-急性心肌梗死护理常规

急性心肌梗死护理常规

在冠状动脉病变基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断而使相应心肌严重持久地急性缺血所致心肌坏死，称急性心肌梗死。

1.【护理评估】

1.1胸痛询问病人有无胸痛，评估胸痛发作的特征，与以前心绞痛比较，其部位、持续时间、疼痛程度有无区别，有无发热、恶心、呕吐、腹痛等伴随症状，胸痛发作前有无情绪激动、劳累、饱餐等诱发因素。

1.2症状有无呼吸急促、憋气、濒死感等；是否感到虚弱、乏力、眩晕等。

1.3生命体征变化除早期血压可增高外，几乎所有病人均有血压降低。大多数病人心率增快，少数也可减慢，心尖区第一心音减弱，伴有心律失常、休克、心衰时可出现相应体征。

1.4既往史病人是否有高血压、糖尿病；是否系统地进行过治疗和用药情况。

1.5日常生活形态了解病人是否抽烟，每天抽多少；平常是否很少运动，是否过于肥胖；病人是否嗜食高热量、高胆固醇食物。

1.6心理社会评估评估病人是否焦虑、恐惧。病人常表现烦躁不安，不听劝解，甚至治疗欠合作。病人因憋气，心前区压痛，有窒息感受而感到恐惧、害怕死亡，加之入住监护病房，更进一步增加了病人的焦虑和恐惧。

1.7辅助检查心电图检查为重要手段之一，大约有95%的急性心肌梗死都会出现心电图的变化。急性期可有异常Q波、ST段弓背向上抬高及T波倒置。血清心肌酶学测定及血清肌钙蛋白定量为较可靠的诊断方法。冠状动脉造影术和心肌显像检查。

2.【护理问题】

2.1、疼痛

2.2、恐惧

2.3、活动无耐力

2.4、自理缺陷

2.5、知识缺乏

2.6、有便秘的危险

2.7潜在并发症：猝死

3.【护理措施】

3.1、ICU一般护理常规

3.2、急性期应绝对卧床休息，限制探视，稳定患者情绪，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。

3.3、备齐各类抢救物品及药品，发现病情变化及时抢救。

3.4、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。

3.5、给予持续吸氧，每分钟2-4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。

3.6、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续微量泵注入，注意调整注入速度，观察血压的变化。

3.7、观察疼痛的部位及程度、伴随症状，遵医嘱给予镇痛或镇静药物，同时注意观察生命体征的变化，尤其是呼吸情况。

3.8、防止便秘，保持大便通畅，如出现便秘可应用缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度二发生意外。

3.9、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。

3.10、指导患者进食低盐（2g/日）低脂易消化饮食，少时多餐。

3.11、做好心理护理及健康教育。

4.【健康指导】

4.1．日常生活中避免过度劳累，避免观看刺激、暴力性强的电影、电视、球赛；洗澡水温不要过低或过高，时间不宜过长。酷冷、炎热的天气避免外出旅行

4.2．肥胖者应控制体重，适当运动；限制钠盐摄入，每天食盐量约5g，不暴饮暴食。忌热量、脂肪过高饮食，戒烟、酒、浓茶、咖啡等。

4.3.防便秘，应鼓励病人适度而规律运动，如走路、上下楼梯、打太极拳。

多摄取高纤维食物，多吃水果、蔬菜，必要时服用通便药。

4.4．病人应随身携带硝酸甘油片以备急用，病人及家属应熟知常用药放置地点。药品应妥善保管，防止受潮、受热、失效。

4.5．调整生活、工作节奏，对竞争性或进取心过强的病人，应设法改其生活或处事态度，寻求放松身心或减除紧张的方法，充分利用或安排休闲生活，以减少身心所承受的压力。适度地过性生活。焦虑或抑郁症状严重的病人可咨询精神

科医生或心理医生。

4.6．治疗按医嘱执行，定时到医院复查。若心绞痛发作频繁，时间延长，程度加重，含硝酸甘油无效者，可能是心肌梗死的先兆，应指导病人及家属做家庭救护，具体步骤如下：①让病人立即就地休息，不要用力②尽快地向急救中心求援，待心率、血压等症状稍稳定后，即送入医院救治③使用抗心绞痛药物，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并可重复使用④有条件时应尽快给病人吸入高浓度（4～6L/min）氧气⑤若病人突然出现面色青紫、意识丧失时，应争分夺秒地在病人胸前区重捶2～3次，然后坚持胸外心脏挤压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。

5.【护理评价】

5.1．患者对疾病基本知识有一定了解，能自觉坚持服药，定期复查。

5.2．患者能保持情绪稳定和良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，能积极主动与医护人员配合，达到佳治疗效果。