髌骨骨折术后护理常规
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。
若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。
（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。
7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。
8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。
（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。
（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。
（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。
（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。
（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。
（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
髌骨骨折的护理常规
髌骨骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞等并发症。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位4-6周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定4-6周。
四、注意事项1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。
2、密切观察下肢末梢血液循环情况。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
髌骨骨折护理措施术前术后
髌骨骨折是常见的膝关节损伤，给患者的生活和工作带来极大的影响。
正确的护理措施对于髌骨骨折的康复至关重要。
本文将从术前和术后两个方面，详细解析髌骨骨折的护理措施。
一、术前护理1. 健康教育在术前，医护人员应对患者进行健康教育，包括手术方式、术后恢复过程、功能锻炼等。
使患者充分了解手术的意义和术后注意事项，消除患者的恐惧心理，提高患者的依从性。
2. 心理护理患者因疼痛、活动受限等因素，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
3. 皮肤准备术前，医护人员应指导患者进行皮肤清洁，去除患肢皮肤上的污垢、油脂等，预防术后感染。
4. 术前饮食术前，患者应保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，增强体质。
饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
5. 排便训练对于择期手术患者，术前应进行床上排便训练，以适应术后卧床生活，避免术后便秘。
6. 术前准备术前，医护人员应协助患者完成各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术顺利进行。
二、术后护理1. 伤口护理术后，密切观察伤口情况，保持伤口敷料干燥、清洁。
如有渗血、渗液，应及时更换敷料。
伤口拆线后，注意避免感染。
2. 患肢抬高术后，将患肢抬高至心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。
患者可采取卧床、坐位等姿势，但避免患肢过度弯曲。
3. 预防深静脉血栓术后，患者容易出现深静脉血栓，医护人员应指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。
对于有高危因素的患者，可给予抗凝药物预防。
4. 功能锻炼术后，根据患者的恢复情况，逐步进行膝关节功能锻炼，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
5. 饮食调理术后，患者应保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，促进伤口愈合。
饮食以清淡、易消化为主，多喝水，保持大便通畅。
6. 疼痛管理术后，患者可能出现疼痛，医护人员应密切观察疼痛程度，给予适当的止痛措施。
髌骨骨折术后!
入院时病情：一般 入院诊断：左髌骨骨折术后 目前病情：患者男性，51岁，因左髌骨骨折术后4年来诊。查体：左膝关节前有一手术纵形切口疤痕长约8CM，于皮下可扪及内固定钢板，左膝关节活动良好，末梢血运感觉正常。X片检查提示：左髌骨骨折术后。 目前治疗措施：完善相关检查，明确诊断。 下一步治疗计划：择期手术治疗。 可能出现的后果：内固定物取不出，术后再骨折，感觉功能障碍。 医师已告知所患病情，且已听懂、明白并理解。
局麻
1.麻醉与体位： 患者取平卧位，常规消毒铺巾。在髌骨周围皮下和深部用1%利多卡因加1‰肾上腺素予以浸润麻醉。 2.切口与显露： 取左膝关节前纵切口，沿原手术切口疤痕切开皮肤5CM,切开深筋膜，显露髌骨爪。 3.取内固定：术中顺利取出螺钉和髌骨爪，C型臂透视见内固定物全部取出。 4. 缝合切口：冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，加压包扎。术中麻醉满意，出血少，术后患者安返病房。
2014-2-20 08:30 张根红主治医师查房 今日随张根红主治医师查房，患者诉无明显不适。查体：左膝关节前有一手术纵形切口疤痕长约8CM，于皮下可扪及内固定钢板，左膝关节活动良好，末梢血运感觉正常。门诊X片检查提示：左髌骨骨折术后。胸部X片检查提示：未见明显异常。根据病情张根红主治医师指出：目前诊断明确为左髌骨骨折术后，患者伤后出现肿胀疼痛不能活动，经过积极治疗，患者目前一般情况良好，盖因积极治疗，患者骨折已愈合，局部气血畅通，故通则不痛。目前应完善相关检查，明确诊断。择期手术取出内固定物。继续观察病情变化。 住院医师: 王超群 主治医师： 2014-2-20.14:30 手术前小结 患者余真龙，男性，51岁。因左髌骨骨折术后4年来诊，门诊检查后以“左髌骨骨折术后”收住我科。入院诊断：左髌骨骨折术后。手术指征：左髌骨骨折术后，骨折已愈合，内固定物未取出。今定于明日上午在会诊麻醉下行左髌骨骨折术后内固定物取出术，术前准备已完毕，患者无明显手术禁忌，手术风险已告知，详见手术知情同意书。 住院医师: 王超群 2014-2-21 08：03 术后首次病程记录 患者余真龙，男性，51岁，因左髌骨骨折术后4年来诊，以“左髌骨骨折术后”收住。入院后完善相关检查，明确手术适应症，于今日上午在局部麻醉下行左髌骨骨折术后内固定物取出术，手术中患者取平卧位，常规消毒铺巾。在髌骨周围皮下和深部用1%利多卡因加1‰肾上腺素予以浸润麻醉。 取左膝关节前纵切口，沿原手术切口疤痕切开皮肤5CM,切开深筋膜，显露髌骨爪。术中顺利取出螺钉和髌骨爪，C型臂透视见内固定物全部取出。冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，加压包扎。术中麻醉满意，出血少，术后患者安返病房。给予止血，消肿等治疗。术后诊断：左髌骨骨折术后。 住院医师: 王超群 2014-2-22 09:00 张根红主治医师查房 今日随张根红主治医师查房，患者为术后第一天，患者诉有轻度疼痛,能忍受，饮食尚可，大小便正常。查体：T：36.8℃ BP：120/ 80mmHg 患肢有轻度肿胀，切口敷料无渗血，患肢末梢血运感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦数。根据病情张根红主治医师指出：目前诊断明确为左髌骨骨折术后，术后诊断同入院诊断，患者手术顺利，目前一般情况良好，患者术后有明显疼痛，此为筋伤气滞血瘀表现，可活血化瘀治疗，继续观察病情变化。今日换药顺利拔出引流片，予以无菌包扎，患者抬高等对症治疗。 住院医师: 王超群 主治医师： 2014-2-23 09:00 汤和平副主任医师查房 今日随汤和平副主任医师查房，患者为术后第二天，患者诉无发热，无咳嗽，疼痛好转，饮食尚可，大小便正常。查体：T：36.7℃ 切口敷料无明显渗血，患肢末梢血运感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦数。根据病情汤和平副主任医师指出：目前诊断明确，目前一般情况良好，对于本病术后早期应适度功能锻炼，以利于关节功能恢复，继续观察病情变化。 住院医师: 王超群 副主任医师： 2014-2-24 09:00 今日查房，患者为术后第三天，患者诉疼痛好转。查体：患者生命体征平稳，切口敷料无明显渗血，末梢血运感觉正常。根据病情术后予以适度功能锻炼，以利于关节功能恢复，今日停用止血药，继续观察病情变化。 住院医师: 王超群 2014-2-11 10:00 张根红主治医师查房 今日随张根红主治医师查房，患者未诉不适，要求出院。查体T：37.0℃ 切口敷料无渗血，末梢血运感觉正常。今日予以换药见患者切口生长良好，无红肿和渗出。根据病情张根红主治医师指出：患者目前切口生长良好，但目前为术后7天，提前回家有可能出现切口感染，建议仍住院治疗，患者坚持要求出院，劝阻无效，予以自动出院，不适随访。 住院医师:王超群 主治医师：
髌骨骨折术后宣教及出院指导
髌骨骨折术后宣教及出院指导术后宣教1.体位指导腰麻术后6小时内去枕平卧，以免引起颅内压减低，发生头痛，恶心，呕吐等症状。
回病房后置患肢于功能位，膝下垫一软枕，约高于心脏15度，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
2.饮食指导患者回病房6小时内禁食，6小时后可进流食，逐渐过度到半流质、普食。
未排气前禁食牛奶，豆浆，甜食，水果等产气食物，以免引起腹胀；过渡到普食后饮食以高蛋白，高热量，高维生素及富含铁，钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复。
禁食辛辣刺激性饮食。
饮食要定量，同时注意合理膳食结构，多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘。
3.功能锻炼指导术后感觉恢复后即刻活动足趾及踝泵活动以促进血液循环，减轻肿胀，防止深静脉血栓。
逐渐用力、缓慢的、尽可能大范围地活动。
早期疼痛减轻后开始练习股四头肌等长收缩练习，在不感觉疼痛的前提下尽量多做。
术后三周去除支具后由专业人员或在医生指导下自行进行膝关节屈伸练习。
因早期锻炼尚有一定危险性，故不得擅自盲目练习，否则可能造成不良后果。
在进行屈曲练习后可冰敷20分钟，以减轻疼痛和肿胀。
4～6周去除外固定，根据医嘱开始进行伸展练习，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉，使膝关节自然伸展。
六周后脱拐行走、进行负重及平衡练习。
在家人的搀扶下分离双足，在微痛范围内左右交替移动重心，争取做到单腿完全负重站立，开始每次五分钟，每日两次，以后逐渐增加，争取达到单腿完全负重站立。
出院指导1.术后恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高的饮食，禁油腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。
进食富含纤维素的食物，多饮水，保持大便通畅。
2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.保持心情愉快，劳逸适度。
4.出院后继续加强患肢功能锻炼。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
髌骨骨折术后的康复护理
髌骨骨折术后的康复护理目的：探讨髌骨骨折内固定术后康复护理的方法及效果。
方法：100例髌骨骨折患者，均行骨折切开复位内固定术。
术后分两组：实验组50例,术后即应用CPM关节器进行被动运动，期间结合主动功能锻炼；对照组50例,术后行常规主动功能锻炼。
并做好相关护理。
结果：两组患者术后功能恢复良好，疗效均满意，CPM疗效优于对照组。
结论：早期康复护理可促进髌骨骨折术后膝关节功能恢复，CPM的应用有利于关节功能的恢复。
标签：CPM；髌骨骨折；护理早期功能锻炼时责任护士应在旁指导，对训练中不成功的动作要耐心纠正。
对患者每次的锻炼及细微进步都给予肯定，以增加患者信心。
有些患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢活动或活动少，应采取真诚、耐心负责的态度，配合主治医师做好患者及家属的思想工作鼓励他们进行锻炼。
对于疼痛难忍者，可给患者应用止痛药并耐心鼓励、同情理解患者，同时取得支持，也可适当减少锻炼次数及强度。
注意锻炼要按循序渐进的原则，时间由短到长，范围由小到大逐渐增加活动量和活动范围。
只能根据患者的耐受情况循序渐进，切忌被动粗暴的锻炼、按摩。
整个功能锻炼过程中要防止患者跌到等意外情况的发生。
②CPM 应用及护理：术后将患侧肢体放在CPM机上，绑好固定带，起始角度为30。
，1 min～2 min完成1个屈伸运动，每日递增5。
～10。
，每天两次，每次活动的时间90～120 min。
在CPM锻炼间歇期行股四头肌收缩，直接抬高锻炼及膝关节运动。
CPM使用时间为lO～14 d。
使用CPM机注意事项：（1）将患肢置于下肢关节康复器上，必须保持外展中立位，防止因外旋压迫腓总神经。
由专人负责指导，观察患者的锻炼情况，告知患者及家属不可随意调节装置，应用时间、次数应严格按医嘱执行。
持续被动活动早期活动度不宜太大，以患者能忍受为度，以后逐渐增加活动范围。
（2）主动训练与被动锻炼相结合：在CPM机使用间隙期指导患者进行主动功能锻炼，先按摩患肢10-20 min，使肌肉放松，然后嘱患者行膝关节的屈伸治疗，每次锻炼时间以感到疲劳为度。
髌骨骨折的术后护理
髌骨骨折的术后护理1 临床资料1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，陈旧性骨折7例；本组病例均行手术治疗，其中环行钢丝内固定加石膏外固定20例，Magnason钢丝内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内固定62例，髌骨下级切除、髌韧带重建加石膏外固定18例。
1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。
3个月之内膝关节功能完全恢复55例，活动度0～90度，有轻度疼痛者15例；6个月～1年功能完全恢复者65例；1年后膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，活动时有轻度疼痛者5例，此5例均与不坚持配合锻炼有关。
2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、护士以亲切和蔼的对患者安慰鼓励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，会给以药物减轻疼痛；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态直面人生；并积极与医护人员配合治疗，以促进早日康复。
2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察外，予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛触觉及伤口敷料情况。
尤其有石膏外固定者，发现问题及时处理。
2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿胀、疼痛，除予以抬高患肢外，还要区分是切口疼痛还是敷料包过紧引起的疼痛。
切口疼痛可根据医嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷料包扎过紧的疼痛，必须及时报告医师，予以松解。
2.1.4 功能锻炼及护理：（1）心理康复在康复中起主导作用[1]：心理护理对患者来说非常重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。
首先向患者说明各期功能锻炼的意义、方法及重要性，让他们理解后主动配合。
（2）术后2～3天开始耐心地教会患者做股四头肌舒缩锻炼，开始30～50次，3～5次/天，逐步增加锻炼次数。
由于关节疼痛通过神经系统使得肌肉产生保护性抑制反应，可致肌力减退，肌力的下降又可直接影响膝关节的稳定[2]，因此早期给予口服止痛剂减轻疼痛，有利于患者配合锻炼。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
【护理评估】
1.受伤史，暴力性质。
2.其他脏器有无损伤。
3.患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
4.生活自理能力及心理社会状况。
5.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
【护理要点】
一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
3.病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
【给药护理】
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭
去，并注意观察药后反应。
【饮食护理】
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
【情志护理】
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
【辩证施护】
髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。
【健康指导】
1.注意安全，防止发生意外骨折。
2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
6.定期到医院复查。
髌骨骨折的护理常规知识参考
髌骨骨折的护理常规#知识参考髌骨骨折的护理常规如下：一、体位护理适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。
同时，将患肢放在一个使骨折部位的髌骨处于相对稳定的位置，避免因活动而加重骨折部位的损伤。
二、病情观察密切观察患肢血运，皮肤温度、感觉、踝及足趾活动、末梢循环的充盈度、伤口渗血、肿胀、患肢足背动脉搏动情况等。
如出现异常，应及时通知医生进行处理。
三、功能锻炼1.手法整复外固定后即开始指导病人做患侧股四头肌等长收缩，踝关节屈背伸锻炼。
锻炼的次数应因人而异，循序渐进，防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。
2.去石膏后不负重练习关节活动。
3.6周骨折愈合去固定后，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步进行床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，使膝关节伸屈功能早日恢复。
4.对于髌骨部分切除的病人术后第2天练习股四头肌等长收缩，去石膏后不负重练习关节活动，6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。
对初下地的病人，应有人在旁边保护。
四、预防措施1.避免剧烈运动：在康复期间，避免进行剧烈运动，以免加重病情。
2.合理饮食：日常饮食中，注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物。
3.定期检查：定期到医院进行复查，以便及时了解骨折愈合情况，以便及时调整康复计划。
4.预防感染：在康复期间，注意保持患肢清洁干燥，预防感染。
5.心理支持：在康复期间，家属和医生要对患者进行心理支持，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
五、注意事项1.在整个康复过程中，要根据医生的建议进行适当的锻炼和休息。
2.如果出现疼痛或其他不适症状，要及时通知医生进行处理。
3.坚持按照医生的建议进行康复锻炼，以便尽快恢复关节功能。
4.在进行功能锻炼时，要根据自己的实际情况而定，不要过度用力或过度活动。
5.在康复过程中，要注意保护患肢，避免再次受伤。
总之，髌骨骨折的护理常规包括体位护理、病情观察、功能锻炼、预防措施和注意事项等方面。
患者和家属要积极配合医生的治疗和建议，进行适当的锻炼和休息，以尽快恢复关节功能和健康状态。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折护理常规一、概述髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30～50岁男性。
髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。
髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60％，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完成股四头肌伸直力40％。
股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。
此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。
（一）病因1.直接暴力系外力直接作用于髌骨，如倒时膝部着地，膝前的打击伤、踢伤、撞伤等，直接暴力造成的髌骨骨折常属粉碎性，其股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸朦功能影响较少。
2.间接暴力系膝关节处于半屈位，跌倒使股四头肌骤然猛力收缩，引起骨骨折。
其原理与折断木棒的机理完全一致。
骨折多系横形骨折，且多伴有股四头肌肌腱和关节囊的严重损伤。
近断骨折片受股四头肌收缩的牵拉，明显向上移位，股四头肌肌腱撕裂越严重，近端骨折块移位越多（二）骨折分型根据骨折的形态分类: ①横断骨折；②星状或粉碎骨折；③垂直或边缘骨折；上下极骨折；⑤软骨骨折。
(三)临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限(无移位或纵形骨折表现可能不明显)。
髌前可以扪及骨折分离后的空虚间隙。
关节血肿常见于大多数髌骨骨折，血可以渗入到邻近的皮下组织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的疼痛。
(四)诊断应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。
正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。
侧位线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。
行轴位X线检查有利于排除边缘纵形骨折。
关节造影、CT扫描或MI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。
（五）治疗髌骨骨折治疗的目的是尽量保证伸装置的连续性，保存髌骨的功能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。
髌骨骨折术后健康宣教
髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。
4.保持心情愉快、劳逸结合。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
镍钛聚髌器治疗髌骨骨折的术后护理
出 Ｎ — Ｃ， Ｔ Ｐ 髌面愈合好 ， 膝关节可伸至 ０ ， 。 屈至 １５ ， ｌ １。 无 例
发生股 四头肌萎缩 、 膝关节粘连等并发症。
２ 术 后 护 理
２１ 体位 的护理 ．
气 ， 及 时更 换 ， 流 ２ ～ ２ｈ ， ２ 应 引 ４ｈ ７ 后 如 ４ｈ量不 超 过 ５ Ｌ 引 ０ｍ ，
本组 １ 例 ， １ ， ３ ， ３ 男 ０例 女 例 年龄 １ ７岁 ～ ５岁。 ６ 交通事故 伤 ３例 ， 跌倒致伤 １ 。 ０例 闭合性骨折 ８ ， 例 开放性骨折 ５例 ， 其 中有合并 伤 ４例 ， 为单侧粉碎性骨折 。 均 伤后至来诊 时问最 短
４ 讨 论
术进程 ， 及时准确递上手术器械 ， 术中用无 菌纱 布随时擦拭 ， 保
证手术视野 的清晰 ， 严格无菌操作 。
２ ． 术 中密切观察患者生命体征 的变化 、 ．２ ２ 观察患者对疼
痛 不 适 的反 应 ， 要 时 和 患 者 聊 天 沟 通 ， 轻 患 者 的心 理 压 力 必 减 和转 移患 者 的 注 意 力 。包 扎 时 协 助 患 者 坐 起 ， 力 绷 带 包 扎 松 弹 紧适宜 ， 紧会影响患者 的呼吸 ， 松无压力 ， 瓣 易滑动 ， 太 太 皮 导 致形 成 死 腔 及 皮瓣 下 积 液 。 ３ 术 后 护 理
随着 生活水平 的提高 ，人们对治疗腋 臭的要求也 越来越 高， 不仅需求 根治腋臭彻底 ， 而且要恢 复快 、 局部 美观 、 并发症
少 。 科 采 用 小 切 口中厚 皮 瓣 根 治 腋 臭 ， 彻 底 清 除 大 汗腺 ， 我 可 术 后 恢 复 快 ， 口瘢 痕不 明显 ， 肢 活 动 无 碍 ， 得 了 良好 的 临 床 切 上 取
髌骨骨折护理查房总结
髌骨骨折护理查房总结髌骨骨折是一种常见的运动损伤，临床上对于这种损伤需要进行仔细的护理和观察。
以下是对髌骨骨折护理查房的总结。
一、病情观察在查房时，需要对患者的病情进行全面观察。
首先要观察患者的疼痛程度，了解是否有剧烈的疼痛感。
同时还要观察患者的活动能力，看是否有明显的活动受限现象。
另外，还要观察患者的肿胀情况，看是否有明显的肿胀和红肿现象。
二、伤口处理对于伤口的处理，要注意保持伤口的清洁和干燥。
可以使用消毒药水对伤口进行清洗，并在处理完伤口后进行纱布包扎，以防止感染。
此外，还要注意观察伤口的愈合情况，如果出现发红、肿胀、渗液等异常情况，应及时处理。
三、活动指导对于髌骨骨折的患者，活动指导是非常重要的。
在查房时，要向患者传达正确的活动指导，告诉他们应该避免过度活动和负重活动，以免加重骨折的损伤。
同时，还要指导患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以促进康复。
四、药物治疗在髌骨骨折的护理中，药物治疗也是必不可少的。
一般情况下，可以给患者口服镇痛药以减轻疼痛感。
同时，还可以给患者口服抗生素以预防感染的发生。
在使用药物时，要注意剂量和使用时间，避免出现不良反应。
五、康复指导髌骨骨折的康复是一个较长的过程，患者需要在康复过程中得到专业的指导和支持。
在查房时，要向患者提供康复指导，告诉他们应该如何正确使用助行器和支具。
同时还要告诉患者康复期间应该注意哪些事项，以及如何进行适当的康复训练。
六、心理护理对于髌骨骨折的患者来说，除了身体上的护理，心理上的护理也同样重要。
在查房时，要与患者进行交流，了解他们的情绪和心理状态。
如果发现患者有焦虑、抑郁等问题，要及时给予安慰和支持，并适时安排心理咨询。
七、饮食指导饮食指导是髌骨骨折护理的一部分。
在查房时，要向患者提供适宜的饮食指导，告诉他们应该注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨折的愈合和康复。
对于髌骨骨折的护理查房，需要全面观察患者的病情，进行伤口处理，进行活动指导，进行药物治疗，提供康复指导，进行心理护理和饮食指导。
骨折康复护理措施及指导
骨折康复护理措施及指导骨折是指骨骼中一些部位的骨裂断，是一种常见的骨科疾病。
在骨折康复护理过程中，正确的护理措施和指导，可以促进骨折的愈合，并减少并发症的发生。
以下是骨折康复护理措施及指导的相关内容。
一、骨折康复护理措施1.保持局部干燥清洁：及时更换患肢上的纱布和吊带，保持创面的干燥清洁，防止感染的发生。
2.保持适当姿势：根据骨折部位和类型的不同，选择适当的固定方法和支撑装置，保持患肢的适当位置，以促进骨折愈合。
3.冷热交替敷料：在骨折初期，可采用冷敷来减轻肿胀和疼痛；在一定时间后，可以采用热敷来促进血液循环和新陈代谢。
4.适当进行被动活动：骨折康复期间，可适当进行被动活动，通过提高患肢的活动度，促进血液循环，减少肌肉萎缩。
5.合理饮食：加强营养，增加蛋白质、钙、维生素D等的摄入，有利于骨折的愈合和新骨的形成。
6.药物治疗：根据医生的建议，及时按时服用抗感染药物、止痛药物等，以控制感染，减轻疼痛。
7.定期复查：康复期间，定期到医院复查，及时做X光检查，了解骨折的愈合情况，并根据医生的建议进行钙、磷等补充治疗。
二、骨折康复指导1.日常生活护理：骨折患者在日常生活中需要特别注意，如慢慢进食，避免过量进食导致体重增加；避免长时间坐卧，要不定时起身活动，促进血液循环；使用厕所时，最好用座便器，并注意保持稳定，避免跌倒等。
2.心理护理：骨折后，患者的精神状态往往较低落，当患者感到无助和沮丧时，护士应进行积极的精神鼓励，帮助患者建立信心和对康复的期望，并与家属建立良好的沟通和支持。
3.饮食指导：根据患者的体重、年龄、性别等因素，结合骨折的类型和部位，制定合理的饮食计划，并提供蛋白质、钙、维生素D等营养素的介绍和食物搭配建议。
4.康复锻炼指导：根据骨折部位和类型的不同，制定适合患者的康复锻炼计划，包括被动活动、主动活动和功能锻炼等，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。
5.康复指导：对于患者在骨折康复期间可能出现的问题和困惑，如颈椎、腰椎骨折患者如何正确转身、如何正确使用拐杖等，护士应进行相关指导，保证患者的安全和康复效果。
髌骨骨折术后护理查房
01
关节肿胀：骨折后关节周围软组织肿胀，导致关节活动受限
02
关节疼痛：骨折后关节疼痛，导致关节活动受限
03
关节僵硬：骨折后关节长时间不活动，导致关节僵硬，活动受限
04
关节功能障碍：骨折后关节功能受损，导致关节活动受限
辅助检查和处理要点
影像学检查
X线检查：观察骨折愈合情况，判断骨折类型
CT检查：了解骨折部位、程度和周围软组织损伤情况
康复锻炼的指导
早期康复锻炼：术后1-2周开始，以关节活动度训练为主
01
中期康复锻炼：术后2-4周，以肌肉力量训练为主
02
晚期康复锻炼：术后4-6周，以关节稳定性训练为主
03
康复锻炼注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意保护关节
04
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，树立信心，积极配合治疗
预防感染
遵医嘱使用抗生素，预防感染
避免剧烈运动，减少伤口张力
定期更换纱布，保持伤口干燥
保持伤口清洁，避免污染
C
B
A
D
预防血栓
定期检查：定期检查患者的肢体肿胀情况，及时发现血栓形成的迹象
早期活动：鼓励患者早期进行适当的活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险
穿戴压力袜：穿戴压力袜，促进下肢静脉回流，减少血栓形成的风险
抗凝治疗：根据医生建议，使用抗凝药物，预防血栓形成
预防关节僵硬
1
术后早期进行关节活动：在医生指导下进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
2
保持关节正常位置：避免长时间保持同一姿势，防止关节僵硬。
3
加强关节周围肌肉锻炼：进行适当的肌肉锻炼，增强关节稳定性，防止关节僵硬。
髌骨骨折术后护理常规
髌骨骨折护理护理常规1、严密观察病情 ;保持患肢中立位;严禁外旋..2、一一般护理手术后回病房;要按麻醉的要求给予去枕平卧;禁食6小时..当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水;以缓解患者的不适感;安全将患者抬至床上;抬时要特别注意为患者保温;保护隐私;并保护各种管道;防止脱落..向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项;患者术后因卧床;需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理;禁止打折;定时挤压..平时要仔细观察;如发现漏气;应及时更换;更换时;要严格消毒;严格记录.. 拔管指征：引流24～72小时后;如24小时量不超过50毫升;引流液呈黄色;即可拔除引流管..二患肢护理术后给予患肢抬高;高度应高于患者的心脏;以利于血液循环;防止患肢肿胀..同时;要密切观察生命体征的变化;观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况..另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习;防止静脉炎的发生..术后第一次下床时;护士要给予帮助和指导;入厕时要教会患者做马桶的方法;将患肢抬高垫于脚凳上;高度为与髋关节成90度;以确保患者在排便时的体位舒适..3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后;要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾;对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天;可尝试股四头肌收缩练习;并进行踝泵练习；术后第2天;患者可持拐下地行走; 但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天;后抬腿练习;方式为俯卧位;后抬腿足尖距床5厘米..术后1、2、3周;要继续练习踝泵及股四头肌力量..要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习;术后4周;根据情况由医生决定开始关节活动度练习;屈膝练习时在0°～60°的范围;如有关节内有明显的发热、发胀感;即刻冰敷20分钟左右..如平时有关节内明显的发热、发胀感;可再冰敷;2～3次/日..开始使用单拐;扶于健侧行走;如关节无明显不稳;室内行走可以脱拐..4、饮食指导多饮水;鼓励进食促进骨折愈合的饮食;如排骨汤、牛奶、鸡蛋等..5、加强皮肤护理;保持床单元平整无渣屑..6、做好心理护理.。
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髌骨骨折护理护理常规
1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。
2、（一）一般护理
手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。
当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。
向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。
平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。
拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。
( 二）患肢护理
术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。
同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。
术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。
3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练
习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。
术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。
要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。
如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。
开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。
4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。
5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。
6、做好心理护理.。