ％） ］
肝癌 的初期症状 一般 不太 明显 ，也不 易察 觉 ，当患 者感 到乏 力 、消瘦 和肝痛不适症状 ，甚 至患 者 已经 出现黄疸 和腹 腔积
１ ． １ 一般 资料
５ ｌ 岁。
选取 ２ ０ １ ０ 年 ３月一２ ０ １ ３年 ６ 月 本院收 治的
肝癌患者 ６ ２例 ，男 ３ ９例 ，女 ２ ３例 ；年 龄 ３ ４～６ ８岁 ，平 均
注 ：与对照组 比较 ， ‘ 尸＜Ｏ ． ０ ５
满意效果 。
３ 讨 论
总之 ，综合护理干预 在呼 吸系统重 症患 者护理 中的 临床
效果满意 ，可有效 改善患者 肺功 能 ，促进 患者恢 复 ，建议 在 临床护理 中推广应用。
参 考 文 献
１ 李妙芝 ． 针对性护理 干预 对呼吸系 统重症患者 的影响 ［ ｊ ］ ．齐 鲁
护理杂 志，２ ０ １ ３ ，１ ９（ １ １ ） ：３ ０— ３ １ ．
肝癌微波消融护理常规
肝癌微波消融护理常规【疾病护理】术前准备（1）详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、Ｘ光、心电图、肝脏Ｂ超、ＣＴ等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等术前禁食6h，测生命体征，排空大小便，开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。
（2）心理护理关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。
术后护理（1）常规护理：术后返回病房取平卧位2～4h，术后绝对卧床8h，同时禁饮食，遵医嘱给予患者心电监护、吸氧、补液、止血、护肝等治疗、监测患者生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液，落实基础护理。
（2）疼痛的护理：应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等。
（3）发热的护理：消融治疗术后第1天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。
每天监测体温4次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。
（4）内出血的护理：如出现腹部紧张，腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用止血药进行止血处理；术后24h内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。
（5）肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。
【健康宣教】1、避免剧烈运动2、术后肢体功能锻炼3、营养支持，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，腹水患者应限制钠的摄入。
射频消融术治疗肝癌的临床护理
１ 术 前 护 理
１ １ 心理护 理 射 频 是 国 内近 年来 才开 展 的肝 癌 ． 治疗 新技 术 ， 者对 此缺 乏 了解 ， 产 生 紧张 、 惧 、 患 易 恐 担心 治疗 效 果 等 负 面 心 理Ｌ 。所 以 ， 疗 前 向患 者 ２ ］ 治 及 家属详 细 解 释 治 疗 目 的、 理 、 程 、 应 、 果 原 过 反 效
维普资讯
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ８卷第 ２ 期 ３
射 频 消融 术 治 疗 肝 癌 的临 床 护 理
洪 芳 芳 陈 才
射频 消融 术是 近年来 出现 的一 种微 创 治 疗 肝癌 的新 方法 ， 对无 法切 除 的肝 癌及 复 发肝 癌 效果 显 著 ， 具 有创 伤 小 ， 复 快 ， 发 症 少 、 应 症 等 特 点口 。 恢 并 适 ］
３ ２ 术后 密切观 察神 志 、 ． 生命 体征 及 尿 量 变化 常 规 低流 量 吸 氧 １ ～２ ２ ４小 时 ， 以增 加 肝 细胞 含 氧 量 ， 促 进肝 细胞 再 生 。按 医 嘱静 脉 予 止 血 药 、 生 素 等 抗
２ ６治疗 毕 ， 刺点 用 敷 料加 压 包扎 ， ． 穿 密切 观 察 有无 出血 、 痛 或其 他 不 适 ， 时 与 医 生联 系 ， 好 相 应 腹 及 做
处理。
少 ， 患者 多表 现消耗 、 热 、 但 发 出汗 较 多 ， 合理 调 整 应
输液 速度 ， 证 水 、 保 电解 质 平衡 。
２ 术 中 护 理 ２ １ 体 位 根 据肿瘤 部 位 ， ． 一般 取 仰 卧位 或 左侧 卧
侧 ， 时擦 去呕 吐 物 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 及 保 必要 时 给 予
射频消融术术后护理
射频消融术术后护理1.术后第一天：术后第一天患者需要卧床休息，限制活动。
患者需要进行监测，包括心电图、血氧饱和度和血压等。
护士应当密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
2.术后第二天：术后第二天患者可以逐渐进行活动，但需要避免剧烈运动和体力活动。
护士应当帮助患者进行卧位转换和简单的日常活动，如洗漱等。
3.术后第三天至第七天：在这段时间内，患者可以逐渐增加活动量，但需要注意避免过度疲劳。
护士应当监测患者的心电图和生命体征，以确保术后恢复正常。
4.定期复诊：术后患者需要按照医生的安排定期复诊。
护士可以协助患者预约好复诊时间，并提醒患者按时去医院就诊。
5.伤口护理：术后患者的射频消融术切口需要专业的护理。
护士应该监测伤口的愈合情况，并及时更换敷料。
如果发现伤口出现红肿、渗液或感染等异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
6.心理支持：术后患者可能会感到焦虑或恐惧，护士应给予他们积极的心理支持。
护士可以与患者交谈，了解他们的担忧和困惑，并提供相关的信息和建议。
7.定期康复指导：术后患者需要参加康复训练，以帮助他们尽快恢复正常功能。
护士可以进行康复指导，包括逐渐增加运动强度、合理饮食和药物管理等方面的指导。
8.饮食护理：术后患者需要遵循医生的饮食指导，避免摄入刺激性食物和高脂肪食物，饮食要清淡易消化。
护士应向患者提供饮食建议，并定期跟进患者的饮食情况。
总之，射频消融术术后的护理关乎患者的康复和安全。
护士应密切关注患者的生命体征、伤口愈合情况和心理状态，同时提供相应的护理指导和支持，以促进患者尽快康复。
将护理工作做好，能够显著减少并发症的发生，并提高患者的生活质量。
射频消融治疗肝癌的护理
１２ ４ 手 术 配 合 及 术 中 用药 ．．
要 配 合 好 肾移 植 手 术 ， 先 必 首
２ 结
果
须 熟悉 该 手 术 的操 作 步 骤 及 技 术 要 点 ， 游 离 血 管 、 管 吻 即 血
所 有 患 者 术 中未 出现 严 重 并 发 症 ， １例 受 者 术 后 １ ４个 月
和应 用 仪 器 较 多 ， 加 强 对 房 间 管 理 ， 术 应 安 排 在 百 级 洁 净 应 手
［］ Ｎｅｒｌ ｉ，０ ３ ２ （ ） １ ５ ４ Ｊ ． ｆ ｏ ａ２ ０ ，３ ２ ：４ —１９ ｏｇ
大手 术 问 。与 手 术无 关 的人 员 谢 绝 入 内 ， 以减 少 感 染 机 会 ， 尽
合 、 尿 管 再 植 ３个 环 节 ， 有 这 样 才 能 配 合 得 准确 无 误 。 术 输 只 中器 械 护 士 护理 应 注 意 ： ①术 中器 械 比较 多 ， 求 台 上 护 士熟 要 悉 手 术 步骤 ， 管 器 械 应 轻 拿 轻 放 ； 注 意 无 菌 操 作 ， 止 术 血 ② 防 后 感 染 ； 血 管 缝 合 针 较 多 ， 真 清 点 ， 后 及 时 夹 好 ； 器 械 ③ 认 用 ④ 护 士 在 术 中应 用 无 菌 巾 将 暴 露 在 器 械 车 上 的 无 菌 器 械 盖 好 ， 防止 由于 长 时 间暴 露 使 器 械 污 染 。 在 血 运 尚 未 开 放 之 前 ， 对 移 植 肾 的保 护是 一个 不 容 忽 视 的 问 题 ， 要 将 其 置 于 冰 屑 袋 即 中 ， ４℃ 的冰 屑 灌 注 液 灌 注 ， 用 以防 高 温 加 速 供 肾 的 热 缺 血性 损 害 ， 时也 应 注 意 过 低 温 引 起供 肾 的冻 伤 ， 响 移 植 肾 功 能 同 影 的恢 复 。在 移植 肾恢 复血 运 前 ， 脉滴 注 甲基 泼 尼松 龙 １ ０ 静 ０ ０
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是目前临床常用的一种治疗肝癌的方法。
该手术通过将导管引入肝脏内，利用高频电热灼伤肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。
虽然射频消融术具有破坏力强、创伤小、恢复快等优点，但在术后仍有可能出现一些并发症。
本文将观察并记录了多例患者在接受肝癌射频消融术后出现的并发症，并总结了相关的护理体会。
一、出血：部分患者在术后会出现不同程度的出血，表现为术后腹痛加重、血压下降、贫血等症状。
对于出血的患者，要及时进行血常规检查，评估出血情况。
如果出血过多，可以考虑输血，但要注意适当控制输血量，避免造成肺水肿等并发症。
二、感染：射频消融术后创口容易感染，患者会出现发热、局部红肿疼痛等症状。
对于感染的患者，要及时进行血常规和红细胞沉降率检查，评估感染情况。
根据感染程度，可以选择使用抗生素治疗，加强创口护理，保持创面清洁干燥。
三、胆漏：射频消融术可能会破坏肝脏内的胆管，导致胆漏的发生。
出现胆漏的患者，临床症状包括腹胀、黄疸、恶心呕吐等。
对于胆漏的患者，要及时进行胆固醇、血清胆红素等检查，评估胆漏情况。
可以采用保守治疗，如禁食、静脉输液等，或者考虑行经皮胆管引流术等治疗方法。
四、腹腔内出现输尿管创伤：射频消融术可能会损伤腹腔内的输尿管，造成尿流阻塞等情况。
患者会出现腰腹疼痛、尿频、尿痛等症状。
对于输尿管创伤的患者，要及时进行尿常规和尿培养等检查，评估创伤情况。
可以采用保守治疗，如使用抗生素、利尿剂等，或者考虑行输尿管造影等治疗方法。
针对以上并发症，我们护理人员要密切观察患者的病情变化，及时评估患者的身体状况，并根据患者的具体情况进行相应的护理措施。
对于出血的患者，要保持患者卧床休息，避免过度活动；对于感染的患者，要加强对创面的护理，保持患者的个人卫生；对于胆漏的患者，要加强对胆管引流的护理，注意观察患者的饮食情况等。
在护理过程中，我们还应当关注患者的心理需求。
射频消融术是一种比较创伤的手术，患者在术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
肝癌介入治疗中射频消融术及护理
和 东北 部 高 于 西北 、华 北 和 西南 部 ，沿 海 岛 屿 和 江 河 海 口又 高 机 体 耐 受 。且 以软食 、高 营 养 、高 热 量 的饮 食 为 主 。
于沿 海 其 他 地 区 ，就 死 亡 率 而 言 ，我 国 肝 癌 为 第 三 位 癌 症 。每
（４）支 持 治 疗 ：由 于肠 道 细 菌 被 抑 制 ，ＶｉｔＫ 的 产 生 也 受 到
或难 以切 除 的 大肝 癌 取 得 成 功 的 又一 可 贵 经 验 。
鱼 等 。要保 证食 物新 鲜 ，要 保 持 大 便 通 畅 。
３ 护 理
总 之 ，超 声 引 导 下 ＲＦＡ 治 疗 肝 癌是 目前 世 界 上 最 新 且 最
３．１ 术 前 护 理
先 进 的 一种 有 效 的微 创 性 方 法 ，其 损 伤 小 ，适 应 症 广 ，操 作 简
肝 癌 介 入 治疗 中射 频 消 融 术及 护 理
韩 靖
【中 图分 类 号 ］Ｒ７３７．Ｉ
【文献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 ］１６７２－３７８３（２ＯｌＯ）１２—００５３—０１
作 者 简 介 ：韩 靖 （１９７８．３一 ），女 ，大 专 ，护 师 。
１ 概 述
动 性 ，树 立 战 胜 疾 病 的 信心 。
中 东属 罕见 肿 瘤 。值 得 注 意 的 是 ，在 世 界 各 地 肝 癌 发 病 率 都 （３）饮食 方面指导 ：责任护士应 向患者讲 明禁 食时 间，一
有 上升 趋 势 。我 国肝 癌 的流 行 病 学 分 布 ：沿 海 高 于 内 地 ，东 南 般 操 作 前 禁 食 时 间 ４—６小 时 ，以免 造成 禁食 时 间 过 长 而 影 响
肝癌射频消融术
肝癌射频消融术的护理一、术前准备1、皮肤准备按常规手术皮肤的准备..2、射频消融治疗前6h禁食..3、心理护理对患者及家属介绍治疗的步骤;基本方法;安全性和必要性..二、术后护理1、术区护理：密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况;由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺;穿刺导管粗而长;穿刺口较大;故拔管后若压迫止血部位不当或压迫不彻底;过早活动均可以引起局部出血或血肿;返回病房后应取平卧位;患肢伸直;压迫穿刺部位24小时;肢体制动24小时;48～72小时避免剧烈活动..2、严密监护：心电监护48～72小时可能出现心律失常及休克;射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞;因此要特别注意心律、心率的变化..3、并发症的观察及护理：由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等;因此要做好生命体征的监护;加强巡视;密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状;发现异常;立即通知医生;及时救治;保证手术成功率..4、高热护理1在发热期间要鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食;保持口腔的清洁卫生;使患者感觉舒适;增加食欲;从而增强机体抵抗力..2寒战时注意保暖;减少患者的不适感..3出汗多时要注意及时更换衣物;及时擦干皮肤;避免受凉..4鼓励患者多饮水;以补充水分;必要时遵医嘱补液治疗..5、心理护理：要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小;术后可改善生活质量;恢复正常工作和生活;彻底消除病人的心理顾虑、担忧;增强病人战胜疾病的信心..少数患者在术中放电时有胸或背疼痛;术后也出现类似的疼痛;护士要向患者解释发作的诱因;教会患者疼痛时自我护理的方法;如深呼吸运动;听音乐等;告知病人很快会消失的..6、生活护理：合理安排饮食..多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食;保持大便通畅;做好生活护理;平卧时正确使用便器;以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血..。
肝癌患者射频消融术围手术期护理
肝癌患者射频消融术围手术期护理原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，病死率居恶性肿瘤的第2位[1]。
目前，根据不同病情进行综合治疗，是提高疗效的关键，而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法[2]。
然而，大部分肝癌患者发现后便是中晚期，失去手术机会，另一部分患者则因肿瘤部位特殊使手术困难，且术后复发不宜再次手术，或不能耐受手术。
我科2011年11月至2013年10月对120例肝癌患者应用经皮穿刺射频消融技术治疗，取得了较满意的效果，护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料120例中，男97例、女23例，年龄24～80（46.6±2.2）岁。
其中原发性肝癌102例，转移性肝癌18例。
155个肿瘤，肿瘤直径1.5～14.0（9.5±1.2）cm，肿瘤直径≤5.0 cm者113个病灶，>5.0 cm者7个病灶。
所有病例均经血清学、影像学检查或病理活检确诊。
均有肝区疼痛，AFP异常者92例。
1.2 治疗方法采用冷循环射频治疗仪（德国爱尔博公司生产）。
首先用分辨率高的B型超声显像仪检查以明确肿瘤部位，在超声引导下结合CT/MRI仔细观察病灶的部位、形状、大小，确定穿刺部位、布针的数目。
患者治疗时取平卧或左侧卧位，全麻下行相应部位穿刺，根据病灶大小选用单个电极、集束电极或多电极射频针[3]，在超声引导下将电极针插入肿瘤内，裸露针尖发出的射频电流使细胞和组织脱水，离子振动发热，靶区温度高达70～100 ℃，使肿瘤细胞凝固坏死。
一般1个疗程为8～12 min。
肿瘤射频消融完成后暂不关闭机器，使之保持输出状态，将电极缓缓退出，使针道予以烧灼，以防出血和肿瘤细胞的针道种植。
对直径3.0 cm的病灶，采用多针组合穿刺消融或分次消融的方法，间隔2～3 d可重复进行治疗。
1.3 结果术后57例患者疼痛明显缓解或消失，94例血清转氨酶升高，3 d 左右达高峰，达到治疗前的1～2倍，1周恢复正常。
92例AFP异常者，术后3周AFP降至正常者53例，术后1～6个月行CT检查，显示肿瘤区在射频治疗后由高密度区转变成低密度区，肿瘤完全消融率为56.0%，3～6个月后凝固坏死区与肿瘤明显缩小或液化。
3-2 肝癌射频消融术的护理
术后并发症五：急性肾衰竭
￭大量肿瘤细胞坏死细胞液化并使蛋白质被分解,导致肾小管堵塞,进而使 尿液生成出现障碍并导致水钠潴留等,使患者出现急性肾衰竭。
￭护理：1）记录患者每小时尿量,并遵医嘱补液或使用利尿剂水化,24 小 时尿量 2000ml以上；2）指导多进食流食,并鼓励其早期排尿,以达到将 坏死组织随尿液排出体外的目的,3）对患者进行保肝护肾治疗,根据患者 情况给予其透析治疗,使毒性产物尽快排除体外,避免肾功能出现进一步 损伤。
术后护理：
常规护理：
￭密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况，保持穿刺处 敷料清洁干燥，术后2d内不能冲凉，只能擦浴； ￭回病房后应取平卧位，绝对卧床24h，3d内不做剧烈运动，术后4h 禁食禁饮。 ￭ 吸氧持续低流量吸氧 24 小时，促进肝细胞修复与再生。 ￭ 开始进食后指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。 ￭ 尿量的观察 ： 射频治疗因高温使流经肿瘤部位血液中的大量红细 胞破坏，释放血红蛋白导致血红蛋白尿，防止血红蛋白堵塞肾血管 ， 24 小时尿量保持在 2000ml以上，注意观察尿液性状和量。
观察治疗效果：
观察治疗效果：
有效性的临床依据： ￭ 肝区肿痛消失或明显减轻。 ￭ 精神好转、食欲增加、乏力减轻或消失，体重增加。 ￭ 甲胎蛋白的含量均有不同程度下降，部分恢复正常。 ￭ 治疗一个月后复查。
出院指导：
1.注意休息，劳逸结合，在身体耐受的情况下进行适当的锻炼。 2.运动量可循序渐进逐步增加 ；可以进行八段锦、太极拳、散步等锻炼。 3.清淡易消化的饮食， 4.按时服药，射频消融后 1 个月常规复诊。如出现发热，腹痛、腹胀， 皮肤、巩膜黄染，应及时就诊。
床边备吸氧、监护、中心吸引等抢救物品；术前常规药物备用苯巴 比妥100mg和哌替啶50-100mg。 5 术晨留置留置针，建立静脉通道。 6 镇痛治疗前按照医嘱使用镇痛药物。
肝癌射频消融术的护理
预防感染：严格无菌操作，避免感染发生
4
3
术后护理
观察患者恢复情况
监测生命体征：体温、心率、呼吸、血压等
观察患者疼痛情况：疼痛程度、持续时间、缓解方式等
观察患者饮食情况：食欲、进食量、消化情况等
观察患者活动情况：活动能力、活动范围、活动强度等
预防并发症
监测生命体征：观察患者体温、心率、呼吸等指标观察患者面色、意识状态等
02
监测患者体温、尿量等
及时发现异常情况，及时处理
04
协助医生操作
01
准备手术器械和设备
02
协助医生定位肿瘤位置
03
协助医生进行穿刺和消融操作
04
监测患者生命体征，确保手术安全
应对术中突发情况
2
1
监测生命体征：密切关注患者的心率、血压、呼吸等指标
预防并发症：密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症
观察穿刺部位：注意有无出血、渗液、感染等异常情况
预防血栓形成：鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成
预防肝功能损害：注意观察患者肝功能指标，及时调整治疗方案
01
02
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04
康复指导与随访
01
术后康复指导：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复。
03
心理支持：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。
02
饮食指导：指导患者合理饮食，保证营养均衡。
04
随访管理：定期进行随访，了解患者康复情况，及时调整治疗方案。
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汇报人：刀客特万
肝癌射频消融术的护理
刀客特万
01.
术前护理
02.
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肝癌射频消融术的护理
肝癌射频消融术是一种常见的治疗肝癌的方法，需要护理人员提供适当的护理和关心以确保患者的安全和舒适。
以下是肝癌射频消融术的护理注意事项：
1. 术前准备：护理人员应与患者一起进行术前准备，包括检查患者的基本生命体征、收集患者的病史并告知患者手术的相关信息。
2. 手术室准备：护理人员应协助医护人员准备手术室。
这包括准备手术器械、消毒手术室和贴醒目标识牌。
3. 术中护理：护理人员应密切监护患者的生命体征和病情变化，并定期记录相关数据。
术中需密切关注患者的疼痛程度，根据患者的疼痛需求，给予适当的止痛药物。
4. 术后护理：手术结束后，护理人员应将患者转移到恢复区，并密切监护患者的生命体征。
在术后，需要观察患者
的伤口是否有出血或感染的迹象。
护理人员还应确保患者
舒适，提供适当的止痛药物和康复措施。
5. 术后教育：护理人员应向患者和家属提供相关的术后护
理和康复指导，包括饮食、活动限制、药物管理和定期随
访等。
6. 心理支持：在整个护理过程中，护理人员应提供情感支
持和心理安慰，帮助患者和家属处理他们可能面临的恐惧
和焦虑情绪。
总之，护理人员在肝癌射频消融术中起着至关重要的作用，他们应密切监护患者的病情变化，确保患者在手术过程中
得到适当的照顾，并提供必要的术后护理和支持。