中医内科疾病辨证论治纲要精品PPT课件

课程教学模式
研讨式 讲授：分组学习：集中研讨约为6：3：1
讲授
第一篇讲授中医内科疾病辨证论治纲要 第二篇讲授感冒、不寐、胃痛、头痛、 淋证、郁证、腰痛等14种病证，并结合 附篇二中成药各论讨论学习相关中成药。
分组研讨一
喘证、厥证、痞满、呕吐、痢疾、便秘、 胁痛、阳痿、遗精、自汗、盗汗肥胖内 伤发热痹证等选10种病证及附篇二中成 药各论部分相关中成药采用自学结合小 组汇报讨论方式学习，每组选1种病重点 自学。 第七周集中汇报讨论2学时。
心系病证：应按血脉运行障碍和神明失司之病机特点进行辨证论治
内伤杂病
肝系病证：主要按肝气疏泄不畅、肝胆升发太过、肝风内动等病机特 点进行辨证论治
肾系病证：主要按肾阴、肾阳不足的病机特点进行辨证论治
3、辨证与辨病相结合
⑴ 辨证 ⑵ 辨病 ⑶ 辨证与辨病相结合 （4）辨体 （5）专方专药
辨证
在同一疾病可以有不同的证，称为“同病异证”。
未病先防：是指对有可能发生疾病的个体和人群，及早 提出预防措施，运用药物陪补人体得正气， 预防疾病发生的方法。
既病防变：是指医者可根据疾病传变规律，防其传变 对可能受到传变的脏腑和可能受到影响的 气血津液，采取预防措施，阻断和防止病 变的发展和传变，把病变尽可能控制在较 小的范围。以利于疾病的彻底治疗，取得 最好的疗效。
辨病
辨病是对中医辨证的必要和有益补充，有利 于进一步对疾病性质的认识，有助于掌握不 同疾病的特殊性及发展、转归。
辨证与辨病相结合
中医内科临证时既要辨证，亦要辨病。其中辨病 论治是认识和解决某一疾病过程中基本矛盾的手段；辨证论治， 上认识和解决某一疾病过程中主要矛盾的手段。因此辨病与辨 证是相辅相成的，在辨证的基础上辨病，在辨病的同时辨证， 辨证与辨病相结合，有利于对疾病性质的全面准确认识。
常见病辨证论治概要
第一篇 中医内科疾病辨证论治纲要
第一章 中医内科疾病辨治原则
第一节 辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类。
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾（胃）系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中的基 本应用。“证同治亦同，证异治亦异”，说明“证”是决定治 法方药的最可靠依据。
“同病异治”的应用 同病异治是指同一种疾病，由于发生在不同的患者身上，
或处在疾病发展的不同阶段，所形成的病理变化不同，所 表现的证候不同，因而治法也不同。
“异病同治”的应用 异病同治是指不同的疾病若出现相同的病理变化，即形成
初期阶段——邪气正盛，正气未衰，病较轻浅，可急发散祛邪； 中期阶段——病邪深入，病情加重，更当着重祛邪减其病势； 后期阶段——邪气渐衰，正气未复，既要继续祛除余邪，又要扶正以祛邪，
使邪去正复。
把握动态变化治疗原则，在内伤方面的应用：
初期阶段——一般不宜用峻猛药物 中期阶段——大多正气渐虚，治当轻补；或有因气、血、痰、 火、郁结而成实须用峻剂而治者，亦只亦暂用； 末期阶段——久虚成损，则宜条调气血，养五脏，兼顾其实。
常见病辨证论治概要
绪论
本课程开设的目的与意义 主要介绍中医内科的专业基础理论、常见病的 基本知识及辨证论治规律与中成药。通过学习 使学习者能教系统地了解常见病的病因病机、 辨证论治、处方、中成药等内容，目的是为使 学生对所学的中医药理论知识能融会贯通，更 好地为日后的合理用药、中药调剂、经营、生 产研发打基础。
不同的病又可以有相同的证，称为“异病同证”
中医内科学对许多疾病的诊断均以证为名，反映了 辨证论治的治疗体系和“同病异治”“异病同治”的基 本精神，体现了中医治病的基本指导思想。
通过辨证就能够突出疾病的主要矛盾，给予相应施 治。尤其是在辨病较为困难的情况下，有时可通过 辨证取得疗效，解决问题。因此，辨证论治是中医 认识疾病和治疗疾病的根本手段。
分组研讨二
第三篇在教师指导下由学生分组查阅资 料并调研整理外科、妇科、儿科、骨伤 科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科 等的常见病20种，结合附篇二中成药各 论部分相关中成药学习研讨。 整理资料、制作PPT、分两次汇报讨论 30%
分组学习
全班分组，每组7名，设立组长、副组长 各一名。
考核
平时成绩20% 集中汇报研讨30% 大作业20%，课程总结论文30%。
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辨体：王琦——中国人九种体质 专方专药：正确认识偏方
第二节 治疗原则
１、 调节整体平衡原则 2、 审证求机论治原则 3、 明辨标本缓急原则 4、 把握动态变化原则 5、 顺应异法方宜原则
6、 据证因势利导原则 7、 先期治疗未病原则 8、 重视调摄护理原则
1、调节整体平衡可以从调整阴阳入手
2、调节整体平衡，还要求对各种治疗 措施和方药的运用都应适可而止，不可 矫枉过正，以防机体出现新的不平衡。
相同的证候时，可以采取相同的治法。
在临证时必须分清疾病的标本、至次、轻重缓急，而采取 “甚者独行，间者并行”，也就是“急则治其标，缓则治其本” 和“标本同治”的方法进行治疗，这就是明辨标本缓急治疗原则。
急则治其标： 是指在疾病的发展过程中如果出现了紧急危重的证候，影响 到病人的安危时，就必须先行解决，而后再治疗其本的原则。
缓则治其本： 是指再病情缓和的情况下，应从根本上治疗疾病。因为表病 产生于本病，本病解决了，标病自然随之而解。
标本同治： 在标本俱急的情况下，须采取标本同治的原则。
疾病的过程是正邪斗争，此消彼长，不断变化发展的过程， 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点，因此必须把握其 动态变化，分阶段进行治疗。
把握动态变化治疗原则，在外感方面的应用：
因时治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点， 考虑用药的原则，称为“因时治宜”。
因地治宜
根据不同地区的地理环境特点，考虑治疗 用药的原则，称“因地治宜”。
因人治宜
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点， 来考虑治疗用药的原则，称为“因人治宜”。
据证因势利导原则要求顺其病势，就近祛邪， 以获得最佳治疗效果。
恰当的调护，有利于正气的恢复、邪气的祛除和促进病人 早日康复。忽视调摄护理，不仅会延误康复时间，还会出 现“食复”、“劳复”等情况，以致病情反复，因此，必须重 视调摄护理。