6麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
2科室规章制度能得到遵守。
二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。
（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。
2加强手卫生的宣传和监督。
3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
3 科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
麻醉科每月质控会议范文
麻醉科每月质控会议范文会议时间：[具体时间]会议地点：麻醉科办公室。
参会人员：麻醉科全体医护人员。
一、开场。
主持人（科主任）：“各位麻醉界的大侠们，咱们又到了每月一次的质控大会啦！就像武林高手定期切磋武艺一样，咱们得好好审视审视这个月咱麻醉科的表现，看看哪里进步了，哪里还得再练练内功。
”二、本月工作总结。
1. 麻醉操作方面。
麻醉医生A：“这个月咱做的麻醉操作，大部分还是挺顺溜的。
就像给病人的身体这个小宇宙输入一道安全密码，让他们能安心度过手术。
不过呢，我发现有那么几次，就像密码输错了一位数，穿刺的时候有点小波折。
虽然最后都成功了，但咱得想想为啥会这样。
我觉得可能是咱们有时候有点着急，就像赶火车似的，没完全做好准备就下手了。
”麻醉医生B：“对呀，还有就是在一些复杂手术的麻醉诱导期，就感觉像是在走钢丝，稍微没控制好剂量，血压就跟调皮的小孩似的，上蹿下跳。
这可得小心，得再练练咱们的精准度。
”2. 麻醉药物管理。
护士C：“咱们的麻醉药就像宝贝一样，可得管理好了。
这个月总体没啥大问题，但我发现有几次取药的时候，登记有点马虎，就像记账少写了一笔似的。
虽然没出啥乱子，但这可不能大意啊，万一以后真出了差错，那可就麻烦大了。
咱们得像对待自己的钱包一样，每一笔进出都得清清楚楚。
”三、病例讨论。
1. 困难气道病例。
麻醉医生D：“咱来聊聊这个月那个困难气道的病例吧。
那患者的气道就像个迷宫一样，可把我折腾坏了。
我当时先用了常规的办法，就像拿着地图找路，结果发现此路不通。
后来又换了几种工具，就像换了不同的导航，才勉强搞定。
我觉得以后遇到这种情况，咱们得提前多准备几套方案，就像出门旅游带好几个备胎一样，以防万一。
”麻醉医生E：“没错，而且这种困难气道的评估也得再加强。
不能光看表面，得像侦探一样，从各个细节去判断，这样才能在麻醉前就心里有数。
”2. 老年患者麻醉病例。
麻醉医生F：“那个老年患者的麻醉也有点意思。
老年人的身体就像一辆老汽车，各个零件都有点磨损了。
麻醉科安全与质量控制会议记录范文.docx
精品文档麻醉科质量安全工作会议记录时间： 2017-2-23地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。
二本月质控指标：序指标名称指标内容数据号1麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数152完成麻醉总例数7693Ⅰ级例数396Ⅱ级例数362 ASA分级Ⅲ级例数11Ⅳ级例数0Ⅴ级例数04急诊例数（次）1985椎管内麻醉（次）319插管全麻（次）371麻醉方式非插管全麻（次）23神经阻滞麻醉（次）56复合麻醉（次）06严重过敏例数07椎管内麻醉严重并发0症8全麻严重并发症09中心静脉穿刺穿刺总例数55严重并发症例数010麻醉中呼吸心跳骤停0三存在问题及原因分析：1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（ 2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（ 4）麻醉药用量未填写清楚主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。
2围麻醉期病人不给氧。
四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草六存在的重点问题PDCA：围麻醉期病人不给氧主要原因分析麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱容易脱落认为小手术可以不给氧麻醉医生对病人科室缺监管给氧的意义认识不深刻拟定对策 :1加强麻醉安全教育2加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。
4质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。
七科主任总结：1本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故2 认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。
3 春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。
麻醉科质量与安全管理工作记录
麻醉科质量与安全管理工作记录1. 引言麻醉科作为医院重要的临床科室之一，负责为手术患者提供安全有效的麻醉服务。
为了确保麻醉工作的质量和安全性，需要建立健全的质量与安全管理体系，并进行相关工作记录和分析。
本文将详细介绍麻醉科质量与安全管理工作的内容和要求，并记录相关工作实践和成果。
2. 质量与安全管理体系2.1 质量管理体系建立在麻醉科中，建立质量管理体系是确保工作质量的基础。
我们制定了一系列规章制度、操作规范和流程，包括但不限于：•麻醉操作规程：明确各种手术类型下的具体操作流程和注意事项。
•药品管理制度：包括药品采购、存储、配送和使用等方面的规定。
•设备维护保养制度：对各类设备进行定期检查、校准和维护，确保其正常运行。
•不良事件报告与处理制度：及时记录并报告不良事件，并进行整改和处理。
2.2 安全管理体系建立在麻醉科中，安全管理是保障患者生命安全的关键。
我们采取了多种措施确保麻醉过程的安全性，包括但不限于：•麻醉前评估与风险评估：对每位手术患者进行详细评估，识别可能存在的风险因素。
•麻醉操作中的监测与记录：对患者的生命体征进行实时监测，并详细记录相关数据。
•麻醉后监护与疼痛管理：对手术后患者进行密切监护，并提供有效的疼痛管理措施。
3. 工作记录与分析3.1 质量工作记录3.1.1 麻醉操作质量评估根据质量管理体系要求，我们对每位手术患者的麻醉操作进行了质量评估。
主要包括以下内容：•麻醉操作时间：记录手术开始和结束时间，以及各个环节所用时间。
•手术过程中发生的问题和处理措施：如出现血压波动、心律失常等情况，及时记录并采取相应措施。
•麻醉效果评估：记录手术过程中患者的意识状态、血压、呼吸等指标。
通过对质量评估结果的分析，我们可以发现操作中存在的问题，并及时进行改进和提升。
3.1.2 药品管理工作记录为了保证药品的安全性和有效性，我们对药品管理工作进行了详细记录。
主要包括以下内容：•药品采购与验收记录：记录药品的采购来源、批号、有效期等信息，并进行验收。
麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-2-23
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。
二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（4）麻醉药用量未填写清楚
主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。
2 围麻醉期病人不给氧。
四不良事件：无
五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草
六存在的重点问题PDCA：
围麻醉期病人不给氧主要原因分析
麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱
容易脱落认为小手术可以不给氧
麻醉医生对病人科室缺监管
给氧的意义
认识不深刻
拟定对策:
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性
3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。
4 质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。
七科主任总结：
1 本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全
事故
2认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。
3春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。
麻醉科安全与质量控制会议记录精编WORD版
麻醉科安全与质量控制会议记录精编W O R D
版
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麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-1-24
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。
二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。
2麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定
四不良事件：无
五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单
六存在的重点问题PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺22例。
未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因
巡回护士忙同时
麻醉医生安全意识薄弱
不知晓手术医生催接台紧
拟定对策:
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉操作常规培训
3与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。
4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。
七科主任总结：
1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故
2认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。
3春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。
麻醉科日常安全管理与持续改进记录
麻醉科日常安全管理与持续改进记录概述本文档旨在记录麻醉科日常安全管理与持续改进的相关措施和进展。
通过有效的安全管理和不断的改进，旨在提升麻醉科的运作安全性和质量。
安全管理措施1. 安全培训：定期组织麻醉科医护人员进行安全培训，包括麻醉操作流程、紧急情况处理等，确保每位从业人员了解安全规范和操作要求。
2. 风险评估：定期进行麻醉科风险评估，识别存在的潜在风险，并制定相应的防范和控制措施，确保麻醉过程中的安全性。
3. 设备维护：定期检查和维护麻醉设备，确保其正常运行和安全可靠。
4. 质量监控：建立质量监控机制，对麻醉操作过程进行监测和评估，及时发现和纠正问题，保障麻醉科的质量安全。
持续改进措施1. 经验总结：定期总结麻醉科的工作经验和教训，发现问题和不足，提出改进意见，并加以落实。
2. 科研创新：鼓励麻醉科医护人员参与科研项目，推动麻醉技术的创新和发展，提升麻醉水平和安全性。
3. 合作交流：积极与其他医疗科室进行合作交流，借鉴其他科室的安全管理经验，共同探讨和解决麻醉科存在的问题。
4. 用户反馈：定期收集患者和家属的反馈意见，关注他们对麻醉过程中的感受和建议，并及时改进相关服务。
日常记录- 日期：YYYY年MM月DD日- 安全管理措施执行情况：详细记录当日安全管理措施的执行情况，包括安全培训、风险评估、设备维护和质量监控等方面。
- 持续改进进展：详细记录当日持续改进措施的进展情况，包括经验总结、科研创新、合作交流和用户反馈等方面。
结论通过日常安全管理和持续改进，麻醉科能够不断提高安全管理水平，保障麻醉操作的安全性和质量。
我们将持续关注并改进麻醉科的安全管理和持续改进工作，以更好地为患者提供安全高效的麻醉服务。
---> 注：以上内容为麻醉科日常安全管理与持续改进记录的摘要，具体细节请参阅完整文档。
麻醉科科务公开领导小组会议记录内容
麻醉科科务公开领导小组会议记录会议时间：2022年5月10日会议地点：麻醉科会议室会议主持：张科长会议记录：李秘书会议目的本次会议旨在总结麻醉科的工作情况，讨论和解决存在的问题，加强科室内部沟通与合作，提升麻醉科的工作质量和效率。
会议议程1.介绍与肯定麻醉科近期工作成绩2.分析存在的问题并提出解决方案3.讨论麻醉科发展规划与目标4.分工合作，明确责任与任务5.其他事项会议内容1. 介绍与肯定麻醉科近期工作成绩科长张首先对麻醉科近期的工作成绩进行了总结和肯定。
他指出，麻醉科在过去几个月里取得了显著的进展，成功完成了一系列重要手术的麻醉工作，为患者提供了安全可靠的麻醉服务。
同时，科长也对麻醉科全体成员在工作中的努力和付出表示了感谢和赞赏。
2. 分析存在的问题并提出解决方案接下来，与会人员对麻醉科目前存在的问题进行了深入分析，并集思广益，提出了一些解决方案。
问题1：工作压力大，人手不足由于手术量的增加，麻醉科的工作压力日益增大，当前人手不足的问题亟待解决。
为解决这一问题，与会人员一致认为需要加强与其他科室的合作，共享资源，并积极争取人员配备的支持。
问题2：信息共享不畅麻醉科内部的信息共享存在一定问题，导致工作协同不够紧密。
为解决这一问题，与会人员建议建立科内信息共享平台，定期召开科内会议，加强沟通与交流。
问题3：技术更新不及时随着医学技术的不断进步，麻醉科需要不断更新技术和设备。
与会人员认为科室应加强与相关厂商的合作，及时了解最新的技术和设备，并根据实际需求进行更新和改进。
3. 讨论麻醉科发展规划与目标为进一步提升麻醉科的工作水平，与会人员对麻醉科的发展规划和目标进行了深入讨论。
目标1：提高麻醉质量与会人员一致认为，麻醉科的首要目标是提高麻醉质量，确保手术过程中患者的安全和舒适。
为达成该目标，建议加强与其他科室的合作，共同研究和解决相关问题，提高麻醉技术水平。
目标2：加强科室管理科室管理对于麻醉科的发展至关重要。
5麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-5-26
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：术后不清场情况有很大好转，仍有个别医生做不到。
二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1麻醉期间串岗，脱岗。
原因：1麻醉安全意识减弱2认为小手术3麻醉平稳2术前访视不到位。
四不良事件：一例丙泊酚诱导引起心动过速五上级检查反馈：术后访视部分麻醉医生未执行六存在的重点问题PDCA
麻醉医生术前访视不到位的主要原因分析
拟定对策：
1强化麻醉安全意识，重申遵守科室工作制度。
2与外科沟通，医务科下发通知：次日平诊手术通知单前一天12点前必须送达手术室。
3麻醉科下午安排好次日手术的麻醉医生。
4外科医生必须术前检查，术前准备提前一天完善，与病人及家属沟通术前一天下午在病房等候麻醉医生访视与谈话。
5科室质控小组加强督查。
七科主任总结：1本月出现一例药物不良事件，经处理未造成不良后果，需警惕丙泊酚引起的药物不良反应。
2 认真落实麻醉前访视制度。
3 科室工作制度每个麻醉医生必须遵守。
3 质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
8麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录时间： 地点：医生办公室参加人员：万文志 吕剑 汪林芳 邓洁 周松涛 卢家强 姜本大主持人：王有日内容：一 上月工作任务完成情况： 手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
科室规章制度能得到遵守。
二 本月质控指标：三 存在问题及原因分析：麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（ ）科室管理制度不遵守 （ ）接台手术多无暇顾及。
（ ）有些医生养成惰性难以纠正手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四 不良事件：一例妇科腔镜手术形成♍☐皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题 ✌：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策科室加强院感知识及制度的培训考核。
加强手卫生的宣传和监督。
院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：本月出现一例 皮下气肿导致苏醒延迟，未及时发现但部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
麻醉科安全与质量控制会议记录.doc
麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
2科室规章制度能得到遵守。
二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。
（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。
2加强手卫生的宣传和监督。
3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
3 科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
1麻醉科安全与质量控制会议记录
麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-1-24地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。
二本月质控指标：序号指标名称指标内容数据1 麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数142 完成麻醉总例数8273ASA分级Ⅰ级例数431 Ⅱ级例数386 Ⅲ级例数9Ⅳ级例数 1Ⅴ级例数04 急诊例数（次）2095麻醉方式椎管内麻醉（次）361 插管全麻（次）350 非插管全麻（次）60 神经阻滞麻醉（次）54 复合麻醉（次） 26 严重过敏例数07 椎管内麻醉严重并发症8 全麻严重并发症09 中心静脉穿刺穿刺总例数43严重并发症例数0 10 麻醉中呼吸心跳骤停0 三存在问题及原因分析：1违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。
2麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单六存在的重点问题PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺22例。
未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因巡回护士忙同时巡回两个手术间麻醉医生安全意识薄弱对存在的风险不知晓手术医生催接台紧拟定对策:1 加强麻醉安全教育2 加强麻醉操作常规培训3与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。
4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。
七科主任总结：1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故2认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。
3春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。
麻醉科质量管理小组会议记录2012年
2013/2/7 5. 2013/2/5
外二 外一
162741 162593 整改措施
1.科主任要求科务人员认真填写麻醉记录单并核查病历。 要求填完麻醉记录单再 次核对。 2.术前认真观察病历和病人病情变化并认真填写麻醉记录单。 3.科主任要求各科室人员暗示到手术室及时开始麻醉。 4.科主任要求各麻醉医师术后及时随访并观察病人。
整改措施 1.认真组织科室人员学习《病历书写规范》 ，加强环节质控和终末质控。 2.科室科主任认真书写台账，内容全面。 3.加强抗菌药物临床使用管理制度，提高细菌培养率。
麻醉质量安全管理小组会议记录
时间 主持人 2012 年 10 月 18 日 买买提明库完 地点 内一科医生办公室
参 加 人 古丽娜护士长，买买提艾力卡地住院医师，古丽娜尔住院医师，阿曼 员 姑主管护师 会议记录 存在问题： 一、检查病历 10 分，我科未发现缺陷。 二、申请单检查：B 超申请单 154425（古丽娜尔） ，检查项目与体征不符。 三、交班本完善，科主任台账齐全。 四、处方点评：吴亮，毒性处方述写不规范，拉丁与中文混写。 五、2012 年 7 月至 9 月抗菌药物点评：我科抗菌药物使用率 0，使用强度 16， 传染科使用强度 106。 六、2012 年 9 月处方点评与抗菌药物使用检查分析汇总我科未见使用抗菌药物 病历。
参 加 人 古丽娜护士长，买买提艾力卡地住院医师，古丽娜尔住院医师，阿曼 员 姑主管护师 会议记录 存在问题： 一、运行病历检查 12 分，住院号 150941，冠心病，医嘱步规范，口服药无用法 及剂量。 二、交班本检查我科完善，科主任台账齐全，处方点评我科合格，核心制度掌握 良好。 三、全院病历质控：抽查病历 42 份，149826 查体前后矛盾，149967 病历字号不 一致， 148299 病程录无上级医师签名， 149704， 149523， 150611 查体不全。 150180 诊断依据不全，150009 诊断不规范。150535 病情告知不全无签名。149956 医嘱
科室质量与安全管理记录(麻醉科)
科室质量与安全管理记录本科室麻醉科庆阳市第二人民医院科室质控小组名单麻醉科质量与安全小组职责1、科主任负责医疗质量与安全管理工作，落实“医疗质量与安全管理”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，体现全面医疗质量与安全管理。
2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录。
3、建立麻醉医师资质管理及评价制度及组织，按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价，落实“住院医师规范化培训方案”，有记录，科室每月进行抽查考核1次。
4、制定全员培训计划，做到知识不断更新，积极引进新技术新业务，有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计资料，全员参与医疗质量与安全管理的过程。
5、有麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。
6、有合理使用麻醉药品的规范，有督察记录及处理措施。
8、有麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，有使用记录，麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养，有记录，手术药品和器材有适度储备。
9、医护人员熟悉《医疗事故处理条例》内容要求，落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”，制定科室“医疗差错及事故登记本”，对发生的医疗差错及事故要立即报告医务科，并登记、讨论。
10、有麻醉方案确定过程和实施流程，有麻醉医师分级管理制度，规定各级麻醉医师分级管理制度，患者病情发生变化需临时改变麻醉方案时要按照“住院患者麻醉方案临时改变时决定的程序”进行，麻醉记录应在24h内完成。
11、对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，增加工作的危机感和机敏性。
12、建立“危重患者管理制度”对科室难以处置的危重患者应及时填写“危重患者报告书”上报医务科。
13、建立“新技术新业务准入管理制度”及“新开展有创操作报批制度”。
14、履行各项告知程序，充分尊重患者权益，知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发，用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容，并记录在同意书中，术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知；对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。
麻醉科质量与安全管理质控记录
术后镇痛治疗 例次
不良反应情况
本月术后镇痛*例
无镇痛相关不良反应
高平面椎管内阻滞及全脊麻 例
*例
择期手术术前访视率
术后随访率
100%
椎管内麻醉致椎管内血肿或脓肿 例
*例
麻醉文书书写合格率
100%
神经、脊髓损伤 例
*例
完成指定性任务比例
100%
局麻药中毒 例
*例
三基考核合格率
本月无三基考核
气管内插管 例
**医院麻醉科质量与安全管理质控记录（*月份）
质控日期：质控人签名：
质控内容：
项目
检查情况
项目
检查情况
椎管内麻醉 例
成功率 （目标≥90%）
*例
成功率*%
上呼吸道梗阻及误吸 例
*例
各类神经阻滞 例
成功率 （目标≥90%）
*例
成功率*%
非危重患者麻醉死亡 例
（目标≤0.02%）
*例
脊麻后头痛 例
（目标≤10%）
成功率
*例
成功率*%
医疗设备、仪器完好率
100%
气管插管操作损伤 例
*例
急救仪器、药物完好率
100%
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麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-6-29
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：术前访视制度落实不太好，工作制度也没有完全执行。
二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1违反麻醉操作常规：硬膜外穿刺注射器不带盐水而是利多卡因；不测硬膜外平面；全麻插管双肺不听诊确认。
原因：1麻醉安全意识薄弱2 麻醉操作常规不清楚3对自己的麻醉操作技术盲目自信。
2 麻醉记录单缺项。
原因：接台手术多太忙忘填
3 术后访视未落实。
四不良事件：无
五上级检查反馈：手术安全核查制度未落实。
六存在的重点问题PDCA：
麻醉医生术后访视未落实的主要原因分析
科室缺术后访视的
的具体要求和措施麻醉医生没有术后
访视的意识
病人不在病房麻醉医生提前书写或找不到病历访视记录
拟定对策:
1 继续强化麻醉安全意识，狠抓麻醉安全质量。
2进行麻醉操作常规培训。
3不定期抽查麻醉记录单。
4认真落实术后访视制度，制定具体要求和措施。
5 科室质控小组加强督查。
七科主任总结：
1 本月各质控质标正常，未出现重大麻醉安全事件。
2每个麻醉医生必须遵守麻醉操作常规。
3 术前访视和术后访视是麻醉医生作为围术期医生必须做的两项工作，今后要重点督查。
3质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。