科室医疗质量控制小组成员职责标准版本

科室医疗质量管理小组成员及职责分工【范本模板】

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责
科室医疗质量管理小组组长:黄玉梅ﻫ工作职责:科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责。

1.负责门诊部医疗质量管理，制定门诊部医疗质量管理措施和考核办法，督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范,对科室的医疗质量进行检查和考核。

2ﻫ。

对科内的医疗、护理全面情况进行总结分析。

３。

针对发生医疗质量问题的原因,制定适合科内实际的改进意见。

4。

科内发生（发现）影响医疗质量的危险因素，须立即干预并报告院级管理组织.
5有分工有合作的具体把好科内每一个质量关，保证医疗质量安全性和有效性.
６对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：杨颖
工作职责：
1.协助组长质控科室医疗质量,对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室医疗质量管理小组成员:许燕卢彦
工作职责:
1.在组长及副组长领导下开展工作,主动带动科室职工，在开展日常业务工作的同时,配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待,不能让事情成堆。

2．认真做好调查研究，做好医疗质量分析,发现医疗质量管理上存在的问题和隐患,及时上报及加以纠正，采取行之有效的改进措施,防患于未然。

模板：科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工

***科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工科室医疗质量与安全管理小组成员：组长；质控成员：科室医疗质量与安全管理小组职责：①制定科室质量与安全管理工作计划（（含质量指标）和工作制度,并组织实施和落实，完善各项工作记录。

②培训及督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核，并召开会议，提出整改措施，实现持续质量改进。

③对本科室质量与安全指标进行资料收集和分析。

科室具体职责分工：（一）、组长（科主任）职责：对科室的医疗质量安全负总责。

1、医疗核心制度及患者安全目标落实2、病历质量监管、督查情况3、单病种及临床路径实施管理4、诊疗行为的规范执行（主要在告知制度、诊疗常规、辅助检查和平均住院日等四个方面）5、临床合理用药6、医疗质量与安全高危环节点（围手术期、高风险技术准入、重点疾病、重点手术等）。

7、"医疗质量与安全管理"自查表完成和本科存在问题的持续改进。

8、医疗质量与安全指标达标情况分析及持续改进。

（二）、质控成员职责：在科主任的指导下，分管本科室的医疗质量工作，具体负责本科室的医疗质量自查；负责本科室核心制度的落实；负责落实院部、医务科、质控科等下发有关医疗文件的执行工作，确保政令畅通。

1、督促各位医生及时书写病历和病程记录，发现问题，及时整改。

2、督促各组医生严格执行三级医生查房制度，并在病程记录上反映出来。

3、负责组织医务人员抢救危、急、重病人，并做好记录。

4、负责组织临床危重病例、疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，并做好记录。

5、负责监督科内医生严格执行首诊负责制度，会诊制度和临床用血审批制度。

6、负责监督科内医生严格执行药物分级使用制度，合理用药，确保用药安全。

7、负责监督科内医生严格执行分级手术和分级操作规定，尽量避免跨科手术。

8、负责监督科内医生落实各项知情同意书的签名工作，防范医疗纠纷的发生。

9、协助处理科内及院内突发事件、医疗差错、医疗纠纷和医疗事故。

科室医疗质量管理小组职责范本(三篇)

科室医疗质量管理小组职责范本科室医疗质量控制小组工作职责科室医疗质量控制小组工作职责一、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。

七、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。

质控员职责一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗文书质量检查、评判和分析。

二、临床质控重点内容是。

科室各种医疗文件书写质量，协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

三、质控员每月向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。

督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

四、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

淅川县第二人民医院医疗质量管理委员会____年____月____日科室医疗质量管理小组职责范本（二）一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。

二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。

三、对执行十三项核心制度情况进行检查。

四、对各项护理制度执行情况进行检查。

五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。

科室医疗质量与安全管理小组成员及职责

科室医疗质量与安全管理小组成员及职责科室医疗质量与安全管理小组成员组长: 副组长：成员：组长职责：1.负责制定本科室的治疗质量与医疗安全管理持续改进方案2.定期专题研讨医疗质量和医疗安全工作。

3.执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相应任务。

4.对科室质量与安全管理进行定期检查并开展会议提出改进措施。

5.对本科室质量与安全指标进行资料收集与分析。

6.能够运用质量管理方法与工具进行持续质量改进。

7.科室对落实改进的意见的成效进行自我评价，提出再改进意见。

成员职责：1.在科主任领导和主治医师指导下，负责具体诊疗工作。

2.负责病员的检查，确定理疗种类、剂量、疗程，疗程结束后做出工作总结，并与临床科室保持联系。

3.积极钻研业务，学习运用国内外先进经验，开展新技术和新疗法。

4.参加会议、临床病例讨论。

担任一定的科研与教学，做好进修、实习人员培训。

医疗质量/安全管理与持续改进记录本（临床科室）科室：年度：填写要求医疗质量与安全是医院管理的核心，是医院发展的基石，科室作为医院的基本组成单元，其质量的高低直接影响到医院质量的优劣；根据短板原理，一个质量不合格的科室严重影响整个医院的质量，甚至影响到医院的生存；另外，在质量管理体系之中，执行层即科室层面的质量管理是体系中的重中之重。

为规范科室质量管理，并使之规范化、科学化、制度化，根据《二级综合医院评审标准实施细则》及医院实际情况，特要求如下：1、科室质量管理小组组成合理，主任为管理小组组长，组员由副主任、护士长、各组科室质控员组成。

2、科室医疗质量与安全管理方案及目标应结合医院年度医疗质量与安全管理方案及《科主任的目标责任书》而制定，结合科室实际情况而定。

3、科室医疗安全方面的培训、教育记录：每月至少一次，含法律法规、知情同意、不良事件报告管理制度、实施患者安全目标的相关制度、医疗纠纷防范等与医疗安全工作相关的内容。

4、科室医疗质量与安全控制记录：每月至少检查2次，并有反馈和整改记录。

科室医疗质量控制小组成员职责范本（2篇）

科室医疗质量控制小组成员职责范本为了保障患者的安全和提高医疗服务质量，每个科室都应设立医疗质量控制小组。

该小组的成员承担着重要的职责，以确保医疗质量的提升。

以下是科室医疗质量控制小组成员的职责范本。

1. 根据医疗质量管理要求，制定和修订科室的医疗质量管理制度，包括医疗质量目标、流程和相关的操作规范。

2. 定期组织和召开科室医疗质量控制小组会议，汇报和分析科室医疗质量情况，并制定相应的改进措施。

3. 监测和分析科室的医疗质量数据，包括患者满意度、医疗错误和不良事件的发生情况，并及时报告给上级医疗质量管理部门。

4. 协助科室负责人开展医疗质量评估工作，包括审核和评价各类医疗活动的质量问题，并提出改进建议。

5. 组织开展全科培训和教育活动，促进医护人员的知识更新和技能提高，确保医疗服务的规范化和专业化。

6. 配合医院的医疗安全管理工作，推动科室的安全文化建设，加强医护人员的安全意识和风险管理能力。

7. 推广先进的医疗技术和管理经验，引进和应用国内外的优秀医疗质量管理模式，提高科室的创新能力和竞争力。

8. 协助科室负责人推动新技术、新方法在临床实践中的应用，优化医疗流程和提高工作效率，为患者提供更加便捷和高质量的医疗服务。

9. 参与医院的医疗风险管理工作，协助制定和完善科室的风险防控措施，确保医疗过程的安全性和可靠性。

10. 协调和推动与其他科室的合作，共同开展跨科室的医疗质量改进项目，提高整体医疗服务水平。

11. 积极参与医疗质量考核和审计工作，配合医院相关部门的监督检查，确保科室医疗质量符合相关政策和标准要求。

12. 不断学习和研究医疗质量管理的最新理论和实践，提升自身的专业素质和能力，为科室医疗质量的持续改进提供支持。

以上是科室医疗质量控制小组成员的职责范本，每个成员都应按照职责要求，积极履行自己的职责，为科室的医疗质量提升贡献力量。

通过密切合作和不断改进，科室的医疗质量将得到长期稳定的提高，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工(模板,仅供参考)

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

科室医疗质量管理小组职责范文(4篇)

科室医疗质量管理小组职责范文第一章总则第一条为了提高科室医疗质量，保障患者的安全和权益，制定本职责范本。

第二条科室医疗质量管理小组（以下简称管理小组）是医疗质量管理工作的组织架构，是科室内进行医疗质量管理、协调相关工作的专门机构，属于科室质量管理体系的重要组成部分。

第三条管理小组的成员由科室医疗服务质量负责人组织确定。

成员应包括相关科室的医疗技术人员、护理人员、行政人员等。

第四条管理小组挂靠于科室质量管理办公室，负责具体的医疗质量管理工作。

管理小组成员的具体职责由办公室根据具体情况确定。

第五条科室质量管理办公室负责对管理小组的组织和管理工作进行监督和指导，并对管理小组的工作进行检查和评估。

第二章职能第六条管理小组的主要职能包括：（一）制定科室医疗质量管理工作规范和操作规程；（二）负责医疗质量管理工作的组织和协调；（三）收集、整理、分析和报告科室医疗质量相关数据；（四）组织开展医疗质量管理的专项调查和研究；（五）组织开展医疗质量案例讨论和病例研究；（六）根据医疗质量管理的需要，制定相关计划和方案，并监督实施；（七）指导和支持科室内相关人员的培训和教育，提高医疗质量意识和水平；（八）及时评价和反馈医疗质量管理的工作成效，提出改进措施。

第三章组织第七条管理小组设主任、副主任各一名，由科室医疗服务质量负责人担任。

管理小组成员由科室医疗服务质量负责人组织选聘，并经科室主管领导同意。

第八条管理小组应定期召开例会，确保管理工作的顺利进行。

会议由主任召集，并确定具体的议题和时间。

第九条管理小组的工作由管理小组成员负责执行，每个成员应按照工作分工认真履行职责。

第十条管理小组应建立健全的信息共享和沟通机制，保证各项工作的及时传达和协调。

第四章工作第十一条管理小组负责制定、完善科室医疗质量管理工作规范和操作规程，确保医疗质量管理的工作有序进行。

第十二条管理小组负责收集、整理、分析科室医疗质量相关的数据，包括不良事件、医疗差错、满意度调查等。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工(模板,仅供参考)

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工(模板,仅供参考)以下为模板，科室根据自己情况请修改XXX科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：XXX（副主任医师、**科主任）成员：XXX（主治医师、**科副主任）XXX（主管护师、病房护士长）XXX（主管护师、##）XXX（主治医师、住院诊疗专业组长）XXX（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：XXX科室病历及单病种质控医师：XXX二、分工及职责：1、XXX：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、XXX：卖力科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，卖力病历检查及质量控制工作，卖力科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

卖力单病种及临床路径管理工作。

3、XXX：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、XXX：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、XXX：卖力**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业常识培训，对护理质量进行检查和考核；卖力所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发觉问题实时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，谨防过失事故。

卖力各种仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院熏染的环节管理工作，经常督促检查，发觉问题实时整改。

2023年科室医疗质量控制小组成员职责

2023年科室医疗质量控制小组成员职责2023年科室医疗质量控制小组是为了提高科室医疗服务质量而设立的，旨在监督、管理和改进科室医疗质量。

小组成员是科室医疗质量控制工作的核心力量，他们承担着不同的职责，协同合作，共同推动医疗质量的提升。

以下是2023年科室医疗质量控制小组成员的职责分析：1. 小组组长：小组组长是科室医疗质量控制小组的领导者，负责组织和协调小组的工作。

他/她应具备较高的专业素质和管理能力，负责制定小组工作计划、组织召开会议、安排任务等。

组长还应与其他科室的质量控制人员进行沟通和协作，促进跨科室的质量控制合作。

2. 质量主管：质量主管是科室医疗质量控制工作的核心人员之一，负责监督和管理科室医疗工作流程，确保质量控制措施得以有效实施。

质量主管通常需要与各科室主任、责任护士、药剂师等人员进行沟通和协作，共同制定和改进质量控制标准，评估医疗过程的合规性和效果。

3. 数据分析师：数据分析师是负责对科室医疗质量相关数据进行收集、整理和分析的专业人员。

他们应熟悉医疗数据的处理和统计方法，能够利用统计软件进行数据分析，发现医疗质量控制的短板和潜在问题。

数据分析师还需要与其他小组成员合作，提供数据支持和分析报告，指导决策和改进措施的制定。

4. 内科医师：内科医师是医疗质量控制小组的专业技术支持人员之一，他们应负责内科疾病的临床指导和质量控制。

内科医师应对内科相关的诊疗标准、治疗方案、药品使用等进行审核和监督，保证医疗质量的合规性和安全性。

同时，内科医师还应参与科室内科医生的继续教育，提高医务人员的临床技术水平和服务意识。

5. 外科医师：外科医师是医疗质量控制小组的另一类专业技术支持人员，他们负责外科疾病的临床指导和质量控制工作。

外科医师应审核和监督外科手术操作的规范性和安全性，确保手术操作符合标准和要求。

外科医师还应参与科室外科医生的继续教育，提高医务人员的技术水平和服务质量。

6. 护理主管：护理主管是负责护理质量控制工作的关键人员，他们负责制定和监督护理流程和标准，确保护理工作符合规范和要求。

科室医疗质量管理小组职责范本

科室医疗质量管理小组职责范本一、医疗质量管理小组组织结构1.科室医疗质量管理小组由科室主任担任组长，科室相关专业人员担任成员。

2.组织结构分为以下几个职能性岗位：组长、副组长、统计员、病案质控员、感染控制员、质控护士、临床路径管理员等。

二、职责1.制定和完善科室医疗质量管理相关制度和规章制度，审核、修订和推广实施。

2.负责制定科室医疗质量管理年度计划，明确年度医疗质量管理目标，制定年度工作计划，落实科室质量管理责任目标。

3.组织开展医疗质量管理培训。

组织相关人员参加质量管理培训，提高质控人员的专业水平。

组织定期举办医疗质量管理经验交流，提升科室团队整体水平。

4.负责医疗质量管理各项指标的统计、汇总和分析，对科室医疗质量情况进行定期评估和监测，深入分析存在的问题，提出改进措施，并跟踪改进情况。

5.负责组织开展内部质量审核和查找质量风险，确保科室质量管理工作符合规范要求。

6.负责制定和推广科室内部临床路径、规范化操作规程、预防性医疗措施等，提高科室医疗质量和安全水平。

7.负责组织和指导病案质量管理工作，建立统一的病案质量管理标准，确保病案质量的准确性和完整性。

8.组织开展不良事件报告、跟踪、分析和风险评估，及时制定相应的整改措施，确保不良事件的及时处理和防止再次发生。

9.负责组织开展全院性医疗质量常规抽查和专项考核工作，及时发现和纠正问题，提升医疗质量水平。

10.负责组织医疗质量管理相关工作的宣教和培训，增加医务人员对医疗质量管理工作的认识和重视程度。

11.负责与其他科室医疗质量管理小组进行经验交流和横向合作，推动医疗质量管理工作的互联互通。

12.及时上报、反馈和汇报科室医疗质量管理工作的进展情况和成果，向上级医疗质量管理机构提供相关数据和信息。

13.承担其他与医疗质量管理相关的工作。

科室医疗质量控制小组成员职责模版

科室医疗质量控制小组成员职责模版一、职责概述科室医疗质量控制小组是由一组具备专业知识和丰富经验的医务人员组成，负责制定、推进和监督科室内医疗质量控制工作的相关事项。

其职责是为确保患者的安全和医疗质量的持续改进提供支持和指导，促进科室医疗质量的持续提升。

二、成员职责1. 组织制定和修订科室医疗质量控制相关政策和程序成员需要参与科室医疗质量控制政策和程序的制定和修订工作，明确科室内医疗质量控制的目标、原则和方法，确保其与科室的实际情况相适应。

2. 制定科室医疗质量控制工作计划和目标成员需要参与制定科室医疗质量控制工作的年度计划和目标，并根据实际情况进行修订和调整。

计划和目标需要具备可操作性和可衡量性，以实现科室医疗质量的长期改进。

3. 组织开展医疗质量监测和评估工作成员需要组织开展医疗质量监测和评估工作，包括制定监测指标、采集数据、分析结果等。

监测和评估的内容可以包括患者满意度、医疗错误、并发症等关键指标，以便及时发现问题并采取措施改善。

4. 协调和推动医疗质量改进项目成员需要协调和推动医疗质量改进项目，包括定期召开质控会议、组织质量问题的讨论和解决、推广和培训相关工作人员等。

推动医疗质量改进项目需要与其他科室和相关部门进行协作，形成合力。

5. 提供专业指导和培训成员需要提供专业指导和培训，包括医疗操作规范、质量评估方法等方面的指导，促进病区医务人员的专业水平的提升，减少医疗错误和不良事故的发生。

6. 跟进和监督医疗质量改进工作成员需要跟进和监督医疗质量改进工作的进展，及时发现和解决问题，并对医疗质量改进工作进行评估和总结，提出改进意见和建议。

同时，成员还需要组织定期报告和汇报，向科室领导和相关部门汇报医疗质量改进工作的情况。

7. 参与医疗质量事故的调查和处理成员需要参与医疗质量事故的调查和处理工作，包括对事故原因的分析、责任的追究、改进措施的制定等。

同时，成员还需要与其他科室和相关部门进行沟通和协作，确保事故的处理工作得到及时和妥善的解决。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工(模板,仅供参考)

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责
分工(模板,仅供参考)
蒆
以下为模板，科室根据自己情况请修改
薃
XXX科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工
一、科室医疗质量与安全管理小组成员：
组长：
XXX（副主任医师、**科主任）
成员：
XXX（主治医师、**科副主任）
XXX（主管护师、病房护士长）
XXX（主管护师、##）
XXX（主治医师、住院诊疗专业组长）
XXX（主治医师、住院诊疗专业组长）
科室院感质控医师：XXX
科室病历及单病种质控医师：XXX
二、分工及职责：
1、XXX：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开
工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、XXX：负责科室病历誊写规范及美满各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历誊写规范及美满各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历搜检及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行搜检和查核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、XXX：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、XXX：负责本科医院熏染管理的各项工作，保证医院熏染预防和控制制度贯彻落实；负责构造对本科医院熏染病例进行讨论，记实美满；监督和指导本科医师公道利用抗菌药物，根据病原学检修及药敏试验结果对熏染病人公道用药。

科室医疗质量管理小组职责范本（2篇）

科室医疗质量管理小组职责范本1.按pdca要求制定本科室医疗质量控制方案和计划，并组织实施；2.对科室中存在的医疗缺陷和安全隐患，提出整改措施；3.督促全科医护人员严格按照“病历书写规范”书写病历，并监控本科运行和归档病历，将检查结果记录在质控本中；4.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、交接班、手术审批、组织科室业务学习5.定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找原因进行整改；附：临床科室医疗质量管理制度1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工协助科主任科室管理。

成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理，每月活动至少一次，记录完整。

2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度(手术科室应加强术前讨论制度、围手术期管理制度、手术安全核对制度)、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度。

3、严格执行医疗技术准入管理制度，依法行医。

严格执行手术(或有创操作)管理制度，建立科室技术档案。

本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作。

4、严格执行病历书写制度，控制科室病历质量，使科室病历质量达到甲级率＞____%，无丙级病历。

5、定期组织医务人员业务学习，提高全科医务人员业务素质。

6、定期组织科内医务人员学习医疗安全管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案，严格执行医疗不良事件报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗安全防范意识。

7、规范执行抗生素使用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例。

手术科室应规范一类切口抗生素使用。

8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，服从医院临时性工作安排的指令性工作。

9、完成医院下达的以下各项质量控制指标：入院出诊断符合率≥____%急危重病症抢救成功率≥____%(以上抽查上一年度统计报表)临床诊断与病理诊断符合率≥____%药品比例(医院规定指标)≤____%抗生素占药比≤____%归档病历书写质量：甲级率≥____%，不出现丙级病历。

医院科室医疗质量与安全控制小组职责(标准版)

医院科室医疗质量与安全控制小组职责科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与安全的第一责任者。

科室质控小组职责如下：
一、各科室医疗质量与安全控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

二、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

三、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

四、收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。

2024年科室医疗质量控制小组成员职责模版（二篇）

2024年科室医疗质量控制小组成员职责模版质控组长岗位职责说明：一、质控组长应全面主持本科室的医疗质量控制工作，率领团队成员共同制定质量管理目标及责任追究机制。

定期对医疗质量进行检查，并做好详细记录，及时总结经验教训，并根据实际情况制定相应的整改措施。

二、质控副组长应协助组长推进科室质量控制工作，并在组长缺席时，全面接管科室的质量管理工作。

质控小组成员岗位职责说明：一、严格遵循《中华人民共和国药品管理法》等相关法律法规，强化“质量第一”的意识，确保药品质量符合国家标准。

二、依据医院基本用药目录、临床用药需求以及药品招标采购的相关规定，制定药品采购计划。

三、负责药品供应工作，确保药品采购计划提前制定，并及时提交给科主任进行复核，随后报请主管院长审批。

药品采购完成后，应立即通知药房领取。

四、对采购的药品进行验收和质量检查，对不符合质量标准的药品，坚决不予入库。

五、负责制定和执行各药房领药计划，及时补充库存，确保药品供应的稳定性。

六、承担毒麻精放等特殊管理药品的管理工作。

七、负责药品的仓储管理，确保药库内无假冒伪劣药品。

每月对药库和药房内过期失效、霉变的药品进行一次彻底清理。

八、严格审查药品的采购渠道，防止从不正当途径引进药品。

九、按照安全、便捷、节约以及药品分类存放的原则，整齐稳固地堆放药品，确保五距规范，合理利用仓储空间，并依照规定进行货位色标管理，确保色标清晰可见。

十、加强效期药品的管理，严格遵循先产先出、近期先出、按批号发货的原则进行药品出库。

十一、若因管理不善导致质量事故，应按照医院相关规定进行处理。

备注：1. 五距标准：药品堆垛间距应不小于10厘米；堆垛与墙壁间距不小于30厘米；堆垛与屋顶（房梁）间距不小于30厘米；堆垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；堆垛与地面间距不小于10厘米。

2. 色标管理：待验品、退货药品——黄色；合格品——绿色；不合格品——红色。

2024年科室医疗质量控制小组成员职责模版（二）质控组长岗位职责描述：一、质控组长应全面主持本科室的医疗质量控制工作，领导团队成员共同确立质量管理目标与责任追溯机制。

科室医疗质量控制小组成员职责范文（二篇）

科室医疗质量控制小组成员职责范文科室医疗质量控制小组是医疗机构中起着重要作用的团队，主要负责监督和提升科室的医疗质量水平。

为此，每个小组成员都有自己的职责范围和任务。

本文将从不同角度详细介绍科室医疗质量控制小组成员的职责。

一、科室负责人科室负责人是科室医疗质量控制小组的核心成员，其职责主要包括以下方面：1. 确定质量目标：科室负责人应参考相关规定和指南，制定科室医疗质量目标，并确保其与机构整体目标相一致。

同时，负责人还要根据具体情况和科室的发展需求，制定具体可行的目标和计划。

2. 组织质量控制工作：科室负责人要组织科室医疗质量控制小组的工作，明确每个成员的职责范围，制定工作计划和流程，监督工作的进展情况。

3. 促进科室质量改进：负责人要积极推动科室的质量改进工作，通过制定科室内部的规章制度、流程标准等方式，提高医疗服务的质量和安全水平。

4. 建立科室质量评估制度：负责人要建立科室质量评估制度，定期对科室的医疗质量进行评估和审查，发现问题并采取相应措施进行改进。

5. 指导和培训科室医务人员：负责人要指导和培训科室医务人员，提高他们的质量意识和专业水平，为科室的医疗质量提供有力支持。

二、护理人员护理人员是科室医疗质量控制小组中不可或缺的一员，其职责主要包括以下方面：1. 监测患者护理质量：护理人员要监测患者护理的整体质量，包括患者的生活护理、病情观察和疾病护理等方面，及时发现并纠正问题。

2. 指导护理操作：护理人员要指导和培训其他护理人员正确的护理操作和技术，确保护理工作的质量和安全。

3. 积极参与质量改进活动：护理人员要积极参与科室质量改进活动，提供自己的意见和建议，共同推动科室的护理质量的提升。

4. 参与多学科团队协作：护理人员要积极参与多学科团队协作，与医生、药师、营养师等进行良好的沟通与协作，提供全面的护理服务。

5. 担任危急值护理工作：护理人员要承担危急值护理工作，及时处理并解决患者的危急情况，保障患者的生命安全。

医院科室医疗质量控制小组职责

医院科室医疗质量控制小组职责
（1）科主任任组长，是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。

（2）制订科室质量与安全管理工作目标及工作计划并组织实施。

（3）制订科室质量与安全管理工作制度并组织落实。

（4）制订科室质量与安全管理工作考核办法，对科室的质量与安全管理工作实施检查和考核，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。

（5）建立科室质量与安全管理的各项工作记录，定期组织召开会议，讨论和解决本科室质量与安全管理工作中存在的问题。

科室医疗质量控制小组成员职责

科室医疗质量掌控小构成员职责1. 背景和目的为了确保科室医疗服务的质量和安全，提升医疗技术水平，加强医院对患者的治疗效果和满意度，特设立科室医疗质量掌控小组。

该小组的成员由科室内的医生和相关技术人员构成，负责订立、实施和监督科室医疗质量掌控相关事务。

2. 小构成员及职责小构成员由科室主任任命产生，重要职责包含但不限于以下几项：2.1 负责订立科室医疗质量掌控计划依据医院的整体医疗质量掌控要求和科室特点，订立科室医疗质量掌控计划，确保医疗工作的规范、有效。

具体职责包含：•调研和分析科室医疗服务的发展趋势和需求，订立科室医疗质量掌控的目标和指标；•确定科室医疗质量掌控计划的实施时间表和具体措施，并进行合理的排期和布置；•定期评估并及时修订科室医疗质量掌控计划，保持其与科室实际情况的全都性。

2.2 监督和评估医疗服务质量对科室医疗服务中的关键环节和流程进行监督和评估，确保医疗过程中的安全和质量。

具体职责包含：•建立医疗服务质量评估标准和方法，定期对科室医疗服务的质量进行检查，发现存在的问题并提出改进建议；•对医疗服务过程中的风险因素进行识别、分析和评估，并采取相应的措施和改进方案；•定期组织开展医疗服务质量评估活动，收集、分析和总结评估结果，并及时向科室主任和相关部门进行汇报。

2.3 实施医疗事故及不良事件的报告和分析对发生的医疗事故和不良事件进行报告和分析，推动科室医疗事故应急响应和危机管理工作。

具体职责包含：•帮助科室主任和相关部门建立医疗事故及不良事件的报告和分析机制，准确及时地报告医疗事故和不良事件；•对医疗事故和不良事件进行深入分析，找失事故原因和漏洞，并提出改进建议；•跟踪和督促科室内各个环节对医疗事故和不良事件的整改和防范措施的落实情况。

2.4 组织和开展医疗质量培训和教育组织和开展医疗质量培训和教育活动，提升科室成员的医疗技术水平和专业知识。

具体职责包含：•针对科室医务人员和相关技术人员的不同需求，订立和实施医疗质量培训和教育计划；•定期组织和开展医疗质量培训和教育活动，包含学术讲座、病例讨论、技术操作培训等；•收集和整理医疗质量培训和教育的反馈看法，不绝优化培训和教育内容和形式。

科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工(模板,仅供参考)

**科科室医疗质量和安全管理小组成员及职责分工一、科室医疗质量与安全管理小组成员：组长：翁秀清（副主任医师、**科主任）成员：钟琼（主治医师、**科副主任）周海燕（主管护师、病房护士长）卢孝英（主管护师、##）孙瑶（主治医师、住院诊疗专业组长）马世弟（主治医师、住院诊疗专业组长）科室院感质控医师：马世弟科室病历及单病种质控医师：钟琼二、分工及职责：1、翁秀清：为科室的医疗质量、安全管理第一责任人，能够运用质量管理方法与工具进行科室质量持续改进，每月召开工作会议，确定质控计划和会议议题，分析科室质量、安全管理方面存在的问题，提出改进措施。

按期总结汇报给院部管理科室。

2、钟琼：负责科室病历书写规范及完善各种登记的管理工作，监督医护人员严格执行病历书写规范及完善各种登记工作，保证病历如期归档，负责病历检查及质量控制工作，负责科室的环节质量及终末质量进行检查和考核工作。

负责单病种及临床路径管理工作。

3、孙瑶：负责药物不良反应统计、报表及上报工作。

4、马世弟：负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实；负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善；监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。

5、周海燕：负责**科住院部病房及沐浴室日常护理管理工作，对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。

负责各类仪器、设备、药品的请领、保管、使用、核销等；严格医院感染的环节管理工作，经常督促检查，发现问题及时整改6、卢孝英：负责待产室、##的护理管理工作，负责对护理人员进行专业知识培训，对护理质量进行检查和考核；负责所管专业的行政管理工作，制定工作计划，经常督促检查，发现问题及时整改，不断提高护理质量,保证医疗安全，严防差错事故。