跟骨骨折的护理查房ppt课件
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跟骨骨折患者护理查房ppt课件
心理护理和社会支持的注意事项
尊重患者
护士和社会支持者应尊重患者的个性、信仰和文化背景，避免对患者造成不良影 响。
避免过度依赖药物
跟骨骨折患者的疼痛和不良情绪可通过药物缓解，但过度依赖药物可能会产生副 作用和心理依赖，护士和社会支持者应向患者解释药物的利弊，鼓励患者采用其 他方法缓解疼痛和不良情绪。
立即更换敷料，保持伤口清洁，同时使用 抗生素治疗感染。在伤口愈合期间，对患 者进行心理疏导，缓解其焦虑情绪。
案例二
护理措施
一位60岁女性患者，因骨质疏松导致跟骨 骨折，术后疼痛难以忍受。
采取药物镇痛和物理治疗相结合的方法， 缓解患者疼痛。同时对患者进行健康教育 ，加强其自我保护意识。
实际应用与案例分析的注意事项
跟骨骨折患者护理查房ppt课 件
汇报人： 日期:
目录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的治疗现状及进展 • 跟骨骨折患者的护理评估与诊
断 • 跟骨骨折患者的疼痛管理及康
复锻炼
目录
• 跟骨骨折患者的心理护理及社 会支持
• 跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
01
跟骨骨折概述
定义和特点
跟骨骨折
06
跟骨骨折患者护理查房的实际 应用及案例分析
实际应用中遇到的问题及解决方法
问题
术后疼痛影响患者生活质量，部分患者疼痛难 以忍受。
01Biblioteka 02解决方法采取镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等， 同时加强心理疏导，缓解患者紧张情绪。
问题
术后感染发生率较高，影响愈合。
03
问题
部分患者存在关节僵硬、肌肉萎缩等并发症 。
疼痛管理和康复锻炼的注意事项
密切观察病情变化
跟骨骨折护理查房PPT
跟骨骨折护理查房
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03 05 07
单击添加目录项标题
02
骨折情况
04
查房记录
06
家属沟通情况
患者基本信息 护理措施
护理问题及措施
01
护理人员：XX医院-XX科室-XX
02
患者基本信息
患者姓名
患者姓名：张三
性别：男性
年龄：35岁 职业：工人
性别
患者基本信息：男性
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：患者可能因为疼痛、担心手术效果等原因产生焦虑、恐惧情绪。护理措施包括给予患者心 理支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍手术过程和康复情况，以减轻患者的心理压力。
抑郁、沮丧：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生抑郁、沮丧情绪。护理措施包括给予患者关心和 支持，鼓励患者积极面对，向患者介绍康复方法和成功案例，以增强患者的信心。
睡眠障碍：患者可能因为疼痛、不适等原因导致睡眠障碍。护理措施包括给予患者舒适的睡眠环境，保 持安静、温暖、通风良好，避免刺激性食物和饮料，必要时可以使用镇静剂或安眠药。
社交障碍：患者可能因为疼痛、行动不便等原因产生社交障碍。护理措施包括鼓励患者积极参与社交活 动，如参加康复小组、与病友交流等，以增强患者的社交能力和自信心。
护理措施的介绍与家属的反馈
家属对护理措施的配合程度及原 因分析
家属对护理措施的认可与支持
针对家属不配合的情况采取的措 施
家属对患者的心理支持情况
患者家属对患者的关心程度 患者家属对患者心理变化的关注 患者家属对患者康复的信心 患者家属对患者日常生活的照顾情况
感谢观看
汇报人：
预防并发症
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。 预防血栓形成：进行适当的活动，避免长时间卧床，减少血栓形成的风险。 预防压疮：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免压疮的发生。 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，避免肺部感染。
跟骨骨折患者的护理查房ppt课件
等对症处理。
5
实施手术
患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开 整复内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬 高，末梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引 流管一根，切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护 吸氧，观察伤口引流量及性质并记录。
遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
4、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形：见于屈趾及屈肌腱可行肌腱切断或松 解术。
5、跟腱无力：因结节关节角减少跟骨结节上移使跟腱相对松弛行走 时无力，并 发 症
6、跟后垫痛：跟垫结构破坏脂肪组织营养不良，痛阈下降。
7、神经嵌压：胫后神经或腓肠神经的跖内、外侧支受压所致。
9
术后护理
3.体位护理：术后患者卧硬板 床，抬高右下肢，平卧1-2小 时可翻身活动。
10
术后护理
4.饮食护理：术后无肠道症 状即可进食水。适宜进食易 消化、清淡食物，保持机体 营养需求，少吃致产气的 食物。
11
术后护理
5.双下肢感觉及运动观察：腰椎骨折，要预防双下肢末梢感觉。 跟骨骨折手术部位，要密切观察末梢感觉及运动情况。 6.疼痛护理：若术后疼痛明显可遵医嘱口服或静脉滴注镇痛剂。
跟骨骨折患者护理查房
骨一科
1
解剖
2
跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
简介
3
临床表现
依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以 及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出 骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线 球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突 到后关节面画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角 称跟骨结节角正常为20°-40°。
5
实施手术
患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开 整复内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬 高，末梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引 流管一根，切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护 吸氧，观察伤口引流量及性质并记录。
遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
4、屈趾肌腱粘连爪状趾畸形：见于屈趾及屈肌腱可行肌腱切断或松 解术。
5、跟腱无力：因结节关节角减少跟骨结节上移使跟腱相对松弛行走 时无力，并 发 症
6、跟后垫痛：跟垫结构破坏脂肪组织营养不良，痛阈下降。
7、神经嵌压：胫后神经或腓肠神经的跖内、外侧支受压所致。
9
术后护理
3.体位护理：术后患者卧硬板 床，抬高右下肢，平卧1-2小 时可翻身活动。
10
术后护理
4.饮食护理：术后无肠道症 状即可进食水。适宜进食易 消化、清淡食物，保持机体 营养需求，少吃致产气的 食物。
11
术后护理
5.双下肢感觉及运动观察：腰椎骨折，要预防双下肢末梢感觉。 跟骨骨折手术部位，要密切观察末梢感觉及运动情况。 6.疼痛护理：若术后疼痛明显可遵医嘱口服或静脉滴注镇痛剂。
跟骨骨折患者护理查房
骨一科
1
解剖
2
跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
简介
3
临床表现
依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以 及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出 骨折判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线 球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突 到后关节面画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角 称跟骨结节角正常为20°-40°。
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
ຫໍສະໝຸດ 第9页/共18页八、手术前一天
• 协助患者完成术前检查查阅各项检查,核对检验结 果
• 备皮、标识手术部位今 • 通知患者24:00后禁食水今指导患者禁食水的意义
今交待患者排便一次。
第10页/共18页
九、手术当日
• 核对患者麻醉方式，是否需要进行导尿操作。 • 记录患者入手术室时间以及回病房时间。 • 给予患者心电监护及氧气吸入 • 术后给予患者抗炎止痛对症治疗 • 检查末梢血循环是否良好
2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。
3)遵医嘱使用预防性抗生素。
3、疼痛的护理
1)跟骨骨折常疼痛较剧烈,指导患者作深呼吸运动, 听音乐,看电视分散注意力。
2)必要时遵医嘱给予镇痛药物 3)术后保持病室清洁、安静,减少周围环境对病人 的刺激。鼓励病人保持乐观情绪,增强战胜疾病的信 心。
第13页/共18页
第15页/共18页
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多进食高蛋白、高维 生素、高钙、低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保持心情舒畅。 • (3)继续遵医嘱进行功能锻炼:要求患者继续进行各
关节及肌肉的锻炼,注意患肢的关节屈伸及步态。 • (4)按时门诊复查。
• 7、躯体移动障碍：与术后患肢制动,卧床休息有 关。
• 8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋 膜室综合症。
第12页/共18页
十一、护理措施
1、病情观察:严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、 颜色变化、足背动脉搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血 等情况。
2、预防感染的护理:
1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无菌操作。
一、病例
• 基本信息： 姓名 赵征宇，性别 男，年龄30岁。民族 汉，籍贯 内蒙古。 入院时间：2017年11月5日 病例陈述者：患者本人及家属
• 协助患者完成术前检查查阅各项检查,核对检验结 果
• 备皮、标识手术部位今 • 通知患者24:00后禁食水今指导患者禁食水的意义
今交待患者排便一次。
第10页/共18页
九、手术当日
• 核对患者麻醉方式，是否需要进行导尿操作。 • 记录患者入手术室时间以及回病房时间。 • 给予患者心电监护及氧气吸入 • 术后给予患者抗炎止痛对症治疗 • 检查末梢血循环是否良好
2)多饮水,保持尿路通畅,预防尿路感染。
3)遵医嘱使用预防性抗生素。
3、疼痛的护理
1)跟骨骨折常疼痛较剧烈,指导患者作深呼吸运动, 听音乐,看电视分散注意力。
2)必要时遵医嘱给予镇痛药物 3)术后保持病室清洁、安静,减少周围环境对病人 的刺激。鼓励病人保持乐观情绪,增强战胜疾病的信 心。
第13页/共18页
第15页/共18页
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多进食高蛋白、高维 生素、高钙、低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保持心情舒畅。 • (3)继续遵医嘱进行功能锻炼:要求患者继续进行各
关节及肌肉的锻炼,注意患肢的关节屈伸及步态。 • (4)按时门诊复查。
• 7、躯体移动障碍：与术后患肢制动,卧床休息有 关。
• 8、潜在并发症：脂肪栓塞、创伤性关节炎、骨筋 膜室综合症。
第12页/共18页
十一、护理措施
1、病情观察:严密观察患肢末梢血循环、皮肤温度、 颜色变化、足背动脉搏动,足趾活动及感觉,伤口渗血 等情况。
2、预防感染的护理:
1)保持寺伤口敷料干燥,换药严格无菌操作。
一、病例
• 基本信息： 姓名 赵征宇，性别 男，年龄30岁。民族 汉，籍贯 内蒙古。 入院时间：2017年11月5日 病例陈述者：患者本人及家属
跟骨骨折护理查房PPT课件
跟骨骨折
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。
1
Bobhler角和Gissane 角
临床常借此二角的变化来评价跟骨损伤 程度及术后治疗的结果。
2
结节关节角为Bobhler所提出, 系指在侧位 X 线上从后距下关节面的最高点到跟骨 结节的上方与从跟骨前突的最高点到后 距下关节面的最高部分二线相交形成, 范 围在25°～40°.
3
而Gissane 角则为自跟骨前突最高点到外 侧滑车结节的连线与自滑车结节到后距 下关节面的后缘连线相交而成,范围 135°±10°。
4
BA Bohler′s角(以跟骨后关节面后上缘 为顶点，分别连接骰骨关节面前上缘中 点和跟骨结节后上缘中点连线的交角) GA Gissane′s角(跟骨沟分别连接跟骨前 突和跟骨后关节面后上缘连线的交角)
5
分型
跟骨骨折分型的种类有很多，目前尚无 统一的分型方法。
第一个得到广泛接受的分型系统是essexlopvesti 于1952 年提出的，他把骨折分为 是否累及距下关节的两型。
6
分型1
（一）骨折不影响关节面者：约有五种 类型
1.跟骨结节纵行骨折
7
分型1
2、跟骨结节横行骨折
8
分型1
3、载距突骨折
9
分型1
4.跟骨前端骨折
10
分型1
5.靠近跟距关节的骨折
11
分型1
（二）骨折影响关节面者：可分为两型 1.部分跟距关节面塌陷骨折： 多系高处跌下，骨折线进入跟距关节，
常因重力压缩使跟骨外侧关节面发生塌 陷。
12
分型1
2.全部跟距关节面塌陷骨折 最常见。跟骨体完全粉碎，关节面中
部塌陷，向两侧崩裂。
13
分型2
随着CT的进步，新的分型系统得到发展， crosby和fitzgibbons 建议使用一种根据跟 骨后平面的三维CT来分型的简单方法。
跟骨骨折护理查房PPT课件
2、病情观察：观察患者生命体征变化，患肢足背动脉搏动，足趾的 末梢血液循环及感觉、温度，活动情况。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
3、疼痛：遵医嘱应用镇痛药物，进行心理疏导，可以通过聊天，看 电视等分散注意力。
4、饮食：向患者宣教加强营养的重要性，给予患者糖尿病饮食指导 5、术前准备：完善抽血、心电图、影像片、备皮、导尿等术前准备
2、切口裂开：跟骨骨折术后，该部位皮肤挛缩使缝合切口皮肤张力高，该 处软组织少，容易使切口裂开，护理措施：条件许可，伤后尽早手术，最好 在严重肿胀或者张力性水泡出现前手术，抬高患肢，促进血液回流，减轻皮 肤张力，指导功能锻炼循序渐进，不可运动过度，防止切口裂开。
3、足部疼痛：手术时损伤腓肠神经，形成神经瘤，会引起疼痛，外伤或手 术时损伤跟下脂肪垫也可因跟骨结节跖侧骨突出所致，早期不负重进行功能 锻炼，密切观察肢端感觉活动。
I1 、遵医嘱应用镇痛药物，七叶皂苷钠10mg消肿止痛及口服洛索洛 芬钠片60mg止痛、
I2 、进行心理疏导，在不影响病情的情况下取舒适的体位。 I3 、术后保持病室清洁、安静，减少周围环境对病人的刺激。 I4 、解除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其痛阈，鼓励病人保持
乐观情绪，增强战胜疾病的信心。
Page 5
治疗
保守 治疗
石膏托、弹 力绷带加压
手术治疗
跟骨骨折切开 复位内固定术
Page 6
病人一般资料 姓名：李小良 性别：男 年龄：48岁 职业：司机 民族：汉 出生地：湖南娄星区涟滨办事处
Page 7
主诉：高处坠落伤致双足肿痛伴活动受限4小时余
现病史：患者约4小时前在大卡车上方时被吊车撞到从货车上方坠落 （约3米高），双足先着地，患者当即出现双足肿胀、疼痛不适，无 伤口流血，左踝关节活动受限，无昏迷、恶心、胸闷、腹痛等不适， 患者被送入我院急诊就诊，行X线检查示“左跟骨骨折”，B超示“左 侧内外踝肌腱声像图改变：挫伤伴血肿可能，外踝处近足背处不排除 部分断裂”，我院急诊拟“左跟骨骨折”收入我科。患者受伤以来， 无昏迷，意识清楚，精神一般，无进食进饮，大小便未解。
跟骨骨折患者的护理查房PPT幻灯片
跟骨骨折患者护理查房
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
骨一科 熊章琴
2
1
解剖
2020/3/7
2
简介
• 跟骨骨折为成 年人较多发生， 常由高处坠下或 挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折， 骨盆骨折，头、 胸、腹伤，初诊 时切勿遗误。跟 骨为松质骨，血 循供应比较丰富， 骨不连者甚少见。
2020/3/7
3
临床表现
• 依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及 跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折 判断。X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与 足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面 画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角 正常为20°-40°。
• 遵医嘱予以补液、抗炎、消肿、止痛、活血化瘀等对症治疗。
2020/3/7
6
术 后并 发 症
• 1、跟骨畸形或骨突形成：为常见的后遗症，当跟骨部压力增大后，易形 成胼胝、疼痛。
• 2、距下关节创伤性关节炎：病人常诉跗骨窦处疼对确诊者可行关节融合 术。
• 3、腓骨肌腱卡压综合征：表现在外踝下方有限局性或广泛性压痛及活动 时疼痛易被误诊，而未能解除疼痛可将增生造成卡压的跟骨部分广泛切 除并松解肌腱，即可缓解症状。
对症处理。
2020/3/7
5
实施手术
• 患者于2016年3月7日在腰硬联合麻醉下，行右跟骨骨折切开整复 内固定+植骨术。术毕安返病房，神志清楚，患肢制动抬高，末 梢血运良好。伤口外敷料干燥，无渗血，患肢有切口引流管一根， 切口引流管固定，引流通畅。给予24小时心电监护吸氧，观察伤 口引流量及性质并记录。
• 8、足外翻畸形：跟骨体骨折后其外侧骨块向外移位导致外翻平 足可作距下关节融合矫正，或作跟骨截骨术。
跟骨骨折患者护理查房课件
肌肉收缩训练
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
在骨折初期，由于疼痛和肿胀，患者需要进行肌肉收缩训练 ，以防止肌肉萎缩。包括跖屈、背伸、内翻、外翻等动作， 每个动作保持5秒钟，然后放松，重复10次，每天进行2-3组 。
关节活动度训练
在疼痛允许的情况下，患者需要进行关节活动度训练，以保 持关节灵活性和防止关节僵硬。包括踝关节的环转运动、画 圆运动等，每天进行2-3组，每组10-15次。
骨折的分类和诊断
分类
根据骨折线的位置和形态，跟骨骨折 可分为多种类型，如跟骨体部骨折、 跟骨结节骨折等。不同类型的骨折具 有不同的治疗和护理方法。
诊断
跟骨骨折的诊断主要依赖于X线、CT 等影像学检查结果。临床表现包括后 跟部肿胀、疼痛、活动受限等。
护理查房的目的和意义
目的
护理查房的主要目的是评估跟骨骨折患者的护理需求，制定并实施个性化的护 理计划，以及及时发现并处理潜在的护理问题。
疏松等风险因素。
护理措施实施效果评价
疼痛管理
评价疼痛评估的频次、方法和 准确性，以及镇痛药物的给予
是否及时、合理和有效。
伤口护理
评价伤口清洁、换药、敷料更 换等护理操作的执行情况，以 及伤口愈合的情况。
康复训练
评价患者康复训练的开展情况 ，包括关节活动度训练、肌力 训练、平衡训练等，以及训练 的效果。
周围组织损伤
检查周围软组织（如肌肉、血管、 神经）是否受损，以及受损的程度 ，以评估患者预后及可能出现的并 发症。
心理社会评估
患者情绪
观察患者是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪，这些情绪可能会影响 患者的治疗依从性和康复效果。
心理状态
通过心理量表（如焦虑自评量表 、抑郁自评量表）对患者的心理 状态进行评估，了解患者是否存 在心理问题，为后续心理干预提
跟骨骨折病人的护理查房PPT课件
十三、健康宣教
• (1)饮食:出院后要平衡膳食,多 进食高蛋白、高维生素、高钙、 低脂肪,易消化少刺激的食物。
• (2)休息:每天保证充足睡眠,保 持心情舒畅。
• (3)继续遵医嘱进行功能锻炼: 要求患者继续进行各关节及肌 肉的锻炼,注意患肢的关节屈 伸及步态。
• (4)按时门诊复查。
THANKS
• 2.关节内骨折： 手术治疗
七、术前护理
1.心理护理:患者多因突然外伤 撞击而出现肢体功能活动障碍, 常伴有不同程度的心理障碍。
应根据每位患者的不同需求 和心理状态,给予安慰、解释、 支持、疏导等方法,解决患者所 面对的心理障碍。
七、术前护理
2.患肢的观察与护理 (1)原因:患肢的血运、肿胀情况、感
4、饮食的护理
5、患肢护理:
1)骨折病人必须加强营养支持,增
术后适当抬高患肢20~30cm,以促进静脉血
加人体抵抗力,以促进伤口的愈合, 以达到促进骨愈合的目的。早期应 进食清淡易消化的食物,多食新鲜的 蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。
液和淋巴液的回流,改善末梢循环,减轻局部 肿胀。坐位时避免伤足下垂,在病情允许时, 尽早开始患肢活动,也可使用理疗,促进水肿 的消退
疗 • 检查末梢血循环是否良好
十、护理诊断
• 1、疼痛：与骨折、软组织损 伤及手术有关。
• 2、焦虑：与需要长期卧床及 担心手术预后有关
• 3、知识缺乏：与不了解疾病 相关知识有关。
• 4、部分生活自理能力缺陷： 与患者下肢制动不能下床活动 有关。
• 5、舒适度改变：与手术有关。
• 6、有感染的危险：与手术侵 入性操作有关。
5)功能锻炼要循序渐进,要防止 不正确的过度运动
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
性。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
跟骨骨折的护理ppt课件
可见明显皮下瘀斑，跟骨体增宽，外侧壁隆突，局 部压、叩痛剧烈，踝主动跖屈及背伸因疼痛受限， 距下关节活动丧失。
WANGBIN
跟骨骨折X线侧位示意图 跟骨骨折轴位X线示意图
WANGBIN
四、治疗方法 目的：恢复结节关节角
的正常角度，保证跟腱跖屈 功能的完成，防止创伤性关 节炎的出现。
WANGBIN
一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟
骨、第一跖骨头和第五跖骨头三 点组成负重面。跟骨和足距底负骨重组点成 足弓的后臂，负担60%的重量。
WANGBIN
2.足部的负重弓
内侧纵弓
足横弓
外侧纵弓
足底负重弓示意图
WANGBIN
3.跟骨结节是
跟腱附着处，
受比目鱼肌、
腓肠肌收缩
的牵拉，使
足部出现跖
• 方法
– 抬高 – 固定
手术治疗的方法
• 撬拔复位骨园针固定 • 切开复位内固定 • 外固定支架术 • 关节融合术 • 微创术
撬拔复位骨园针 固定
• 适应症
– 舌状骨折
• 优点：
– 方法简单 – 创伤小 – 花费少
• 斯钉固定不牢，需要外固定
外固定支架术
• 适应症
– 严重跟骨粉碎骨折 – 骨折拌软组织损伤
•无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药 •有移位：麻醉下手法整复
克氏针撬拨法 外固定支架 石膏外固定 预后：创伤性关节炎
步行疼痛——关节融合术
非手术治疗
• 适应症
– 无移位的微小移位的未波及距下关 节的骨折
– 存在局部及全身手术禁忌
• 缺点
– 严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关 节、距下关节的解剖关系
1、患肢足趾屈伸运动
WANGBIN
跟骨骨折X线侧位示意图 跟骨骨折轴位X线示意图
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四、治疗方法 目的：恢复结节关节角
的正常角度，保证跟腱跖屈 功能的完成，防止创伤性关 节炎的出现。
WANGBIN
一、应用解剖 1.正常足底是三点负重，即由跟
骨、第一跖骨头和第五跖骨头三 点组成负重面。跟骨和足距底负骨重组点成 足弓的后臂，负担60%的重量。
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2.足部的负重弓
内侧纵弓
足横弓
外侧纵弓
足底负重弓示意图
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3.跟骨结节是
跟腱附着处，
受比目鱼肌、
腓肠肌收缩
的牵拉，使
足部出现跖
• 方法
– 抬高 – 固定
手术治疗的方法
• 撬拔复位骨园针固定 • 切开复位内固定 • 外固定支架术 • 关节融合术 • 微创术
撬拔复位骨园针 固定
• 适应症
– 舌状骨折
• 优点：
– 方法简单 – 创伤小 – 花费少
• 斯钉固定不牢，需要外固定
外固定支架术
• 适应症
– 严重跟骨粉碎骨折 – 骨折拌软组织损伤
•无移位：禁负重4～6周，外敷活血祛瘀药 •有移位：麻醉下手法整复
克氏针撬拨法 外固定支架 石膏外固定 预后：创伤性关节炎
步行疼痛——关节融合术
非手术治疗
• 适应症
– 无移位的微小移位的未波及距下关 节的骨折
– 存在局部及全身手术禁忌
• 缺点
– 严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关 节、距下关节的解剖关系
1、患肢足趾屈伸运动
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护 理 措 施
跟骨骨折固定
鼓励患者战胜术后因疼痛而不敢活动 的恐惧心理，使每例患者明确加强康 复期功能锻炼是手术成功的一个重要 环节，它既可防止肌肉萎缩、关节僵 硬，又可促进骨折愈合，加速功能恢 复。一般术后24h即鼓励并指导患者 做患肢足趾和踝关节的伸屈活动，特 别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵 弓有重要意义。
伤后的足跟剧烈疼痛，肿胀，不能 负重，随后淤血，可有水泡形成， 明显移位会产生足的外观畸形，足 内、外翻运动受限。
临 床 表 现
护 1.心理护理:心理护理患者受伤后，惧怕 理 手术，担心术后效果不好，通过讲解， 措 使病人对此手术的方法、目的有所了解， 解除其疑虑心理，举例以前成功的手术 施
病例，使患者增强战胜疾病的信心，积 极配合治疗。 2.疼痛的护理:疼痛的护理跟骨骨折常疼 痛较剧烈，指导患者作深呼吸运动，听 音乐，看电视分散注意力，必要时遵医 嘱给予镇痛药物。术后保持病室清洁、 安静，减少周围环境对病人的刺激。解 除病人的紧张、焦虑和恐惧，以提高其 痛阈，鼓励病人保持乐观情绪，增强战 胜疾病的信心。
3.患肢护理:术后适当抬高患足20～30cm，注意 肢体保暖，以促进静脉血液和淋巴液的回流， 改善末梢循环，减轻局部肿胀。坐位时避免伤 足下垂，在病情允许时，尽早开始患肢活动， 也可使用理疗，促进水肿的消退。 4.伤口护理:跟骨手术后渗血一般较多，术后保 持床单清洁干燥，室内空气流通；常规应用抗 生素，预防伤口感染。增强患者的体质，及时 治疗贫血、营养不良及诱发伤口感染的疾病， 提高患者的抗抗能力。注意患者的全身情况。 术后密切观察体温变化，对术后体温持续过高 者，注意观察伤口情况，有无红肿、波动感， 考虑伤口有感染的可能，立即报告医生，及时 处理。引流管一般留置48～72h，引流条24h， 并观察引流量、色、质，防止因引流不畅而引 起伤口内积血，导致伤口愈合不良。
病 例
跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和 淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨 压痛为主要表现。本病成年人较多发 生，常由高处坠下或挤压致伤。经常 伴有脊椎骨折，骨盆骨折，头、胸、 腹伤。跟骨为松质骨，血循供应比较 丰富，骨不连者少见。但如骨折线进 入关节面或复位不良，后遗创伤性关 节炎及跟骨负重时疼痛者很常见。
健 康 教 育
Thank you
定 义
1.撕脱应力：足踝部在跖屈位时受暴 力的作用引起腓肠肌强烈收缩，使跟 腱牵拉附着的跟骨结节可产生撕脱骨 折 2.剪切力：患者由高处坠落时，足跟 呈不同程度的内翻或外翻位使跟骨受 到剪切暴力 3.垂直压缩力：当患者由高处坠落， 足跟着地时，身体向下的力与足跟向 上的反冲力对足跟行成压缩力
病 因
护 理 措 施
密切观察伤口周围皮肤颜色，如渗液较多，应及 时更换辅料，保持伤口敷料清洁干燥，因血液是 细菌良好的培养基，增加伤口感染的机会、。并 应用脱水、活血、抗感染治疗，加强换药，必要 时行清创植皮处理。如颜色变浅是皮肤坏死早期 表现，就要加强引流，强患肢活动，必要时拆除 1 2针缝线，以减少张力。 5.饮食的护理:骨折病人必须加强营养支持，增加 人体抵抗力，以促进伤口的愈合，以达到促进骨 愈合的目的。早期应进食清淡易消化的食物，多 食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激性食物。 骨折中后期，指导其食高蛋白、高维生素、含粗 纤维及含钙量高的食物，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、 牛奶、虾米等。
跟骨骨折的护理查房
姓名:韦昌虎 性别:男 年龄:54岁 主诉:因外伤致右足跟部疼痛、出血、活 动受限一小时 现病史:患者于一小时前不慎被钢板挤上 右足跟即感疼痛、出血、伴活动受限，遂 急诊于我院，行X片检查示:未见明显骨折 征，予以伤口辅料包扎，拟急诊手术。急 诊拟“右足跟部皮肤撕脱伤”收住我科。 患者自本次发病以来，精神尚可，食欲正 常，睡眠尚可，大便如常 36.5℃ P 16次/分 R 60次/ 分 BP0160/100mmHg 专科检查:右足跟部见长约12cm环形 伤口，渗血，局部肿胀，压痛阳性， 活动受限，感觉及末梢血运正常。 辅助检查:X线 初步诊断:右足跟部皮肤撕脱伤 诊断依据:患者老年男性病人。外伤致 右足跟部疼痛、出血、活动受限一小 时，右足跟部见一长约12cm环形伤口， 渗血，局部肿胀，压痛阳性，活动受 限，感觉及末梢血运正常。
健 康 教 育
4.对无韧带损伤者三周开始逐步 活动膝关节，伴有韧带损伤者应 在６周后逐步活动踝关节，切忌 过早负重。 5.扶拐下床活动患侧肢体全脚着 地，防止摔倒，加强患肢体膝踝 关节伸屈锻炼，如有踝关节功能 障碍可做踝部旋转，斜坡炼步等 功能锻炼，踝关节强硬者，可做 踝关节的下蹲背伸和站立曲膝背 伸等。
功 能 锻 炼
第2天开始主动活动踝关节，加强踝 关节的各项自主锻炼，腓长肌及股四 头肌舒缩功能锻炼。术后1周，开始 膝关节屈曲练习。2～3周后扶拐下地 不负重练习，术后2—3个月后根据X 线摄片情况进行负重行走。功能锻炼 要循序渐进，要防止不正确的过度运 动。
功 能 锻 炼
1.伤后早期开始练习膝关节， 跖趾关节和趾间关节活动。 2.6—8周后去除外固定，练习 踝关节背伸和屈，再逐步练习 下地行走。 3.固定解除后，用活血舒筋通 络等方药熏洗加踝关节锻炼。