静脉治疗护理技术规范
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗是一种重要的医疗操作，对于患者的生命安全和健康起到了关键的作用。
为了确保静脉治疗的安全和有效性，护理人员需要掌握一定的技术操作规范。
下面将介绍一些常见的静脉治疗护理技术操作规范。
一、洗手和消毒1. 在进行静脉治疗之前，护理人员必须彻底洗手，采用流水和皂液的方式进行基本手部清洁。
2. 使用酒精消毒液对双手进行消毒，消毒时间为30秒以上，不可以过早或过晚结束。
二、进针部位选择和准备1. 护理人员应根据患者情况选择合适的静脉穿刺部位，并将其暴露在外。
2. 使用无菌手套进行操作，并将所需的物品（如穿刺针、止血带、注射器等）摆放在干净的台面上。
三、皮肤消毒1. 使用0.5%的氯己定或2%的碘伏对穿刺部位进行消毒，涂抹原则呈辐射状自上而下，并容易被皮肤吸收。
2. 消毒剂必须充分干燥方可进行穿刺操作。
四、穿刺技术1. 穿刺器宜快速、准确地刺入静脉，针头的方向与血流方向一致。
2. 当看到血液返流时，表示已成功进入静脉，此时应取下止血带。
3. 拔针时应注意用纱布压迫针穿刺口，并轻轻按压几秒钟，以防止血肿的形成。
五、静脉留置1. 确认静脉置管位置正确无误后，拔出穿刺针，保持穿刺口向上，将骨瓣固定在患者的皮肤上，用胶布固定。
2. 患者的静脉置管常需固定盖帽在适当的位置，避免外界细菌感染。
六、管道连接和流量调节1. 使用无菌的爱康宁负压吸引管连接置管，将管道与输液瓶或输液器连接，避免空气进入。
2. 根据患者的情况，调节输液流速，避免过快或过慢。
七、观察和记录1. 护理人员需要定期观察患者的治疗效果、症状和体征变化。
2. 需要及时记录患者的静脉治疗情况，包括进针部位、输液种类和流速等。
八、拆管和消毒1. 静脉治疗完成后，应采取无菌的方法拆除静脉置管，拔除管道时要轻拔，以减少患者的不适。
2. 将拆除的管道进行正确的废弃，对使用过的设备和器具进行消毒清洁。
以上是一些静脉治疗护理技术操作规范的介绍，护理人员在执行静脉治疗操作时必须严格按照规范进行操作，以确保患者的安全和治疗效果。
《静脉治疗护理技术操作规范》_(完整版)
肢体远端有足够的动 脉压才能使其静脉有 良好的回流，良好的 静脉回流才能保证表 浅静脉的充盈。在结 扎止血带的肢体远端 要能摸到动脉的搏动
时间＜ 2min 伸入1指
时间过长会导致静脉 中的水进入周围临近 组织，使组织水肿过 紧的止血带在阻断表 浅静脉的同时，动脉 也被阻断，肢体远端 的动脉血流减少，导
≤500cfu/m3的医疗环境内进行，有条件的医院可在层流环 境中配置。
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并应定期进 行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核 合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相 关知识的教育。
提高患者满意度减少医疗机构法律纠纷?????临床护理实践指南2011版?美国静脉输液学会ins指南?静脉输液治疗护理学?静脉治疗护理实践和谐创新精医爱院关键词解释涉及项目应必须102项宜推荐建议32项可允许可以17项不应不能15项不宜88项1范围2规范性引用文件3术语和定义4缩略语5基本要求6操作程序7静脉治疗相关并发症处理原则8职业防护?标准内容大纲本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求
6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖 酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不 低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。 解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等动作。 6.1.10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细
静脉治疗护理技术操作规范(卫生部2014.05.01执行)
WS/T 433-2013静脉治疗护理技术操作规范1 范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
3.2中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范1. 引言静脉治疗是一种常见的护理技术，用于向患者体内输注药物、液体或营养物质。
正确的静脉治疗操作是保障患者安全的关键。
本文档旨在规范静脉治疗护理技术的操作，以确保护理人员遵循正确的步骤和操作规程，保证患者的治疗效果和安全。
2. 操作准备在进行静脉治疗之前，护理人员应进行相应的操作准备，以确保操作的顺利进行。
具体操作准备包括以下几个方面：2.1 患者准备•患者身份核对：确认患者的身份，避免输液错误。
•患者沟通：与患者进行沟通，详细询问是否有过敏史和其他不适，以便及时处理。
•患者定位：根据需要选择合适的静脉输液的部位，例如手臂、手腕或髋部等。
2.2 设备准备•静脉输液所需设备准备：包括静脉输液器、输液管、穿刺针、卫生巾、手套、消毒液等。
•药物准备：准备所需静脉注射药物，并按照药物规范进行配制和核对。
2.3 护理人员准备•护理手消毒：护理人员应按照规范要求进行手部消毒，确保操作的无菌性。
•穿戴手套：在操作过程中，护理人员应佩戴干净且符合规范的手套，以防止交叉感染。
•熟悉操作流程：护理人员应熟悉静脉输液操作流程，并了解各种设备的使用方法。
3. 操作步骤在完成操作准备后，护理人员可以按照以下步骤进行静脉治疗的操作：3.1 穿刺部位消毒•消毒准备：取适量消毒液倒入无菌容器中，并准备好棉球或消毒纱布等。
•穿刺部位清洁：先用清洁水清洁穿刺部位，然后擦拭消毒液，从穿刺点向外作圆周运动反复擦拭，保持穿刺点周边的皮肤无菌。
3.2 穿刺操作•针头选择：根据需要选择合适的穿刺针，并检查针头是否完好。
•穿刺技巧：用一手拉紧患者的皮肤，在穿刺部位上方找到适当的穿刺点，用穿刺手的拇指和食指拉紧患者的皮肤，然后将针头插入静脉，注意角度和力度的掌握。
•血液回流确认：插入针头后，要通过看到返回的鲜红色血液来确认针头已经进入静脉，如未见血液回流，应及时调整针头角度。
3.3 穿刺后处理•确认锁定：进针后将穿刺针固定在皮肤上，在细滴输液时加上翻盖装置，避免脱针。
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗护理技术操作规范一、基本概念1、静脉治疗将各种药物（包括血液物品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
2、中心静脉导管经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管等，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
4、输液港（port）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植皮下的注射座。
5、无菌技术在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
6、导管相关性血流感染带有血管内导管或者拔除血管内导管 48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
7、药物渗出静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
8、药物外渗静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
9、药物外溢在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
10、缩略语下列缩略语适用于本文件。
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）二、基本要求1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
《静脉治疗护理技术操作规范》
穿刺技巧
掌握正确的持针手法和进针角度，保持针头斜面完全进入血管。对于血管条件 较差的患者，可采用局部热敷、拍打等方法改善血管充盈度。
并发症预防与处理
并发症预防
严格执行无菌操作原则，避免感染；合理选择血管和穿刺部位，减少血管损伤；掌握正确的拔针方法，避免血液 外渗。
操作原则及注意事项
无菌操作
静脉治疗过程中必须严格遵守无菌操作原则，防止感染。
正确穿刺
选择合适的血管和穿刺部位，掌握正确的穿刺方法和技巧 ，以减轻患者痛苦。
合理用药
根据患者病情和药物性质，合理选择药物和溶液，注意药 物的配伍禁忌和相互作用。
密切观察
在静脉治疗过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。同时注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛等异常 情况，及时处理并发症。
给药途径
根据药物性质、患者病情及医嘱要求，选择合适的给药途径，如静脉注射、静脉滴注、静脉推注等。
给药时机
根据药物的半衰期、治疗作用及患者病情变化，合理安排给药时间，确保药物在体内发挥最佳疗效。
药物不良反应观察与处理
不良反应观察
在用药过程中，密切观察患者是否出现过敏反应、胃肠道反应、神经系统反应等药物不 良反应。
根据患者的心理需求，采用认知行 为疗法、放松训练、音乐疗法等心 理支持策略，帮助患者缓解焦虑和 恐惧，增强治疗信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持过程 ，提供情感支持和安慰，帮助患者 度过治疗过程中的心理难关。
提高患者依从性和满意度途径
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建立良好的护患关系
通过有效的沟通和关怀，与患者建立信任和良好 的护患关系，提高患者对治疗方案的依从性。
静脉治疗护理技术操作规范
5.置管后局部实施 正确按压拔除置管 鞘后立即按压穿刺 点2~3min,凝血功能 差者，按压5~6min， 按压力度均匀适中， 置管后出血严重者 可延长手指穿刺点 局部加压直至不出 血为止，做好交接
班
6.合理选用止血产 品如充气式气囊加 压敷料、吸收性明 胶海绵、凝血酶、
云南白药等
7.健康教育详细讲 解置管的目的及过 程，增加患者对置 管的信任感和安全 感，有效缓解紧张 焦虑心理，避免穿 刺侧肢体过度活动
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6.合理选用止血产品如充气式气囊加压敷料、吸收性明胶海绵、凝血酶、云南白药等 7.健康教育详细讲解置管的目的及过程，增加患者对置管的信任感和安全感，有效缓解紧 张焦虑心理，避免穿刺侧肢体过度活动 (四)处理1.评估 (1)穿刺点渗血的程度 (2)穿刺部位有无肿胀 (3)出凝血时间 (4)基础疾病 2.处理措施(1)重新更换敷料，洗手，戴手套，擦拭消毒皮肤，自然待干，用无菌小纱布 (2cmx2cm)在穿刺点局部加压，并用手指按压止血2min或使用止血产品加压固定，防止继 续出血 (2)局部间断冰敷:更换敷料后，在静脉导管的敷料上用冰袋敷20min，(3)穿刺侧手臂制动， 如渗血不止通知医生及时处理，静疗团队专家会诊
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血小板计数<20x10°/L时多数患者穿刺后发生持续渗血，置管后24h内渗血发生率可达100%
因此，当血小板计数<20x10°/L时,应谨慎行导管置管术 凝血酶原时间(PT)是肝移植患者PICC置管后渗血的主要影响因素，PT延长，静脉导管置入 后渗血量越多 (3)药物影响:肝素可延长凝血时间和凝血酶原时间，干扰凝血酶的形成，诱发渗血
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(四)处理1.评估 c7c6540d-fec4-46c1-be2c-02f3d2a89b39 (1)评估不到位1)病情评估不到位：对存在出血风险没有预见性 2)穿刺部位选择不合理:盲穿多为肘关节下静脉穿刺，穿刺针较粗，直刺血管时针头直接 进入血管而未在皮下走行0.5cm易渗血 (2)穿刺技术不熟练1)穿刺误入动脉 2)多次反复穿刺:不能做到一针见血或刺破深静脉下方血管壁导致出血,形成血肿 3)扩皮的创面较大、较深，穿刺血管推送置管鞘时动作生硬，导致血管和组织的机械性损 伤 (3)置管后立即输液1)置管后24h内输入化疗药物，受损的血管内膜在化疗药物的强刺激下， 血管壁的通透性增加，加大了穿刺口渗血的概率 2)大量输入红细胞后，造成血液稀释性凝血成分减少，进一步造成血小板计数和其他凝血 功能下降，引起置管后渗血
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。
静脉治疗护理技术操作规范WST4332013[1]
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静脉治疗护理技术操作规范1、范围本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则WS/T 313 医务人员手卫生规范3、术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1 静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
3.2 中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4 输液港implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5 无菌技术aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
《静脉治疗护理技术操作规范》
《静脉治疗护理技术操作规范》静脉治疗是指通过静脉通道给药、输液、输血或其他治疗的方法。
而静脉治疗护理技术操作规范是医护人员在进行静脉治疗时应遵循的一系列规范和操作标准，以确保治疗的安全性和效果。
以下是《静脉治疗护理技术操作规范》的详细内容：一、术前准备1.核对患者身份和医嘱，与患者沟通并告知治疗目的和过程。
2.检查治疗所需器材是否完整、无损。
3.整理治疗环境，保持清洁、无尘、无刺激气味的条件。
4.洗手，并佩戴干净无菌手套。
5.与患者交流，获得患者同意，并征得患者家属的支持和监护。
二、操作步骤1.选择合适的静脉通路，如静脉输液通道、中心静脉插管等。
2.以无菌方法准备所需药物、液体或器械。
3.用酒精棉球消毒治疗部位，按规范操作，确保消毒时间和消毒剂的正确使用。
4.根据患者病情和治疗目的，选择适当的针头、导管或针管。
5.刺入皮肤，进入静脉，稳定后拔掉皮肤周围针头，让静脉畅通。
6.定线，确保静脉通道固定牢固，防止脱落或移位。
7.注射药物或液体，根据医嘱准确计量，避免漏注或滞留。
8.定期观察患者反应，如血压、心率、皮肤状况等，随时记录。
9.治疗结束后，及时清点用过的器材，进行无菌处理。
10.将治疗结束情况告知患者，注意患者的意见和反馈，记录相关信息。
三、操作注意事项1.术前、术中、术后密切观察患者的生命体征及不良反应，及时采取对应措施。
2.保持患者隐私，为患者提供舒适的治疗环境。
3.注意消毒操作，使用无菌器械，避免交叉感染。
4.使用正确的插管方法，确保静脉通道的插管深度和牢固度。
5.根据患者年龄、病情和治疗需求选择合适的静脉通路和器材。
6.注射药物或液体时，注意流速和注射位置，避免渗漏或血管损伤。
7.与患者保持密切沟通，注意患者的感受和反应。
8.及时记录治疗过程和效果，报告医生有关情况。
四、术后处理1.拔去插管，注意避免感染风险。
2.对患者进行术后观察，记录患者的生命体征和不良反应。
3.妥善处理已使用的器械，进行无菌清洁和消毒。
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一、静脉治疗相关术语及定义静脉治疗 infusion therapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
中心静脉导管 central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
输液港 implantable venous access port完全植入体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
无菌技术 aseptic technique在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
药物渗出 infiltration of drug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗 extravasation of drug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
常见的腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂（如蒽环类，长春碱类）；去甲肾上腺素等。
药物外溢 spill of drug在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC：外周静脉导管（peripheral venous catheter）生物安全柜分级Ⅱ级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排Ⅱ级B1型：70%气体过滤外排，30%气体经过滤再循环Ⅱ级B2型：无循环气流，100%外排Ⅲ级：被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出Ⅱ级和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护都有效二、静脉治疗护理规范总则1.基本要求1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中（空气细菌总数≤500cfu/m3）完成。
2、实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。
3、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
4、应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
2.操作程序（一）基本原则1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史（药物、消毒剂、导管材料等）。
2、穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。
3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
4、静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
5、操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。
6、置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则（穿戴一次性帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾）。
7、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
8、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
9、消毒时应以穿刺点为中心由内向外擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
10、置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
（二）操作前评估1、评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
2、评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
3、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药（刺激性小；输液量少，治疗小于4h；单次抽血检查患者），腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
4、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
5、PICC用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
7、PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
（三）穿刺1、PVC穿刺①包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。
②PVC穿刺应按以下步骤进行：a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项；b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；c)穿刺点上方10-15cm扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许；d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带；e)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。
③PVC穿刺时应注意以下事项：a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；c)小儿不宜首选头皮静脉；d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，用力摩擦皮肤1分30秒，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。
2、PICC穿刺①PICC穿刺应按以下步骤进行：a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告；b)确认已签署置管知情同意书；c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作进行指导；d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建立最大化无菌屏障；e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；g)抽回血，确认导管位于静脉内，封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名；h)通过X线片确定导管尖端位置；i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
②PICC穿刺时应注意以下事项：a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管；b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。
d)在无禁忌的情况下，置管首选右侧。
（四）应用1、静脉注射①应根据药物及病情选择适当推注速度。
②注射过程中，应注意患者的用药反应（主诉、局部情况等）。
③推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
2、静脉输液①应根据药物及病情调节滴速。
②输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
③输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。
3、PN①宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
②配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
③宜现用现配，应在24h内输注完毕。
④如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
⑤输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。
⑥应使用单独输液器匀速输注。
⑦单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。
⑧在输注的PN中不应添加任何药物。
⑨观察患者对PN的反应（生命体征、尿量、皮肤弹性等），及时处理并发症并记录。
4、密闭式输血①输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
②输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。
③输血起始速度宜慢，滴速不超过20滴/分，应观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
④血液制品不宜加热，不应随意加入其他药物。
⑤全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
⑥输血过程中应对患者进行监测。
⑦输血完毕应记录，空血袋应低温保存24h。
5、静脉导管的维护①冲管及封管a)经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
b)PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
c)给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管（药物与NS配伍禁忌时，可用5%GS），如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
d)输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
e)肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。
f)连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。
g)PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
h)PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
②敷料的更换a)应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
b)无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。