【实用】-输尿管切开取石术护理常规
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规(修改)一．一般护理常规（一）手术前一般护理常规1.讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。
2.术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。
3.术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。
4.指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。
5.术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。
6.术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。
7.备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。
备好麻醉床及所需用物。
（二）手术后一般护理常规1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。
3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。
4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。
留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。
5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。
术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。
6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。
7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。
8.加强基础护理，防止并发症。
二．检查或治疗护理常规（一）泌尿系统实验室检查护理常规1.血液检查（1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。
2．尿液检查（1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。
（2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。
（3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。
24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。
泌尿外科疾病手术一般护理常规
泌尿外科疾病手术一般护理常规1.术后创面护理：-定期观察术后切口，检查切口有无渗液、红肿、破损或感染迹象。
-按照医嘱更换或固定术后敷料。
-定期观察尿液排出情况，注意尽早发现和处理管路出血或堵塞。
2.疼痛管理：-根据患者的疼痛程度，医嘱合适的镇痛药物。
-定期测量患者的疼痛程度，以评估镇痛效果并及时调整药物剂量。
3.抗感染：-定期测量患者体温，及时发现体温异常，并按照医嘱给予抗生素。
-按照医嘱管理抗生素，确保患者按时、按量用药。
-建议患者保持伤口干燥清洁，避免感染。
4.积极恢复：-术后早期，鼓励患者逐渐增加活动量，避免过度疲劳。
-鼓励患者尽早坐起、下床活动，但需遵守医嘱禁忌活动。
-根据医嘱协助患者进行康复训练，促进肌肉力量和功能恢复。
5.营养支持：-根据患者的手术后情况和饮食状况，设计合理的饮食方案。
-鼓励患者逐渐增加饮食量，避免过度饮食。
-针对营养不良或消化功能障碍的患者，可以适当给予营养补充。
6.定时观察体征：-监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，定期记录并及时向医生报告异常。
-定期检查尿液排出和颜色，及时报告异常。
7.术后教育：-向患者和家属解释术后护理的重要性和注意事项。
-详细说明术后处理和注意事项，例如如何更换敷料或保持切口干燥清洁。
-给予患者和家属恢复期的饮食指导，包括合理膳食的选择和注意事项。
总之，泌尿外科疾病手术的一般护理常规是多方面的，包括对术后创面护理、疼痛管理、抗感染、积极恢复和营养支持等方面的关注和照顾。
医护人员应根据患者的具体情况和术后进展，制定个性化的护理计划，并随时观察、监测和评估患者的状况，及时调整护理措施，以促进患者的康复。
肾及输尿管结石护理常规
肾及输尿管结石护理常规一、概述肾结石指肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。
输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石大多来自肾脏。
【临床表现】(1)肾结石:肾绞痛、血尿、脓尿;(2)输尿管结石:疼痛和血尿。
【特殊检查】影像学检查(X线、B超)。
【治疗要点】手术治疗行切开取石术。
二、术前护理1、手术治疗(1)肾绞痛的护理:发作期病人应卧床休息，遵医嘱给予药物止痛，病情较重者输液治疗。
(2)促进排石:鼓励病人大量饮水，在病情允许的情况下，适当作一些跳跃或其他体育运动，改变体位，以增强病人代谢，促进结石排出。
(3)观察尿液内是否有结石排出。
(4)术前准备:按医嘱给予抗生素控制感染，输尿管结石病人入手术室前需再摄腹部平片定位。
2、体外冲击波碎石术(1)心理护理:向病人讲明该方法简单、安全、有效、可重复治疗，以解除病人恐惧心理，告诉病人术中不能随意移动体位，治疗后出现血尿是正常反应，不必担心害怕。
(2)术前准备:术前3天忌进食易产气食物，术前1天服缓泻剂，术晨禁饮禁食。
三、术后护理(一)护理诊断1、体液不足与恶心呕吐和手术失血过多有关。
2、有感染的危险与局部组织受损、尿液淤积及侵入性操作有关。
3、知识缺乏缺乏有关病因和预防疾病复发的知识。
(二)护理措施1、体外冲击波碎石(1)病情观察:严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，必要时用纱布过滤尿液，若需再次治疗，间隔时间不少于7天。
(2)体位:病人无全身反应可适当活动，经常变换卧位，促进碎石排出。
肾下盏结石可采用头低位，并叩击背部加强排石。
巨大肾结石碎石后应取患侧在下的侧卧位，以利结石随尿液逐渐排出。
(3)营养支持:若病人无药物反应，可正常进食，多饮水，促进结石排出。
2、手术治疗(1)病情观察:严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能情况。
(2)体位:术后取患侧卧位或半卧位，以利引流:肾实质切开者，卧床2周;经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。
(3)营养支持:肠蠕动恢复后，可进食;输液并鼓励病人多饮水达每日3000~4000ml;血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路的目的。
医院管理泌尿外科输尿管结石护理常规
医院管理泌尿外科输尿管结石护理常规输尿管结石是常见的泌尿系统疾病，输尿管结石90%以上是在肾内形成而降入输尿管。
原发于输尿管的结石，除非有输尿管梗阻病变，是很少见的。
所以输尿管结石的病因与肾结石相同，但结石进入输尿管后逐渐变成枣核形。
疼痛和血尿是输尿管结石的主要症状，其他症状包括恶心、呕吐、尿频、发热、寒战、排石史等。
外科手术治疗主要实施输尿管切开取石术。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、心理护理详细评估患者对疾病的心理感受，及接受手术治疗的心理准备。
与患者建立良好的护患关系，进行有效的沟通，以解除患者顾虑和恐惧，增强患者的信心。
2、疼痛的护理通常疼痛在前，血尿在后。
疼痛发作时注意保护患者，防止意外发生。
可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。
3、嘱患者多饮水观察尿液颜色，如出现混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医师，口服抗生素，预防感染。
4、术日晨的准备术日晨协助患者去放射科重拍腹部平片，确定结石位置，拍片后患者即平卧于平车上，嘱患者尽量不动，防止结石变换位置。
术前留置尿管，注意无菌操作。
5、同外科术前护理。
（二）术后护理1、按外科术后护理常规护理。
2、引流管的护理术后常留置输尿管吻合口引流管、尿管及输尿管支架管各一根，应妥善固定，防止扭曲、脱落、并密切观察各管引流液的颜色、量。
当引流液颜色鲜红，量>100ml∕h时, 立即通知医师给予处理。
3、尿痿的观察当输尿管吻合口张力增大，缝合处愈合不良或缝合欠佳，可导致尿瘦的发生。
一旦发现吻合口引流量突然增加，色呈浅红或浅黄，提示有尿痿发生的可能。
应保持引流管的通畅，输尿管支架管放置时间相对延长，静脉补充蛋白质，促进组织修复及疹口愈合。
若瘦口长期不愈合，可能需再次手术。
4、预防感染尿液引流不畅或留有残余结石是导致泌尿系统感染的主要原因。
应监测体温及血象，并静脉输入抗生素防治感染。
（三）健康指导1、术后3个月门诊复查，了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。
泌尿外科护理常规
泌尿外科一般护理常规修订日期：2012.6一、【护理评估】（一）术前评估1. 健康史包括患者的一般资料、现病史、家族史、既往史等。
2. 身体状况包括病变部位及全身状况，重要脏器功能及各种检查结果。
3. 心理及社会支持状况包括对疾病的认知程度、心理承受能力及社会支持系统。
（二）术后评估1. 手术情况包括手术名称、麻醉方式、术中情况及引流管的数量及位置。
2. 身体状况动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流物的颜色、性状及量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。
3. 身体及认知状况患者及家属对于术后康复知识的掌握，是否担心并发症及预后，社会支持能力如何。
二、【护理问题】①排尿异常②疼痛③潜在并发症：出血、感染④营养失调：低于机体需要量⑤自我形象紊乱⑥健康知识缺乏三、【护理措施】除执行普外科一般护理常规外，还应注意以下护理。
（一）术前护理1. 病情观察观察患者有无排尿异常、尿液异常，尿道口分泌物、疼痛、肿块及性功能情况。
老年患者注意心、肺等重要器官的功能变化。
尿失禁患者注意保持局部皮肤的清洁，指导患者进行缩肛运动，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
2. 鼓励患者多饮水一般每日饮水量为2000~3000ml，预防泌尿系感染及尿盐沉积。
肾功能不全、高血压、青光眼等患者应限制饮水量。
3. 准确记录出入量分别记录日、夜尿量，定时测血压。
保持出入量平衡，积极防治高血压，防止发生意外。
4. 饮食指导了解患者所患疾病种类及饮食要求，指导患者合理进食。
老年患者易发生便秘，应指导其多食用粗纤维、易消化食物，或辅以缓泻剂，以保持排便通畅。
5. 做好术前各项准备手术前备皮并清洁手术野皮肤。
盆腔手术者术前应留置尿管。
根据手术方式做好肠道准备，术前禁食12小时，禁水4~6小时，以免术中呕吐，并减轻术后腹胀。
行回肠代输尿管、结肠或回肠代膀胱，术前5天开始进食无渣半流质饮食，术前1天改流质饮食；术前3天口服抗生素，睡前肥皂水灌肠，手术日晨清洁灌肠。
各类外科手术护理常规
胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。
2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。
【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。
2．按麻醉后护理常规。
3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。
5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。
腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。
二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。
2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。
3.切口处置小沙袋，压迫24h。
4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
输尿管切开取石术后护理要点
输尿管切开取石术后护理要点输尿管切开取石术（输尿管镜取石术）后的护理非常关键，旨在促进患者康复、防止感染和减轻疼痛。
以下是输尿管切开取石术后的护理要点：1.术后观察：监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸等，以及术后出血的情况。
观察尿液的颜色和量，注意是否有血尿或异常排尿情况。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以减轻腹部和腰部的疼痛。
3.输尿管切口护理：定期更换输尿管切口的敷料，保持切口的清洁和干燥。
注意观察切口是否有红肿、渗液等症状，及时报告医护人员。
4.保持充分的水分摄入：鼓励患者多饮水，以促使尿液排出，减少结石形成和促进愈合。
避免过度饮水，以免过度刺激尿路。
5.卧床休息：术后患者需要休息，尤其是避免剧烈运动，以减少术后的不适感和降低出血的风险。
6.饮食调理：根据医嘱调整饮食，避免摄入刺激性食物，如辛辣、油腻食物。
避免过量摄入含咖啡因的饮料，以减轻尿道刺激。
7.遵医嘱服药：根据医嘱规定，按时服用抗生素等药物，以预防术后感染。
如有其他药物需求，也需按照医嘱来进行用药。
8.定期复查：患者需按照医嘱定期复查，以监测术后恢复情况，及时处理并发症。
9.注意防感染：提醒患者注意个人卫生，勤洗手，避免尿路感染。
如发现发热、尿液异常、切口红肿等情况，及时就医。
以上护理要点是一般情况下的建议，具体的护理措施和注意事项还需要根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。
患者和家属在术后应密切与医疗团队的沟通，遵循医嘱，确保良好的康复效果。
三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规
三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。
保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。
适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。
二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。
2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。
向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。
手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。
3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。
（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。
（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。
四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。
（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规
经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规一、术前护理1 、心理护理根据病人的文化水平、职业、心理，向病人介绍钬激光的原理，术前用药、麻醉及手术过程，耐心解答病人提出的问题，以消除病人紧张、焦虑的心理，帮助其树立对手术成功的信心。
2、做好术前准备常规术前检查，行B超、CT检查，了解输尿管结石部位和大小情况。
备皮，更衣，做好个人清洁卫生。
二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。
血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。
2、术后禁食6～12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。
3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。
症状较重者，给予对症治疗。
4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。
5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。
6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。
观察引流液的颜色、量、性质。
每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。
7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。
嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3～4周在膀胱镜下拔除。
三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 500~3 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。
2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。
3、术后3-6个月复查B超。
输尿管结石术后该如何护理你知道吗
输尿管结石术后该如何护理你知道吗发布时间：2021-09-16T06:31:25.655Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：胡小莹[导读] 治疗输尿管结石可分为保守治疗、药物治疗、手术治疗几种方法。
保守治疗针对的是输尿管结石小于5mm的患者，大多数的输尿管结石患者中小于5mm结石可以自行排出，此类患者可通过保守治疗，观察一到两个月左右的时间。
渠县中医院 635200输尿管结石是泌尿外科一种常见疾病，在全球范围内，发病率近些年来呈现出了不断上升的趋势，和肾结石都属于上尿路结石，90%以上的输尿管结石都是由于肾结石引起的，对于输尿管结石的治疗，手术是一种常见的治疗方式，本文对输尿管结石术后的护理要点进行了探讨。
一、输尿管结石是怎么回事？输尿管结石在泌尿外科中是一种常见疾病，最常见的原因是由于输尿管狭窄、输尿管畸形，以及肾结石排出卡在输尿管狭窄处位置导致的，引起输尿管结石的主要风险是中老年、男性人群，或是有家族病史，伴有肾结石或各种慢性疾病、饮食习惯不良、肥胖等。
输尿管结石患者会出现典型的腰腹部疼痛、血尿等症状，还可能出现剧烈的肾绞痛，有时会对其他脏器形成刺激作用，引起异常症状，例如恶心、呕吐、尿频、尿急。
针对输尿管结石要进行及时系统的治疗，若是治疗不及时，可引起输尿管结石诱发感染的情况，少数患者甚至可出现尿毒症或癌变，若是患者发生了剧烈的腰腹部疼痛或血尿，应立即前往医院进行诊治。
通常情况下，小于5mm的输尿管结石是能够自行排除的，小型输尿管结石可以通过观察一到两个月后再进行后续的处理，输尿管结石患者在治疗中，以最大限度的去掉结石为原则，促进输尿管恢复尿液引流通畅性，缓解患者的肾绞痛，控制尿路感染问题，保护患者肾功能。
二、输尿管结石的治疗方法治疗输尿管结石可分为保守治疗、药物治疗、手术治疗几种方法。
保守治疗针对的是输尿管结石小于5mm的患者，大多数的输尿管结石患者中小于5mm结石可以自行排出，此类患者可通过保守治疗，观察一到两个月左右的时间。
尿道切开取石术后护理查房
尿道切开取石术后护理查房一、病人的起床活动：1.术后病人需要卧床休息，至少保持床上休息1-2天，手术后两周内尽量减少站立和行走，以避免伤口裂开和感染。
2.病人起床活动前应先放置尿袋，然后让病人坐在床边，扶持其进行起床活动。
起床后，观察病人是否有头晕、恶心、呕吐等症状。
二、伤口护理：1.观察伤口是否有红肿、渗液等现象，防止感染。
观察是否有出血现象，如有异常应及时报告医生。
2.每4-6小时更换一次伤口敷料，注意保持伤口干燥清洁。
使用无菌纱布和生理盐水轻轻清洁伤口，避免施加过多压力。
3.术后第二天开始，可进行伤口护理训练。
病人可以在医生指导下清洗伤口，并注意观察伤口情况，避免感染。
三、尿道护理：1.每日早晚给病人进行尿道冲洗，以保持尿道通畅。
使用生理盐水进行冲洗，每次冲洗前后观察尿道有无活血现象。
2.观察尿液情况，若尿液出现混浊、有异味等异常情况，应及时通知医生。
3.让病人饮水较多，每日饮水量应在1500-2000毫升以上，促进尿液排出和尿道通畅。
四、药物治疗：1.根据医生的嘱托，及时给病人口服抗生素和止痛药物。
抗生素可以预防感染发生，止痛药可以舒缓病人的疼痛感。
2.如有需要，可为病人注射抗生素或其他药物。
五、改善生活质量：1.病人应适当增加饮食中的蛋白质摄入，以促进伤口愈合和康复。
2.饮食应清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物。
3.保持心情舒畅，避免情绪波动。
六、术后复诊：1.根据医生的嘱托，确保病人按时复诊，进行术后相关的检查。
2.根据病人的情况，可以适当调整药物剂量和护理措施。
泌尿系结石围手术期护理常规
泌尿系结石围手术期护理常规泌尿系结石在医学上又称做尿石症，是泌尿外科常见的疾病。
尿石症包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石）。
临床上肾结石较为常见，男性患者高于女性，本病以25--40岁多见。
身体出现结石后会发生尿路感染症状引发梗阻、黏膜受损和恶变等病理性改变。
针对于不同部位的结石，治疗方式也有所不同①肾结石、输尿管结石：针对于直径小于0.6cm的结石，并且结石下方尿路没有梗阻的情况，也没有感染等并发症的发生，就可以采用缓解痉挛，进行排石药的口服治疗，此时不需要进行手术治疗；那么对于直径大于1cm的结石，口服排石药、非手术治疗都没有效果，还伴有肾实质性破坏的症状，肾功能还有损伤的患者，那就应当及时进行手术治疗。
根据患者的情况进行选择手术方式。
②膀胱结石：结石较小的可选择膀胱镜碎石方式，结石比较大就需要进行膀胱切开取石。
③尿道结石：如果是前尿道结石可采用大量饮水的方式以达到冲洗尿道促进结石的排出，如果是后尿道结石则需要进行膀胱切开取石术。
一、术前护理（一）护理评估 1.评估结石形成的原因、可能诱因、饮食习惯、有无排石病史、有无家族史。
2.评估患者的生命体征，重点监测患者体温的变化、疼痛情况、注意患者的主诉；血尿的程度；膀胱刺激征：有没有尿急、尿频、尿痛的的表现；观察并发症的表现：有没有出现寒战、高热等全身症状。
3.了解女性患者是否在生理期。
4.心理护理：加强与患者和家属的沟通，取得患者的信任，患者常担心术后肾功能不能恢复，尤其是肾切除的患者，会有缺失感，要做好解释工作，调整好患者的心态，积极配合手术治疗。
告知家属手术过程中可能会发生的并发症以及行此种手术的目的。
（二）术前操作 1.术前的常规准备：遵医嘱进行术前药物皮试、备皮、配血、灌肠、告知患者术前8-12小时禁食、4-6小时禁饮水、目的是防止因麻醉后引起呕吐，呕吐物会有误入气管引起窒息的危险。
2.常规检查：输尿管结石病人手术前需再拍摄腹部平片。
337例输尿管结石经输尿管镜碎石术护理干预
337例输尿管结石经输尿管镜碎石术护理干预摘要：目的：提高输尿管结石输尿管镜碎石围手术期病人的护理质量。
方法：回顾性分析2011年7月至2012年5月期间337名病员在我科经输尿管镜输尿管中、下端结石碎石术的围手术期护理及观察，包括剧烈疼痛时病人的安全和尊严的维护，手术后的健康指导。
结果：本组337例病员经精心的护理和良好的健康宣教都完全康复出院。
结论：经输尿管镜碎石术（url），对病员的创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢复快、临床疗效满意。
关键词：输尿管结石输尿管镜碎石围手术期护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0259-02经输尿管镜输尿管结石碎石术是近二年来我院开展的新技术，病人痛苦少，病程短深受社会好评。
输尿管结石通常由肾脏内结石排泄到输尿管所致，由于输尿管的三个生理狭窄：肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处[1]，导致结石容易滞留于此引起发病。
尿路结石的发病人群多系身强力壮的青壮年，发病时疼痛剧烈，所以难以接受病痛的折磨，对疾病的愈后有较高的期望值。
我科于2011年7月至2012年5月对输尿管结石的337例病员进行了经输尿管镜碎石术，收到了很好的疗效，现报道如下。
1 一般资料选取我科2011年7月至2012年5月的输尿管结石的病员337例（362侧），男性236例、女性101例，年龄18—70岁，平均年龄38岁。
双侧25例，中段98例，下段239例，结石直径0.4—1.7cm、平均1.1cm，曾行eswl治疗无效者60例，药物排石无效者70例。
术前均经b超、ct检查明确有结石，并伴有不同程度的输尿管扩张、肾积水，因较小结石及阴性结石在x线下不显影，故本组病例一般未行kub、ivp检查。
2 方法2.1 手术方法。
本组均采用持续硬膜外麻醉，取截石位，膀胱内先置入8fr尿管，olympusf8/9.8输尿管硬镜经尿道进入膀胱，患侧输尿管先插入导引钢丝，在导丝引导下入镜后，在直视下逐渐向上推进并达结石位置，插入碎石杆，并将结石压在输尿管壁上，连接jml—6型气压冲击式碎石机（深圳市聚兴医疗设备有限公司生产），气压调至0.4mpa，连续，频率10次/秒，将结石击碎，结石碎至直径小于0.3cm石屑，不需要其他辅助取石工具。
输尿管结石术前术后的护理常规
确保手术所需的设备处于良好状态，如无影灯、电凝器、监护仪等， 并进行必要的调试和检查，以确保手术顺利进行。
PART 03
术中护理措施
麻醉配合与监测
麻醉前准备
确保患者已禁食禁水，检查麻醉 设备是否完好，准备好急救药品
和物品。
麻醉配合
协助麻醉师进行麻醉操作，观察患 者生命体征变化，及时报告异常情 况。
避免剧烈运动
在康复期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免对手术 部位造成不良影响。
定期随访安排
01
随访时间
建议患者术后1个月、3个月、6个月及每年进行定期随访，以及时发现
并处理结石复发和其他并发症。
02 03
随访内容
随访内容包括尿常规、泌尿系B超或CT等影像学检查，以评估手术效果 和结石复发情况。同时，了解患者康复期间的生活和饮食情况，给予必 要的指导和建议。
限制特定食物
针对结石成分，限制患者摄入富含草酸、尿酸、胱氨酸等食物，如 菠菜、豆类、海鲜等。
活动量逐步增加计划
术后早期活动
鼓励患者在术后麻醉恢复后尽早进行床上活动，如翻身、 四肢屈伸等，以促进血液循环和肠蠕动恢复。
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，指导患者逐步增加活动量，从床边站 立、慢走等轻度活动过渡到日常生活和工作中的正常活动 。
通过病史询问、体格检查、尿液分析 、影像学检查（如超声、X线、CT等 ）等方法进行诊断。
治疗方案选择依据
结石大小与位置
01
根据结石的大小和所在位置，选择合适的治疗方法，如药物治
疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等。
患者状况
02
考虑患者的年龄、身体状况、并发症等因素，选择最适合患者
输尿管碎石病房护士操作流程
输尿管碎石病房护士操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!输尿管碎石病房护士操作流程详解在医疗领域，输尿管碎石手术是一项常见的治疗手段，用于处理患者体内结石。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输尿管切开取石术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：输尿管上段取石取侧卧位（用腰桥、折倒位、上腿伸直下腿弯曲），中段及下段取石术取平卧位，病侧可稍垫高。
手术用物：普急包 23、11号刀 1、4、7号线电刀吸引器 5ml和50ml 注射器各一个 16号吸痰管一根尿管一个（型号大小据患者情况而定）斑马导丝一根尿袋一个石蜡油一包 0/5可吸收线一根双J管一根 28号引流管
手术步骤：
1.显露上段输尿管：
1.1切口：上起第12肋尖或略下，下至髂前上棘内上方。
1.5切开肌层：切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌。
在切断腹横肌时，注意避免损伤肋下神经、血管、髂腹下神经和髂腹股沟神经。
1.3显露上段输尿管：进入腹膜后间隙之后，可见输尿管位于腹膜后的腰大肌之前，精索内动、静脉（或卵巢动、静脉）横越输尿管，应加保护，避免损伤。
2.显露中段输尿管：
2.1切口：上起髂嵴中点上方两横指，顺腹外斜肌纹至腹直肌外缘半月线处。
2.2切开肌层：切开腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌，进入腹膜后间隙。
2.3显露中段输尿管：将腹膜及腹腔内容物向内拉开，此处输尿管常与腹膜粘膜，易与腹膜一起被拉开而不易找到。
精索内（或卵巢内）血管在此段输尿管的外下侧跨过髂动脉
3.显露下段输尿管：
3.1切口：上起髂前上棘内侧约2cm处，向下向腹中线作弧形切口，至耻骨联合上1cm处。
3.2切开肌层：沿肌纹切开腹外斜肌，切断腹内斜肌及腹横肌，再横行切断联合肌腱，必要时可切开腹直肌前鞘。
肌肉切开后，在切口下角可看到腹壁下动、静脉，应避免损伤。
必要时也可将其结扎、切断，以利手术进行。
3.3显露下段输尿管：在输尿管下段，女性有子宫动、静脉，男性有输精管和精索内动、静脉跨越，分离时应注意保护。
4.明确结石部位
用手指沿输尿管触摸，常可摸到一处鼓起的硬性团块，即为结石嵌顿之处。
如一时不能明确，应随时参考X线片，然后钝性分离该段输尿管周围组织。
5.切开输尿管并取出结石
在输尿管周围放纱布垫，以防切开输尿管时脓液或尿液外溢污染。
然后，纵行切开结石处的输尿管，用弯止血钳或取石钳取出结石（用装有水的小碗接结石）。
6.探查输尿管
用吸引器吸尽外溢的尿液。
用输尿管导管经输尿管切口插向上、下，上至肾盂，下至膀胱，探查输尿管有无结石、狭窄或其他原因的梗阻。
7.置入双j管
双j管用石蜡油润滑，递斑马导丝，置双j管道输尿管
8.缝合输尿管
用4-0可吸收，间断缝合输尿管2～3针。
缝线仅可穿过外层和肌层，而不穿过粘膜，以免结石再发。
取出切口周围的保护纱布垫，用周围的脂肪组织覆盖输尿管缝合处，用1～2针肠线固定脂肪组织。
9.缝合切口
检查伤口无出血及异物存留后，在输尿管切口旁放置28号引流管。
将手术台放平，逐层缝合肌肉（大圆针7号线缝）、皮下组织及皮肤（角针1号线缝皮肤）。
注意事项:
1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压，造成结石滑走，一旦滑走，应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片，以确定结石的隐蔽部位。
2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合，以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。
3、输尿管缝合后，无论留置或未留置支撑导尿管，均需在附近放置相应引流管引流，以防局部漏尿。