最新执业兽医师高频考点：兽医外科与外科手术学

第十二章：兽医外科与外科手术学

1150、外科感染的特点：绝大部分外科感染均是由外伤引起，均有明显的局部症状，常为混合感染，常发生化脓和坏死过程。

1151、外科感染时常见的化脓性致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌等。

1152、外科感染的演变是动态的过程。主要表现为三种结局：局限化、吸收或形成脓肿；转为慢性感染；感染扩散。

1153、在外科感染过程中，机体的防卫能力与感染因素是外科感染的两种基本因素。

1154、机体的防卫功能：包括皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用；血管及血脑屏障作用；体液中的杀菌因素；吞噬细胞的吞噬作用；炎症反应的肉芽组织；透明质酸。

1155、感染因素：包括致病微生物的数量和毒力；感染局部环境条件。

1156、蜂窝织炎是指疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症的总称，常发生在皮下、黏膜下、肌肉、气管及食道周围的蜂窝组织内，以其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。

1157、蜂窝织炎的临床特征：蜂窝织炎时病程发展迅速，主要表现为大面积肿胀，局部增温，疼痛剧烈和机能障碍。全身症状主要表现为病畜精神沉郁，体温升高，食欲不振，并出现各系统的机能紊乱。蜂窝织炎治疗不及时，转为慢性过程，出现皮肤或皮下组织肥厚，弹力消失，称为慢性畸形性弥漫性肥厚，称为橡皮病。1158、皮下蜂窝织炎：常见于四肢，后肢多于前肢。主要表现为局部出现弥漫性渐进性肿胀，热痛反应明显，初期呈捏粉状，后变为坚实感，局部皮肤紧张。1159、筋膜下蜂窝织炎：常发于前肢前臂、肩甲部深筋膜下、后肢小腿或股部阔筋膜下的疏松结缔组织。患部热痛反应剧烈，体温升高，机能障碍明显。1160、厌气性感染的主要致病菌有产气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌、溶组织杆菌、水肿杆菌及腐败弧菌。临床上常见的厌气性感染有厌气性（气性）坏疽、厌气性（气性）蜂窝织炎、恶性水肿及厌气性败血症。

1161、腐败性感染的主要致病菌有变形杆菌、产芽孢杆菌、腐败杆菌、大肠杆菌及某些球菌。临床特征是局部组织坏死，溃烂呈黏泥样，褐绿色或巧克力色，恶臭。

1162、全身化脓性感染包括败血症和脓血症。

1163、败血症是指致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气性链球菌和坏疽杆菌）侵入血循环，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染。

1164、脓血症是指局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇性进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。

1165、一般的创伤由创口、创缘、创壁、创腔、创底和创面组成。

1166、污染创是指创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。

1167、污染较轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行外科处理时，常转为感染创。

1168、创伤愈合分为第一期愈合、第二期愈合和痂皮下愈合。

1169、第一期愈合是一种较为理想的愈合方式。

1170、第一期愈合的临床特点是瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。临床上一般指手术创和及时处理的新鲜污染创。

1171、第二期愈合的临床特点是瘢痕组织多，愈合时间长；有时影响关节功能，，甚至出现畸形，一般为化脓创。

1172、痂皮下愈合的特点是创伤浅，如烫伤、皮肤表层烧伤、擦伤；创伤表面有血液、淋巴液、浆液，干燥结痂；痂下长出肉芽组织、新生上皮；上皮成熟后，角化脱落（露出新肉芽组织)。未感染则取第一期愈合，感染则取第二期愈合。1173、创伤治疗的基本原则包括正确处理局部与全身的关系，一般先治疗全身性疾患，再或同时做局部处理。主要治疗手段是抗休克；防止感染；纠正水与电解质失衡；消除影响创伤愈合的因素；保证营养供应。

1174、血肿：是指由于外力的作用引起局部血管破裂，溢出的血液分离周围组织，形成充满血液的腔洞。血肿常发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下，临床特点是肿胀迅速增大，呈明显的波动感或饱满有弹性。触诊时周围呈坚实感，并有捻发音，中央有波动，局部或周围温度增高。局部出现热痛。穿刺时可排出稀薄血液。

1175、挫伤：是指机体在诸如马踢、棒击、车撞、跌倒或坠落等钝性外力直接作用下，引起的组织非开放性损伤。临床特点是患部皮肤出现轻微的致伤痕迹，患部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。严重的挫伤可能造成骨骼和关节的损伤。1176、淋巴外渗：是指在钝性外力作用下,使皮肤或筋膜与下部组织分离，淋巴管破裂，淋巴液聚积在组织内的一种非开放性损伤，常见于淋巴管丰富的皮下结缔组织。

1177、烧伤（烫伤或热伤）是指一切超生理耐受范围的固体、液体、气体，高温及腐蚀性化学物质等作用于动物体表组织所引起的损伤。

1178、第一度烧伤：特征是皮肤表层被损伤，伤部被毛烧焦，局部呈现红、肿、热、痛等浆液性炎症变化。这类烧伤一般7d左右可治愈，不留疤痕。

1179、第二度烧伤：特征是皮肤表层及真皮层部分或大部被损伤，伤部被毛烧伤部血管通透性显著增加，血浆大量外渗，积聚在表层与真皮之间，呈明显的弥散性水肿。这类烧伤一般20一30d左右创面愈合，常遗留轻微的疤痕。

1180、第三度烧伤：特征是皮肤全层或深层组织（筋膜、肌肉、骨骼)被损伤，组织蛋白凝固、血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性坏死状态。三度烧伤因神经末梢和血液遭到破坏，创面疼痛反应不明显，创面温度下降。失活组织溃烂、脱落、露出红色创面，最易感染化脓。创面较大时，应进行植皮促使愈合。1181、轻度烧伤：即烧伤总面积不超过体表的10%,其中三度烧伤不超过2%。1182、中度烧伤：即烧伤总面积占体表面积的11%—20%,其中三度烧伤不超过4%。1183、重度烧伤：即烧伤总面积占体表面积的20%—50%，其中三度烧伤不超过6%。

1184、特重烧伤：即烧伤总面积占体表面积50%以上。

1185、烧伤的现场急救：灭火，将动物牵离火场，离开现场，用湿棉被等盖上，止痛；在输血、抗休克的同时，应当在早期预防心衰；“抢切”和“换血”相结合，一次性切净坏死组织；治疗创面脓毒症。

1186、I度烧伤:经清洗后，不必用药，保持干燥，即可自行痊愈。

1187、II度烧伤：用5%—10%高锰酸钾溶液连续涂布3—4次，使创面形成痂皮；或使用紫草膏等油类药剂覆盖创面。如无感染，可持续应用，直至治愈。1188、III度烧伤：对其肉芽创面应早期实行皮肤移植，以加速创面愈合，减少