-口腔癌护理常规

口腔癌护理常规
口腔癌主要指发生于口腔粘膜的上皮癌，因病变的部位不同而分别称为舌癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌和软、硬腭癌。

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，仅次于鼻咽癌，居第2位，在国内占全身恶性肿瘤的1.9%-3.5%。

【护理评估】
1.一般情况了解患者能否正常进食、有无体重下降.贫血等营养不良的表现，是否做过化疗放疗、手术治疗、放疗前检查局部伤口是否愈合情况，有无齿牙周炎等口腔疾患以及口腔卫生。

2.症状体征评估口腔癌的临床表现取决于解剖部位和发展程度，临床上最常见的症状为疼痛，为肿瘤继发炎症引起，其次是有麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、语言不清、吞咽困难，肿瘤过大阻塞鼻、咽、喉引起的呼吸困难，晚期患者继发感染引起发热。

3.心理社会评估口腔癌患者特别是行根治术后其颜面及口腔正常外观和生理功能有较大的破坏、易产生恐惧、焦虑、自卑等心理反应。

应了解患者对疾病的发展预后、放疗的认知和接受程度及应对能力，评估其家庭、社会支持系统情况。

4.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

5.心理社会评估病程长、并发症多，易出现消极悲观、绝望的心理。

【护理问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
4.口腔黏膜改变
5.吞咽障碍
6.营养失调----低于机体需要
7.语言沟通障碍
8.有皮肤完整性受损的危险
9.有感染的危险。

【护理措施】
1.放疗前护理
1.1心理护理放疗前给患者提供关于治疗的预后，放疗反应的预防，护理方面的宣传资料，让患者相信通过合理的治疗将会取得良好的效果。

1.2饮食护理指导患者少食多餐，选择营养丰富的流质，半流质饮食，避免刺激性，过热的食物。

1.3功能锻炼应有计划地指导患者进行舌搅拌和吞咽功能锻炼如口含话梅，口香糖等，保证舌的正常运动。

1.4口腔准备保持口腔清洁，减少刺激，嘱患者使用含氟牙膏。

1.5病情观察观察患者进食及口腔情况，是否有呼吸困难，舌运动受限及咀嚼，语言，吞咽功能障碍，疼痛的程度。

2.放疗期间护理
2.1心理护理口腔癌患者在治疗期间心理反应复杂，再加上沟通交流障碍，导致顾虑重重，情绪低落，护士须耐心倾听，理解并鼓励患者表达自己的感受，鼓励患者家属参与护理，共同帮助患者度过放疗反应期。

2.2饮食护理同“放疗前护理”
2.3皮肤护理须选用开衫全棉柔软内衣，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤不宜做供皮区，保持放射野体表画线标记清晰。

2.4口腔护理放疗期间保持口腔清洁，坚持用淡盐水或复方硼酸液含漱4~6次。

2.5功能锻炼知道患者坚持张口、弹舌、茶漱、吞咽等功能锻炼，预防放疗所引起的张口困难，锻炼舌搅拌和吞咽功能，有利于正常进食。

2.6病情观察口腔癌放疗的并发症主要有口干、口腔黏膜炎或溃疡、张口困难，但是根据不同部位的放射耐受性不同，并发症发生的概率也不同，放疗期间注意观察周围血象的变化，定期复查血常规。

【健康指导】
口腔癌患者饮食强调清淡、易吞咽，以流质或半流质食物为主，尽量多吃蒸、炖的食物，不吃油炸、腌制、辛辣及刺激性的食物，禁烟、酒、嚼槟榔，坚持行张口、弹舌、吞咽等功能锻炼。

【护理评价】
1.患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。

2.患者营养失调得到改善
3.护理并发症预防处理及时、有效。

4.患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。

5.观察病情细致，及时发现病情变化。