异位妊娠新进展培训课件
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病因学
胚胎本身的缺陷：异位妊娠中有许多胚胎畸形、染色 体畸形；
输卵管发育不良或先天性畸形或功能异常：屈曲、细 薄、肌纤维发育差、内膜纤毛缺乏、先天性憩室等；
受精卵游走：进入对侧输卵管。
内游走：经宫腔；
外游走：经腹腔。
辅助生育技术；
其它：如内分泌精神因素、吸烟等，肿瘤压迫等。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
Байду номын сангаас病理
输卵管变化：因输卵管管壁薄、蜕膜反应差 不能给孕卵提供足够的营养，滋养叶细胞浸润输 卵管管壁肌层（易误诊为绒癌）；
子宫的变化：子宫肌层及内膜出现宫内孕时 相应的变化（蜕膜反应），但蜕膜易脱落而致阴 道流血。A—S反应并非输卵管妊娠时所特有。当 胚胎死亡或子宫内膜又可恢复正常月经周期变化；
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输卵管妊娠
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概述
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵 着床于子宫体腔以外，称异位妊娠。
它是妇科最常见的急腹症，也是早孕期孕妇死亡的 主要原因之一。
最容易诊断、异位妊娠最不容易诊断”之说。
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输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠
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转归
输卵管妊娠流产：分为完全流产和不完全流产； 输卵管妊娠破裂：尤其是狭窄部和间质部妊娠易发生破
裂； 子宫后血肿； 继发性腹腔妊娠； 间质部妊娠多为输卵管妊娠破裂，少数可破裂入子宫腔
盆腔手术史，尤其是输卵管手术史：包括输卵管 电凝术、术、绝育术等，其它盆腔手术如卵巢肿 瘤手术、剖宫产术也可以增加异位妊娠的危险性；
不良妊娠史：尤其是有过异位妊娠史，再次发生 异位妊娠的机率明显增加；
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异位妊娠=宫外孕＋宫颈妊娠＋子宫残角妊娠
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概述
其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫 颈以及残角子宫等，但最常见部位为输卵管，占 95%以上。
发生率近年有上升趋势。 由于异位妊娠症状体征变化多端，故有“异位妊娠
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与妊娠有关的表现
停经：典型病例有6～8周的停经史，注 意阴道不规则流血与末次月经的区别；
宫颈举痛，子宫小于停经天数，着色。
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与异位有关的表现
盆腔肿块
未破裂的妊娠块：宫旁，2～3cm大小，实性或 囊性，轻压痛，无规则，活动差；
破裂或流产后形成的血凝块：宫旁，2～3cm大 小，实性或囊性，轻压痛，无规则，活动差
与破裂或流产有关的表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
输卵管妊娠
输卵管妊娠以壶腹部最常见(55%～60%)， 其次是峡部(20%～25%)和伞部(17%)，间 质部少见(2%～4%)。
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病因学
慢性输卵管炎：包括粘膜炎和输卵管周围炎（淋 球菌、支原体、衣原体感染导致输卵管炎诱发异 位妊娠应引起临床重视）；
以宫内流产而结束； 陈旧性宫外孕：流产或破裂后，出血停止，病情稳定，
胚胎死亡或吸收，血肿机化变硬并与周围组织粘连。
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表现
与妊娠有关的表现 与异位有关的表现 与破裂或流产有关的表现 其它表现
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子宫腔
间质部
子宫内膜 宫颈
峡部 输卵管
卵巢 阴道
壶腹部 伞部
受精部位 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
腹痛：常常是就诊的主要症状，常先于阴道流血症状，可表现为 一侧突发性撕裂样疼痛，也可表现为下腹部隐痛或酸胀痛，也可 表现为全腹痛，甚至伴有肩胛部放射性疼痛、肛门坠痛等；
阴道不规则流血：胚胎死亡后常有阴道不规则流血，量少于月经 量，可伴有脱模管型或脱模碎片排除；
输 卵 管
子宫内膜
胚胎发育
•
精子通过阴道、子宫进入输卵管。在这里
遇到卵细胞。精子与卵细胞相结合形成受精卵。受
精卵进行细胞分裂并植入子宫内膜，继续发育。
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胚胎本身的缺陷：异位妊娠中有许多胚胎畸形、染色 体畸形；
输卵管发育不良或先天性畸形或功能异常：屈曲、细 薄、肌纤维发育差、内膜纤毛缺乏、先天性憩室等；
受精卵游走：进入对侧输卵管。
内游走：经宫腔；
外游走：经腹腔。
辅助生育技术；
其它：如内分泌精神因素、吸烟等，肿瘤压迫等。
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Байду номын сангаас病理
输卵管变化：因输卵管管壁薄、蜕膜反应差 不能给孕卵提供足够的营养，滋养叶细胞浸润输 卵管管壁肌层（易误诊为绒癌）；
子宫的变化：子宫肌层及内膜出现宫内孕时 相应的变化（蜕膜反应），但蜕膜易脱落而致阴 道流血。A—S反应并非输卵管妊娠时所特有。当 胚胎死亡或子宫内膜又可恢复正常月经周期变化；
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输卵管妊娠
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概述
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵 着床于子宫体腔以外，称异位妊娠。
它是妇科最常见的急腹症，也是早孕期孕妇死亡的 主要原因之一。
最容易诊断、异位妊娠最不容易诊断”之说。
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输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠
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转归
输卵管妊娠流产：分为完全流产和不完全流产； 输卵管妊娠破裂：尤其是狭窄部和间质部妊娠易发生破
裂； 子宫后血肿； 继发性腹腔妊娠； 间质部妊娠多为输卵管妊娠破裂，少数可破裂入子宫腔
盆腔手术史，尤其是输卵管手术史：包括输卵管 电凝术、术、绝育术等，其它盆腔手术如卵巢肿 瘤手术、剖宫产术也可以增加异位妊娠的危险性；
不良妊娠史：尤其是有过异位妊娠史，再次发生 异位妊娠的机率明显增加；
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
异位妊娠=宫外孕＋宫颈妊娠＋子宫残角妊娠
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
概述
其发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫 颈以及残角子宫等，但最常见部位为输卵管，占 95%以上。
发生率近年有上升趋势。 由于异位妊娠症状体征变化多端，故有“异位妊娠
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
与妊娠有关的表现
停经：典型病例有6～8周的停经史，注 意阴道不规则流血与末次月经的区别；
宫颈举痛，子宫小于停经天数，着色。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
与异位有关的表现
盆腔肿块
未破裂的妊娠块：宫旁，2～3cm大小，实性或 囊性，轻压痛，无规则，活动差；
破裂或流产后形成的血凝块：宫旁，2～3cm大 小，实性或囊性，轻压痛，无规则，活动差
与破裂或流产有关的表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
输卵管妊娠
输卵管妊娠以壶腹部最常见(55%～60%)， 其次是峡部(20%～25%)和伞部(17%)，间 质部少见(2%～4%)。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；输如卵有管不妊当娠之 处，请联系网站或本人删除。
病因学
慢性输卵管炎：包括粘膜炎和输卵管周围炎（淋 球菌、支原体、衣原体感染导致输卵管炎诱发异 位妊娠应引起临床重视）；
以宫内流产而结束； 陈旧性宫外孕：流产或破裂后，出血停止，病情稳定，
胚胎死亡或吸收，血肿机化变硬并与周围组织粘连。
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表现
与妊娠有关的表现 与异位有关的表现 与破裂或流产有关的表现 其它表现
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子宫腔
间质部
子宫内膜 宫颈
峡部 输卵管
卵巢 阴道
壶腹部 伞部
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腹痛：常常是就诊的主要症状，常先于阴道流血症状，可表现为 一侧突发性撕裂样疼痛，也可表现为下腹部隐痛或酸胀痛，也可 表现为全腹痛，甚至伴有肩胛部放射性疼痛、肛门坠痛等；
阴道不规则流血：胚胎死亡后常有阴道不规则流血，量少于月经 量，可伴有脱模管型或脱模碎片排除；
输 卵 管
子宫内膜
胚胎发育
•
精子通过阴道、子宫进入输卵管。在这里
遇到卵细胞。精子与卵细胞相结合形成受精卵。受
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