尿沉渣图片整理
3.尿沉渣镜检
3.尿沉渣镜检：诊断及描述、检验报告的准确性镜检方法：1.直接涂片镜检法：未离心尿直接涂片镜检：新鲜尿混匀取一滴于玻片，弱光线，低倍镜观察全貌，高倍镜辨认细胞（10视野）、管型（低倍镜20视野）离心尿沉渣镜检：新鲜尿10ml离心，(1500r/min),5min,弃上清，留0.2ml.报告方式：细胞：最低~最高/HP;管型：最低~最高/HP，高倍镜辨认，低倍镜报告；结晶：占视野1/4 +,1/2++,3/4+++，满视野++++2.仪器镜检法：新鲜尿直接上机，完成检测后，对仪器软件所拍摄的细胞进行辨认，错误应做修正；报告：**/ul意义：1、管型：提示肾实质性损伤，①透明管型：在正常人，尤其是剧烈运动、高热等脱水状态时，有时在心功能不全时可以出现。
②红细胞管型:血尿来源于肾实质病变，尤其在链球菌感染后肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、血管炎和感染性心内膜炎等原发性或继发性肾炎中常见。
若红细胞已崩解，管型呈均质性红褐色，又称为血液或血红蛋白管型③白细胞管型:急性肾盂肾炎、间质性肾炎及肾血管炎性疾病。
④肾上皮细胞管型：在大量蛋白尿合并间质肾小管损害时可以出现。
⑤颗粒管型：肾实质性病变，如急性肾小球肾炎、肾移植继续排异等，⑥腊样管型：提示肾小管严重受损，常常出现在慢性肾小球肾炎晚期，肾功能不全或肾淀粉样变性时。
⑦脂肪管型：肾病综合征⑧巨大管型或肾衰管型：慢性肾功能不全。
2、晶体：尿液盐类结晶的诊断意义不大，如尿中尿酸，草酸钙、磷酸盐等经常出现于新鲜尿液中，并伴有较多的红细胞时，应怀疑结石的可能。
病理结晶：胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶等3.细胞3.1尿红细胞：典型为淡黄色双凹盘状，高渗为皱缩样，低渗为影红细胞。
病理是呈多种异常形态，出现过多红细胞提示血尿，肾小球性血尿多为变形红细胞，或以其为主的混合型血尿，非肾小球基本的血尿多为均一性血尿。
3.2尿白细胞：主要指中性分叶核粒细胞，新鲜尿白细胞与外周血白细胞相似，炎症时细胞变异或死亡结构不清称为脓细胞。
尿沉渣
尿沉渣尿沉渣介绍 (1)尿沉渣正常值 (1)尿沉渣临床意义 (2)尿沉渣检查方法 (3)尿沉渣介绍尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的。
青岛静康中医肾病医院医生介绍，尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要。
尿沉渣正常值红细胞少于3个／高倍镜视野。
白细胞少于5个／高倍镜视野。
肾小管上皮细胞偶见／高倍镜视野。
鳞状或移行上皮细胞偶见／高倍镜视野。
透明管型少于或等于1个／低倍镜视野。
尿沉渣临床意义1．红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿。
增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。
如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。
摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。
2．白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿。
增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。
3．上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。
4．管型出现管型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。
出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血。
出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。
颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期。
脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。
如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物，尿液中可出现管型。
5．结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。
病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。
尿沉渣检查方法一、尿沉渣手工制片镜检直接镜检法将尿液充分混匀，取其中1滴尿直接涂于载玻片上，依据各种有形成分的形态特点，用显微镜观察作出报告。
汇总省 2011-17年合并尿沉渣形态学检查室间质量评价图片(附整理答案)
请报告箭头所 指细胞的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
扁平上皮细胞（表层）
请报告箭头所 指结构的名称
颗粒管型
2011307 2011308 2011309
请报告箭头所 指结构的名称
白细胞
请报告箭头所 指细胞的名称
巨噬细胞
请报告箭头所 指结构的名称
脂肪管型
2011310 2011311 2011312
2
2012307 2012308 2012309
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 细胞的名称
请报告箭头所指 结构的名称
3
2012310 2012311 2012312
请报告箭头所指 结晶的名称
请报告箭头所指 物的名称
请报告箭头所指 结构的名称
4
2012313 2012314 2012315
宽幅管型
请报告箭头所 指有形成分的 名称
马尿酸结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸铵结晶
3
2017310 2017311 2017312
请报告箭头所 指有形成分的 名称
尿酸钠结晶
请报告箭头所 指有形成分的 名称
纤维丝（如棉 花丝等）
请报告箭头所 指有形成分的 名称
脂肪滴
4
2017313 2017314 2017315
3
2013310 2013311 2013312
请报告箭头所指 细胞的名称
移行上皮细胞（表 层）
请报告箭头所指 结晶的名称
草酸钙结晶
请报告箭头所指 结晶的名称
酪氨酸结晶
4
2013313 2013314 2013315
请报告箭头所指 结果的名称
尿液显微镜检验_图文
透明管型 （其他为黏液丝）
透明管型 （黏附少量白细胞）
透 明 红 细 胞 管 型
临床意义
1.透明管型参考值为O-1／LPF； 2.生理：偶尔可见于成人浓缩尿、激烈运动后等 病理： 1.可见于发热、麻醉、心力衰竭、肾受刺激 后 3.大量持续出现，同时可见异常粗大的透明管型和 红细胞，表示肾小管上皮细胞有剥落现象，肾脏病 变严重；可见于急、慢性肾小球肾炎、慢性进行性 肾功能衰竭、急性肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压 、肾动脉硬化、肾病综合征等。
2. 细胞管型
★概念： 含有脱落细胞、粘附于凝结的蛋白质 之中而形成的管型。
★分类：红细胞管型、白细胞管型及上皮细胞管 型。
(1)红细胞管型(red cell cast)
★正常尿中无红细胞管型 ★病理情况：提示肾小球疾病和肾单位内有出血，
见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出 血、肾充血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应 、肾梗死、肾静脉血栓形成、恶性高血压、狼疮 性肾炎、亚急性心内膜炎、lgA肾病等．
较弱 不 无规律 不破坏 加热60度溶解
酵母菌和红细胞
酵母菌
RBC
红细胞镜检注意事项
1、红细胞注意与脂肪球、污染酵母菌、球形草 酸钙结晶区别
2、红细胞多时可致蛋白假阳性 3、注意单纯血尿与血脓尿的区别 4、有时潜血与镜检结果不一致
尿液不新鲜
潜血阳性、镜检阴 性 尿液不等渗 强碱性尿
镜检阳性、潜血阴性
复合管型（由WBC、RBC、 上皮细胞混合而成，可见 于肾移植急性排斥反应）
查尿沉渣报告单
查尿沉渣报告单尿沉渣检查会检测尿液中的一些指标，主要通过这些指标初步判断泌尿系统的病变，具体如下：1、白细胞：是感染的指标，当泌尿系统存在感染性疾病时，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等，这些指标会增高；2、红细胞：提示泌尿系统是否存在出血性病变。
如果尿液检查中的红细胞增高，提示尿路出血。
尿路出血大多由泌尿系统疾病引起，也有一些尿路出血是由全身性疾病或者泌尿系统邻近器官病变所引起。
如果尿沉渣检查中红细胞增高，需要再做其它的检查明确尿路出血的原因；3、蛋白质：是肾脏的指标，如果蛋白质增高往往提示肾脏出现病变，比如肾炎、肾病等情况；4、葡萄糖：是糖尿病的指标，如果尿糖增高，一般是由于血糖过高，或者肾脏的糖阈降低所引起，常见的有糖尿病或者肾脏疾病；胆红素或者尿胆原：如果增高提示肝胆系统存在问题。
一、尿沉渣检查的内容正常人尿中可有很少量红细胞，白细胞，上皮细胞，结晶，粘液丝，罕见有透明管型。
但如果有过多的血细胞和异常上皮细胞和管型，以及细菌，滴虫，肿瘤细胞和病毒包涵体，那就提示有肾脏及泌尿系统的疾病或损伤。
其中，管型可根据横径大小分为（1）狭窄型（为1-2个红细胞直径大小），（2）中等宽度型（3-4个红细胞直径大小），（3）宽型（5个红细胞直径大小）。
宽型管型提示肾实质有严重损害。
二、尿沉渣检查的指征1、美国临床检验标准委员会（NCCLS）规定凡有下述情况的应进行显微镜检查：（1）医生提出镜检要求的，（2）检验科规定的患者（如泌尿科，肾病科，糖尿病，应用免疫抑制剂及妊娠妇女），（3）任何一项利理学，化学检验结果异常的。
2、我国检验学会规定凡红细胞，白细胞，蛋白和亚硝酸盐四项干化学检查中有其中任何一项不正常者都应进行显微镜检查，并以显微镜检查报告为准。
那也就是说，只有干化学法检测尿液红细胞，白细胞，蛋白和亚硝酸盐四项检查均阴性（正常）时，检验人员可不做显微镜检查（复查）。
三、尿沉渣检查的方法（一）非染色尿沉渣镜检操作1、取刻度离心管，倒入混合后的新鲜尿液10ml，500r/min离心5min。
尿液主要有形成分图
尿液主要有形成分镜下形态
1.正常红细胞镜下形态：
2.异常红细胞： (1).棘形红细胞
(2).皱缩性红细胞：
(3).影红细胞：
(4).小红细胞：
(5).芽孢样红细胞（G1形红细胞）：
(6).环状红细胞（炸面包圈样红细胞）：
(7).泪滴样红细胞：
3.正常白细胞形态：
4.脓细胞：
5.上皮细胞： (1).肾小管上皮细胞：
6.移行上皮细胞： （1）中层移行上皮细胞：
（2）底层移行上皮细胞：
(3).鳞状上皮细胞：
7.吞噬细胞：
8. 管型： （1）透明管型：
（2）细胞管型：
红细胞管型
白细胞管型
肾小管管型（染色）
复合管型
（3）颗粒管型：
（4）脂肪管型：
（5）宽幅复合管型：
9.盐类结晶（生理性）：
Hale Waihona Puke 磷酸铵结晶磷酸镁结晶
尿酸铵
磷酸钙（染色）
尿酸结晶
草酸钙结晶
10.病理性结晶：
胱氨酸结晶
酪氨酸结晶
胆固醇结晶（染色）
胆红素结晶（染色）
粘液丝
滴虫
11.其它有形成分：
真菌
精子
尿沉渣报告单
尿沉渣报告单是一种医学检查报告，通过对尿液中的沉渣进行分析，可以帮助医生判断个体的身体健康状况。
通常包含多项指标，如颜色、透明度、PH值、蛋白质、红细胞、白细胞和细菌等。
通过阅读和理解，我们可以了解自己的身体状况，及时发现可能的健康问题。
首先，让我们来看一下中的颜色和透明度指标。
正常情况下，尿液的颜色应该在浅黄色到琥珀色之间，并且透明度应该清澈透明。
过淡的尿液可能暗示过量的液体摄入，而深黄色则可能表示脱水。
同时，如果尿液浑浊或有沉淀物，可能会提示尿路感染或其他问题。
其次，我们需要关注PH值。
PH值反映了尿液的酸碱性，通常应在正常范围内，即5-7之间。
过低或过高的PH值可能暗示着代谢紊乱或其他疾病。
酸性尿液可能与饮食、代谢或呼吸问题有关，而碱性尿液可能与肾功能异常等有关。
接下来是蛋白质指标。
正常情况下，尿液中的蛋白质含量应该很低，甚至不可检测。
如果尿液中的蛋白质超过正常范围，可能表示肾脏或泌尿系统的问题。
这可能包括肾疾病、尿路感染、炎症或其他疾病。
因此，高蛋白尿液可能需要进一步的检查和治疗。
红细胞和白细胞也是中的重要指标。
正常情况下，尿液中应该没有或只有少量的红细胞和白细胞。
高红细胞和白细胞计数可能暗示着泌尿系统的感染、炎症或其他问题。
这可能需要进一步的检查，以确定具体的病因。
另外，细菌的存在也是中常见的指标之一。
尿液中的细菌通常应该是阴性的，也就是说不应该有细菌生长。
如果尿液报告显示细菌的存在，可能暗示着尿路感染的存在。
这时，可能需要进行进一步的细菌培养和药物敏感性测试，以确定最合适的治疗方法。
最后，除了上述指标之外，还可以包含其他一些指标，如结晶、管型、上皮细胞等。
这些指标在特定情况下可能对特定疾病的诊断和治疗有帮助。
因此，对于医生来说，综合考虑所有指标的结果是非常重要的。
作为一项常见的医学检查，可以为我们提供很多关于身体健康状况的信息。
然而，需要注意的是，只是一项辅助诊断手段，不能单凭其结果做出最终诊断。
尿沉渣检查PPT课件
20
镜检内容：白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形， 外形完整、无明显退行性变，胞浆清 楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散 存在。
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不 规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒， 核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间 界限不明显。
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脂肪管型：
– 管型内含多量脂肪滴，脂滴大小不等、圆形、 折光性强。
肾衰竭管型
– 在透明管型基质上带有大量颗粒，外形宽大 而长，不甚规则，（可为一般的确2~6倍， 尿长期滞留所致）易折断，有时呈扭曲状。
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血红蛋白管型
由于异型输血后溶血导致急性肾功衰， 尿内出现红色宽大的血红蛋白管型。大 面积烧伤后溶血导致急性肾功衰，尿内 出现带色素的肌红蛋白管型。
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尿酸钠结晶
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病理性结晶
（1）胱氨酸结晶 为无色、六边形，边 缘清晰、折光性强的薄片状结晶。溶于 盐酸而不溶于乙酸。能迅速溶于水，再 加乙酸后结晶可重新出现。
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病理性结晶
（2）亮氨酸结晶 为淡黄色小球形油滴状， 折光性强，并有辐射及同心纹，其特性为 不溶于盐酸而溶于乙酸。
长短、粗细取决于形成部位肾小管的 直径和条件，也取决于肾小管上皮细 胞的状态。
46
管型形成机理：
1）原尿中含有一定量的蛋白质，尤T-H 糖蛋白（肾小管分泌）
2）肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力 浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类 的浓度 酸化：能促进蛋白的沉淀
3）有可供交替使用的肾单位
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48
49
尿沉渣镜检图谱
整理版
1
(一)细胞
整理版
2
红细胞
整理版
3
红细胞
整理版
4
均一形红细胞
整理版
5
异常红细胞
整理版
6
均一形红细胞
整理版
7
均一形红细胞
整理版
8
红细胞
整理版
9
非均一性血尿
整理版
1
0
尿液中异常红细胞
整理版
1
1
非均一形红细胞
整理版
1
2
均一形红细胞
整理版
1
3
瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
整理版
9
2
透明管型
整理版
9
3
腊样管型
整理版
9
4
腊样管型
整理版
9
5
（三）结晶
整理版
9
6
尿酸结晶
整理版
9
7
胆固醇结晶
整理版
9
8
尿酸结晶（未染色）
整理版
9
9
磷酸氨镁盐结晶
整理版
1
0
草酸钙结晶
整理版
1
0
碳酸钙结晶
整理版
1
0
胱氨酸结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
药物结晶
整理版
1
0
胆红素结晶
整理版
2
9
红细胞
整理版
3
0
均一形红细胞
整理版
3
1
棘形红细胞
整理版
3
2
均一性血尿
尿沉渣管型篇PPT课件
尿沉渣之管型篇
• 一、管型的定义 • 二、管型形成机制和条件 • 三、管型的形态和分类 • 四、管型的临床意义 • 五、常用染色法
一、尿沉渣管型的定义
尿液管型，是一些有机物或无机物，如蛋白、 细胞或结晶等成分，在肾小管（远曲小管）和集 合管内凝固聚合形成的圆柱状结构物。
管型是尿沉渣中有重要意义的成分，尿液中出 现管型往往提示有肾实质性损害。管型的类型鉴 别如与临床症状结合，对急性或慢性肾炎、肾病 综合征有特异的诊断意义，对糖尿病性肾病、急 性肾小管坏死、肾脂肪变性、肾盂肾炎、肝炎梗 阻性黄疸、播散性血管内凝血、肿瘤等疾病的诊 断和鉴别也有重要意义。
二、尿管型的形成机制和条件
1、形成机制： 尿蛋白质和T-H蛋白，是形成管型的基础物质。
正常情况下，这两种蛋白含量甚微，故形成管型 的机会甚少。病理情况下，由于肾小球基底膜的 通透性增高，大量的蛋白质由肾小球进入肾小 管，，肾小管的重吸收功能降低，过多的蛋白质 在肾远曲小管和集合管内积聚，同时由于浓缩、 酸化和软骨素硫酸酯的存在，导致蛋白在肾小管 腔内凝聚、沉淀，形成管型。
正常尿中无白细胞管型。
病理情况：见到白细胞管型，提示肾实质有细菌性感 染性病变，见于急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎；非 感染性炎症的肾病综合征、红斑狼疮肾炎；肾移植排斥反 应（可见淋巴管型）。
肾上皮细胞管型：
管型中含肾小管上皮细胞。可分为两大类：
一类管型是由脱落的肾小管上皮细胞与T-H糖蛋白组成，成片上 皮细胞与基底膜分离，脱落细胞粘在一起；
• 血液管型： 管型的基质中含有破裂的红细胞及血红蛋白， 呈褐色。血液 管型的出现，表明有血液流入肾小管形成以 红细胞为主的管型，提示肾脏有出血性疾病。 血红蛋白管型：是尿液管型或红细胞管型中的红细胞破 碎均质化而形成， 有时也来自异 型输血引起溶血的患者尿 液中，呈褐色。
尿沉渣有形成分
解放军总医院
八 一
管型
透明管型
无色、半透明、圆柱形，大 小、长短很不一致，通常两边平 行，两端钝圆，但有时一端可稍 尖细，平直或略弯曲甚至扭曲， 在暗的视野下易见。
正常人在激烈运动后或老年人的尿液中可少量出现，一般无 临床意义，此管型在碱性尿液中，可溶解消失。此管型如持续多 量出现于尿液中，同时并可见异常粗大的透明管型和红细胞，表 示肾小管上皮细胞有剥落现象，说明肾脏有严重的病变。
八 一
倒置显微镜检查法
取混匀新鲜尿液50μl，加入聚苯乙烯 酶标小孔内，静臵20分钟，在倒臵显微镜 下用高倍镜计数10个视野中的细胞和管型 数。
细胞数/μl =
10个高倍视野中细胞数×酶标板底面积
10 × 高倍视野的面积 × 尿液标本用量
解放军总医院
八 一
显微图像检查法
人工显微图像检查法
Diasys尿沉渣工作站
闪光细胞
常见于急性肾盂肾炎。在低渗条件下，可见中性粒细 胞胞质内颗粒呈布朗分子运动，由于光折射在油镜下可见 灰蓝色发光现象，其运动似星状闪光。
解放军总医院
八 一
上皮细胞
肾小管上皮细胞
来自于肾小管。其形态不规则，常 为圆形或多边形，其大小是中性粒细胞 1.5 ～2倍，含一个较大的圆形核，核膜 厚，核突出易见；胞质中可有不规则的 颗粒、小空泡或脂肪小滴。 正常人尿液中未见。急性肾小球肾炎时最为多见。成堆出现时， 表示肾小管有坏死性病变如急性肾上管坏死的多尿期。 肾移植术后一周内，尿中可发现有较多的肾小管上皮细胞，随 后可减少恢复至正常，当发生排斥反应时，尿中可见脱落成片的肾 小管上皮细胞。
Censlide尿沉渣分析系统 AMP2000-U型尿沉渣分析系统
自动智能显微图像检查法
尿液图谱部分
扁平上皮细胞： ●又称鳞状上皮细胞来自于 输尿管下部、膀胱、尿道和 阴道的表层。 ●细胞扁平而大，似鱼鳞， 形状不规则，含小而圆或卵 圆的核，常成堆出现。
A：正常红细胞 B：棘型红细胞
A：活体中性粒细胞 B：浓细胞
无染色
A：泪滴样红细胞 B：小红细胞
聚集成团的白细胞
A：小圆上皮细细胞 B：鳞状上皮细胞
红细胞因为血红蛋白脱落形 成空泡样
箭头所指为淋巴细胞，其余 为红细胞
经过阿里新兰-中性红染色
图片文字资料来源于网络,由 udf0925 整理
第- - 3 - -页
（三）标本的标记 标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。 标签应贴容器上，不可贴在其盖上。
（四）标本的接收 实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求，标 记内容与医生所填写化验单是否被污染；尿标本量不少于 15ml，在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）不可能达到此 要求时，应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心）。
图片文字资料来源于网络,由 udf0925 整理
2012 年 8 月于沈阳
第- - 2 - -页
共 13页
医 学 检 验 参 考 手 册 （共十篇） version 1.0 第八篇 临床检验--尿液检验图文
红细胞： ●未经染色的新鲜尿沉渣 中，红细胞呈淡黄色，轻度 反光，双凹盘样。 ●浓缩的高渗尿液中，红细 胞皱缩、变小、呈棘形。 ●在稀释或低渗尿液中，血 红蛋白逸出，红细胞肿胀呈 影细胞
尿沉渣形态学检查室间质量评价
2020年第1次尿沉渣形态学检查室间质量评价
注：若看不清结构，可以适当放大图片比例进行观察
序号
图片
说明
2020101
请报告箭头所指有形成分 的名称
（尿液，未染色，×400）
2020102
请报告箭头所指有形成分 的名称
（尿液，未染色，×400）
2020103
请报告箭头所指细胞的 名称
（尿液，SM 染色，×1000）
2020104 2020105 2020106 2020107
请报告箭头所指有形成分 的名称
（尿液，未染色，×1000）
请报告箭头所指有形成分 的名称
（尿液，暗视野，未染色， ×400）
请报告箭头所指有形成分 的名称
（尿液，SM 染色，×1000）
请报告箭头所指细胞的 名称
（尿液，瑞-吉氏染色，× 1000）
2020108 2020109 2020110
Hale Waihona Puke 请报告箭头所指有形成分 的名称（尿液，SM 染色，×400）
请报告箭头所指细胞的 名称
（尿液，瑞-吉氏染色，× 1000）
请报告箭头所指有形成分 的名称
（尿液，过氧化物酶染色， ×1000）
100例尿沉渣检测的结果分析
论
著
１０ 尿沉渣检测 的结果分析 ０例
陈福 义 ， 游先 辉 ， 翠 萍 廖 （ 都市 青 白江 区人 民医 院检 验科 ， 成 四川 成都 ６ ００ ） １３０
【 摘要】目的 ： 比较 三种 不 同检验 方 法对 检验 尿 沉渣 的效果 。 法 ： 三种 不 同方 法对 我 院检 验 科 的 １０例 尿液 样本 进 方 用 ０ 行 尿沉 渣 检 验 ， 比较 检 验结 果 。结 果 ： 红 、 对 白细胞 的 检测 中优 利 特 Ｕ ｉ ｓ ２ ０ ｒ ｅｔ ０ Ｂ型 尿 液 分 析 仪 检 测 结果 最 高 （＜ ｔ 一 Ｐ ００ １其 次 为 Ｈ一 ０ 最 低 的为 显微 镜镜 检 法 。使用 优 利特 Ｕ ｉ ｓ ２ ０ ．５ ， ３ ０， ｒ ｅｔ ０ Ｂ型尿分 析 仪 对 Ｈ ３ ０检验 的阴性 样 本进 行 ｔ 一 一０ 复检 ， 检 发现 ３例 阳性样 本 。 留置 时间 的延 长 ， 沉 渣细 胞碎 片 率均 逐 渐增 加 ，４ ｈ后 增加 尤 为显 著（ ００ ） 在 复 随 尿 ２ ．５。
８ｈ和 １ 患者尿 液 处置 的尿 沉 渣 细胞碎 片 率均 明显 高 于 Ｈ ６ｈ， ＤＦ处理 组 和 正 常人 尿 液组 （＜ ．５。不 同 时 间尿沉 渣 Ｐ ００ ）
管型 镜检计 数 的 差异 均无 统计 学 意义 ００ ） ． 。结论 ： ５ 三种 检验 方 法 中 ， 优利 特 Ｕ ｉ ｓ ２ ０ ｒｅｔ ０ Ｂ型全 自动尿 沉 渣分 析仪 ｔ 一
ｔ ｓ — ｅ ａ ｉｅ ｓ ｍｐ ｅ ｏ ｄ ｃ ｅ ｉｗ ．ｒ ｔ ｓ ｎ ｕ ｄ ｔ ａ ｈ ｅ ａ ｅ ｆｐ ｓｔｖ ａ ｌ ｓ Ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｅ ｅ ． ｅ ｔ ｎ ｇ ｔ ａ ｌ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔａ ｒ ｖ ｅ ｖ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｆ ｎ ｈ ｔｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏ ｉ ｅ ｓ ｍｐ ｅ ． ｔ ｈ ｘ ｅ ｓｏ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｉ
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红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 变形红细胞
• 面包圈样红细胞，可能是由于血 • 膨胀的大红细胞和小红细胞混合，
红蛋白的脱出所致。隐血反应为 但两者都是脱失血红蛋白的影红
强阳性（试纸法）。
细胞。
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红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 变形红细胞
• 摄影后稍加扩大的图像。红细胞 内血红蛋白部分缺损的变形红细 胞。
• Stermheimer染色法:红细胞充满管 型基质的红细胞管型。
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管型形态图谱
• 红细胞管型
• 透明红细胞管型
• 未染色标本：受染于胆红素的红
细胞管型。右上方未染上颜色的
圆柱物是纤维导管，可能是混入
的植物性成分。
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管型形态图谱
• 红细胞管型
• 变形白细胞
• 变形白细胞
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白细胞形态图谱
• 膨胀并浆内颗粒呈布朗 • 变形白细胞 运动的白细胞
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白细胞形态图谱
• 变形白细胞
• 核体明显的白细胞和 红细胞
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白细胞形态图谱
• 变形的白细胞和尾形上 皮细胞
• 变形的白细胞和尾形 上皮细胞
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结晶形态图谱
• 立方体尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
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结晶形态图谱
• 花瓣形尿酸结晶
• 肌纤维和植物细胞
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结晶形态图谱
• 细菌
• 花粉
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结晶形态图谱
• 板状形的尿酸结晶
• 菱形的尿酸结晶
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结晶形态图谱
• 尿酸结晶集合体
• 各种各样的变形红细胞
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红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 常见于儿童尿中的小红 细胞
• 红细胞膜呈棘状和瘤状突起的变 形红细胞
• C：草酸钙结晶、M：粘液丝、R： 红细胞
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红细胞形态图谱
• 红细胞和颗粒变性的 扁平上皮细胞
• 皱缩红细胞
•
在高渗尿（比重＝1.025)中，可 见到锯齿红细胞，放置尿中所
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上皮细胞形态图谱
• 不明的圆形上皮细胞
• 小圆上皮细胞和尾形 上皮细胞
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上皮细胞形态图谱
• 各种小圆上皮细胞
• 圆形上皮细胞和较扁平上 皮细胞略小的上皮细胞
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结晶形态图谱
• 尿酸盐结晶
• 尿酸结晶
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结晶形态图谱
• 尿酸铵结晶
• 尿酸钠结晶
尿沉渣图片整理红细胞影）
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红细胞形态图谱
• 附着于粘液丝上的大小 不等的红细胞
• 红细胞、白细胞和酵母 样真菌
• 不要将其误认为红细胞管型
• W：白细胞 Y：酵母样真菌
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红细胞形态图谱
• 红细胞（影红细胞） 与草酸钙结晶
• 容易与红细胞混淆的 酵母样真菌
• C：草酸钙结晶 R：红细胞
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感谢您的阅览
上皮细胞形态图谱
• 扁平上皮细胞
• 扁平上皮细胞
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2
上皮细胞形态图谱
• 扁平上皮细胞
• 扁平上皮细胞
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上皮细胞形态图谱
• 扁平上皮细胞
• 肾小管上皮细胞
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4
上皮细胞形态图谱
• 肾小管上皮细胞
• 肾小管上皮细胞
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上皮细胞形态图谱
• 两者的鉴别，可用隐血反应 （试纸法）或10%醋酸溶解试验
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红细胞形态图谱
• 红细胞和脂肪球
• 红细胞和肾小管上皮细胞
• F：脂肪球 R：直径小的红细胞 • 可见多数脱失血红蛋白的影红细胞，
• 注：脂肪球与红细胞很相似，折光 右侧上部的细胞是肾小管上皮细胞
性强，大小不等，呈扁平的球状。
• 尿酸结晶
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结晶形态图谱
• 尿酸结晶
• 草酸钙结晶
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结晶形态图谱
• 酪氨酸结晶
• 亮氨酸结晶
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结晶形态图谱
• 胆红素结晶
• 2,8－二羟基腺嘌呤结晶
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红细胞形态图谱
• 尿中常见的红细胞
• 红细胞
• 颜色为淡黄，呈圆盘状，中心部 分明亮，部分红细胞呈锯齿状。
不易判断的细胞包容物，管型的
因染色而溶血的红细胞。
基质染成蓝色。
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管型形态图谱
• 透明管型
• 透明管型
• Z：透明管型 在透明管型上，大多 粘附着一定数量的白细胞等细胞 和颗粒成分。
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管型形态图谱
• 透明管型
• 红细胞管型
• 视野中央处可见没有包容物的透 明管型，它的周围的类管型和粘 液丝。
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白细胞形态图谱
• 膨胀的白细胞和红细胞 • 白细胞和阴道毛滴虫
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白细胞形态图谱
• 白细胞和阴道毛滴虫
• 脂肪球
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管型形态图谱
• 透明管型
• 透明细胞管型
• Stermheimer染色法:为一未含包容 • Stermheimer染色法:管型的下端有
物的透管型。背景中可见较多的
• 线索细胞
• 圆柱上皮细胞
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上皮细胞形态图谱
• 圆形上皮细胞和无核的 变形圆形上皮细胞
• 大小不等的圆形上皮细 胞
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上皮细胞形态图谱
• 核较大的圆形上皮细胞 • 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
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上皮细胞形态图谱
• 圆形上皮细胞和扁平 上皮细胞
• 不明的圆形上皮细胞
•
见的同类红细胞形体较小。 尿沉渣图片整理
在高比重尿中，红细胞多呈锯 齿状（星芒状），少部分为一 般的红细胞。
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红细胞形态图谱
• 皱缩红细胞
• 变形的红细胞
• 由于红细胞内的水分脱失而形成 • 由于尿的比重低，红细胞易吸入
锯齿状（星芒状）红细胞，多见
水分而膨胀，有的因血红蛋白脱
于高渗尿中。
失而呈环状红细胞（影红细胞、
微调显微镜焦点，脂肪球边缘尿呈沉渣二图片整理
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白细胞形态图谱
• 尿中常见的白细胞
• 白细胞
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白细胞形态图谱
• 变形白细胞
• 白细胞
尿沉渣图片整理
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白细胞形态图谱
• 白细胞
• 变形白细胞
尿沉渣图片整理
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白细胞形态图谱
• 变形白细胞
• 变形白细胞
尿沉渣图片整理
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白细胞形态图谱
• 尿中红细胞呈淡黄色圆盘状
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红细胞形态图谱
• 变形红细胞
• 溶脱血红蛋白的红细胞
• 胞浆内含有颗粒呈黄褐色的红细 胞（不要误认为白细胞）
• 隐血反应（试纸法）呈强阳性， 由于红细胞内的血红蛋白溶脱， 仅残留着细胞膜，红细胞变薄、 色浅，故称为影红细胞。（W： 白细胞）
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