苗木验收表格
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施工单位 检查结果评定
项目质量检查员
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日 年 月日
苗木名称
编号： 银杏（Φ： 35cm）
施工单位 监理单位
《城市绿化工程施工及验收规范》 CJJ/T— 99
1 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台
主
控 项2
目
苗木规格不得低于设计要求低线
3
苗木无病虫害，外地苗木必须检疫
项目负责人
总 /专业监理工 程师
施工单位 检查
评定记录
监理（建设）单位 验收记录
承包单位（章） ： 项目经理 ： 日期 ：
项目监理机构 ： 总 /专业监理工程师 ： 日期 ：
工程名称 施工单位 监理单位 品种
水杉 银杏 国槐 雪松 国槐 泡桐
苗木进场清单
编号：
项目负责人
总监理工程师
规格
数量
H： 8m；Φ： 8cm； P：2m；冠形优美
350 株
Φ： 35cm； P： 3.5m；分枝点 3.0，干形通直
工程名称
ຫໍສະໝຸດ Baidu
苗木质量验收记录
苗木名称
编号： 雪松（ H： 4-5m）
施工单位 监理单位
《城市绿化工程施工及验收规范》 CJJ/T— 99
1 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台
主
控 项2
目
苗木规格不得低于设计要求低线
3
苗木无病虫害，外地苗木必须检疫
项目负责人
总 /专业监理工 程师
施工单位 检查
项目负责人
总 /专业监理工 程师
施工单位 检查
评定记录
监理（建设）单位 验收记录
1
一 般 项2 目
3
苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满
施工单位 检查结果评定
项目质量检查员
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日 年 月日
工程名称
苗木质量验收记录
《城市绿化工程施工及验收规范》 CJJ/T— 99
1 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台
主
控 项2
目
苗木规格不得低于设计要求低线
3
苗木无病虫害，外地苗木必须检疫
项目负责人
总 /专业监理工 程师
施工单位 检查
评定记录
监理（建设）单位 验收记录
1
一 般 项2 目
3
苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满
3
苗木无病虫害，外地苗木必须检疫
项目负责人
总 /专业监理工 程师
施工单位 检查
评定记录
监理（建设）单位 验收记录
1
一 般 项2 目
3
苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满
施工单位 检查结果评定
项目质量检查员
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日 年 月日
项目质量检查员
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日 年 月日
工程名称
苗木质量验收记录
苗木名称
编号： 国槐（Φ： 35cm）
施工单位 监理单位
《城市绿化工程施工及验收规范》 CJJ/T— 99
1 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台
主
控 项2
目
苗木规格不得低于设计要求低线
1 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台
主
控 项2
目
苗木规格不得低于设计要求低线
3
苗木无病虫害，外地苗木必须检疫
项目负责人
总 /专业监理工 程师
施工单位 检查
评定记录
监理（建设）单位 验收记录
1
一 般 项2 目
3
苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满
施工单位 检查结果评定
1
一 般 项2 目
3
苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满
施工单位 检查结果评定
项目质量检查员
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日 年 月日
工程名称
苗木质量验收记录
苗木名称
编号： 国槐（Φ： 10cm）
施工单位 监理单位
《城市绿化工程施工及验收规范》 CJJ/T— 99
2株
Φ： 10cm；P： 2.5-3.5m ；全冠
207 株
H： 4-5m ； P：2.5-3.5m ；全冠
204 株
Φ： 35cm； P： 4m；分枝点 3.0，冠形优美
8株
Φ： 10cm； P： 2m；分枝点 2.8，干形通直
110 株
产地 山东省 山东省 山东省 山东省 山东省 山东省
施工单位项目质量检查员：
评定记录
监理（建设）单位 验收记录
1
一 般 项2 目
3
苗木形态符合设计要求 苗木包装符合规范要求 苗木主干顺直，树形丰满
施工单位 检查结果评定
项目质量检查员
监理（建设）单位 验收结论
监理工程师（建设单位项目负责人）
年月日 年 月日
工程名称
苗木质量验收记录
苗木名称
编号： 泡桐（Φ： 10cm）
施工单位 监理单位
年月 日
监理工程师 （建设单位项目负责人） ：
年月日
工程名称
苗木质量验收记录
苗木名称
编号： 水杉（Φ： 8cm）
施工单位 监理单位
《城市绿化工程施工及验收规范》 CJJ/T— 99
1 带土球苗木的土球符合规范、设计要求，不得散台
主
控 项2
目
苗木规格不得低于设计要求低线
3
苗木无病虫害，外地苗木必须检疫
苗木进场报验表
工程名称： 致：
编号：
（监理单位）
我方于 2011 年 2 月 17 日，进场的工程材料数量如下（见附件） 。现将质量证明文件自检结果报
上，请予以审核。
附件：
[ ] 苗木进场清单
份
页
[ ] 苗木出圃单
份
页
[ ] 苗木检疫报告
份
页
[ ] 苗木运输证
份
页
[ ] 苗木质量验收记录
份
页
审核意见：