伸缩缝安装工程质量检验表(谷风表格)
伸缩缝安装现场质量检验表
伸缩缝安装现场质量检验表
承包单位：合同段：
监理单位：编号：
检表8.12.8
工程名称
施工日期
桩号及工程部位
检查日期
基本要求
1、伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。2、伸缩缝必须锚固牢靠，伸缩性能必须有效。
3、伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，必须符合设计要求。
4、大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应做超声检测，检测结果须合格。
5、伸缩缝处不得积水。
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
长度（mm)
符合设计要求
尺量：每道
缝宽（mm）
符合设计要求
尺量：每道2处
与桥面高差(mm)
2
尺量：每侧3～7处
纵坡（%）
一般
±0.5
水准仪：测量纵向锚固混凝土端部3处
水准仪：沿纵向测伸缩缝两侧3处
大型
±0.2
横向平整度(mm)
3
3m直尺：每道
检查人意见：
签名： 年月日Байду номын сангаас
质检负责人意见：
签名： 年月日
伸缩缝安装检表及记录表
四川省雅安至康定高速公路工程项目
伸缩缝安装现场质量检验表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号：C14
监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
检表8.12.8
四川省雅安至康定高速公路工程项目
伸缩缝安装分项工程关键工序交验单
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
四川省雅安至康定高速公路工程项目
水准测量记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
工程名称:工程部位: 检测日期：
测量：计算：复核：
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四川省雅安至康定高速公路工程项目
伸缩缝安装外观鉴定检查记录表
承包单位：中铁二十局第二工程有限公司合同号： C14 监理单位：北京交科工程咨询有限公司编号：
外观记录表8.12.8
检查人：质检负责人：现场监理：专业监理：。
8101伸缩缝安装 现场质量检验(评定)表
浙江省交通运输厅工程质量监督局监制
公路工程项目
伸缩缝安装现场质量检验评定（106）表
施工单位：合同号：
监理单位：工程编号：浙监（ZP）8101 工程名称施工日期
桩号、部位检验日期
基本要求
项次要求内容检查记录8.12.8.1.1 伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。
8.12.8.1.2 伸缩缝必须锚固牢靠，伸缩性能必须有效。
8.12.8.1.3 伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，必须符合设计要求。
8.12.8.1.4 大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应做超声检测，检测结果须合格。
8.12.8.1.5 伸缩缝处不得积水。
实测项目项次检查项目
规定或
设计值
允许偏差
检查情况（实测值）
权值
合格率
(%)
加权
得分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 长度（mm）符合设计要求 2
2△缝宽（mm）符合设计要求 3
3△与桥面高差（㎜）2 3
4 纵坡（%）
一般±0.5
2 大型±0.2
5 横向平整度（㎜） 3 1
外观鉴定
项次外观鉴定内容检查描述扣分
8.12.8.3.1 □伸缩缝无阻塞、渗漏、变形、开裂现象。
不符合要求时必须进行整修，并减1~3分。
质保资料
评定结论实测项目得分：分外观扣分：分质保资料扣分：分本分项(工序)工程得分分，质量等级：工程。
监理员：年月日专业监理工程师：年月日。
伸缩缝安装工程质量检验表
伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508□□。
伸缩缝安装分项工程质量检验评定表
合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 0#监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 3#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 6#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 9#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 13#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 16#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 19#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司合同号：DCQ-1分项工程名称：伸缩缝伸缩缝安装分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-6.36-1工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 22#分部工程名称：总体、桥面系和附属工程建设项目：内黄县X004南西线渡村卫河大桥建设项目施工单位：河南恒通公路桥梁建设有限公司监理单位：濮阳市通达路桥工程监理有限公司。
伸缩缝安装工序质量评定表
伸缩缝安装工序质量评定表
单位工程名称灌溉与排水工程单位工程编号
分部工程名称沟渠工程分部工程编号
单元工程名称新建农渠单元工程编号
序
号
检测项目质量标准检验结果评定
1 止水、伸缩缝形式
尺寸、规格、安全
位置
符合设计图纸要求
2 止
水
焊
缝紫铜片
双面铜焊、无砂眼、裂缝且搭接长
度≥20mm
3 塑料用电热熔焊
4 橡胶热压焊接
5 止水嵌固情况与混凝土结合紧密，无渗水情况
6 沥青料嵌缝烫缝均匀平整，与砼粘接紧密，无气泡及隆起现象。
7 铺设预制油毡板铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整无缝。
8 沉降缝设置垂直、平整、厚度均匀平整，最小厚度不小于85%设计值
9 沥青井柱安装位置准确、稳固、上下层衔接好，填塞密实
检测项目允许偏差（mm）设
计
值
实测值
合格
率（%）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
金属止水片尺寸△
宽±5 高（牛鼻子）±2 长±20
检测结果主要项目点，其中合格点，合格率 % 一般项目点，其中合格点，合格率 %
施工单位自评意见及质量等级监理（建设）单位复评一件及质量等级
年月日年月日
检测员专职质检员监理工程师注：①“△”——为主要检查、检测项目。
分项工程质量检验评定表(伸缩缝安装 )
分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程：总体、桥面系和附属工程所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本
要求
1)伸缩缝必须满足设计和有关技术规范的要求，须有合格证，并经验收合格后方可安装。2)伸缩缝必须锚固牢靠，伸缩性能必须有效。3)伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，必须符合设计要求。4)大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应作超声检测，检测结果须合格。5)伸缩缝处不得积水。
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
（代表）值
合格率（％）
权值
得分
1
长度（mm）
符合设计要求
2
2△
缝宽（mm）
符合设计要求
3
3△
与桥面高差（mm）2Fra bibliotek34
纵坡（％）
一般
±0.5
2
大型
±0.2
5
横向平整度（mm）
3
1
合计
外观鉴定
减分
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
施工技术负责人：质检工程师：复核：日期：
102-伸缩缝安装检表(检表8.12.8)
工程名称
省道 303 线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目 监理
抽检
伸缩缝安装现场质量检验表
施工日期
合同号： 编 号：
检表 8.12.8
年月日
桩号及工程部位
检验日期
年月日
基本 要求
1、伸缩缝均满足设计和有关技术规范的要求，都有合格证，并经监理工程师生验收合格。2、伸缩缝锚固牢靠， 伸缩性能有效。3、伸缩缝两侧混凝土的类型和强度，符合设计要求。4、（大型伸缩缝与钢梁连接处的焊缝应做 超声检测，检测结果合格。）5、伸缩缝处无积水现象。
3
现场监理意见：
见桥梁记录表 140
尺量：每侧 3～7 处
水准仪：测量纵向锚 固混凝土端部 3 处 水准仪：沿纵向测伸 缩缝两侧 3 处
3m 直尺：每道
专业监理意见：
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法和频率
长度(mm)
见桥梁记录表 1录表 140 符合设计要求
尺量：每道 2 处
与桥面高差（mm）
2
见桥梁记录表 140
纵坡(%)
一般 ±0.5 见测表 3 大型 ±0.2 见测表 3
横向平整度（mm）
伸缩缝安装工程质量检验表
— ..................................................... uAmf............................................伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表GBT142-2004 050508 □口伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表伸缩缝安装工程质量检验表。
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伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位一层
施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1
伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格2
伸缩缝填料严密
√
3
伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目
项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 伸缩缝宽度+2
+2 0 +1 +2 +1 +2 +3 +2 0 +1 施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月8日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位二层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1
伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格2
伸缩缝填料严密
√
3
伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目
项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 伸缩缝宽度+2
+3 0 +2 +4 +1 +1 +3 +3 0 +1
施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月9日监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位三层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1
伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格2
伸缩缝填料严密
√
3
伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项
目 1 伸缩缝宽度+2
+1 0 +4 +2 +3 +2 0 +2 0 +1 施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月10日监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位四层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项1
伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格2
伸缩缝填料严密
√
目
3 伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目
项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 伸缩缝宽度+2
+1 0 +2 +2 +2 +2 +3 0 0 +1 施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月11日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位五层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主 1 伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格
控
项目2
伸缩缝填料严密
√3
伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目
项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 伸缩缝宽度+2
0 0 +2 0 +1 0 +3 +2 0 +1 施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月11日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位六层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1
伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格2
伸缩缝填料严密
√
3
伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目
项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 伸缩缝宽度+2
+1 +2 +2 0 +1 0 +3 +2 0 0 施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月12日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位七层施工单位内蒙古蒙建建筑安装有限责
任公司第六项目部
项目经理夏磊专业工长（施工员）施工执行标准名称及编号地面辐射供暖技术规程GBT142-2004
分包单位分包项目经理施工班组长
项目序
号
内容施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
主控项目1
伸缩缝的留设应符
合设计要求√
合格2
伸缩缝填料严密
√
3
伸缩缝内无杂质硬
块、无漏填
√
一般项目
项目允许偏差
（mm）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 伸缩缝宽度+2
+2 0 +1 +2 +1 +2 +3 +2 0 +1 施工单位检查评定结果
检查评定合格
项目专业质量检查员：
2015年9月13日
监理（建设）单位验收结论
同意验收
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
伸缩缝安装工程质量检验表
GBT142-2004 050508□□工程名称世源佳境二期蓝色港湾Z-5#楼
分部（子分部）工程名称暖卫工程验收部位八层。