洗胃的操作流程

洗胃的操作流程

1. 洗胃的定义和目的

洗胃，即胃内灌洗，是一种通过将液体输入胃部，然后排出来，以清洁胃部的操作。洗胃的主要目的是清除胃内的有害物质、化学物质、毒药、过量药物以及食物残渣等，以减少胃内物质的吸收，防止或减轻对身体的伤害。

2. 洗胃的适应症和禁忌症

2.1 适应症

•摄入过量药物，如镇痛药、安眠药等；

•摄入有毒物质或化学物质；

•胃肠道道物；

•消化系统出血；

•胃内残留食物引起的胃胀气；

•药剂性过敏反应。

2.2 禁忌症

•洗胃无明确指征；

•药物摄入后超过2小时；

•患有充血性心力衰竭、心肌梗死、晕厥、心动过缓或肺水肿等心血管疾病；•患有严重呼吸困难或昏迷；

•曾有肺部感染、出血；

•食管破裂、食管癌等疾病。

3. 前期准备

3.1 了解病史和病情评估

在进行洗胃操作之前，医生需要了解患者的病史和病情，包括症状的发生时间、药物的种类和剂量等信息。同时，还需评估患者的意识状态、心血管功能和肺功能等，以确保洗胃操作的安全性。

3.2 准备必要的器材和药物

•洗胃袋：用于输入洗胃液体的袋子，通常具有一条软管和一个插入胃中的导管。

•洗胃管：通常为硅胶管，有2种尺寸可供选择，一般用粗的管子，厚度为12号至16号；

•洗胃液体：根据患者的需要，可以选择生理盐水、温开水或其他具有洗胃作用的药物。

•抽吸器：用于抽吸胃内容物和洗胃液。

•盛放胃内容物的容器：通常为带有标度的容器，可以准确测量排出的胃液。

4. 洗胃操作步骤

4.1 解释操作流程和目的

在进行洗胃操作之前，医生需要向患者解释操作流程和目的，以获得患者的理解和合作。

4.2 患者准备

•让患者取坐位或半坐位，头部稍微向前倾，并垫高背部以保持稳定；

•帮助患者解开衣领和腰带，以保持通气畅通；

•在床旁或地面下垫上垫布，准备接受从口腔流出的洗胃液。

4.3 管道插入和灌洗胃液

1.手部消毒后，戴上手套；

2.使用生理盐水润滑洗胃管的前端；

3.让患者舌头伸直，并用纱布或镊子固定；

4.将洗胃管从嘴巴插入，让患者尽量配合咽喉运动，患者感觉到充盈感时，可

以通过口腔突然吞咽帮助送入食管；

5.插入深度：

–成人：大约插入40-50cm，刚进入胃中即可停止；

–儿童：年龄加上10即为插入的深度，例如3岁儿童：3+10=13cm；

6.确认洗胃管是否插入胃中：通过抽出胃液确认（一般为绿色胆汁样液体）；

7.小心地将洗胃袋挂在一个适当的高度，使洗胃液体能够顺利流入胃中；

8.利用引力，缓慢打开水管夹，允许洗胃液体流入胃中。

4.4 洗胃液体的控制和调节

1.洗胃液体的流入速度应该适中，过快可能引起患者吞咽困难或窒息；

2.在洗胃过程中，要观察患者的反应，如有不适或症状加重，应及时停止灌洗

或调节流速；

3.洗胃液体的温度一般控制在37℃左右。

4.5 胃内容物的抽吸和冲洗

1.在洗胃液体流入胃中的同时，使用抽吸器抽吸胃内容物。胃内容物主要包括

残食、药物、有毒物质等。

2.胃内容物抽吸的方法：将抽吸器的软管通过另一侧插入洗胃管内，轻轻推进

至胃底。

3.冲洗胃内容物：通过重复灌入洗胃液体和抽吸胃内容物的步骤，可有效清洁

胃部。

4.6 洗胃操作的结束和观察

1.洗胃完成后，关闭水管夹停止洗胃液体的流入；

2.缓慢拔出洗胃管，同时观察患者是否出现不适或恶心呕吐等症状；

3.让患者保持半坐位休息，观察一段时间，判断洗胃的效果和患者的反应。

5. 洗胃操作后的护理和注意事项

5.1 护理

•保持患者舒适：让患者保持半坐位休息，避免剧烈运动和过度活动，减少呕吐的风险；

•注意观察：观察患者呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时处理可能出现的并发症；

•给予适当饮食：在洗胃后的数小时内，可先给予清淡易消化的流质食物，待患者恢复后可逐渐增加食物；

•引导患者：告知患者避免过度进食、饮酒、吸烟等不良习惯，保持健康生活方式。

5.2 注意事项

•洗胃操作需要由专业医护人员进行，不建议患者自行进行；

•洗胃操作应在医院或有条件的医疗机构进行，以确保操作的安全与有效性；•洗胃时需要注意操作的规范性和严密性，避免感染和其他并发症的发生。

6. 洗胃操作的风险和并发症

洗胃操作是一项有一定风险的医疗操作，可能会伴随以下并发症： - 呼吸困难和窒息； - 食管或胃部黏膜损伤； - 恶心、呕吐及腹泻等胃肠道不适症状； - 感染引起的发热和局部炎症。

7. 洗胃的替代方法

洗胃操作虽然可以有效清洁胃部，但也存在一定的风险。因此，在特定情况下，可以考虑使用洗胃的替代方法，例如： - 使用吸引液体剂：利用口腔内置吸引剂将胃内液体吸出，达到类似洗胃的效果； - 胃管冲洗：通过胃管或胃造瘘术后的导管，直接将液体输入胃内进行冲洗。

8. 总结

洗胃是一种常见的医疗操作，用于清洁胃部和减轻对身体的伤害。在进行洗胃操作时，需要严格遵循操作步骤和注意事项，以确保操作的安全性和有效性。此外，洗胃操作后的护理工作和观察也是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和需要，综合考虑洗胃的适应症和禁忌症，合理选择洗胃的方法。