糖尿病足部溃疡分类及危害

糖尿病足部溃疡分类

足部溃疡的表现，标志着糖尿病足进入1级，病变常继发感染，感染可促进可溃疡的发生和发展，可迅速蔓延扩大到组织间隙及腱鞘，形成蜂窝织炎，脓肿，逐渐发展出现骨髓炎，甚至菌血症；以血管病变为主的，则由于循环障碍，出现末端供血障碍，导致局部缺血性坏死。在1~5级不同阶段中，病变程度不同，临床表现不同。

糖尿病足溃疡分类

糖尿病足溃疡根据病因或临床表现而采取两种分类方法。根据病因可分为神经性溃疡、缺血性溃疡和神经缺血性溃疡。根据临床表现分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种。

1.根据病因分类

2.神经性坏疽：足部温暖，动脉搏动良好，皮肤、胼胝干硬，易于出现皲裂，

足部或足趾变形，溃疡可能发生在足趾尖、跖骨头表面部位，或在足底，有胼胝部位多见，疼痛感不明显，可以合并夏科关节。

3.神经-缺血性溃疡：足部发凉，脉搏减弱或消失，水肿，一般溃疡出现在

足侧边缘，溃疡的第一个征兆是出现红色水疱，逐渐演变成基部有稀疏灰色肉芽组织或浅黄色坏死组织的浅表溃疡，溃疡周围常伴有红色斑晕。皮肤或紫暗或青紫，国内糖尿病足溃疡主要是神经-缺血性溃疡，这些患者

同时有周围神经病变和周围血管病变，足背动脉搏动消失。

4.缺血性溃疡：单纯缺血性溃疡较为少见，一般多与神经性同时存在。可以

出现肢端变黑。

5.根据临床表现分类

6.干性坏疽：干性坏疽者较少，多因动脉血流逐渐或骤然受阻，而静脉血流

仍然通畅，造成局部组织血流减少，导致局部发生不同程度的缺血性坏疽，可见患处干枯变黑，坏死，分泌物少，与健康组织界限清楚。

7.湿性坏疽：湿性坏疽临床较为多见。多因肢端循环及微循环障碍，动静脉

血流同时受阻，皮肤损伤，感染化脓。局部红、肿、热、痛，潮湿流脓，分泌物多，分泌物可有异味。感染波及到皮下肌肉组织，形成蜂窝织炎，蜂窝组织液融合形成大脓腔，沿肌间隙蔓延扩大形成窦道，深部感染蔓延扩大，骨与关节破坏，形成假关节。

8.混合性坏疽：混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽同时发生在同一个肢端的

不同或相同部位。混合性坏疽的病情较重，溃烂部位多，面积较大，感染

重时可有全身不适，体温及白细胞增高。

有着10余年糖尿病史的张大爷，三个月前发现脚上裂了一个小口，随后伤口化脓溃烂，创面越来越大，并且溃烂的脚趾还出现变黑症状，被医生确诊为“糖尿病足”。辗转几家医院，都不能治愈，且病情加重。后来来到济南糖尿病医院，专家采用了中西医结合开放式疗法进行治疗，现病情已得到控制，伤口处已见肉芽组织生长。据悉，此病非同寻常，若治疗不及时极有可能导致截肢。

据医院专家介绍，“糖尿病足”主要是由于肢端缺血、神经病变合并创伤、感染所致，动脉血栓、足部霉菌感染（俗称脚气）或灰指甲、皮肤干裂、水疱、鸡眼、甲沟炎、烫伤、冻伤等也极易引发此症。发病人群主要为糖尿病病程较长且血糖控制不良的老年患者，临床上主要表现为足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。

“糖尿病足”治疗难度很大，尤其是有肢端严重感染及坏疽的病人，多采取外科高位截肢方法保全生命。患者一旦感觉到下肢麻木、刺痛、足底有踩棉花感，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢间歇性跛行、夜间疼痛等症状，应先要想到自己是否患了“糖尿病足”。

专家说，糖尿病足的预防要在医生指导下长期控制好血糖指标，合理搭配膳食，预防动脉粥样硬化，同时还要戒烟、戒酒，特别要注意避免双脚受外伤、冻伤等，及时治疗鸡眼、脚癣等，定时到医院检查足部，防止感染引起严重后患。

中西医结合开放式疗法