妊娠期糖尿病临床分析与诊治

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妊娠期糖尿病临床分析及诊治探讨

妊娠期糖尿病临床分析及诊治探讨作者：马存来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病产妇的临床特点和诊断治疗方法。

方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月——2010年12月收治的358例妊娠期产妇的临床资料进行分析，观察总结两组产妇的孕产妇结局与新生儿结局等情况对比。

结果妊娠期糖尿病患者新生儿结局如巨大儿、新生儿窒息的发生率均显著大于未患有妊娠期糖尿病的对照组产妇。

妊娠期糖尿病患者孕妇的妊高症、羊水过多的发生率均显著大于未患有妊娠期糖尿病的对照组产妇（p【关键词】妊娠期糖尿病；临床分析；诊治探讨文章编号：1004-7484（2013）-03-1176-01妊娠期糖尿病患者母婴并发症的发生率极大[1]，如果产妇在妊娠期患有糖尿病，此时医护人员应该采取适当的措施对产妇围产期进行严密监控，并采取有效的应对措施，以帮助患者取得良好的妊娠结局。

本文主要总结了妊娠期糖尿病患者的临床特点及其相应的诊断治疗方法。

现将具体情况叙述如下。

1资料与方法1.1一般资料此次调查的358例妊娠期产妇均为待产初期即在我院妇产科进行待产的产妇。

将其中患有妊娠期糖尿病的46例产妇作为实验组，年龄跨度25-45岁，平均（32.6±7.6）岁。

将未患有妊娠期糖尿病的312例产妇作为对照组，年龄跨度28-45岁，平均（34.3±6.6）岁。

且患者的其他一般资料比较。

相互之间的差异没有统计学意义。

对实验结果没有影响。

1.2方法利用回顾性分析的方法，对我院妇产科于2010年1月——2010年12月收治的358例妊娠期产妇的临床资料进行分析，将其中患有妊娠期糖尿病的46例产妇作为实验组，将未患有妊娠期糖尿病的312例产妇作为对照组。

观察总结两组产妇的孕产妇结局如剖宫产、胎膜早破、妊高症、死胎死产等，新生儿结局如巨大儿、低血糖、呼吸窘迫症等情况对比。

以此来具体分析妊娠期糖尿病产妇的临床特点，推进此病的诊治研究。

妊娠期糖尿病诊治

妊娠期糖尿病诊治妊娠合并糖尿病，包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（也称为糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病（GDM）。

GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分患者妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者，1979年WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型。

诊断一、糖尿病合并妊娠妊娠前已确诊为糖尿病患者。

妊娠前从未进行过血糖检查，孕期在有以下表现者应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查进一步确诊。

1.孕期出现多饮、多食、多尿，体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴血糖明显升高，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）者。

2.妊娠20周之前，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）。

二、GDM1. 50g葡萄糖负荷试验：（1）50g葡萄糖负荷试验（GCT）的时间：所有非糖尿病孕妇应在妊娠24～28周，常规行50gGCT 筛查。

具有下列GDM高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行50gGCT筛查，血糖正常者，妊娠24周后重复50gGCT。

GDM的高危因素如下：肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者，早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。

（2）方法：随机口服50g葡萄糖（溶于200ml水中，5min内服完），1h后抽取静脉血或微量末梢血检查血糖。

血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）为50gGCT异常，应进一步行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）。

50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）的孕妇，应首先检查FPG，FPG≥5.8mmol/L（105mg/dl），不必再做OGTT。

FPG正常者，应尽早行OGTT检查。

2. OGTT：OGTT前3d正常饮食，每日碳水化合物量在150～200g以上，禁食8～14h后查FPG，然后将75g或100g葡萄糖溶于200～300ml水中，5min内服完，服后1、2、3h分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。

妊娠期糖尿病的诊治

妊娠期糖尿病的诊治妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，它是妊娠期及产后糖代谢紊乱的一种表现。

经统计，发生率在5%-10%左右。

妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的健康，而且还会对胎儿产生影响。

因此，妊娠期糖尿病的及时诊治至关重要。

首先，妊娠前筛查是非常重要的。

在怀孕前期，医生会对孕妇进行筛查，以发现孕妇是否患有糖尿病或妊娠期糖尿病的表现。

对于那些已经罹患糖尿病的孕妇，应该在怀孕前接受治疗，以确保孕妇在孕期中的健康。

对于没有糖尿病的孕妇，建议在孕20周左右再进行糖耐量试验，以确定是否有妊娠期糖尿病发生。

糖耐量试验是进行妊娠期糖尿病筛查的标准方法。

如果筛查结果是阳性，建议进一步进行诊断性测试，以确认是否存在妊娠期糖尿病。

其次，对于已经确诊的孕妇，妊娠期糖尿病的治疗必须比较及时。

通常情况下，治疗给予的首要措施是饮食控制，而且还必须对孕妇进行密切的监测。

饮食控制旨在通过控制食物的摄入量来控制血糖水平。

理想的食谱应该包括高纤维素、健康的脂肪和复杂的碳水化合物。

健康的油脂可以帮助维持卡路里的平衡，而高纤维素可以帮助控制饥饿感。

在饮食方面需要特别注意的是要避免食用高糖含量的食物或饮料，如糖果、蛋糕、软饮料等。

当然，病情较重的孕妇还需要进一步接受药物治疗，以控制血糖水平。

除了饮食控制之外，孕妇还需要进行运动。

运动可以帮助控制血糖水平，增加胰岛素的敏感性，并帮助控制体重。

对于孕期糖尿病的患者，一些适当的锻炼是十分必要的。

无论是走路、游泳、瑜伽等，只要运动强度、方式达到合适，都能帮助控制糖尿病。

最后，汇总上述的治疗方法，其实就是告诉我们，要控制孕妇的体重、血糖、胆固醇等代谢因素，减少风险因素，保证孕妇或者新生儿的健康。

在妊娠期剖宫产前后，孕妇的身体素质和代谢情况，很大程度上会影响胎儿的命运，因此，要时刻注意并监控孕妇的体质及代谢情况。

在治疗期间，孕妇就必须积极参与治疗，遵循医师的建议，按时进行检查与复诊，以确保病情的有效控制。

妊娠期糖尿病临床分析与诊治体会

提高患者的生存质量，已经作为我们护理工作的重点之
一［６］。常规的护理工作我们更多的是关注疾病所引起的临
床症状，护理的重点在于改善患者的症状，而我们通过路径
式的护理，不仅能够使患者的肺功能得到一定程度的康复，
提高患者的住院满意度，而且对于患者了解掌握疾病的相关
知识，改变不良的生活习惯都有一定的帮助，患者在出院后
４．９±１．２
餐后血糖１ｈ１１．８±２．０
５．６±１．４
餐后血糖２ｈ９．７±１．５４．４±０．８
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
２．２母婴结局１２０例妊娠期糖尿病患者均属于单胎妊娠，经针对性治
疗后，剖腹产治疗患者为７１例，其中２２例产妇出现并发症，包括胎膜早破、产后出血、羊水过多、早产等。新生儿有１８例出现并发症，包括低血糖、新生儿窒息、巨大儿等，１例因新生儿窒息在宫内死亡。其发生率与未发生结果相对比，差异
表３组满意度对比［（狓珔±狊），％］
组别
狀
对照组
４３
研究组
４３
狋
犘
满意度９２．１２±２．１５９６．７８±１．７５
４．５５６０．０００
负担重的特点，已经成为重要的公共卫生问题，对于ＣＯＰＤ的防治已经刻不容缓，目前，我们通过积极的治疗及锻炼能
够缓解部分患者的症状，但是，如何让患者真正的回归社会，
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１月第１期
文章编号：ＷＨＲ２０１８１１２４０４
妊娠期糖尿病临床分析与诊治体会
曹军曹鑫
新疆塔城地区和布克赛尔县第二人民医院，新疆塔城８３４４０６

妊娠糖尿病临床分析

并妊娠者在孕前、期严格控制血糖，孕可有效降低母婴并发症的发生，少对母婴的损害。减
ｆ键词１娠期糖尿病；食治疗；岛素治疗；炼关妊饮胰锻
【图分类号】Ｒ８．＋中７１６４［文献标识码】Ａ【文章编号】６４４２（０２０（一３ — ２１７ — ７１２１）１ｂ）０３０
［ｓｒｃ】０ｂｅｔｅＴｔｄｅｍｅｈｄｒｍａａｅｎｆｒｇａｃｏｌａｅｉｉｂｔｓｌｔｓｉｒｇａ — Ａｂｔａｔｊｃｉ：ｏｓｙｔｔｏｓｆｎｇｍｅｔｅｎｎｙｃｍｐｉｔｄｗｔｄａｅｅｌｕｐｅｎｎｖｕｈｏｏｐｃｈｍｅｉｎ
ｃ．Ｍｅｈｏ：Ｏｎ９ａｅｆｐｔｅｔｗｉｈａｎｒｌｂｏｄｓｇｒｄｒｎｒｇａｃｅｒｓｅｔｅａａｙｅ，ａｒｎｓｆｙｔｄｓ２ｃｓｓｏａｉｎｓｔｂｏｍａｌｏｕａｕｇｐｅｎｎｙａｒｔｏｐｃｉｎｌｚｄｗａｅｅｓｏｉｖ
ｄａｅｅｎｅｔｔｎｉｂｔｓｍｅｌｔｓｉｒｇａｃｎｍａｅｎｎｒｎｔｌａｖｒｅｉａｔａｄｅｆｃｉｅｅｓｏｉｉｂｔｓａｄｇｓａｉａｄａｅｅｌｕｎｐｅｎｎｙｏｔｒａａｄｐｅｉａａｄｅｓｍｐｃｎｆｔｖｎｓｆｄｆｏｌｉｌｅ－ｆｒｎｒａｍｅｔｍｅｈｄ．ｓｔ：ＩｃｄｎｅｏｅｔｔｏａｉｅｅｒｕｏｙｙｒｍｎｏｎｅａｃｏｏａａｓｒａｅｅｔｔｅｔｎｔｏｓＲｅｕｌｓｎｉｅｃｆｇｓａｉｎｄａｔｓｇｏｐｐｌｈｄａｉｓａｄｆｔｍａｒｓｍｉ，ｃｅａｅｎｌｂｌｓｃｉｎｅｎｔｓｈｘａｒｔｓｔｅｅｗｅｅｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓｗｉｈｄａｅｅｌｔｓｃｍｐｉａｅｒｇａｃｎｕｅｅｔ，ｎｏａｅａｐｙｉａｅｈｒｒｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｔｉｔｓｍｅｌｕｏｌｔｄｐｅｎｎｙｉｄｃｄｏｉｆｂｉｃ

妊娠糖尿病临床路径(二)2024

妊娠糖尿病临床路径（二）引言：妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的新发或者是在妊娠期间初次被诊断出来的葡萄糖代谢异常状态。

妊娠糖尿病的发生率逐年上升，给孕妇和胎儿健康带来了一定的威胁。

为了提高妊娠糖尿病患者的诊治效果，临床路径的制定变得尤为重要。

本文将就妊娠糖尿病临床路径的制定进行详细介绍，包括妊娠糖尿病的分期管理、营养指导和体育锻炼、药物治疗及监测、并发症管理和孕后随访等五个方面。

正文：一、妊娠糖尿病的分期管理1. 妊娠糖尿病的早期筛查2. 妊娠糖尿病的分期划分及评估3. 妊娠糖尿病的分期管理目标4. 分期管理的具体措施5. 监测评估和随访要点二、营养指导和体育锻炼1. 营养指导的原则和目标2. 膳食结构和食物选择3. 营养补充剂的应用4. 体育锻炼的原则和方法5. 营养指导和体育锻炼的监测和评估三、药物治疗及监测1. 药物治疗的适应症和选择2. 胰岛素治疗的原则和方法3. 口服降糖药物的应用和注意事项4. 药物治疗的监测和调整5. 药物治疗期间的并发症预防和处理四、并发症管理1. 妊娠糖尿病的胎儿并发症2. 妊娠糖尿病的母体并发症3. 并发症的早期筛查和预防4. 并发症的临床表现和处理方法5. 并发症管理的评估和随访措施五、孕后随访1. 孕后血糖监测的重要性2. 孕后营养指导和体育锻炼计划3. 孕后药物治疗的调整和停用4. 孕后并发症的追踪和处理5. 孕后随访的时间节点和频率总结：妊娠糖尿病是一种威胁孕妇和胎儿健康的代谢性疾病，制定科学的临床路径有助于提高妊娠糖尿病的诊治效果。

妊娠糖尿病的临床路径应包括分期管理、营养指导和体育锻炼、药物治疗及监测、并发症管理和孕后随访等五个方面。

合理管理妊娠糖尿病可以减少并发症的发生，保障母婴的健康。

妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施

妊娠期糖尿病的诊断与治疗措施妊娠期糖尿病是妊娠期常见并发症之一，大约有2%~14%的妊娠妇女会患上这种疾病，上限甚至高达18%。

在诊断和治疗妊娠期糖尿病方面，及早诊治和正确措施是非常重要的。

本文将深入探讨妊娠期糖尿病的诊断和治疗措施。

一、诊断1.胰岛素敏感性测试在怀孕前和怀孕初期，医生可能会按照以下方式测试您的胰岛素敏感性：餐前两小时饮用含75克葡萄糖的溶液，之后会抽取您的血液样本，这次测试通常会在您怀孕前定期进行。

如果测试结果显示您的血糖水平高于正常范围，那么您已经表现出了糖尿病的症状。

2.口服葡萄糖耐受试验在孕期24-28周，您的医生会建议您接受口服葡萄糖耐受试验（OGTT）。

在OGTT之前，您需要快十个小时，然后饮用以75克葡萄糖为基础的饮料，之后会抽取您的血液样本两次，测试结果将会反映您身体处理葡萄糖的情况。

3.糖化血红蛋白测试如果您已经被确诊为妊娠期糖尿病，医生可能会使用糖化血红蛋白测试，来确定您的血糖水平是否得到有效的控制和调节。

这项测试使用一小块被小于10%的葡萄糖与红细胞蛋白质结合的部分血红蛋白进行测试，它可以测出过去2-3个月的血糖水平，更为精准。

二、治疗1.调整饮食饮食控制是治疗妊娠期糖尿病的首要方法。

每天的饮食应该包括：蛋白质：2-3份碳水化物：3-4份脂肪：2-3份除此之外，您应该确保每天需要摄入足够的纤维和维生素，也就是蔬菜和水果。

2.控制体重女性在怀孕期间增加的体重应是控制在正常范围内，如果您在孕期增加过多体重，可能会增加妊娠期糖尿病的风险。

3.运动运动可以帮助您控制体重和稳定血糖水平。

规律、适度的运动有助于控制体重、降低血糖水平，还能改善心血管功能和增强抵御疾病能力。

4.胰岛素治疗当饮食和运动不能有效控制血糖时，胰岛素治疗成为治疗妊娠期糖尿病的必备手段之一。

5.虫草制剂虫草制剂所含有的有效成分可以促进胰岛素分泌，调节血糖水平。

虫草制剂不仅可以改善糖尿病患者的血糖水平，还可以增加机体免疫力，保护身体各个系统。

妊娠期糖尿病79例临床分析

Ｍａｒｃｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９起患者体内细菌的生长。３．８用药间隔时间不合理
许多药物属时间依赖性较强的药物，如果用药间隔时间不合理，
易造成药物药效得不到发挥。如大环内酯类的阿奇霉索，该药在患者体内会维持较长的代谢时间，为避免患者服用该药过于频繁而造成药
在各种疾病的临床治疗中，西药得到了广泛的应用，并取得了良好的药用价值，对提高患者的生活质量、保证患者的生命健康具有重要的意义。近年来，临床用药情况日益复杂，不合理用药的现象普遍
存在。
的老年人用药剂量为２片，ｂｉｄ。老年人的肝功能呈生理退行性变化，若服用大剂量的该药物，会增加特非那丁对心脏的不良反应。如复方
３．６药品剂型选用不当药物种类越来越多，剂型乱用现象普遍存在，增加了不良反应，影响了治疗效果。本组不合理处方中，因药品剂型选用不当而导致患
者出现不良反应的现象主要有：如某患者患滴虫性阴道炎，临床治疗中采用甲硝唑治疗，医师给药是片剂处方，每晚在患者阴道置入。然而，直接将该药置于患者阴道，会造成患者局部组织中所含的药物浓度不均匀，且药物释药时间长，达不到治疗效果。正确的剂型应该是
医师在用药过程中，若没有仔细询问患者病史而造成用药不合理
易导致患者发生过敏、头晕、腹泻等不良反应。如：给糖尿病患者使用含糖输液等。
４讨论
临床疾病治疗中，一些药物大剂量的使用并不能增加药物疗效，反而会导致患者聚积过多的药物而产生不良反应。本组不合理处方中，因用药剂量过多而可能导致患者出现不良反应的现象主要有：如特非那丁片，用成人常用量为１片，ｂｉｄ。而某处方中，一位７２岁高龄

医学知识一妊娠期糖尿病诊治规范

治疗—胰岛素治疗
胰岛素应用指征： ➢孕前糖尿病，孕前需应用胰岛素或口服降
糖药控制血糖者， ➢妊娠期糖尿病A2型，（经饮食控制后血糖
0h >5.6 mmol/l ，2h >6.7 mmol/l ）特别是孕期开始治疗晚，且胎儿大于孕周者。
治疗—孕期化验检查及监测
➢ 动态监测糖尿病孕妇血糖，每1-2周查血糖一次，血糖控制不理想时查尿酮体。妊娠早期OGTT在正常范围但存在有糖尿病高危因素者妊娠中晚期可再复查OGTT．
治疗—饮食控制
妊娠期间的饮食控制标准：
1. 既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。
2. 孕期每日总热量：30－38kcal/Kg/d，其中碳水化合物占45%-55%，蛋白质20-25%，脂肪2530%
3. 应实行少量多餐制，每日分5-6餐。 4. 饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食，
，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需加用胰岛素
治疗
➢孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询 ➢妊娠期治疗原则
治疗-孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询
➢糖尿病患者妊娠前进行全面检查，包括血压，心电图，眼底，肾功能，以及糖化血红蛋白（HbA1c）, 确定糖尿病的分级，决定是否妊娠。
治疗-孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
➢ GDM的诊断标准： ➢ 按照HAPO研究结果，空腹，OGTT1小时、2小
时三项血糖界值分别为5.1 mmol/L，10.0 mmol/L ，8.5mmol/L。其中任何一项达到上述标准即可诊断GDM
GDM筛查推荐方案
早孕期随机血糖
早孕期空腹血糖

妊娠期糖尿病的临床分析及诊治探讨

性的Ｌａｃｈｍａｎ试验、轴移试验阳性率均显著降低，且膝关节功能评分
Ｌｙｓｈｏｌｍ评分显著提高。李皓比较了两种方法的临床疗效及并发症的发生情况，结果表明两组患者膝关节Ｌｙｓｈｏｌｍ评分无显著差异，且骨一髌腱一骨重建ＡＣＬ存在膝前疼痛、髌骨骨折、髌韧带撕裂、髌下挛缩征等并发症。用于半腱肌腱股薄肌腱重建ＡＣＬ的固定材料较多，包括内
病患者６５例，对其临床资料进行了详细的研究和分析。现报道如下。１资料与方法
收集了２００８年２月至２０１２年２月来我院就诊的妊娠期糖尿病患者６５
年２月至２０１２年２月来我院就诊的妊娠期糖尿病惠者６５例，对其临床资料进行了详细的研究和分析。结果妊娠期糖尿病患者组与对照组患者相比较，妊娠高血压的发病率有差异统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５，羊水过多的发病率相比较，有差异统计学意义，胎膜早破的发生概率
板具有良好的稳定作用，带袢钢板与挤压螺钉固定韧带通过上述作用
减少了重建韧带的活动，提高了膝关节的稳定性。
妊娠期糖尿病的临床分析及诊治探讨
刘旭
（湖南省隆回县人民医院，湖南隆回４２２２００）
【摘要】目的进一步研究妊娠期糖尿病的临床症状、母婴的并发症以及相应的诊断措施，为患者提供更佳的治疗方法。方法收集了２００８

妊娠期糖尿病16例临床分析及诊治

经产妇１０例（２５。６．％）
妇主要的危害如高血糖、合并妊娠期高血压、泌尿系及生殖系统感染、羊水过多、酮症酸中毒或因巨大儿剖宫产率增加。
对胎儿的危害是巨大儿、产、胎、早死呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖、颅内出血、胎儿畸形等。２２故对每一位孕妇应在孕前检查血糖，．妊娠２－２４８周常规进行ＧＭ筛查，Ｅ服５ｇ葡萄糖粉１Ｄ若ｌ０ｈ后血糖值＞７８ｍｏＡ，．ｍｌ为糖筛查异常，进一步查空腹血糖，应血糖值异常者，则诊断为糖尿病，血糖值正常者，应再进一步行ＯＴＧＴ实验。方法：１７ｇ萄糖粉，１服５葡２其诊断标准，空腹时血糖值为５６ｍｍｏ／，．ｌＬ口服后１、ｈ３ｈ２、ｈ血糖值分别为１．、．、０３８６６７ｍｍｌ．ｏ／Ｌ。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可
诊断为妊娠期糖尿病。
１２发现时间：．孕前发现３例，中２例经过内科系统治其疗；晚期发现１孕３例，为尿糖阳性，空腹血糖＞６１均查．
ｍｍｏ／ｌＬ。
１３糖尿病类型：．结合病史、查体及辅助检查和产后血糖监测
文章编码：０１１１２０）１０８２１０ —８３（０７０ —０２ —０
妊娠期糖尿病分为两种：妊娠合并糖尿病（Ｄ占 ① ＧＭ）８％，０ ②糖尿病合并妊娠不足２％。糖尿病孕妇Ｉ床经过复０Ｉ缶

妊娠期糖尿病诊治现状及应对策略分析

5.结束语
通过正确诊断和处理妊娠期糖尿病，能够使母婴并发症发生率降低，并且加强健康指导和随访，有助于预防疾病发作，提高患者预后生活质量。
参考文献：
[1]吴明辉.妊娠期糖尿病及时诊治对妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（21）：38 -40.
[2]曾瑞华.妊娠期糖尿病系统诊治对孕产妇并发症影响的临床研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（05）：11-12.
3.产科处理
3.1终止妊娠
对于妊娠期糖尿病患者，在采取终止妊娠措施时，有以下2点需要注意：①产妇方面。经对症治疗后，依然不能有效控制病情，并且合并肾功能减退、眼底动脉硬化、羊水过多以及先兆子痫等并发症时，应该及时终止妊娠；②胎儿方面。有研究发现，在妊娠期糖尿病患者中，孕36周前具有较高的早产儿发生率和死亡率，并且孕38周后，增加了胎儿的宫内死亡率，所以在条件允许的情况下，在孕36-38周期间终止妊娠[2]。同时，在终止妊娠前48h，要对1/S值进行测定，对胎儿成熟度进行判断，从而提高胎儿存活率。
3.2产时处理
产妇分娩时，应该多注意休息，合理饮食，补充体力，对尿酮、尿糖以及血糖变化进行密切监测，对胰岛素用量进行调整，指导产妇正确用力，使体力消耗减少，并且对产程进展进行观察，使产程缩短，重视胎儿监护，采取有效措施，降低产后出血发生率[3]。同时，在分娩的过程中，一旦出现胎位异常、骨盆狭窄、胎儿宫内窘迫以及巨大胎儿等情况，应该及时转为剖宫产，确保母婴安全。
4.妊娠期糖尿病的预后
对于妊娠期糖尿病患者，在胰岛素治疗期间，娩出胎盘后，应该将胰岛素用量减少至孕期用量的1/3或停止，并且对患者进行健康教育，鼓励患者进行母乳喂养，因为哺乳能够使患者的产后胰岛素用量减少[4]。同时，在产后2个月，叮嘱妊娠期糖尿病患者进行糖耐量试验复查，大多数患者产后能够恢复正常血糖水平，但是妊娠期糖尿病在再次妊娠时具有较高的复发率，约为50%左右，也有25%-70%的妊娠期糖尿病患者在16-25年内转为2型糖尿病[5]。所以，临床上一定要加强妊娠期糖尿病患者的健康指导和随访，养成良好的生活习惯，纠正不健康的行为方式，从而降低糖尿病复发率。

妊娠期糖尿病诊治细则

糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病临床诊治细则一、定义1、糖尿病合并妊娠：符合以下任一标准者称为糖尿病合并妊娠1.1孕前已知患有糖尿病，现妊娠者。

1.2孕前未知患有糖尿病，孕期检查发现空腹血糖≥7.0mmol/L，或者HbA1C≥6.5%，或者随机血糖≥11.1mmol/L者2、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)：是指妊娠期首次发生的不同程度的糖代谢异常。

诊断方法是于妊娠24-28周行75克葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）。

依据我国卫生部GDM行业规范的诊断标准，其空腹和服糖后1h、2h的血糖界值分别为5.1-10.0-8.5 mmol/L，任一点等于或超出阈值可诊断为GDM。

二、妊娠期糖尿病的临床诊断路径1、妊娠前已确诊糖尿病的孕妇，按糖尿病合并妊娠处理。

2、妊娠前无已知糖尿病病史者采用以下路径诊断GDM:A:初次产检行空腹血糖（FPG）检查, FPG<5.l mmoI/L者于妊娠24-28周行75g OGTT, OGTT 的正常参考值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.O mmol/L、8.5mmol/L。

任意一点血糖值异常者诊断为GDM。

B：FPG≥7.0mmol/L则诊断为糖尿病合并妊娠。

C：5.1≤FBG<7.0 mmol/L，建议于24-28周时复查FBG，若仍在此范围内，则诊断GDM（不需再做OGTT），若FPG<5.l mmoI/L，则行OGTT。

三、OGTT的具体实施方法试验前3天正常饮食，每日碳水化合物在150～200g以上，禁食 8～14 h后查FBG，然后将75g葡萄糖溶于200～300 ml水中，5 min内服完。

服糖水后1、2、3 h分别抽取静脉血，检测血糖值。

空腹、服葡萄糖后1、2 h三点血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。

妊娠糖尿病的诊治

妊娠糖尿病的诊治妊娠合并糖尿病包括孕前患有糖尿病者妊娠,称之为糖尿病合并妊娠;妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐受异常。

一、GDM的诊断方法:1、GDM筛查试验GCT(50克葡萄糖负荷试验):筛查时间为妊娠24~28周,随机口服50克葡萄糖,然后查1小时血浆葡萄糖数值。

50GCT1小时≥7.8mmol/L需要进一步检查75克OGTT试验以明确GDM诊断。

50GCT1小时≥11.1mmol/L应先复查空腹血糖(FBG),如果FBG≥5.8mmol/L,可确诊为GDM,不需要再做OGTT。

如果FBG正常应进一步检查OGTT。

2、GDM的高危因素:①高发种族:西班牙人、非洲裔美国人、东南亚人(尤其印度)。

②年龄>30岁、妊娠前肥胖、BMI>25kg/m2。

③孕前患有PCOS(多囊卵巢综合征)。

④糖尿病家族史(尤其是一级亲属)。

⑤早孕期空腹尿糖阳性。

(中、晚期妊娠由于肾糖阈下降,尿糖可以阳性)。

⑥异常产科病史(GDM病史、RDS、畸形儿胎死宫内、巨大儿)。

⑦长时间应用激素、β受体兴奋剂等。

⑧本次妊娠可疑巨大儿、羊水过多。

3、GDM的低危因素年龄<25岁、BMI<24kg/m2、妊娠前体重正常、糖尿病低发种族、1级亲属无糖尿病者、无糖耐量异常者、无产科异常病史而且没有上述高危因素者。

一般主张低危因素孕妇不必行孕期DM 筛查,这种情况下GDM发生率仅为0.3%,也有人主张常规检查空腹血糖和餐后血糖或仅做GCT 等。

二、GDM诊断标准(一)、符合下列任何一项标准即可诊断GDM:1、妊娠期两次或两次以上FBG≥5.8mmol/L。

2、50克GCT1小时≥11.1mmol/L,FBG≥5.8mmol/L。

3、OGTT各点血糖两项或两项以上达到或超过下述标准者:①OGTT空腹血糖≥5.8mmol/L。

②OGTT1小时≥10.6mmol/L。

③OGTT2小时≥9.2mmol/L。

妊娠期糖尿病84例临床分析

妇十孕2 ~2 周进行 5O 4 8 9葡萄糖激发试验。筛查妊娠期糖尿病( DM ， G ) 服糖后 l h 血糖) 7.sm，朴者 1周内做 759 口服葡
萄糖耐量试验， WHo 2标准诊断 GDM。血糖测定采用葡萄糖按 l 1 氧化酶法。 1. 4 统计学处理所测得数据采用丫 2检验。 2 2. 1 结果 3 年间妊振期糖尿病发病率逐年上升〔 1 表)
J Z L 一 M D 嘿
确一
巨大儿
剖宫产例数 0 7 拓百分率 (% )
4 8 0 9
例数百分率(%)
0 3 0 l
黑
翼蕊
注 :CDM 组巨大儿发生率 3 8t0 % ， 9 明显高于对照组 ;剖宫产率( 83 33% )明显高于对照组(2 阴%) (尸 0 0 1)， 8 < 差异有显著性 3 讨论糖尿病是一种较常见的内分泌代谢障碍性疾病。妊娠可使糖尿病病情加重，变得不稳定，血糖难以控制，易发生酮症酸并中毒 ; 糖尿病对妊娠的影响可使妊娠高血压症、羊水过多、产难及产后出血发生率明显增加，巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形等发生率增加。本组资料中孕 35 周胎死宫内 2 例，发生于开展围产保健工作之前，羊水过多 8 例，妊娠高血压症 1 例， 0 巨大) L 3。例符合文献报道。妊娠合并糖尿病，胎儿血中大量胰岛素活化氨基酸转移系统，进蛋白质合成，促降解脂解作用，促使脂肪及糖原在胎儿各组织中沉积增加，导致巨大J足成。正常妊娠巨大儿形
重情况
病率呈逐年卜升趋势 2. 2 两组孕妇孕周新生儿出生体重比较( 表 2 ) 表2 妊娠期植尿病组与对照组孕周出生体重比较压士习组别

临床分析妊娠糖尿病的诊治方法及体会

妊娠期糖尿病指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常疾病，包括未诊断的２糖尿病。ＤＭ在妊娠人群中的发病率为１～型Ｇ％１％。院２０年３至２０年６４我０７月０９月收治３例妊娠期糖尿病，过饮７通
。体产生，能严格控制碳水化合物的摄入，免造成餐后高血糖。又避
２０年３０７月至２０年６０９月诊断为妊娠糖尿病３例，龄１～４７年８１岁，均２岁，孕妇２例，平９初９经产妇８。糖尿病家族史者５。例有例有
些孕妇对糖尿病认识不足，控制饮食没有正确认识，能坚持对不规范合理用药，绝住院治疗，致严重后果。拒导
（）１饮食治疗饮食治疗是ＧＭ的首选治疗。０～８％的孕妇Ｄ８％５可通过控制调整饮食，到控制血糖的目的，达由于妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，食治疗的总原则是同时饮
（）动治疗。增加机体对胰岛素的敏感性，时运动促进２运能同
肌肉对血糖的利用，尤其对胰岛素治疗不敏感的肥胖孕妇更应该
异常生育史（胎、死自然流产，生儿死亡、儿畸形等）１，龄新胎ｌ例高产妇４，例巨大Ｊ９，高症３，水过多５。Ｌ例妊例羊例

妊娠期糖尿病36例临床分析

论
著
ＣＩＦＲＩＭＤＡＨＡＯＥＮＥｌＬＮＧｃ
妊娠期糖尿病３临床分析６例
周屹林
（川省绵阳市安县妇幼保健院四川安县６２５）四２６４
【要】目的探讨妊娠期糖尿病对孕妇的影响，摘以进一步为临床治疗提供指导。法选择我院２０年１方０７月至２Ｏ年１０９月在医院住
２０年１０７月至２０年１在医院住院分娩的妊娠２～３周确诊的０９其诊断标准只需符合下列任何一项即可。口服糖耐量试验结果２次异常。次空腹血糖 ≥５８ｌＩ任何一次血糖 ≥１．ｍｏ／，２．ｍｏ／。１１ｌＬ且
妊娠期糖尿病（Ｍ）指在妊娠期问发生或首次发现的糖尿ＧＤ是病，糖尿病的一种特殊类型ｌ。年来，着人们生活水平的不为】近ｌ随断提高，Ｍ呈上升趋势，重危害着母婴健康。文选择我院ＧＤ严本
【ｓｒｃ］ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｉａｔｏｅｔｔｏａｉｂｔｓｉｒｇａｔｗｏｅｎｏｄｒｔｕｔｅｒｖｄｕｄｎｅＡｂｔｔａｊｃｉｏｉｖｓｉｔｈｍｐｃｆｇｓａｉｎｌａｅｅｎｐｅｎｎｍｎｉｒｅｏｆｒｈｒｐｏｉｅｇｉａｃｖｇｄ
ｔｅｄｆｅｅｃｓｓｇｉｉａｔＰ＜００．ｏｃｕｉｎＭａｅｎｌｇｓａｉｎｌｄａｅｅａｎｒａｅｔｅｉｃｄｎｅｏｏｐｉａｉｎｕｉｇｈｉｆｒｎｅｗａｉｎｆｃｎ，．５Ｃｎｌｓｏｔｒａｅｔｔａｉｂｔｓｃｎｉｃｅｓｈｎｉｅｃｆｃｍｌｃｔｓｄｒｎｏｏ