高血压的病因、症状、治疗、护理及预防

高血压的病因、症状、治疗、护理及预防

高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值，其是最常见的心血管疾病之一，也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。在未使用降压药物的情况下，3次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg，即可诊断高血压。

就诊科室：心血管内科、神经内科（交感神经兴奋引起）、肾内科（脂代谢紊乱，糖尿病肾病时的糖代谢紊乱，肾功能不全时的贫血）并发疾病：

脑卒中（出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病）；

心脏并发症（冠心病、左心室肥厚、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭）；

其它并发症（动脉粥样硬化、主动脉夹层、高血压性肾损伤、高血压眼底损害。）

•治疗周期：终身治疗

•常用检查：动态血压监测、血常规、尿液检查、肾功能、心电图

•临床症状、分类：

•无症状或出现头痛、头晕、

•典型症状

•大多数患者起病隐袭，缺少典型的症状。有的患者可表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸、疲劳、胸闷、气短、胸痛、后颈部不适、记忆力下降、注意力不集中和失眠等。当出现心脑肾等靶器官损伤时，可表现为相应的临床症状。

•

o1、头痛、头晕、耳鸣、疲倦不安、心率失常等。

o2、妊娠期高血压：由妊娠诱发，主要症状为蛋白尿、水肿，严重者可发生抽搐、昏迷甚至死亡。

o3、婴幼儿高血压可表现为烦躁、过于兴奋、夜间尖声哭叫、生长发育迟缓等。

o4、更年期高血压，可表现为腰膝酸软、四肢浮肿等症状。

o5、特殊诱因导致的高血压会有其特殊的症状，如肾性高血压可出现腰背或肋腹部疼痛。

•6、其他症状：部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现血压升高，或因并发症就诊时才诊断为高血压。

•好发人群：肥胖者、家族遗传者、高龄人群、熬夜、高钠饮食、过量酒精摄入者

正常高值血压:收缩压为120-139mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg；

1级高血压:收缩压为140-159mmHg和(或)舒张压为90-99mmHg；

2级高血压:收缩压为160-179mmHg和(或)舒张压为100-109mmHg；

3级高血压:收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；

单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg。

另外，按照其发病原因可分为原发性高血压和继发性高血压。按照患病群体还可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压、老年高血压。

•常用治疗方法

•高血压的治疗包括控制危险因素、生活方式调整、药物治疗。

一、普通治疗

注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。

服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。

二、降压药物治疗

根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能

衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有：

1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。

3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。

4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利等。

5、钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平等。

6、血管扩张剂：肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。

7、神经节和节后交感神经抑制剂：呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

8、5-羟色胺受体拮抗剂：酮色林等。

9、复方制剂：复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。

三、迅速降压措施

治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。

四、康复治疗

临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减少药物用量。康复医疗还有助于改善心血管功能及血脂代谢，防治血管硬化，减少脑、心、肾并发症。康复医疗的作用途径有功能调整与锻炼两个方面。具体方法有：

1、气功疗法：以松静功为主，其要领是“体松、心静、气沉”。体质较佳者可练站桩功，较差者以坐位练功。

2、太极拳：为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳动中取静，要求肌肉放松，“气沉丹田”，有类似气功的作用。

3、步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和代谢功能。

4、医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极拳的模拟动作，分节进行。

5、按摩或自我按摩：按揉风池、太阳及耳穴，抹额及掐内关、神门、合谷、足三里，可助降压和消除症状。

6、理疗：某些药物的离子导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及降压的辅助治疗。

主要病因

高血压的病因不明，而且不同类型其病因不尽相同，一般与遗传因素、年龄及不良生活习惯有关。

遗传因素

双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压的发生几率分别为3%、28%和46%。

年龄

高血压的发生与年龄有明显的相关性。患病率随年龄增高而上升，来自于国内的新近研究显示，18-24岁组患病率最低为9.7%，35~44岁组为26.7%，45~54岁组为42.1%，55~64岁组为57.1%，65~74岁组为68.6%，75岁以上组患病率高达72.8%。

钠盐摄入过多

钠盐摄入过多可导致血管平滑肌肿胀，管腔变细，外周血管阻力增加；同时血容量增加，加重心脏负荷和肾负担，进一步引起肾排钠障碍，容量负荷增加，导致血压升高。来自针对国人的研究数据表明，膳食钠盐摄入量平均增加2g/d，收缩压和舒张压分别增高20mmHg 和12mmHg。

高血脂

一方面，高血脂状态下机体总脂肪量增高并导致氧的摄入、输送量增加，这一过程加重了心排出量的负担，最终造成周围阻力和血容量增加而引起血压持续升高；另一方面，高血脂同样会对糖代谢造成负面影响，由此导致的糖耐量异常和高胰岛素血症是高血压发生、发展的另一个重要原因。

高血糖

糖尿病患者易并发高血压。一方面，长期高血糖对动脉内膜的损