我院住院药房全自动分包机拆零药品安全管理

我院住院药房全自动分包机拆零药品安

全管理

摘要：随着现代药学服务的发展，医院药房自动化设备的利用率越来越高，

其作用也显著提高。全自动药品分包机能显著提高药品摆药效率，减少污染，降

低差错率，操作简单，易于维护，大幅节省了医院人员成本，优势明显。

关键词：住院药房；自动分包机；拆零药品

住院药房负责为住院患者调配、核对和发放口服药物。目前，住院患者的口

服药物是单剂量发放，传统摆药调剂过程占用大量人力，难以适应现代药学服务。近年来，越来越多的医院引进并投入使用了全自动药品分包机。

一、流程管理

1、药品拆零。足够的拆零药片存储能避免药品分包中因库存不足而中途停

包等情况，并避免增加大量不必要的加药时间。

在住院药房的日常药物管理中，有一些药片性质特殊，不适合长期暴露在拆

零环境中，包括一些以挥发油为有效成分的胶囊剂和一些易受潮分解药物。此外，大量拆零药品不利于药品流通，易造成积压滞销，影响拆零药片质量安全，给药

品有效期管理带来压力。因此，药品拆零需遵循以下原则：①普通药物。每天拉

取近三日分包机药品消耗清单，比较药品分包机库存，若库存少于两日量，则用

三日量药品进行拆零补充；②易潮解药物。管理模式与普通药品相同，但不拆零，仅取对应量药物拆除外包装后储存在密封乐扣盒中，在消耗完分包机中已拆零药

片库存后，在当天进行拆零补充。使用完毕后，将药盒中药片倒入已消毒的乐扣

盒内，将防潮剂放入药品原包装内，密封存放在分包机房的储药柜内；③麻醉药

品和含有挥发性成分胶囊，不拆零分包。

2、拆零药品上架。分包机对拆零药品上架准确性要求高，若发生药盒错落位号现象，则机器会出现掉错药品情况，这将严重影响患者用药安全。同时，在人工拆零中，存在漏拆和混放等人为误差。

为防止差错的产生，当前我院住院药房在药品拆零相关核对环节采用双人核对模式。在补充分包机拆零药品时，药师打印库存消耗报表，比较分包机的当前消耗量和库存量，并确定当天拆零药品目录。由一名药师拿取当天需拆零的所有药品，另一名药师核对所拿取药品，两人同时签名。药品拆零时，将所有拆零的外包装盒和铝箔包装分类存放，药品拆零完后，当天其他工作人员将逐一检查拆零毁形药品外包装和铝箔包装，确认是否有漏拆等。之后，当天分包机负责人应录入拆零药品批号和有效期。录入信息完后，信息录入负责人将打印当天加药清单，当天另一名值班药师核对加药清单信息是否与实物相符，最后双人合作完成拆零药品上架。药物上架后，未参与此项工作的药师将再次核对药盒摆放顺序，确认后，相关人员将在药品加药清单上签字确认。

3、药品分包。对于一些治疗窗窄、用药风险高的药物，如地高辛，我院将其设为单独包装，包药系统与HIS系统对接，读取药物的高警示分类，并在包装袋上标记高警示标志，为临床提供警示。

对于非整粒药片，根据药品性质购入相应的棕色或无色磨口密封玻璃瓶，分包机负责人定期进行半粒或四分之一粒切片备药，备药量不超过一周使用量。同时，在瓶盖上黏贴醒目的药品名称和规格贴纸。备用药槽加药期间，由双人加药和核对等一系列工作。

4、药片核对。分包后，所有分包药品由药师及以上职称人员根据药包上标明的药品名称、规格、数量逐一核对。同时，我院住院药房在掌上PDA系统上推出了药品图片查询系统，我院住院药房将根据药房拆零药品目录，指定专人定期更新维护系统图片，药师和临床工作人员可随时输入药物名称，以查询拆零药片性状。同时，药品包装的所有相关信息二维码印在药袋上，操作员可通过系统扫描PDA手持机上药袋二维码，查询药品所有图片信息，方便核对，确保临床用药安全。

分包机拆零药品应由专人效期管理。每月对分包机中所有拆零药片，包括二

分之一和四分之一粒切片进行效期检查。同时，对六个月效期内药品进行整理，

打印近效期表，张贴在分包机房，并通知相关负责人。在该批药品使用结束前，

相应的药品将不会被拆零。若货架上未拆零药品是近效期药品，原则上不拆零，

需使用时随用随拆。

常规拆零加药时，若当天添加的批号效期与分包机内暂存批号效期不一致，

则应将新批号药品密封暂存于分包机药片储藏柜中，待机内旧批号药品使用完后，进行批号修改和加药。

三、环境管理

为保证环境洁净度，保证拆零药品质量，保证患者用药安全，我院住院药房

设置了独立摆药间，用于放置单剂量锭剂分包机和拆零储药柜。同时，在摆药间

前设置一二更区域，供操作员更衣、换鞋、戴口罩、卫生帽等操作。每天有专人

对地面和操作台清洁消毒，紫外线车每天定时对分包机区域内的空间消毒。

拆零药品每天上架后，所有拆零药盒需用75%酒精擦拭消毒。由于拆零片剂

对储存条件要求高，我院住院药房摆药间设置了独立的空调系统，确保温度常年

保持在18～20℃，并配备加湿器和除湿器，以确保环境湿度要求，确保药品质量。此外，相关负责人应每天登记当天温湿度，并根据实际情况加开加湿或抽湿设备，确保湿度保持在45～75%。

四、存储管理

由于一些拆零药品与机内储存药品批号效期不一致，这些拆零药品用乐扣盒

单独存放在药品周转柜中，同时标记批号效期。待机内药品消耗完后，应录入和

储存新批号药品，以避免药品批号混淆和潜在的用药安全隐患。由于一些药片需

避光存放，周转柜是一个双门铁柜，储存中严格避光，以确保一些对光不稳定药

片的存放安全。周转柜存放在摆药间内，既能保证药片储存湿度和温度要求，又

便于分包机工作人员拿取药片。

1、规范操作制度。制定分包机SOP操作标准流程，将制度制成流程板上墙，规范员工每一步操作，避免因操作不当造成的各种错误。

2、制定岗位职责。制定分包机工作人员岗位责任制，定期培训卫生管理和

药品拆零知识，加强药品拆零管理的学习，组织工程师定期到医院对分包机工作

人员进行分包机日常维护操作教育，使分包机负责人员专业化。

3、建立差错登记制度。建立分包机拆零药片差错登记制度，记录分包机中

差错条目数，并找出差错原因，以降低差错率。

六、工作中需注意问题

药片拆零时，要仔细核对是否有碎粒和铝箔混入药片中，确认无误后再进行

药盒加药。加药时，要再次确认药盒中药片是否在运行中有碎粒现象，若存在，

及时清理药盒内碎粒，以避免破碎药粒掉落，机器无法读出，导致药片分包错误。

定期维护更新药品目录，及时研究新药说明书，注意药品性质和储存条件。

对于易潮解药物，及时标注，按要求随拆随用，避免人为因素造成药片潮解损坏，浪费医疗资源。

严格执行双人核对制度，严格把控各环节调剂质量，重点关注药盒上架和备

用药槽加药步骤。若药盒上有错落位号，会造成机器掉错药品情况，导致当天涉

及该药品的所有病区医嘱出现分包错误，严重影响用药安全。

做好定期清洁工作，特别是大量门诊药房药品拆零分包后，药槽易积聚大量

药粉，导致片剂掉落受阻。同时，多余药粉掉落后有一定概率会被机器误读为正

常药片，不会发出错误报警，导致分包机分包错误。定期清洁维护能快速发现机

器小故障，防微杜渐，避免故障累积，造成重大医疗安全隐患。

七、结论

自动分包机的引入实现了住院病人片剂全覆盖分包，减少了药师和护士分发

药片的工作时间，减少了人力成本和药品调配差错的发生。独立封存包装最大限