外伤性肝破裂的急救与护理
肝破裂患者的应急预案及抢救流程优秀文档
肝破裂患者的应急预案及抢救流程优秀文档(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）肝破裂患者的应急预案及抢救流程【应急预案】一、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。
尽量使用留置针或九号头皮针，必要时建立两条静脉通路。
二、遵医嘱静脉给予止血药物抢救流程肝破裂抢救流程见图:群体伤急诊应急预案为满足重大、批量病员抢救治疗需要，使急诊科医疗抢救工作能够及时、快速、有序，高效的实施，制定本应急预案。
（一）应急预案的启动：1.病员数小于5人，由值班医护人员负责抢救处理。
如病员病情特别危重，上级医师及时参与抢救治疗。
2.病员人数在6-15人，危重病人5人以上时，除值班医护人员外，上级医师和二线、值班医生、护士及时参与抢救治疗。
3.病员人数在15—30人，危重病人超过10人时，急诊科医护人员难于满足救治需求时，由外科主任报请医务科调派其他外科科室医生协助救治,护士长报请护理部调派其他外科护士协助抢救工作。
4.病员人数在30人以上,危重病人超过15人时，报请医院协调各科室参与抢救。
（二)人员分工1.接到120抢救信息的医生或护士详细了解相关情况，大致了解灾害程度，伤员数量，危重患者数量，大概到达时间等相关重要信息。
获取信息后立即讲详情报告护士长及科主任。
并立即告知抢救，留观片区医护人员做好抢救前的准备，准备抢救床等物资，科室心电监护仪匮乏时立即报告护士长。
2。
护士长接到报告后根据所获取信息评估是否通知二三线班人员,在科室现有人员及医疗设备（特别是心电监护仪）难于满足救治需求时上报护理部，由护理部调配其他科室护理人员参与应急，在科室设备难于满足需求时由护理部协调其他科时予暂时借用。
护士长赶赴抢救留观片区负责组织安排、督促、检查护士、护工做好各项抢救治疗工作，并保障急救药品、物品齐全,各抢救仪器性能良好。
通知后勤部门负责人安排担架组做好应急准备。
3。
急诊外科主任接到报告报告医务科，评估科室在岗外科医生是否能够满足抢救需求，不能满足时通知科室未在岗人员，必要时报请医务科调派相关其他外科医生协助抢救,急诊外科主任赶赴抢救留观片区负责抢救治疗指挥工作，如检伤分类、救治方案的确定、组织会诊、及时向医院相关部门反馈患者救治情况。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的创伤，往往发生在剧烈的外力作用下。
这种情况下，急救人员需要迅速采取适当的措施，以确保患者的生命安全。
本文将详细介绍肝脾破裂重症急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前准备在进行肝脾破裂的急救之前，急救人员需要做好以下准备工作：- 穿戴个人防护装备，包括手套、口罩和护目镜等。
- 准备急救器材，如止血带、救护车、输液器等。
- 确保急救环境安全，避免进一步的伤害。
2. 评估患者状况在接触患者之后，急救人员需要迅速评估患者的状况，包括：- 检查患者的呼吸、脉搏和意识状态，确定是否存在生命危（wei）险。
- 观察患者的疼痛程度和出血情况，以确定破裂的严重程度。
- 问询患者有关病史和伤情的信息，以便更好地了解病情。
3. 控制出血肝脾破裂后，患者往往会浮现大量的内出血。
急救人员需要迅速控制出血，以防止患者因失血过多而导致休克甚至死亡。
具体的措施包括：- 采用压迫止血法，用手掌或者压迫带等对出血部位进行直接压迫。
- 如果出血无法控制，可以考虑使用止血药物或者输血来维持患者的血液循环。
4. 确保通畅呼吸道肝脾破裂重症患者可能会浮现呼吸难点的情况，急救人员需要确保患者的呼吸道通畅，以保证其正常呼吸。
具体的措施包括：- 保持患者的头部处于正中位，以便呼吸道畅通。
- 如有需要，可以采取人工通气的方法来辅助患者呼吸。
- 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率，及时调整呼吸支持措施。
5. 疼痛管理肝脾破裂会引起患者剧烈的疼痛，急救人员需要及时缓解患者的疼痛，以提高其舒适度和合作度。
具体的措施包括：- 赋予患者镇痛药物，如吗啡或者芬太尼等，以减轻疼痛感。
- 采用冷敷或者热敷的方法来缓解患者的不适感。
- 提供心理支持，匡助患者缓解焦虑和紧张情绪。
6. 紧急手术肝脾破裂重症患者需要进行紧急手术来修复破裂的器官，并防止进一步的出血。
急救人员需要迅速将患者送往医院，并与医生协调好手术的准备工作。
在手术前，急救人员需要做好以下准备：- 确保患者的生命体征稳定，如血压、脉搏和呼吸等。
外伤性肝破裂急救措施与护理配合
素 帽 １次。除此之外 ， 封 管时 采用肝 素盐 水正 压封 管 ， 避免 管 内积血 。（ ２ ） 机械性静 脉炎 ： 常 见原 因 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ术 后机械性 静脉 炎 属 于无 菌性 炎症 ， 是 由于导管对血管 壁的摩擦 、 撞击作用 ， 造成 血管的痉挛 和血管 内膜 的损伤 ， 导致静脉 壁发生 的静脉炎症反 应 。护理对策 ： 选 择合适 的导管 及穿 刺部 位 ； 对病人 进行 术前 术后护理教育和 心理疏 导 ； 对亲水 性导 管 ， 置 管前 将导管 浸泡 在无菌生理盐水 １ Ｏ ０ ｒ ｎ １ ＋地塞米 松 ５ ｍ ｇ＋利 多卡 因 ２ ｍ ｌ 的混 合 液中 １分钟 ， 可有效减少机械性静 脉炎的发生率。术后一 日出现血栓性经脉炎可采用湿热敷 、 局部外 用复方七 叶皂 苷凝 胶， 连续治疗 ３— ５日后 ， 一般可好转 。（ ３ ） 感染 ： 常 见原因 ： 多与 无 菌操作 不严格或术 后未及时换药 有关 。护理对策 ： 置管前 术 彻底 消毒 ， 操作 时严格 执行无 菌原 则 ； 定 期 消毒伤 口并更 换 敷料 ， 若出现 伤 １ ２ １ 渗血 、 渗 液应 随 时更 换 ； 做好 宣 教 和 院外 护 理 。（ ４ ） 导管 移位 、 脱 出、 破裂 或断 裂 ： 常 见原 因： 导 管移位 的 原 因多 为病人 过度活 动； 脱 出主要 是 因为 外力 的牵拉 ， 如 更换 敷 料时不正确操作 ， 及病 人过 度活 动而导 致导管 脱 出； 导管破 裂 多 出现在三通 阀门与导管连接处 ， 多 由送 管时镊子使用 不当损 伤导管 、 换 药方法不 正确或 操作 不 当。护理 对策 ： 妥 善 固定 导 管是关 键 。若 出现导管移位或脱出 ， 应及 时请 放射科行 Ｘ光射 片， 确定 移位或脱 出长 度 ， 将 移位部 分拔 出至 原来 的刻 度后 重 新 固定 ， 脱 出部 分因已污染切勿再 送人体 内 ， 以防 引起 感染 ； 对 于导 管破 裂的情况 ， 应在无 菌操 作下 自破裂 处剪 去远端 导管 ， 重新接 上连接器和肝素帽 ； 若是导 管断裂则用手指 压迫导管 远 端处 的血 管 ， 行静脉切开术 ， 取 出断裂部 分。
外伤性肝、脾破裂伤患者急救与护理
外伤性肝、脾破裂伤患者急救与护理发表时间：2010-06-03T11:41:11.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：张宏毅[导读] 外伤性肝、脾破裂可分为开放性损伤和闭合性损伤，多因腹腔内大出血失血性休克而危及生命张宏毅（七台河市人民医院黑龙江七台河 154600）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0241-01 外伤性肝、脾破裂可分为开放性损伤和闭合性损伤，多因腹腔内大出血失血性休克而危及生命，且常有颅脑外伤、胸外伤、肾挫伤、腹膜后血肿、盆腔脏器伤、直肠膀胱等，并发多处骨折等多处伤，病情危重、变化快，若救治不及时易造成病人死亡。
伤后数小时内是创伤死亡的第二高峰，也是抢救危重病人的紧急时刻。
我院自2009年5月工救治308例肝脾破裂患者。
现将护理体会报告如下。
临床资料本组308例中，男性187例，女性121例；年龄2至75岁。
车祸伤139例，跌打伤29例，锐器伤26例，重物砸伤8例，高空坠落伤5例，枪弹伤1例；腹部闭合伤281例，开放伤27例；合并颅脑伤57例，胸部伤35例，肾脏损伤22例，四肢、骨盆单一或多发骨折41例。
108例中非手术治疗29例，手术治疗209例。
治愈191例，死亡17例，其中7例因合并颅内出血而死亡，5例腹腔多脏器严重损伤死于严重失血性休克，5例胸腹联合伤死于术后并发ARDS。
急救与护理建立静脉通道迅速补充血容量对出血性休克病人应立即建立两条输液通道或静脉留置针输液，快速输入平衡盐液、低分子右旋糖酐或706代血浆，并做好交叉配血，尽早快速输血。
对快速输液、输血，血压仍不能上升者，给予生理盐液250ml加入多巴胺100mg升压，使血压维持在90/60mmHg左右，脉压差大于2.67Kpa,维持有效的循环，以保证重要脏器的血液供应。
保持呼吸道通畅，充分给氧及时清除病人口腔、鼻腔、咽喉部的分泌物、血块或异物，保持呼吸道通畅，改善缺氧状态。
【精品】外伤性肝破裂的急救与护理
外伤性肝破裂的急救与护理外伤性肝破裂的急救与护理【摘要】目的研究外伤性肝破裂的急救与护理，为临床肝破裂提供急救及护理措施。
方法 52例外伤性肝破裂患者，随机分为观察组与对照组，各26例。
对照组给予常规护理，观察组给予急救护理，对比两组患者的护理效果。
结果观察组痊愈率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对外伤性肝破裂患者进行正确诊治、病情评估、急救与护理，可有效提高患者的治愈率，降低死亡率，值得临床推广使用。
【关键词】外伤性肝破裂；急救；护理伴随交通工具发展速度不断加快，创伤性肝破裂发生率呈现不断上升的趋势，且超过脾破裂，居第一位。
据相关数据统计，严重肝破裂死亡率已超过70%，该病造成的低血容量性休克，由于感染与多脏器损伤，可对患者的生命安全构成严重威胁。
另外，该病的预后效果不仅受肝破裂类型、程度影响，同时还与抢救监护措施存在一定关联[1]。
为了深入研究外伤性肝破裂的救治和护理措施，降低术后并发症和死亡率，本院对26例外伤性肝破裂患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1～12月收治的外伤性肝破裂患者52例，随机分为对照组与观察组，各26例。
观察组男13例，女13例；年龄13～69岁，平均年龄（38.56±10.15）岁；肝损伤程度按美国创伤外科协会（AAST）制定的肝外伤标准划分：Ⅰ级伤4例，Ⅱ级伤5例，Ⅲ级伤12例，Ⅳ级伤4例， V级伤1例；伤后送入院时间0.24～71 h，平均（35.12±0.36）h。
并发休克15例，急性呼吸窘迫综合征3例。
对照组男14例，女12例；年龄14～70岁，平均年龄（38.46±10.51）岁；肝损伤程度按AAST制定的肝外伤标准划分：Ⅰ级伤3例，Ⅱ级伤6例，Ⅲ级伤11例，Ⅳ级伤4例，Ⅴ级伤2例；伤后送入院时间0.26～71 h，平均（35.17±0.46）h。
外伤性肝破裂护理查房
术后病情变化（7-6）
➢ 胸部CT：胸腔积液、双肺挫伤、右侧肋骨骨折 右侧胸腔闭式引流
术后病情变化（7-10）
➢ 突发腹痛，全腹胀痛，低热 床边彩超：肝内混合回声区（考虑血肿）、脾周混合 回声区（考虑积血包裹）、腹腔积液 考虑腹腔感染，升级抗生素（泰能）、胃肠减压
术后病情变化（7-16）
➢ 胸腹部CT：两侧胸腔积液，较前增多 左侧胸腔闭式引流
病理分类
• 肝破裂 ：肝被膜和实质均裂伤 • 被膜下血肿：实质裂伤但被膜完整 • 中央型肝破裂：肝深部实质裂伤，伴或不伴有被膜裂伤
临床表现
• 肝区疼痛、低热 • 出现早期休克症状，表现为四肢湿冷、窦性心动过速
血压降低 • 呼吸急促、精神萎靡、神志淡漠 • 腹部膨隆、肝区压痛及叩击痛、腹膜刺激征
如何治疗
•Ⅱ级：血肿 被膜下，10%-50%肝表面积 裂伤 裂伤深度1-3cm
•Ⅲ级：血肿 Βιβλιοθήκη 膜下，＞50%肝表面积或仍继续扩大 裂伤 深度＞3cm
•Ⅳ级：裂伤 破裂累计25%-75%的肝叶或单一肝叶 内有1-3个肝段受累
•Ⅴ级：裂伤 破裂＞75%肝叶或单一肝叶超过3个肝段受累 血管 近肝静脉损伤
•Ⅵ级：血管 肝撕脱
护理诊断
• 体液不足：与损伤致腹腔内出血有关 • 疼痛：与手术伤口及患者耐受有关 • 有感染危险：与手术创伤、抵抗力下降、各种引流有关 • 有管道滑脱危险：与各种管路有关 • 潜在并发症：出血、感染、胆瘘、休克
术后护理
• 体位：平卧，头偏一侧，清醒后取半卧位，促引流，不鼓励早期下床
• 病情观察：神志、生命体征、腹部体征、伤口敷料、引流液、有无再
出血、休克等表现 • 保持呼吸道通畅：高流量氧气吸入、及时清除呼吸分泌物，雾化 • 饮食护理：禁食期间胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管，开始进食 • 各管道观察及护理：引流管颜色、性质、量，严格无菌操作 • 疼痛护理：加罗宁4ml微量泵入，动态评分 • 准确记录出入量、尿量
外伤性肝破裂患者的护理
外伤性肝破裂患者的护理摘要目的：探讨外伤性肝破裂的护理方法。
方法：回顾分析近5年来收治外伤性肝破裂患者29例的临床资料。
结果：29例患者中，术后经积极治疗和护理，均痊愈出院。
结论：对肝破裂的患者应采用准确的术前急救护理和高效的术后护理至关重要。
关键词外伤性肝破裂护理肝脏是机体最大的实质性脏器，被周围的韧带固定于右季肋部，质地脆软，极易受到直接或间接暴力打击而损伤，是最常见的腹部脏器伤之一。
若治疗和护理不当，出现大出血和严重的并发症会危及生命。
因此早期诊断，采取积极治疗和护理方法对提高临床治愈率和降低病死率有重要意义。
2007年1月～2012年1月收治肝外伤破裂患者29例，现将护理报告如下。
临床资料本组患者29例，男26例，女3例，年龄13～55岁，平均38.8岁；其中车祸伤17例，坠落伤3例，挤压伤2例，刀刺伤6例，其他1例。
开放性损伤16例，闭合性损伤13例，对本组29例外伤性肝破裂的患者在抗休克治疗的同时，进行手术治疗，术后经综合治疗和高效护理，治愈29例。
护理术前护理：①体位：给患者取平卧位，可将头及下肢抬高15°，增加回心血量，以利于呼吸，或根据受伤部位选择合适的卧位。
保持呼吸道通畅，清除口腔血块、呕吐物等，畅通呼吸给予氧气吸入。
②病情观察：建立2～3条静脉通道，配血，使用留置针，一通道输药或遵医嘱给予平衡液，另一通道输血抗休克补充血容量。
密切监测生命体征：观察全身局部情况的变化，动态监测脉搏、呼吸、血压、cvp和血氧饱和度及尿量等并记录。
③术前准备：根据病情手术和麻醉的方式迅速做好相关的术前准备，如抗休克同时做好皮试，备皮和备血及置入尿管等。
④心理护理：肝破裂的患者多在意外情况发生，而且并有内出血，患者多有紧张焦虑的情绪，应给予心理支持，安慰患者，以减轻和消除患者的恐慌情绪。
术后护理：①基本护理：术后嘱患者取平卧位6小时，血压平稳后，取半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。
保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，鼓励患者定时咳嗽，防止肺部感染和隔下脓肿。
肝破裂的护理措施
肝破裂的护理措施引言肝破裂是指肝脏组织被损伤或破裂，导致肝内出血的情况。
这是一种紧急情况，可能对患者的生命造成严重威胁。
在处理肝破裂的护理过程中，早期的识别和积极的护理干预非常关键。
本文将介绍一些常用的肝破裂的护理措施。
肝破裂的护理措施1. 快速评估与加压止血在患者怀疑或诊断为肝破裂的情况下，护士应立即进行快速评估。
评估主要包括患者的生命体征、疼痛程度和出血情况等。
如果出现活动性出血的情况，应立即进行加压止血。
加压止血的方法可以通过局部包扎、加压贴敷或者直接压迫出血点等。
2. 静脉分流与手术切除对于严重破裂的肝脏，可能需要进行手术切除或者静脉分流等紧急处理措施。
在此过程中，护士需要协助医生准备手术设备、监测患者的生命体征，并保持患者的血压稳定。
3. 监测和管理疼痛肝破裂会导致患者出现严重疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
在疼痛评估后，护士可以通过给予镇痛药物来缓解患者的疼痛。
同时，护士还应根据患者的疼痛程度和药物的效果进行定期评估和调整。
4. 在心理上给予支持肝破裂是一种紧急情况，可能对患者和其家属造成巨大的心理压力。
护士应给予患者和家属积极的心理支持，以减轻他们的焦虑和恐惧。
护士可以通过倾听和尊重他们的感受，提供必要的信息和安慰等方式来提供支持。
5. 液体管理和负担在肝破裂的护理过程中，液体的管理和负担是十分重要的。
护士应监测患者的液体平衡情况，包括尿量、体重的变化和液体输入和输出的平衡。
如果患者出现低血容量的情况，可能需要给予静脉输液来补充液体和纠正电解质紊乱。
6. 高效的感染控制肝破裂会增加患者感染的风险，因此需要进行高效的感染控制。
护士应严格执行手卫生和无菌操作，监测患者的体温和感染指标，及时发现和处理患者的感染病灶，并给予相应的抗生素治疗。
7. 饮食和营养支持在肝破裂的护理过程中，饮食和营养支持是十分重要的。
护士应监测患者的食欲和进食情况，并根据患者的病情和需求提供适当的营养支持，包括提供易消化的食物、补充维生素和微量元素等。
肝脾破裂重症急救
肝脾破裂重症急救肝脾破裂重症急救是一项关键的医疗急救任务，需要紧急而精确的处理。
以下是对肝脾破裂重症急救的详细描述：1. 任务背景：肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等高能量冲击。
该病情通常需要紧急处理，因为它可能导致内出血、休克和死亡。
急救人员需要迅速而准确地评估患者的病情，并采取适当的急救措施。
2. 急救步骤：2.1 评估患者病情：- 快速评估患者的意识状态、呼吸和循环情况。
如果患者没有意识或呼吸困难，立即进行心肺复苏。
- 观察患者的面色、皮肤湿度和呼吸频率，评估是否存在休克的征象。
2.2 控制出血：- 如果患者有明显的外伤或大量出血，立即进行止血处理。
可以使用压迫止血法，将压迫垫或绷带紧紧包裹在出血部位上。
- 如果患者有明显的腹膜刺激征象，应怀疑肝脾破裂可能存在，尽量避免腹部的压迫和搅动。
2.3 维持循环稳定：- 如果患者出现休克的征象，应立即进行液体复苏。
根据患者的情况，可以使用晶体液、胶体液或血液制品来补充体液。
- 监测患者的血压、心率和尿量，以评估循环稳定情况。
2.4 保护呼吸道：- 如果患者有呼吸困难，应及时给予辅助通气。
可以使用面罩、气管插管或气管切开等方法。
- 注意监测患者的氧饱和度和呼吸频率，及时调整通气支持的水平。
2.5 疼痛管理：- 肝脾破裂的患者通常会出现严重的腹痛。
可以给予镇痛药物，如吗啡、芬太尼等，以缓解患者的疼痛。
3. 数据和参考信息：3.1 病例统计数据：- 根据过去的病例统计数据，肝脾破裂的患者中男性占多数，年龄分布在20-40岁之间。
- 大约80%的肝脾破裂患者需要进行手术治疗，其余的患者可以通过非手术治疗来控制出血。
3.2 参考指南：- 根据《创伤急救指南》，对于肝脾破裂的患者，应尽快将其送往具备相应设备和专业人员的医疗机构进行进一步处理。
- 《急诊内科学》中提到，对于休克的患者，应首先进行液体复苏，然后考虑其他治疗措施。
以上是对肝脾破裂重症急救的详细描述。
79例外伤性肝破裂围手术期护理
密切观察生命体征 ， 志、 神 皮肤黏膜色泽 、 体温 、 量 、 尿 中心静
脉压 、 腹部与全 身情 况 。腹 部如 有挫 伤 痕 、 肤有瘀 斑 、 皮 贫 血、 腹胀 、 肌紧张应 考虑 实质脏器 破裂 ， 即报告医生做诊 腹 立 断性腹腔穿刺。诊断性腹 腔穿 刺是腹部 闭合伤 的首 选检查
血流动力学稳定 的病例 ， 对治疗方案的选择有指导意义 。
内避免重体力劳动 ， 门诊随访 ， 定期 必要时行 Ｂ超或 Ｃ Ｔ复查。
３ 结果
本组 ７ ９例患者 ， 全部治 愈出 院， 死亡 病人 ， 无 无其 他并
防止局部继发感染 ， 减少术后并发症 。对放置 引流管的患着 需要准确记录引流量 ， 时观察 引流液颜 色及性状 的变 化 ， 同
２ １ １ 积极纠正 休 克早期 明确 诊 断 入 院后 立刻 给 予吸 ．．
氧， 保持呼吸道通畅 ； 休克 卧位 ； 尽早应 用静脉 留置套 管针迅 速建立两条静脉通道 ， 最好采用颈内静脉置管或锁 骨下静脉
死率的重要措施之一 。笔者对 ２ ０ ２ １ 靖边县 医院普 ０ ７～ ０ ０年 外科 收治 的 ７ ９例 外伤 性肝破 类患 者 围手术期 护理 介绍 如
下。
安， 耐心向病人及 家属解 释手术 治疗 的重 要性 和必要性 ， 使
他们能够采取积极的态度配合治疗 。
２２ 术 后 护 理 ．
１ 临床资料
７ ９例外伤性肝破裂病人 中， ６ 男 ３例 ， １ ； 女 ６例 年龄 ｌ ４～
５ ６岁 ， 平均 ３ ． ； ８５岁 车祸 ５ ， ０例 坠落伤 ９例 ， 挤压伤 ７例 ， 刀
刺伤 １ ； ３例 开放性 损伤 １ ， １例 闭合性损 伤 ６ ８例 ； 按照 １９ ９４ 年美 国创伤学会 制订的肝脏损伤标准 ， Ｉ级损伤 ｌ ， ８例 Ⅱ级 损伤 ２ ， ４例 Ⅲ级损伤 １ ， ５例 Ⅳ级损伤 ９例 ， Ｖ级损伤 ６ ， 例 Ⅵ 级损伤 ７例 。就诊 至 手术 时 间 ≥６ｈ者 ２ ２例 ，＜ ６ ｈ者 ５ ７ 例。均伴有不 同程度 的失血性休克 ， 抗休 克同时积极手术 治
外伤性肝破裂的抢救与护理
·护理与临床·外伤性肝破裂的抢救与护理黄永红 张海平广东省东莞市人民医院(523110) 【摘要】 目的 探讨外伤性肝破裂的抢救和护理方法。
方法 对外伤性肝破裂58例的治疗做一回顾性分析。
结果 本组平均住院天数25.3d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%)。
结论 对外伤性肝破裂的患者实施积极有效的抢救和护理措施是提高疗效的保证。
【关键词】 肝破裂;抢救;护理 肝脏血运丰富,组织脆弱,容易遭受外伤,肝破裂在开放性腹部损伤中的发生率约占30%,在闭合性腹部损伤中约占20%[1],死亡率为10%～20%[2]。
肝破裂在临床上的主要危险是腹腔内大出血。
因此,做好患者的临床观察和护理是降低死亡率的重要措施。
我院于2001年6月至2006年6月,收治外伤性肝破裂58例,现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组肝外伤患者58例,其中男35例,女23例,年龄18～66岁,平均年龄38.3岁。
病程为35min～5h,平均2.5h。
1.2 致伤原因:腹部开放性损伤12例(20.7%),腹部闭合性损伤46例(79.3%),其中坠落伤16例,挤压伤8例,撞击伤12例,打击伤10例。
1.3 诊断依据:①有明确外伤史,尤其是右季肋部即右上腹有受伤。
②腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体。
③B超或CT 检查确诊为肝破裂。
④生命体征发生变化。
1.4 治疗本组3例保守治疗,55例手术治疗。
手术方式:单纯肝缝合修补术34例,明胶海绵填塞加修补术13例,肝部分切除术5例选择性肝动脉结扎5例,纱布填塞止血法1例。
1.5 结果:本组平均住院天数25.3d,死亡5例(8.6%),治愈53例(91.4%)。
死亡原因:失血性休克3例,肝功能衰竭1例,成人呼吸窘迫综合征1例。
2 抢救及护理措施2.1 病情观察:一旦确诊为肝破裂,应将病人安置于抢救室,绝对卧床休息,禁食,遵医嘱预防性使用抗生素及止血药物,监测生命体征的变化,发现异常及时报告医生并协助处理。
创伤性肝破裂30例急救与护理
胸腔穿刺、 腹腔穿 刺等诊 疗操作 ； 医 嘱 遵
进 行术 区备 皮 ， 留置 胃管和尿 管 ， 同时告 知患者 暂禁食水 。
老、 体弱 、 低蛋 白血症和 手术后可 能发 生
并发症 的高危 患者 ， 在积极 提供肠 内、 外 营养支持的同时 ， 应观察和预防与营养 支 持相关的并发症 ， 以提高抗病能力。术后
虽然紫杉醇 目前 在 临床上用 于治 疗
乳腺癌 、 卵巢癌等肿 瘤有 明显疗效 ， 毒 但 副作用也是非常明显的 ， 这些毒副作用 与 用药剂量 、 给药方式 、 病人体质都有关 系。
紫杉醇的剂量限制性毒性为骨髓抑制 ， 主 要为 白细胞 下降 ， 其 以 中性 粒细 胞 为 尤 主， 一般用药 １ ０天左右 降至 最低 。但 本 例病人在用 药 ５天 即出现 Ⅳ级血液学 毒
表现为轻度麻木及感觉异常 ， 尚可发生 闪
２ 王 天 峰 ， 本耀 ． 读 乳 腺 癌． 京 ： 民军 林 解 北 人 医 出版 社 ．
光暗点为特征 的视神经 障碍。③心 脏毒
性， 仍极少见 ， 发病率 ５ 一１％ ， ％ ３ 可能 与
１ ０ 中 国社 ２０ ０ｏ 第１ 卷 ３ 期
稳定 ， 及时进行 手术治疗 。 合并其他脏器损伤的护理措施 ： 即 立 电话通知相关 科室 ， 给予 紧急会 诊 ， 争 力 在最短时间 内拿出最有效 的治疗方案 ； 针
者３ ０例 ， ２ 男 ３例 ， ７例 ， 龄 １ 女 年 ２～５ １ 岁， 平均 ３ １岁 。车祸 ２ ４例 ， 高处 坠伤 ３ 例， 塌方 １ ， 例 斗殴 ２例 ， 伤后合并颅脑 外
关 系 到 此 病 的 转 归 。在 今 后 的工 作 中 ， 应
不断总结经验和教训 ， 把工作做得更好 。 既往多次化疗及 免疫力下降有关。
外伤性肝破裂并失血性休克的急救与护理
外伤性肝破裂并失血性休克的急救与护理1资料与方法1.1一般资料本组198例患者，其中男性138例，女性60例，年龄7~72岁，以18~45岁为多数，占85%。
损伤原因：车祸96例，刀刺伤23例，枪弹伤8例，打击伤22例。
坠落伤19例，挤压伤16例，爆炸伤6例其他8例。
开放性损伤65例，闭合性损伤133例，单纯肝损伤83例，合并其他脏器伤115例如颅脑外伤，外伤性血气胸、肋骨骨折、肾挫裂伤、脾破裂、膈肌破裂、胰腺损伤、胃肠损伤、腹膜后血肿、四肢骨折等。
就诊时间30min~10h，患者均有腹部外伤史和腹膜刺激征，经腹部B超或CT检查，提示肝破裂或腹腔积液，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，收缩压低于90mmHg,HB均在80g/L以下。
患者在积极抗休克同时，做好术前准备，急诊在气管插管全麻下行剖腹探查术。
手术方式包括单纯缝合95例，大网膜填塞30例，缝合加明胶海绵填塞22例，纱布填塞9例，肝叶切除18例，肝动脉结扎11例，肝静脉修补4例，胆总管减压5例。
术中4例因损伤累及肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂出血，或合并严重复合伤，抢救无效，发生死亡。
194例手术后均治愈。
1.2 临床表现患者均有外伤史，右上腹疼痛及腹腔内出血症状，如面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，恶心呕吐，腹胀，腹部有压痛，肌紧张，肠鸣音减弱。
随着出血程度的增加，可发展为不同程度的休克征兆。
肝破裂后，血液有时可经胆道流进十二指肠而发生黑便或呕血。
严重的肝破裂合并肝脏内大血管、肝静脉或下腔静脉破裂或合并多个脏器损伤时，可迅速发生严重的休克征，死亡率可高达50%，故要分秒必争进行抢救。
2术前护理2.1急救患者入院后立即给氧，保持呼吸道通畅，心电监护，密切观察生命体征变化，补充血容量是抢救的基本和首要措施。
迅速建立有效的静脉输液通路，快速补充血容量和保证静脉给药。
选用套管针直接静脉穿刺，颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，困难者立即行静脉切开。
扩容遵循先晶体后胶体的原则，轻度休克的患者，争取在30min内输入1000~1500ml液体，重度休克15min内输入2000ml以上液体。
抢救外伤性肝破裂的护理经验谈
2008年06月120第3卷第12期中国医疗前沿C hi m H eal t hcar e I r m ovat i onJ une，2008V ol，3N o．12抢救外伤性肝破裂的护理经验谈王淑翠孔继春(新疆北屯农十师医院，新疆北屯836000)【摘要】我院从1998年1月一2008年1月共抢救肝外伤外伤病人27例，其中12例根据肝损伤情况使用不同堵塞止血。
一般资料：本组男8例，女4例，年龄18-58岁，平均年龄38岁，有明显外伤史。
损伤原因：刀刺伤3例，撞击伤6例，挤压伤2例，坠落伤1例。
用大网膜堵塞3例。
有效止血3例。
明胶海绵堵塞5例，2例有效止血，3例进行加塞大网膜后再进行加强缝合而止血。
【关键词】抢救外伤性肝破裂护理经验．【中图分类号】R473．6；R657．32【文献标识码】B科学的抢救与有效治疗挽救了患者的生命。
做为护理工作人员，护理的责任就是按照医生医嘱，认真执行医药治疗与相应护理。
同时指导患者科学合理的休养与康复。
．我院从1998年1月一2008年1月共抢救肝外伤外伤病人27例，其中12例根据肝损伤情况使用不同堵塞止血法。
现将抢救方法与护理经验总结报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组男8例，女4例，年龄18—58岁，平均年龄38岁，有明显外伤史。
损伤原因：刀刺伤3例，撞击伤6例，挤压伤2例，坠落伤I例。
其中7例有合并伤，全部经手术治愈。
1．2方法：堵塞材料选用最常用的纱布垫，带蒂大网膜，明胶海绵或带蒂大网膜包纱布条。
将堵塞材料直接堵塞于肝创面，腔洞内或肝周围，使其堵塞物形成一定的压迫力，达到止血目的。
堵塞效果可以直接从手术中观察，术后则主要根据引流管的引流量来判断。
如连续引流出新鲜血液且量不减少时，应加强综合止血措施，似无效时则考虑再次手术止血。
在术中探查清楚止血点后进行结扎或再堵塞，若仍不能有效止血应立即采取结扎肝动脉或进行肝切除。
一般在病人情况稳定后3—5天可从切口逐步取出不可吸收的堵塞物，同时再次直接观察止血情况，并根据当时具体情况作相应处理。
外伤性肝破裂急救措施与护理配合
外伤性肝破裂急救措施与护理配合
李继锐
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)034
【摘要】肝脏是人体最主要的生命器官之一,它本身的组织脆弱,血管丰富,体积较大,受暴力后特别是合并肋骨骨折时,极易发生破裂大出血,且病情凶险、危急、变化快、死亡率高.临床上补充血容量是抢救外伤性肝破裂患者的首要措施,迅速建立2-3条静脉通道,快速补充血容量和保证静脉给药.在纠正休克的同时,迅速做好术前准备.采血标本配血、吸氧、保持呼吸道通畅、密切注意生命体征变化,同时做好术前准备.做好准确的诊断与伤情评估、术前复苏急救和高效护理、做好术后预见性护理.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】李继锐
【作者单位】吉林省榆树市医院急诊科护理,130400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.外伤性肝破裂的急救与护理
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4.外伤性肝破裂的急救与护理
5.浅析外伤性肝破裂并失血性休克患者的急救及护理
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外伤性肝破裂的急救与护理
什么是外伤性肝破裂？
外伤性肝破裂是指由于剧烈机械性暴力作用于腹部，或者车祸等意外事故的撞
击造成肝实质的损伤，肝致密组织与肝脏内血管破裂、破坏所致的一种外伤性肝脏损伤。
一旦患者出现外伤性肝破裂，容易导致大量失血，严重危害患者的生命健康。
因此，外伤性肝破裂的急救和护理至关重要。
外伤性肝破裂的体征和症状
外伤性肝破裂的症状具有以下特点：
1.明显的腹部打击伤或其他暴力冲击表现；
2.腹部出现明显肝区疼痛；
3.严重的失血症状，如头晕、乏力、面色苍白等；
4.腹部出现明显的肿胀、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱等；
5.明显的恶心、呕吐；
6.血尿、黄疸等等。
一旦出现上述症状，应该及时进行急救和治疗。
外伤性肝破裂的急救措施
外伤性肝破裂的急救措施一般可分为以下几个方面:
停止出血
一旦患者出现肝破裂，往往会出现大量的失血，急需停止出血。
因此，在急救
现场，应该先行采取紧急止血措施。
常用的紧急止血措施包括手压止血、缝合止血、脾切除止血等等。
手压止血的方法是最为常见的，该方法操作简单，可立即采取，具有高效、可靠的特点。
保护肝脏
在进行紧急止血之后，需要保护肝脏，避免再次出现撞击等外力作用，以免造
成肝脏损伤进一步加重。
为此，在抬高上半身的同时，可以在肝区敷上湿敷布。
此外，需要尽量避免翻身，以减少肝脏的刺激。
给予液体支持
若患者出现严重的失血症状，应立即给予液体支持。
在给予液体支持的过程中，需要根据患者的具体情况调整输液速度和输液量。
一旦出现呕吐、腹泻等情况，应根据病情控制输液量。
疼痛控制
外伤性肝破裂会伴随剧烈的腹痛，因此需要采取措施进行疼痛控制。
常用的疼
痛控制方法包括吸入镇痛剂、肌肉注射镇痛剂等等。
需要注意的是，在使用镇痛剂的过程中一定要注意剂量和种类的选择。
住院治疗
外伤性肝破裂是一种严重的肝脏损伤，需要进行住院治疗。
在住院治疗过程中，需要加强监测患者的各项生命体征，包括血压、心率、呼吸、温度、尿量等等，及时发现并处理并发症，以确保患者的生命安全。
外伤性肝破裂的护理
外伤性肝破裂的护理主要包括以下几个方面：
睡姿调整
在进行床位护理时，需要调整患者的睡姿，保持平卧位或半坐位，以减轻腹胀
疼痛，提高患者的舒适度。
良好的饮食习惯
合理的饮食习惯对于恢复患者的健康状况具有重要作用。
在外伤性肝破裂的护
理过程中，应该避免油腻、辛辣、刺激性食物，以免刺激肝脏损伤加重。
应加强摄入富含蛋白质、维生素、微量元素等营养成分的食物，提高患者的身体免疫力。
定期换药
在进行伤口护理时，需要定期对伤口进行换药处理，保持伤口的清洁干燥。
在
进行伤口换药过程中要注意无菌操作，以避免感染。
肝功能监测
外伤性肝破裂会对肝脏造成明显的损伤，因此在护理过程中需要监测患者的肝
功能状态。
需要检测的肝功能指标包括血清谷草转氨酶（ALT）、血清谷丙转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）等。
一旦出现肝功能异常，需要及时处理。
总结
外伤性肝破裂是一种严重的肝脏损伤，一旦出现需要及时采取紧急止血措施，
保护肝脏，给予液体支持和疼痛控制，住院治疗等措施。
在护理过程中需要保持良好的饮食习惯，调整睡姿，定期进行换药处理，加强肝功能监测，以确保患者的最大利益。