多重耐药菌医院感染预防与控制

三.落实预防与控制措施
（二）严格遵守无菌技术操作规程和标准操作规程 。 1.特别是在进行各种侵袭性操作如实施中心静脉置管、气管切开
、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时； 2.有效预防泌尿道感染、呼吸机相关性肺炎、导管相关的血流感
染、手术部位感染等常见医院感染。
三.落实预防与控制措施
（三）加强清洁消毒工作 1.要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁
（四）严格执行《医务人员手卫生规范》 1、洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有 效地方法。 2、医务人员在接触病人前后、进行侵入性操作前、接触病 人使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或用 含醇类速干手消毒剂擦手。
2.对多重耐药菌感染或定植患者，应在标准预防的基础上， 执行“接触隔离”的措施。
“接触隔离”具体措施：
1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或者 定植患者安置在同一房间，隔离标识为蓝色。不宜将多重 耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。 2.相关医疗器械或物品如听诊器、血压计、体温表、输液 架等专用。不能专人专用的医疗器械、器具及物品应当在 每次使用后擦拭消毒。 3.实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作， 确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最 后进行。
✓ 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗 菌药物给药方案；
✓ 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
✓ 严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定。
三.落实预防与控制措施
（一）严格实施隔离措施
1.对所有病人均应执行标准预防措施。当执行有飞溅物产生 的操作时如伤口冲洗、口腔吸痰、插管，护理气管切开病人 和有分泌物喷溅的病人时医务人员应使用口罩。
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作源自文库员的手
易感者
呼吸道定植 皮肤的定植
血源性感染
肺部感染
尿路感染 伤口的定植和感染
预防和控制多重耐药菌， 我们该如何做？
一.多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度
完善病原学送检：对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素， 包括：
--长期入住ICU患者 --接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳的感染 --留置各种插管如气管插管或切开 --合并慢性基础疾病患者 病原学送检是监测体系的基础！
监测体系中重要单元
➢ 微生物实验室 ➢ 当检测到多重耐药菌应迅速通知临床医师和院感办，并
在检验单上注明。 ➢ 临床医师 ➢ 报告：24小时内填写《多重耐药菌感染病例报告卡》 ➢ 登记：《多重耐药菌个案管理登记本》、交班本 ➢ 长期医嘱：接触隔离 ➢ 执行相关防控措施
二.加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌 的诱导产生
、消毒工作。 2.对医务人员和病人手频繁接触的物体表面，采取适宜的
消毒剂进行擦拭、消毒； 3.出现或者疑似有多重耐药菌感染或暴发时，应增加清洁
、消毒频次。 4.被患者血液、体液污染之处应立即消毒。 5.在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过程中产生的生
活垃圾和医疗垃圾，均应按照医疗废物进行处理。
三.落实预防与控制措施
多重耐药菌的定义
多重耐药菌：主要是指对临床使用三类或三类以上不同类别
的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 例如： 抗假单胞菌头孢菌素（头孢他定、头孢吡肟） 抗假单胞碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南） 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂 氟喹诺酮类 氨基糖苷类
常见多重耐药菌包括:
耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌（大肠埃希菌） 多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌 多重耐药结核分枝杆菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌