胃肠减压技术的操作流程及评分标准-精选.pdf
胃肠减压技术操作流程及评分标准
胃肠减压技术操作流程及评分标准胃肠减压技术是一种常用的医疗操作,用于减轻和预防胃肠道的气体和液体积聚引起的不适。
本文将介绍胃肠减压技术的操作流程以及评分标准。
操作流程:1. 病人准备在进行胃肠减压技术操作前,医务人员需确保病人在操作前已经得到充分的解释和同意。
同时,需要检查病人的病历和相关检查结果,了解病情和需要减压的原因。
2. 器材准备准备好必要的器材:胃管、吸引瓶、注射器、生理盐水、消毒剂、手套等。
确保器材的完整性和清洁度,并进行必要的消毒处理。
3. 操作步骤(1)洗手并戴上手套,保持操作的卫生。
(2)为病人选择适合的体位,通常是半坐位或左侧卧位,有助于胃肠减压操作的进行。
(3)取出预先准备好的胃管,并将其浸泡在生理盐水中,以润滑并减少病人不适感。
(4)擦拭病人口腔,确保口腔的清洁,并使用生理盐水漱口。
(5)将胃管插入口腔,通过食管进入胃部。
在插入过程中,要注意病人的不适感和反应,适当停止或调整插入速度。
(6)胃管进入胃后,将吸引瓶连接到胃管的一端,并确保连接牢固。
(7)调整吸引瓶的负压,通常设定在-40 cmH2O左右,以便有效吸引胃部积聚的气体和液体。
(8)观察吸引瓶内的气体和液体,确认减压效果。
(9)操作完成后,逐步拔除胃管,并观察病人的反应。
评分标准:在进行胃肠减压技术操作时,医务人员需要根据操作的准确性和病人的耐受情况进行评分。
评分标准如下:1. 操作准确性:(1)插管是否顺利完成;(2)胃管位置是否正确,即是否成功插入胃内;(3)胃管固定是否牢固,不易脱落;(4)减压效果是否明显,即吸引瓶内是否有气体和液体聚集。
2. 病人耐受情况:(1)病人的不适感是否得到有效缓解;(2)病人是否有呕吐、咳嗽、窒息等不良反应;(3)病人的心率、呼吸频率和血压是否稳定。
根据以上评分标准,医务人员可以对胃肠减压技术操作的质量进行评估,并及时调整操作方法,以提高操作的效果和病人的耐受性。
在胃肠减压技术操作中,医务人员需要严格遵循操作流程,并根据评分标准进行操作质量的评估。
胃肠减压技术操作程序及评分标准
专业:姓名:用时:
项目
操作要求及标准
分值
得分
操作准备10分
1.操作者准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
2.用物准备:PDA、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、一次性胃肠减压包(治疗巾、手套、一次性胃管、液状石蜡、纱布、镊子、弯盘)20ml注射器、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、手电筒、别针、消手液。
5
注意事项10分
1.观察引流的通畅、颜色、性质、量,并记录报告24h总量
5
2.留置期间每日口腔护理
5
3.如有胃管不通畅,遵医嘱少量、低压冲洗,防术后吻合口瘘和出血
5
4.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况
5
考官签名:日期:
5
操作要点70分
1.携用物至患者床旁,核对医嘱及患者(PDA)
5
2.根据病人病情、年龄选择合适胃管,告知胃肠减压的目的、意义,取得患者合作
5
3.了解、评估患者身体状况,鼻腔情况等
5
4.安置病人于相应体位
5
5.六步洗手法洗手,颌下铺巾,放弯盘,清洁鼻腔
3
6.戴手套,检查胃管是否通畅
3
7.测量插管长度(病人前额发际至胸骨剑突),约45~55cm,必要时标记
5
8.石蜡油润滑胃管前端,告之配合方法,将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱病人下颌贴近胸骨柄并作吞咽动作,随后迅速将胃管插入
5
9.证实胃管在胃内:可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出;②置听诊器于胃部,用注射器从胃管注10ml空气,听到气过水声;③将胃管末端管牢固(鼻翼、脸颊)、美观
胃肠减压护理操作流程及评分标准
胃肠减压护理操作流程及评分标准1.患者准备:确保患者在舒适的位置上,有条件的患者应该坐起。
Patient preparation: Ensure the patient is in a comfortable position, conditionally patients raised.2.严格执行手卫生制度,佩戴手套,避免交叉感染。
Strict implementation of hand hygiene, wearing gloves, to avoid cross-infection.3.准备好工具:减压管、注射器、生理盐水等。
Prepare the tools: decompression tube, syringe, normal saline, etc.4.用生理盐水冲洗减压管,检查管道是否通畅,避免患者不适。
Rinse the decompression tube with normal saline, check if the tube is unobstructed, to avoid patient discomfort.5.插入减压管:确定插管位置,润滑减压管头部,通过患者口腔或鼻腔插入减压管。
Insert the decompression tube: Determine the insertion position, lubricate the head of the decompression tube, and insert the decompression tube through the patient's oral or nasal cavity.6.确认减压管位置是否正确,固定减压管,连接减压器官。
Confirm if the decompression tube is in the correct position, secure the decompression tube, and connect the decompression device.7.开放减压器官,设置适当的负压,调整减压器官,保持通畅。
胃肠减压的护理技术操作规程及评分标准
胃肠减压的护理(一)评估和观察要点1.评估患者的病情,意识状态及合作程度。
2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。
3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。
4.观察引流液的颜色、性质和量。
5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。
(二)操作要点1.协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。
2.润滑胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。
3.证实胃管在胃内后,固定。
4.正确连接负压吸引装置,写上日期和时间,负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。
5.保持胃管通畅,定时回抽胃液或向胃管内注入10-20m1生理盐水冲管。
6.固定管路,防止牵拉,并保证管路通畅,并贴上管道标识,注明时间。
7.记录24h引流量。
8.口服给药时,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30min o9.遵医嘱给予口腔护理一天两次。
10.必要时雾化吸入,保持呼吸道的湿润及通畅。
11.定时更换引流装置。
12.拔管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱患者吸气并屏气,迅速拔出。
(三)指导要点1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。
2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。
(四)注意事项1.给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。
2.插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼吸困难、发组等情况,立即拔出,休息后重新插入。
3.食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相应措施。
4.长期胃肠减压者,每月更换胃管1次,从另一侧鼻孔插入。
胃肠减压技术操作规程及评分标准。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
汇报人:XX 2024-01-22
目录
• 胃肠减压技术概述 • 胃肠减压技术操作流程 • 胃肠减压技术评分标准 • 胃肠减压技术操作注意事项 • 胃肠减压技术临床应用案例 • 胃肠减压技术发展趋势及挑战
01
胃肠减压技术概述
定义与原理
定义
胃肠减压技术是一种通过特定装 置降低胃肠道内压力的治疗方法 ,有助于改善胃肠道功能、缓解 相关症状。
在案例二中,李女士接受了胃肠减压治疗。医生通过鼻胃管 将患者胃肠道内的积液和气体排出,显著减轻了患者的腹胀 和呕吐症状。经过治疗,患者的急性胰腺炎得到了有效控制 。
经验教训与启示
胃肠减压技术对于缓解胃肠道疾病患者的症状具有重要作用,但在使用过程中需注 意操作规范,避免并发症的发生。
在应用胃肠减压技术时,应根据患者的具体病情选择合适的减压方式和时间,以达 到最佳治疗效果。
通过抽取胃液或听气过水声等方法确认胃管已插入胃内。
连接负压吸引器
将负压吸引器连接于胃管末端,打开负压吸引器开关,调 节合适负压进行持续吸引。
术后处理
观察引流情况
密切观察引流液的颜色 、性质和量,及时记录
异流通畅,防止堵塞。
口腔护理
协助患者进行口腔护理 ,保持口腔清洁湿润,
• 检查胃管是否在胃内的方法:向胃管内注入空气,同时用听诊器在胃部听诊,如有气过水声,则证明胃管在胃 内;将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡逸出,如有气泡逸出,表示误入气管,应立即拔出。
• 妥善固定胃管,防止其移位或脱出。固定方法可采用蝶形胶布固定法,将蝶形胶布的两片分别贴于患者鼻翼及 面颊部,再将胃管固定于蝶形胶布中间。
案例二
李女士,42岁,因急性胰腺炎入院治疗。治疗过程中,患者出现严重的腹胀和 呕吐,医生建议采用胃肠减压技术以减轻患者痛苦。
胃肠减压术操作规程及评分标准
一项不符合要求扣2分
插管一次不成功扣10分
8.证实胃管在胃内,有胃液抽出,固定胃管(计时停止)。
15
未证实扣10分
9.使胃肠减压器形成负压,连接胃管,注意观察胃肠引流液的颜色、性质、量。
10
一项不符合要求扣3分
10.交待注意事项,整理用物及床铺,洗手,记录。(计时停止)。
10
未交待注意事项扣2分,交待不全扣1分
5.清洁鼻腔。
2
未清洁扣2分
6.测量插胃管长度(右手镊子持胃管前端于剑突,左手纱布托胃管末端至前额发际,做好标记)。
5
一项不符合要求扣2分
7.插入胃管:石蜡油润滑胃管前端,将胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14-15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入,嘱患者张口压舌板检查胃管有无卷曲在口中。
胃肠减压术操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
项 目Leabharlann 分值扣分标准扣分一、仪表要求:
仪表端正,着装整洁,与患者交流语言文明,态度和蔼。
5
一项不符合要求扣1分
二、评估内容:
1.患者的病情、意识状态及合作程度。
2.口腔粘膜鼻腔及插管周围皮肤,有无消化道手术史。
3.有无腹胀、腹痛。
4.环境:安静、整洁、明亮。
5.向患者解释并说明操作目的和注意事项。
5
少一项扣2分
一项不符合要求扣1分
三、用物准备:
1.洗手,戴口罩(遮住口鼻)。
2.用物:PDA、治疗盘、治疗碗内盛凉开水、治疗巾、手电筒、胃管2根、手套2副、镊子、20ml注射器2个、胶布、弯盘、棉签、石蜡油、压舌板、纱布、别针、听诊器、胃肠减压器。
8
3
医院护理部胃肠减压技术操作流程及评分标准
咽动作,同时将胃管送下至所需长度(插管
时出现恶心、不适应休息片刻,嘱患者深呼
吸,随后再插入;插入不畅时应检查胃管是
否盘在口中;插管过程中如发现呛咳、呼吸
困难、发绀等情况,表示误入气管应立即拨
出,休息后重插)。暂用胶布固定于鼻翼
6.验证胃管是否在胃中:胃管末端接注射器抽
释操作的目的,了解患者病情,合作能力,
肛门部位皮肤,有无灌肠史
2.协助患者小便,关闭门窗,挂温馨提示卡,
拉隔帘遮挡患者(口述)
3.协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,褪裤至
膝部,臀部靠近床沿,臀下垫一次性尿垫
3
3
未查对、未解释各扣2分
未口述扣1分
体位不合适,铺尿垫方法不
正确各扣2分
插管
灌液
42分
1.调节输液架的高度,将灌肠袋悬挂在输液
4.胃肠减压期间,注意观察患者水电解质及
胃肠功能恢复情况
10
根据回答正确程度评分,扣
1—10分
工人医院大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准
科室——姓名——分数——日期——
项目
操作要领
评
分
扣分标准
扣
分
操作
准备
12分
1.着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩
2.核对医嘱、执行单
3.物品准备齐全,放置合理。治疗车上层:治
排气方法不正确,蘸湿床单
扣4分
插管动作不轻柔、方法不正
确扣8分,插管深度不适宜扣
7分,未口述扣1分
流速不符合要求扣4分
未观察患者的耐受情况,未
及时处理故障(未口述)扣
4分’
拔管
15分
胃肠减压的操作流程及评分标准
胃肠减压的操作流程及评分标准胃肠减压是一种常见的医疗操作,用于减轻胃肠道内的压力,帮助患者排除气体和液体。
本文将介绍胃肠减压的操作流程,并对其评分标准进行解析。
操作流程:1. 患者准备:在进行胃肠减压操作之前,医务人员应与患者进行充分沟通,告知操作目的、注意事项和可能的不适感。
患者需要保持舒适的姿势,可以坐或卧,确保操作区域暴露。
2. 器械准备:医务人员应准备好以下器械:胃管、吸引器、吸引瓶、生理盐水、透明贴膜、手套、消毒液等。
确保器械的清洁和无菌。
3. 操作步骤:3.1 检查胃肠减压器械:在使用胃管前,医务人员应检查胃管的完整性和可操作性,确保胃管无损伤或破损,并且无堵塞。
3.2 患者准备:医务人员应戴上手套,并将透明贴膜固定在患者的鼻孔或口腔上,以防止污染和细菌感染。
同时,为患者垫上干净的毛巾,以接收可能排放的体液。
3.3 插入胃管:医务人员应先向患者解释操作过程,并得到其同意。
然后,选择正确尺寸的胃管,涂抹生理盐水或润滑剂,将胃管缓慢插入鼻孔或口腔,直到胃中。
操作过程中要注意患者的不适感和可能的并发症,如呕吐或喉部刺激。
3.4 确认位置:将吸引器连接到胃管上,向吸引瓶中抽吸,观察吸引瓶中是否有胃液、食物残渣或气体。
若成功抽吸到胃液或食物残渣,则确认胃管位置正确。
3.5 固定胃管:在确认位置正确后,应将胃管固定在鼻子或嘴巴处。
使用透明贴膜或其他固定器材,确保胃管牢固不松动。
4. 完成操作后:医务人员应向患者解释注意事项,提醒患者定期清洗胃管并更换吸引瓶。
同时,记录胃肠减压的操作时间、抽吸情况和患者的反应。
评分标准:胃肠减压操作的质量与安全性是医疗工作中非常重要的。
为了评估操作过程的准确性和操作人员的技术水平,通常会使用评分标准来对操作进行评估。
以下是可能的评分标准示例:1. 操作准确性:评估医务人员对胃管的插入和定位情况,包括正确选择胃管尺寸、正确插入胃管、正确确认胃管位置等。
2. 技术熟练度:评估医务人员的操作技术水平,包括操作的熟练度、流畅性和仪器使用的娴熟程度等。
胃肠减压技术操作流程及评分标准
胃肠减压技术操作流程及评分标准科室——姓名——分数——日期——项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备10分1.着装整齐,洗手2.核对医嘱、执行单3.用物;隹备:治疗车上层放治疗盘,内放治疗碗2个(其中一个盛温水)、压舌板、镊子、胃管、20m,注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡、棉签、胶布、夹子、弯盘、听诊器、负压引流袋、笔、手消毒液、引流液记录单。
治疗车下层:弯盘、医疗垃圾袋28一项不符合要求扣0.5分缺一件扣1分一件不符合要求扣0.5分未核对医嘱扣3分1.备齐用物至患者床旁,查对床号、姓名,评估患者身体状况,既往有无插管5 一项未查对扣2分,对患者不解释扣1分,未备操作步骤 80分经历,评估患者鼻腔情况(鼻腔黏膜有无肿胀、炎症,鼻中隔偏曲、息肉;既往有无鼻部疾患),做好解释(说明目的,取得合作)备胶布2.协助患者取舒适卧位,昏迷患者头稍后仰,颌下铺治疗巾,弯盘于口角旁,清洁鼻孔3.检查胃管是否通畅,测量插管长度(自鼻尖至耳垂再至剑突下的距离),做好标记,)F目当于45—55Cm4.再次查对患者5.润滑胃管前段,左手以纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插31022010胶布扣0.5分,未评估扣2分卧位不符合要求1分,未口述扣1分,缺一步扣1分,/顷序颠倒扣0.5分测量插管长度不准确扣3分,未口述扣1分,缺一步扣2分,顺序颠倒扣1分未再次核对扣2分缺一步扣5分,顺序颠倒扣2分,未口述扣1分;进管不畅时,应检查胃管是入,到咽喉部时(14—15cm),嘱患者做吞咽动作,同时将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心、不适应休息片刻,嘱患者深呼吸,随后再插入;插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管应立即拨出,休息后重插)。
暂用胶布固定于鼻翼6.验证胃管是否在胃中:胃管末端接注射器抽吸,有胃液吸出;置听诊器于胃部,用注射器从胃管注入10门t空气,听到气过水声;当患者呼气时,将胃管末端置入温水碗中,2055否盘在口中,不检查扣5分(口述);插管动作不轻柔扣1分,未嘱患者做吞咽扣3分,插管一次不成功的扣10分;胶布固定不符合要求扣1分未口述扣1分,未检查胃管或检查方法错误全扣,胶布固定不符合要求扣?分未设负压扣5分,引无气泡逸出。
胃肠减压技术的操作流程及评分标准
8、检查、调节胃肠减压器的负压,将胃管与负压装置连接,妥善固定。
9、贴好胃管标示
10、再次核对床号、姓名、执行单,擦净患者口鼻,询问患者感受,整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。
11、整理用物并按消毒原则处理。
12、洗手,记录。
5、润滑胃管前端。
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部时(约10—15厘米),嘱病人做吞咽动作,随后迅速将胃管插入所需长度。插管时出现恶心不适应应休息片刻,嘱病人做深呼吸,随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如果出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息后重插。
2、操作者准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩。
3、用物准备:治疗盘、治疗碗2个内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、小药杯(内放石蜡油棉球)、弯盘;胃管、50ml注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器,无菌手套,执行单。
10
2
3
5
一项不符合要求-1
一项不符合要求-1
缺一步-1
固定不妥-1
未查对-2,未擦净口鼻-2
未口述-5
用物漏一件-1,未口述-5
未口述-3
(四)整体评价
1.动作轻稳、熟练、测量准确
2.病人安全、舒适,沟通有效,患者/家属对服务满意
3.时间8分钟 (核对—整理用物)
5
每超 30秒-1
缺一件-1
一件不符合要求-0.5
(三)操作步骤
1、核对医嘱及执行单,根据病情、年龄,选择合适的胃管。备齐用物携至床旁,再次查对床号、姓名、年龄,备胶布。
胃肠减压技术操作考核评分标准
少一件扣1分
操
作
流
程
质
量
评估
65
1、核对医嘱、核对病人,向病人解释,取得合作
2、评估病人病情、鼻腔情况、既往有无插管经历、心理状态、合作程度
3、了解需要,洗手,戴口罩
2
2
2
一项不符合扣1分
流
程
1、携用物至病人床旁、核对、协助病人摆好体位
2、铺治疗巾于病人颌下,清洁鼻腔,备胶布两条,检查胃管及注射器,放于治疗碗内
7、检查胃管在胃内:1)接注射器抽出胃液;2)注入空气10ml在胃部听到气过水声;3)胃管末端置凉开水中,无气泡逸出(只做1项或2项口述)
8、检查胃肠减压器,调整减压装置,将胃管与负压装置连接,脱手套,妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落,减压装置是否严密
10、整理床单位,正确处理用物
11、洗手,记录(观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征,手术病人是否排气)
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室:姓名:分数:
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
胃肠减压护理操作流程及评分标准
胃肠减压护理操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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(模板)胃肠减压操作流程及评分标准
胃肠减压操作流程操作者:着装规范、洗手核对:医嘱、患者身份告知:告知患者操作目的、操作方法、配合方法、问二便评估:患者病情、意识状态、鼻腔、口咽部、吞咽功能、合作程度、心理状态、腹部情况备物:治疗碗、胃管、镊子、弯盘、纱块2块、石蜡油、胃管及引流瓶标识、棉签、胶布、别针、注食器、治疗巾、手套、温开水、手电筒、听诊器、负压引流瓶、必要时备压舌板及开口器1、体位:协助患者取合适体位,(有活动性义齿者先取下义齿),在颌下垫治疗巾2、清洗鼻孔、量长度:戴手套,检查鼻孔,清洗鼻腔,量长度并标记3、润滑胃管:检查胃管通畅后,润滑胃管理床单位4、插管协助患者取舒约适体轲-15cm (咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,将胃管插理用定长度。
类放置5、确认洗管是否在胃内:抽胃液,看有无气泡溢出,听气过水声6、固定记录&善固定于鼻翼及面颊部7、接负压引流瓶:检查引流瓶,保持负压及保持胃管通畅,脱手套8观察、记录:观察胃液颜色、性质和量,观察腹部体征(腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻)9、交代注意事项10、拔管准备:备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套,核对患者身份,解释11、拔管:置弯盘于患者颌下,戴手套,除去胶布,分离负压瓶,用纱块包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拔管,边拔边用纱块擦胃管,到咽喉处快速拔出12、漱口、清洁胶布痕迹1、整理床单位2、协助患者取舒适体位3、整理用物、分类放置4、洗手5、记录1、插管过程中,如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔;如出现呛咳,应立即拔出胃管,休息片刻后重新插管;如出现恶心、呕吐,可暂停片刻,嘱患者做深呼吸,缓解后再插。
2、能配合者取坐位或半坐卧位,无法坐起者取右侧卧位,昏迷患者取去枕平卧位,插至约15cm时,用手将其头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以利插管。
3、胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部,则在所测量的长度再增加5〜10cm,约55 〜65cm。
4、成人负压引流时,需保持完全负压状态,一般w 6.7Kpa(50mmHg);病情许可时可取半坐卧位。
胃肠减压技术操作考核评分标准
3
一项不符合扣1分
时间
操作时间﹤6min
每超30s扣0.5分
计时从携用物至病人床旁始至洗手止
总分
100
3、戴手套,试通胃管并测量其插入长度,润滑胃管前端15-20cm
4、插胃管:选择通气鼻孔,胃管插入14-16cm处,嘱其做吞咽动作,再缓慢插入45-55cm;昏迷病人插入14-16cm时,左手托起病人头部,使下颌靠近胸骨柄,然后再插入所需长度
5、若胃管盘在口腔内或误入气管应立即拔出重新插入
6、确诊胃管在胃内,用胶布固定于鼻翼及颊部
7、检查胃管在胃内:1)接注射器抽出胃液;2)注入空气10ml在胃部听到气过水声;3)胃管末端置凉开水中,无气泡逸出(只做1项或2项口述)
8、检查胃肠减压器,调整减压装置,将胃管与负压装置连接,脱手套,妥善固定于床旁
9、检查管道有无弯曲、打折、脱落,减压装置是否严密
10、整理床单位,正确处理用物
11、洗手,记录(观察并记录胃液颜色、性质、量、观察腹部体征,手术病人是否排气)
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室:姓名:分数:
项目
项目
总分
考核评价要点
分值
扣分标准
扣分记录
操
作
准
备
质
量
素质
要求
20
1、服装、鞋帽整洁
2、仪表端庄、举止大方、语言文明、态度和蔼
3、洗手
2
2
2
一项不符合扣1分
环境
整洁、安静、安全
2
一项不符合扣1分
病人
理解目的、愿意合作、体位舒适
2
一项不符合扣1分
物品
备齐用物:胃肠减压器、胃管、治疗盘、棉签罐、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、20ml注射器、压舌板、弯盘、治疗碗、纱布、液体石蜡、胶布、听诊器、一次性手套、手电筒
胃肠减压技术操作考核评分标准
科室:被考核人:主考教师:考核日期:
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整洁,面带微笑,语言柔和恰当
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然,语言亲切、流畅、通俗易懂,能完
整体现护理要求
5
4
3
2
评估与指导
5
核对确认患者,自我介绍
了解病情、意识状态、鼻腔、腹部情况解释操作方法、目的、判断合作程度;结合病人实际给予指导;
3
2
2
1
1
0
0
0
操作后
5
妥善安置病人
正确处理用物和床单元并作好记录
2
3
1
2
0
1
0
0
评价
10
严格执行查对制度;
操作正确,动作轻柔;
胃肠减压有效。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问:1.胃肠减压的目的是什么?(2.5分)
2.胃肠减压的注意事项有哪些?(2.5分)
插管过程随时观察病人的反应;
胃管插入长度合适;
检查胃管在胃内方法正确;
接胃肠减压器正确、观察记录引流量;
胃管固定牢固,美观;
帮助病人擦净面部;
操作中不污染床单及病人衣服。
3
3
6
6
4
5
5
4
4
胃肠减压护理技术操作流程
胃肠减压护理技术操作流程
胃肠减压护理技术是一种用于缓解胃肠压力、减轻胃肠负担的护理操作。
以下是一般的胃肠减压护理技术操作流程:
1. 准备工作:
- 向患者解释操作目的和过程,取得患者的同意和配合。
- 准备所需的物品,包括胃肠减压装置、生理盐水、注射器、消毒用品等。
2. 体位安置:
- 帮助患者取半卧位或斜坡卧位,以利于引流和减轻不适感。
3. 插入胃管:
- 按照医生的指示,选择合适的胃管并进行润滑。
- 轻柔地将胃管插入患者的鼻腔,通过咽喉进入胃部。
4. 固定胃管:
- 确保胃管位置正确后,用胶布或固定带将胃管固定在患者的鼻部或面颊部。
5. 连接引流装置:
- 将胃管与胃肠减压装置连接,确保连接处紧密,无漏气。
6. 调节负压:
- 根据医生的指示,调节胃肠减压装置的负压,以促进引流。
7. 观察和记录:
- 观察引流液的颜色、性质和量,并记录在护理记录单上。
- 注意观察患者的病情变化,如有无恶心、呕吐、腹痛等不适症状。
8. 口腔护理:
- 定期为患者进行口腔护理,保持口腔清洁。
9. 护理巡视:
- 定期巡视患者,检查胃管固定情况、引流情况及患者的舒适度。
10. 拔管:
- 按照医生的指示,在适当的时候拔除胃管。
需要注意的是,胃肠减压护理技术的具体操作流程可能会因患者的病情、医生的要求和医院的规定而有所不同。
在进行操作前,务必详细了解患者的病情和医生的指示,并严格遵循护理操作规范。
如果你有相关需求,建议咨询专业的医护人员以获取准确的指导。
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负压引流器应低于头部。
6. 观察引流液的色泽、 性质和引流量, 并正确记录, 如引流出胃肠液过多应注意有无体液不
足和电解质的平衡, 结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。
一般胃肠
术后 6~ 12h 内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体,以后引流液颜色将逐渐变浅。若引
流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等,应警惕有吻合口出血。
菌手套,执行单。
(三)操作步骤
75
1、核对医嘱及执行单,根据病情、年龄,选择合适的胃
8 未查对 -2
管。备齐用物携至床旁,再次查对床号、姓名、年龄,备
一项不符合要求 -2
胶布。
卧位不符合要求 -2
2、病人取半卧位或平卧位,颌下铺治疗巾,弯盘置于口
5 一项不符合要求 -1
角旁,清洁鼻孔。
未戴手套 -2
55~68 cm ,能使胃液引流量增多,
内的深度为 55~ 60 cm。要使导管侧孔完全达到胃内,起到良好的减压效果,插管深度必须
在 55 cm 以上。对以往插管回顾,插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而
无胃液抽出,听诊胃中有气过水声, 虽证明胃管在胃内, 但术后减压效果不佳,患者出现腹
对肠梗阻病人, 密切观察腹胀等症状有无好转, 若引流出血性液体, 应考虑有绞窄性肠梗阻
的可能。对有消化道出血史的病人,出现有鲜血引出时,应立即停止吸引并积极处理出血。
胃肠减压的同时,还要密切观察病情变化。
7. 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油, 以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激, 减
轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症。
化和协助诊断
注意事项:
1. 应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、
食管梗阻、鼻腔出血,以
防发生损伤。
2. 插管时应注意胃管插入的长度是否适宜,插入过长胃管在胃内盘曲,过短不能接触胃内
液体,均会影响减压效果。据临床观察,传统法插入深度为
45~ 55 cm,术后胃肠减压效果
不佳,部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为
2 一项不符合要求 -1
2、操作者准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩。
3 一项不符合要求 -1
3、用物准备:治疗盘、治疗碗 2 个内盛生理盐水或凉开
5 缺一件 -1
水、治疗巾、小药杯(内放石蜡油棉球)、弯盘;胃管、
一件不符合要求 -0.5
50ml 注射器、纱布、胶布、胃管标示及管道滑脱标示、
镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器,无
胃肠减压技术的操作及评分标准( 100 分)
科室:
姓名:
监考人 :
成绩:
标准
分 扣分标准
值
(一) 评估与解释
10
1、询问、了解患者身体状况,评估患者鼻孔是否通畅。
5 未评估鼻腔情况 -2
2、向患者及家属解释目的、过程、及操作中配合方法,
5 解释不到位 -2
取得患者配合。
(二)准备
10
1、环境准备:环境安全、清洁、舒适、温湿度适宜。
可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入, 动作轻柔, 直至成功。 食道癌手术日晨常规置胃
管时, 通过梗阻部位困难时不能强行插入,以免食管穿孔。可将胃管置于梗阻部位上端,待
手术中直视下再置于胃中。
3. 胃肠减压期间,病人应停止饮食和口服药物,若需从胃管内注入药物,应夹管
1~ 2h,
以免注入药物被吸出。中药应浓煎,每次 100ml 左右,防止量过多引起呕吐、误吸。
表示误入气管,应立即拔出,休息后重插。
胶布固定不符合要求 -1
7、验证胃管是否在胃内,证实在胃内后,脱手套,胶布
10 缺一步 -1
固定胃管。
固定不妥 -1
8、检查、调节胃肠减压器的负压,将胃管与负压装置连
5
接,妥善固定。
9、贴好胃管标示
5
10、再次核对床号、姓名、执行单,擦净患者口鼻,询问
5 未查对 -2 ,未擦净口鼻 -2
患者感受,整理床单位。
10、注意观察和记录引流液的颜色、量、性质。 11、整理用物并按消毒原则处理。 12、洗手,记录。
5 未口述 -5 3 用物漏一件 -1 ,未口述 -5
未口述 -3
(四)整体评价 1. 动作轻稳、熟练、测量准确 2. 病人安全、舒适,沟通有效,患者 3. 时间 8 分钟 (核对—整理用物)
8. 做好口腔护理,防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素;
/ 家属对服务满意
5 每超 30 秒 -1
目的 :
1. 解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2. 进行胃肠道手术的术前准备, 以减少胃肠胀气。 3.
术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀, 减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改
善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复 .4. 通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变
胀,胃蠕动恢复慢,使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加
10~ 13 cm,达到 55~ 68
cm,能使胃液引流量增多,患者腹胀明显减轻,其效果明显。
测量方法可由传统法从耳垂至
鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为
55~ 68 cm,术中观察胃管顶端正好在胃窦
部,侧孔全部在胃内, 有利于引流。 作肠内减压时, 若估计长度已达肠腔, 但未抽出肠液时,
3、戴手套。
2 未检查通畅 -2
4、检查胃管是否通畅,测量插管长度(耳垂至鼻尖再至
5 测量长度不准确 -3
剑突下的长度),必要时用胶布作标记。
未润滑 -2
5、润滑胃管前端。
2 未核对 -2 ,
6、再次核对床号、姓名。左手以纱布托住胃管,右手持
20 进管不畅时,应检查胃管是否盘在口
镊子夹住胃管前端, 沿一侧鼻孔缓缓插入, 到咽喉部时 (约
中,不检查 -5 (口述)。插胃管动作过
10— 15 厘米),嘱病人做吞咽动作,随后迅速将胃管插
重 -5 ,未嘱咐病人作吞咽配合 -3 ,插管
入所需长度。 插管时出现恶心不适应应休息片刻, 嘱病人
一次不成功 -10
做深呼吸, 随后再插入。 插入不畅时应检查胃管是否盘在
口中。插管过程中如果出现呛咳、 呼吸困难、 发绀等情况,
4. 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压,经常挤压胃管,勿使管腔堵塞,胃管不通畅
时,可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽, 避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。 胃管
脱出后应严密观察病情,不应再盲目插入,以免戳穿吻合口。
5. 妥善固定胃肠减压管, 避免受压、 扭曲,留有一定的长管, 以免翻身或活动时胃管脱出。