溃疡性结肠炎病人的护
溃疡性结肠炎的护理心得
溃疡性结肠炎的护理心得溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。
病变分布呈连续性，由远端向近端发展。
主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重。
病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。
本病可发生在任何年龄，多见于20～40岁。
男女发病率无明显差别。
一护理评估(一)评估病人的健康史询问病人既往病史、身体状况、家族史、饮食不洁史及最近情绪变化情况。
UC的病因不明，但其发病可能与免疫、遗传、感染(尤其是痢疾杆菌或溶血组织阿米巴感染)、精神神经因素有关。
目前大多数专家认为，UC的发病既有自身免疫机制参与，也有遗传因素为背景，感染和精神因素为诱发因素。
(二)临床症状评估与观察1.评估病人腹泻的症状黏液脓血便是本病活动期的重要表现。
轻者每日排便2～4次，便血轻或无；重者每日10～30次，脓血明显，甚至大量便血。
粪质与病情轻重有关，多数为糊状，重者可至血水样。
2.评估病人腹痛的症状腹痛多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。
如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。
3.评估病人有无消化道其他症状病人还可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐的症状。
4.评估病人有无发热的症状急性期多出现发热。
5.评估病人营养状况，有无营养障碍及电解质失衡慢性腹泻、便血、纳差可致不同程度的营养不良，重症者可有毒血症及水电解质平衡失调、低蛋白血症、贫血等。
6.评估病人有无肠外表现UC可伴有多种肠外表现，以关节疼为多，还有虹膜炎、口腔溃疡、皮下结节及红斑等。
(三)辅助检查评估1.血液检查血红蛋白下降，中性粒细胞增多，血小板增多。
血沉加快和C反应蛋白增高是活动期的标志。
电解质紊乱，血清蛋白下降。
2.粪便检查肉眼见血、脓和黏液。
但需排除感染性结肠炎，故需反复多次(至少连续3次)进行便培养、便找阿米巴、粪便集卵的检查。
消化内科-溃疡性结肠炎护理习题及答案
一、是否题1溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症，主要累及直肠、结肠黏膜。
（对）2溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液血便，多数患者伴有发热、腹部绞痛及体重减轻等。
（错）3溃疡性结肠炎主要位于直肠和乙状结肠。
可扩展到降结肠、横结肠，少数可累及全结肠，偶累及回肠末端，称为倒灌性回肠炎.（对）二、选择题1、溃疡性结肠炎的病因不包括（D）A、感染B、遗传C、免疫因素D、幽门螺杆菌【解析】:考察溃疡性结肠炎的病因。
病因尚未完全清楚，多数研究认为与免疫因素关系最大。
研究认为溃疡性结肠炎病人的肠黏膜存在异常的上皮细胞，分泌异常黏液糖蛋白，正常防御功能被削弱，影响肠黏膜屏障的完整性，使一般不易通过正常肠黏膜及对人体无害菌群、食物等抗原，可以进入肠黏膜，激发一系列免疫反应与炎性变化。
2、组织病理特点不包括（C）A、病变累及全结肠，可发生中毒性结肠扩张，结肠膨大，肠壁变薄。
B、溃疡累及肌层甚至浆膜层，常发生急性肠穿孔。
C、结肠炎症不会反复发作，不常出现炎性息肉。
D、溃疡愈合形成瘢痕，结肠变形缩短，结肠袋消失，甚至肠腔变窄。
3、溃疡性结肠炎消化系统主要表现（B）A、腹胀B、腹泻、腹痛C、消瘦D呕吐 E腹部包块4、治疗暴发性溃疡性结肠的首选方法为（C）A、大剂量抗胆碱药物B、水杨酸柳氮磺胺吡啶C、大剂量肾上腺皮质激素D、免疫抑制剂5、轻中性溃疡性结肠治疗的首选药物是（B）A肾上腺皮质激素B水杨酸柳氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素6、以下溃疡性结肠的治疗原则，哪项说法是错误的。
(D)A控制急性发作B缓解病情C减少复发D早期手术切除全结肠可根治本病。
7、以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外?（D）A.中毒性巨结肠 B．大量出血C．直肠结肠癌变 D．内瘘外瘘形成E．急性穿孔8、溃疡性结肠炎的临床表现一般不包含（D）A、腹痛B、腹泻C、便血D、黄疸E、贫血9、溃疡性结肠炎的首选治疗药物是（B）A、地塞米松B、柳氮磺吡啶C、前列腺素D、甲硝唑E、阿莫西林10、溃疡性结肠炎的发病目前多数认为与下列哪一种因素关系最大（ E）A、遗传B、感染C、过敏D、精神紧张E、免疫异常11、溃疡性结肠炎的好发部位是（C）A．升结肠 B．降结肠 C．直肠、乙状结肠 D．横结肠E．回盲部12、溃疡性结肠炎的并发症除外（E）A、肠梗阻B、肠穿孔C、癌变D、中毒性结肠扩张E、上消化道出血13、患者，女性，41岁，诊断为溃疡性结肠炎啦住院，每天腹泻5～6次，有少量脓血便对此类患者饮食护理应注意（C）A．给予易消化、富含纤维素饮食B．低蛋白饮食C．进食无渣低纤维流质或半流质饮食D．多进食新鲜水果E．多吃蔬菜【解析】:考察溃疡性结肠炎的饮食护理。
外科护理学第18章肠疾病病人的护理
外科护理学第18章肠疾病病人的护理肠疾病是一组常见的疾病，包括炎症性肠病、结肠炎、溃疡性结肠炎、克隆病等。
这些疾病对患者的肠道健康和生活质量造成了很大的影响，因此，他们需要特殊的护理来控制疾病的进展和减轻症状。
肠疾病病人的护理应该从以下几个方面展开：营养支持、疼痛管理、监测疾病进展、心理支持和教育患者。
首先，对于肠疾病病人，营养支持是非常重要的。
这些疾病通常会导致肠道吸收功能下降、营养不良和丧失体重。
因此，护理人员应该确保患者摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
在患者无法通过口服获得足够营养的情况下，可以考虑使用肠外营养。
其次，疼痛管理也是肠疾病病人护理的重要部分。
肠疾病常常伴随着腹痛和腹泻等症状，而这些症状会严重影响患者的生活质量。
护理人员应该密切监测患者的疼痛程度，并根据情况适时给予止痛药物。
同时，还可以通过应用热水袋或进行腹部按摩来缓解疼痛。
监测疾病进展是肠疾病病人护理的另一个重点。
护理人员应该密切关注患者的病情变化，如血便、腹痛加重等，并及时向医生报告。
此外，护理人员还需要监测患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
心理支持对于肠疾病病人的康复和恢复也非常重要。
护理人员应该与患者建立良好的沟通和信任关系，了解他们的需求和困惑，并提供相应的支持和安慰。
同时，护理人员还可以组织一些心理干预活动，如音乐疗法、放松训练等，帮助患者减轻焦虑和紧张情绪，提高抗病能力。
最后，教育患者和家属是肠疾病病人护理的必要措施。
护理人员应该向患者和家属详细介绍有关肠疾病的知识，包括病因、病程、治疗和预防等方面的知识。
此外，还应该教导患者如何正确用药、饮食调理和生活方式的改善。
通过教育，可以帮助患者更好地管理自己的疾病，提高生活质量。
在肠疾病病人的护理过程中，护理人员应该始终坚持细致入微的护理原则，根据患者的病情和需求给予个性化的护理措施。
通过科学的护理干预，可以有效控制疾病的发展和减轻症状，提高患者的康复率和生活质量。
54例中药滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用与护理
３ ． １ ． ２ 有效 ： 临床症状基本 消失 ， 结肠镜复查粘膜轻度 炎症 反应及部分假息肉形成。 ３ ． １ ． ３ 无效 ： 经治疗后 临床症状 、 内镜所见及病理 检查 无改 善。 ３ ． ２ 结果分 析 ： ５ ４例患 者 ， 临床 治愈 ２ ４例 （ ４． ４ ％） ， 有效 ２ ９例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 无效 ｌ 例（ １ ． ９ ％） ， 总有效率 ９ ８ ％以上。
・
பைடு நூலகம்
５ ８・
哈尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３ 卷第 １ 期
５ ４例中药滴注灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床应用与护理
肖振利 ， 怀玲玲 ， 宋丽 美 ， 许慧 星 ， 王 蕊
（ 哈尔滨市中医医院， 黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ７ ６ ）
摘要 目的 探讨 中药 汤剂滴注式保 留灌肠法对溃疡性结肠 炎的治疗护理效果 。方法 对 ５ ４例 溃疡性结肠 炎住 院病 人应 用 自制” 灌肠 １ 号” 汤剂采用滴注式灌肠法保 留灌肠 ， 同时对病人进行 心理、 饮食 等调 护。结果 ５ ４例 溃疡性 结肠 炎病 人 中药汤剂滴注式保留灌肠法治疗总有效率 ９ ８ ％ 以上 ， 临床治愈 ２ ４例 （ ４ ４ ． ４ ％） ， 有效 ２ ９例 （ ５ ３ ． ７ ％） ， 无效 １例 （ １ ． ９ ％） 。 结论 中药汤剂滴注式保留灌肠 ， 药物直达患处 ， 方法简捷 ， 患者容 易接 受 ， 延 长 了保 留时间 ， 同时配合饮 食、 心理等护理 ， 提 高了溃疡性 结肠 炎病人的治疗护理效果。 关键词 结肠 炎； 溃疡性 ； 保留灌肠 ； 中药 ； 护理 ［ 中图分类号 】 １ １ ２ ４ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ 学科分类代码 ： ３ ６ ０ ４ ０
溃疡性结肠炎的护理
根据病情严重程度分型
轻型 腹泻每日4次以下，少量便血或无便血，无全身毒血症状，病程中往往有缓解、复发交替出现。 中型 腹泻每日4次以上，介于轻重之间，仅伴有轻微全身表现。 重型 腹泻6次/日以上，有明显粘液脓血，体温＞37.7℃，脉搏90次/分，血红蛋白≤75g/L,ESR＞30mm/h，血清蛋白＜30g/L。体重明显减轻。
在较高倍镜下， 能在发红的炎性 粘膜嵴中看清楚 假息肉。在假 息肉间仅存在肌 层。
溃疡大肠炎的炎症 最初限制在黏膜， 这里黏膜由于溃疡 而受侵蚀破坏了周 围的黏膜
临床表现 消化系统表现 腹痛 发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。多局限于左下腹或下腹，可涉及全腹。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。
治疗要点
氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶（简称SASP）, 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。
腹泻
病情监测 卧床休息，局部热敷，减少肠蠕动 慢性腹泻注意心理评估 饮食少渣，易消化食物 去除病因为主 注意肛周保持清洁干燥
营养失调
#2022
其他护理诊断 体温过高 与肠道炎症有关 有体液不足的危险 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关 潜在并发症 中毒性结肠扩张、直肠结肠癌变、大出血 焦虑 与病情反复迁延有关 知识缺乏 缺乏本病的预防与治疗知识
并发症
中毒性巨结肠 出血 癌变 急性肠穿孔 肠梗阻
辅助检查
血液检查 可有红细胞和血红蛋白减少，急性期白细胞计数增多。 粪便检查 显微镜检有红、白细胞与巨噬细胞。 结肠镜检查 病变多从直肠开始呈弥漫性分布，粘膜有多发性溃疡、充血、水肿；或粘膜粗糙呈颗粒状、血管模糊、脆而易出血；也可见假性息肉，结肠袋变钝或消失。对重症病人应慎重，防止肠穿孔。
溃疡性结肠炎中医临床护理
2012年第9期若长期处于高压，机体得不到放松和恢复，必然造成机体平衡失调，导致身心疾病，因而提高自身适应能力，是根本解决问题方法。
2.1.1正确对待工作压力，选择适合自己的放松方法：急诊护士要在长期的护理实践中自觉地学习，养成对急诊工作的特殊敏感性，熟练掌握急救技能，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。
当我们感到自己有压力时可自我评估，然后选择适合自己的放松方法，以释放和调节情绪。
如作深呼吸，向关心信任自己的亲人、朋友倾诉，体育运动，散步或听音乐等。
2.1.2不仅要注重生命的抢救，也要注重护患沟通：在急诊中，患者亲属会出现焦虑、攻击和否认等一系列身心反应。
护士在紧张的抢救过程中，用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰，避免使用刺激性或冲突性的语言，不使用肯定或绝对性的语言，万一抢救不成功，也能取得家属的理解，这样既使病人及其家属主动配合治疗，又能保护医护的自尊。
2.1.3不断学习，提高业务技术：急诊科护士需不断学习，掌握较全面的医疗护理知识，熟练掌握急救程序，这样才能在抢救过程中，做到忙而不乱，得心应手。
另外，急诊医学进展迅速，急诊护士的知识结构也需要不断更新，扩大自己的知识范围，了解、学习急诊医学领域的新进展，以便更好地理解和配合医疗急救。
2.1.4培养健康人格及工作态度：护士要认识造成工作倦怠感的因素，还要积极地改变自身的生活方式。
护士要学会自我调节，选择积极的应对策略，释放内心的压力。
2.2管理者的支持：管理者在临床管理中对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。
护理管理者应设法消除工作情境中可引起护士工作倦怠感的因素，具体如明确护士的工作职责、提高护士的社会地位、减轻护士的负荷等。
管理者还应注重对护士的支持，包括精神支持和物质支持两方面，如优化医院的人员配置，改善工作条件以及对医护人员的劳动予以认可和积极评价。
管理者还应组织护士进行心理学知识的学习，内容包括人际沟通技巧、正确应对方式等。
溃疡性结肠炎，饮食护理要需知
溃疡性结肠炎，饮食护理要需知发布时间：2021-06-15T08:03:19.990Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：张晓秋[导读] 但20-40岁患者居多，病情严重程度不一，有缓解和反复发作的趋势。
四川省渠县人民医院四川渠县 635200溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称为慢性非特异性溃疡性结肠炎，主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。
该疾病可发作于任何年龄段，但20-40岁患者居多，病情严重程度不一，有缓解和反复发作的趋势。
1.病因和发病机制该疾病是一种自身免疫性疾病，因本病多病发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎等自身免疫性肠外表现，本病在血缘家族具有更高的发病几率。
溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠甚至整个结肠。
病变一般仅局限于黏膜和黏膜下层，少数重症患者可累及肌层，活动期黏膜呈现弥漫性炎症反应，可见水肿、充血，病变早期为局部结肠黏膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓肿，在溃疡破裂后形成大小不等的溃疡。
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉，黏膜不断破坏和修复，丧失其正常结构。
2.临床表现溃疡性结肠炎的特征为发作期与缓解期交替出现，起病多数较慢，很少有急性发病的情况。
病程呈慢性经过，数年至数十年不等，常有反复发作或持续加重，偶尔有急性暴发性过程，精神刺激、过度劳累、饮食失调都是该疾病的诱因。
2.1消化系统表现腹泻是最主要的症状，粘液脓血便是该疾病活动期的重要表现，腹泻的程度轻重不一，轻者每天2-4次；重症患者甚至能达到10次以上；轻型以及病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适的症状，活动期有轻度或重度腹痛，为左下腹或者下腹的镇痛。
2.2全身表现急性期或者急性发作期常常有低度或中度发热，重症患者可有高热以及心跳加快，在病程发展过程中，可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调以及营养不良等表现。
2.3肠外表现常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔黏膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。
《内科护理学》溃疡性结肠炎病人的护理
02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者病史，包括症状起 始时间、发作频率、严重程度等 。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹 部压痛、腹肌紧张等体征。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
进行血液、尿液等常规检查，了解患 者炎症程度及营养状况。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查， 评估肠道病变范围及严重程度。
营养支持与饮食调整
营养支持
根据患者病情及营养状况，制定合理 的饮食计划，提供高热量、高蛋白、 低渣、易消化的食物。
饮食调整
避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性 食物，减少牛奶和乳制品的摄入，以 免加重肠道负担。
心理护理与健康教育
心理护理
关心体贴患者，了解其心理需求，提供 心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
护理诊断与问题列
护理诊断
根据采集的病史、体格检查和实验室检查结果，综合分析得出护理诊断。
问题列出
列出患者在溃疡性结肠炎方面存在的主要问题，如腹痛、腹泻等。
03
治疗措施及护理配合
药物治疗及护理观察
药物治疗
患者需遵医嘱使用抗炎药物、免疫抑制剂等，以控制炎症、缓解症状。
护理观察
密切观察患者病情变化，记录排便次数、性状及伴随症状，及时发现并处理药物 不良反应。
100%
药物治疗
使用抗炎药物和免疫抑制剂，控 制肠道炎症，降低狭窄或梗阻的 发生率。
80%
狭窄或梗阻处理
一旦出现肠道狭窄或梗阻，应立 即采取禁食、胃肠减压、静脉营 养支持等措施，必要时进行手术 治疗。
肠道穿孔或出血的应急处理
立即禁食
穿孔或出血时应立即停止进食，减轻肠道负担。
溃疡性结肠炎护理查房PPT课件
三 护理原则-护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 ⑥ 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血 便或正常。
治疗。
三 护理原则-护理诊断与措施
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
护理措施： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 ④ 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。
四 健康教育
三 护理原则-护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
否需要增加液体入量。 ③ 用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 ④ 准确记录24h液体出入量。 ⑤ 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。 重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。
溃疡性结肠炎的护理PPT课件
三、病理 病变多数在直肠、乙状结肠，呈连续性非节段 分布，可扩展至降结肠、横结肠，少数可累及全 结肠，偶见回肠末端。 早期：粘膜弥漫性炎症，可见水肿充血与灶性 出 血，由于炎性细胞的浸润，可形成广泛浅小 不规则溃疡，溃疡面可逐渐扩大。 后期：病变一般局限于粘膜与粘膜下层，少数 可累及肌层，常出现炎性息肉。粘膜因不断破坏 和修复，可丧失正常结构，并由于溃疡愈合形成 瘢痕，粘膜肌层与肌层增厚，使结肠变形缩短， 结肠袋消失，甚至肠腔狭窄。
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消 瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明 显的腹部鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。
（五）临床分型 根据病程经过分型 1. 初发型 无既往史的首次发作 2. 慢性复发型 发作与缓解交替出现 3. 慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以 上 4. 急性暴发型 少见，病情严重，毒血症状明 显，易出现并发症
七、治疗要点 1.氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶（简称SASP）, 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型 经糖皮质激素治疗已有缓解者。 2.糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的 轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病 人。
3.免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。 4.手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2. 腹泻 均可表现有腹泻，其程度轻重不一，轻 者2-4次/日，粪便成糊状，可混有粘液、脓血， 偶有腹泻与便秘交替现象；重者腹泻每日可达1030/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重，累及 乙状结肠和直肠尤为明显。 3. 其他可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、恶心、 呕吐等。
1例重度溃疡性结肠炎病人行选择性白细胞吸附治疗的护理
1例重度溃疡性结肠炎病人行选择性白细胞吸附治疗的护理郭晶晶,马媛媛,郭慧芳摘要 总结1例重度溃疡性结肠炎病人行选择性白细胞治疗的护理经验,护理要点包括应对病人活动期高热症状,保证病人舒适;密切观察排便情况,做好肛周皮肤护理,保持肛周皮肤完好清洁干燥;实施针对性营养支持,纠正营养失调;熟练操作流程,有效识别并处理并发症;提供心理护理,调动病人主观能动性㊂经过39d 的住院治疗和个性化护理,病人病情好转出院㊂后续4个疗程治疗后,有长达7个月症状缓解期,治疗效果显著㊂关键词 溃疡性结肠炎;选择性白细胞吸附治疗;护理K e yw o r d s u l c e r a t i v e c o l i t i s ;g r a n u l o c y t e a n d m o n o c y t e a d s o r p t i o n a p h e r e s i s ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.35.036 炎症性肠病[1](i n f l a mm a t o r y bo w e l d i s e a s e ,I B D )是一类由环境㊁感染㊁免疫㊁遗传等多种因素引起的,在肠道菌群作用下导致的慢性肠道炎症㊂迁延不愈,需终身治疗,溃疡性结肠炎(u l c e r a t i v e c o l i t i s ,U C )是其主要疾病类型之一㊂U C 主要表现为反复发作的腹痛㊁腹泻和黏液脓血便,慢性病程,活动期与缓解期交替㊂近年来,我国U C 患病率逐年增高,任何年龄均可发病,重症也很常见㊂据统计,U C 全球复发率为73%[2]㊂目前U C 病人采用的治疗方法主要是药物治疗和生物制剂治疗,药物常见有5-氨基水杨酸㊁糖皮质激素㊁免疫抑制剂等㊂但是长期口服治疗药物会产生很多毒副反应,加之部分病人对生物制剂有禁忌证或多次治疗后发生失应答,基于以上情况,可以对病人进行选择性白细胞吸附治疗㊂选择性白细胞吸附治疗[3](g r a n u l o c y t e a n d m o n o c y t e a d s o r p t i o n a p h e r e s i s ,GMA )是指将病人体内部分循环血液引出体外,经过血液净化器,白细胞中部分粒细胞和单核细胞选择性被吸附,净化之后的血液再回输到病人体内,从而缓解U C 疾病活动的一种体外循环疗法㊂早在上世纪末GMA 就已被日本批准为有效缓解活动期I B D 的疗法,国内对此治疗的相关研究起步较晚,国内初步研究表明GMA 对中度U C 有显著疗效[4-5]㊂2019年3月22日本科室采用GMA 治疗重度U C 病人1例,治疗前后效果对比显著,且远期治疗效果较好,至今未复发重症㊂现将护理报道如下㊂1 病例介绍病人,男,44岁,2019年3月22日主诉 反复腹泻㊁黏液脓血便15年余,加重半月 收治入院㊂病人于2006年出现腹泻,每天10余次,为黏液脓血便,伴下腹隐痛,便后腹痛减轻,于医作者简介 郭晶晶,硕士研究生在读,单位:116031,大连医科大学附属第一医院;马媛媛㊁郭慧芳(通讯作者)单位:116000,大连医科大学附属第一医院㊂引用信息 郭晶晶,马媛媛,郭慧芳.1例重度溃疡性结肠炎病人行选择性白细胞吸附治疗的护理[J ].全科护理,2023,21(35):5038-5040.院门诊就诊,诊断为溃疡性结肠炎㊂此后多次住院治疗,规律 口服美沙拉嗪肠溶片,每天2g ,地塞米松,每天5m g㊂2017年8月始,规律行英夫利西单抗生物治疗,后便每天2次或3次,便中无黏液和脓血㊂2019年3月6日黏液脓血便症状加重,每天10余次,严重时每天20~25次,半月体重下降10k g ,入院诊断为 溃疡性结肠炎(慢性复发型E 3活动期重度)㊂入院后予 口服美沙拉嗪肠溶片,每天4g ,美沙拉嗪灌肠液灌肠1次/日 ㊂入院检查示:红细胞计数3.91ˑ1012g /L ,血红蛋白109g /L ,血钾3.14mm o l /L ,血沉36mm /h ,C 反应蛋白29.7m g /L ,D -二聚体0.91m g /L ;便常规:红细胞10~20/H P ,白细胞0~2/H P ,潜血阳性㊂病人于3月22日 4月7日每日反复发烧,最高至38.5ħ,完善血常规㊁便培养等检查后考虑发热与溃疡性结肠炎活动有关㊂3月27日肠镜检查示: 全结肠及直肠黏膜粗糙,血管纹理不可见,黏膜纸脆,触之易出血㊂结肠袋消失,广泛充血㊁水肿㊁糜烂㊁前溃疡形成及息肉样增生㊂肠腔内可见血迹㊂ 病人入院前两周规律英夫利西单抗治疗,腹痛㊁黏液脓血便复发,入院查血药浓度过低㊁抗核抗体较高,考虑英夫利西单抗治疗失应答㊂于3月28日行第1次GMA ,每周治疗2次,共计10次为1个疗程㊂4月4日,病人偶有腹痛,每天大便6次或7次,为稀水便㊂4月27日,病人每天大便4~6次,为黄色软便㊂4月29日病人病情稳定,予以出院㊂5月31日门诊随访,肠镜示: 全结肠充血㊁糜烂,浅溃疡较前明显好转,并散在息肉样增生,肠腔内无血迹㊂ 提示吸附治疗效果显著,可进行后续进一步治疗㊂病人2019年度共计实施40次GMA ,由重度U C 逐渐转为轻度U C ,且病人于2019年11月12日第4个疗程结束出院后,连续7个月症状未复发,未住院进行治疗㊂病人后续规律进行生物制剂治疗,至今未发生重症,远期治疗效果良好㊂2 护理2.1 治疗过程中一般护理2.1.1 应对高热症状 在关清等[6]关于溃疡性结肠炎病人症状群研究的一文中㊃8305㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G D e c e m b e r 2023V o l .21N o .35显示,发热症状人数占总调查人数的15%㊂发热是中重度U C 病人全身表现的一种,由活动期肠腔内多种炎症因子侵扰所致,会引起病人的舒适度降低㊂同时高热会导致血液呈现高凝状态,对GMA的具体实施产生影响,因此治疗前病人的发热护理至关重要㊂首选物理降温,予病人温水擦浴,病人体温升至38ħ以上时汇报医生,遵医嘱予洛索洛芬钠片60m g口服㊂因活动期病人的发热症状反复发作,日常护理中需向病人解释发热原因㊁安抚病人,保持病室病人安静整洁,促进病人舒适㊂病人行GMA1周后,体温恢复正常直至出院㊂2.1.2保护肛周皮肤病人正处于重度疾病活动期,长期黏液脓血便频繁刺激肛周皮肤,因此密切观察排便情况以及肛周皮肤情况尤为重要[7-9]㊂给予病人腹部保暖㊁热水袋热敷腹部以减弱肠道运动;指导病人每次排便后用温水清洗肛周,禁忌使用碱性洗涤剂,用柔软的毛巾擦干清洗部位,动作轻柔,以保持肛周皮肤清洁干燥㊂清洁完成后使用赛肤润液体敷料喷涂于病人肛周,形成脂质保护膜,覆盖保护肛周皮肤㊂病人在院39d依从性良好,肛周皮肤完整无破损㊂2.1.3纠正营养失调研究表明,70%~80%的I B D住院病人伴有体重下降[10],该病人入院前半月内体重下降10k g,根据欧洲肠内肠外营养学会(E S P E N)营养不良诊断专家共识,非主观性体质量下降10%或3个月内下降5%可诊断为营养不良[11]㊂病人正处于重度的疾病活动期,为高分解代谢状态,病人本身的能量摄入不足,加之长期频繁的黏液脓血便导致体液大量丢失[12],因此现阶段存在 营养失调低于机体需要量 的护理问题㊂同时检验报告提示病人存在低钾血症㊁贫血㊁低蛋白血症等并发症,应及时纠正水电解质平衡紊乱,为病人制订个体化营养支持方案,补充长期频繁腹泻㊁便血所丢失的营养[13]㊂根据医嘱给予病人低渣半流质饮食,由营养食堂每日定点配送,满足每日能量供给达到113.0~138.1k J/k g,蛋白质供给量达到1.2~1.5g(k g㊃d)[7]㊂住院期间应严密监测病人电解质及出入量,每周1次测量病人身高体重,做好护理记录㊂病人在住院第7天体重较入院时下降2k g,继续做好营养支持,给予安素(肠内营养粉剂)每日冲泡3次口服㊂病人住院共计39d,4月29日出院当日病人体重较入院时增加2k g㊂出院时给予病人U C稳定期饮食指导,嘱咐病人进食清淡少渣㊁易消化食物,忌生冷㊁纤维㊁辛辣刺激食物,少食多餐㊂可以多食用富含维生素C和维生素E食物,以抑制肠道黏膜氧化,减轻炎症反应[14]㊂同时进行引导性提问以确保病人已掌握营养支持的相关知识㊂2.2吸附治疗护理2.2.1治疗前准备在整个治疗周期内,病人持续服用药物美沙拉嗪肠溶片4 g/d,给予美沙拉嗪灌肠液灌肠诱导炎症缓解㊂营造良好病室环境从而促进病人良好睡眠,治疗晨测量病人血压确保病人血压在正常范围内,整个治疗将持续60m i n应告知病人提前如厕,尽量减少操作中排尿排便次数㊂提前向病人及家属讲解吸附治疗目的及原理,取得病人配合,缓解病人紧张焦虑情绪㊂选择双上臂肱静脉建立静脉循环通路,评估病人手臂皮肤及血管情况,选择粗直有弹性的血管㊂行GMA操作的护士须为主管护师以上职称,治疗前经过操作培训,充分掌握操作规范与流程,能够积极熟练应对突发情况及相关并发症㊂现阶段主要有两种吸附性血液净化装置用于GMA,包括A d a c o l u m n和C e l l s o r b a㊂本案例选取A d a c o l u m n吸附性血液净化器,其可吸收65%粒细胞,55%单核细胞和小部分淋巴细胞,且不对血小板产生影响[15]㊂在进行治疗前需对机器进行自检,检查机器电源是否完好㊁能否正常工作㊁血液吸附器及循环管路是否完好无破损,查看有效期㊁型号㊂遵循无菌操作原则有序安装,根据操作程序先用生理盐水将管道预充第一遍,冲管过程排出管路中及净化器中的空气,确保无气泡㊂第二遍使用2 000U肝素盐水对整个管路进行预充,使肝素液体充分黏附在内测管壁上,提高管道通畅度和使用效率㊂使用前再次检测,确认管路运行正常,管路无气泡,准备连接病人使用㊂2.2.2治疗过程中护理整个治疗过程给予病人床旁心电监护,严密观察生命体征动态变化,在开始治疗时㊁治疗后15m i n㊁治疗后30m i n㊁治疗结束前分别测量病人血压㊂整个治疗过程使用1500U的肝素盐水以30m L/h持续泵入,防止管路中静脉血发生凝集㊂治疗过程中兼顾病人情况及机器运转情况,积极对症处理㊂较常出现血流不畅㊁血流量不足㊁静脉压高等问题㊂血流不畅主要是由于体位不当导致针头贴到血管壁,可通过调整病人手臂摆放角度解决㊂机器提示血流量不足通常是发生凝血或病人出现严重的紧张情绪,可以让病人喝适量温开水㊁做心理疏导,以缓解紧张情绪,也可以使用约束带或手握橡胶球等方式来提高血流量;血液呈现高凝状态而术前凝血检查结果正常可能与病人处于高热状态导致机体严重脱水有关,因此避免在病人高热时进行治疗㊂静脉压力高时可以使用20m L注射器抽取0.9%氯化钠注射液冲管㊂本例病人第1周的2次治疗中出现凝血情况,均通过减轻紧张情绪㊁抗凝处理之后得到有效解决,后续治疗均顺利进行,未发生并发症㊂吸附过程结束后,对输出段血管处留置针使用20m L生理盐水冲洗残留血液㊂倒置净化器,将吸附完成后的血液通过另一侧手臂的留置针回输至病人体内,完成一次循环㊂整个操作结束后,拔出双侧留置针,血管按压15~20m i n至完全不出血为止,充分保护血管以利于下一次治疗㊂每次治疗结束后追踪病人治疗效果,观察排便次数㊁量㊁颜色㊁性状,观察检验指标是否较治疗前有所改善,通过以上客观项目及时给予病人反馈,增强病人信心㊂2.3心理护理近年来,有学者发现重症U C的复发和进展与精神状态有一定关系,所以U C又被归为生物性疾病[16-17]㊂因U C本身有慢性复发㊁迁延不愈的特点,病人又正处于青壮年,受疾病侵扰10年余,出现焦虑㊁抑郁等心理障碍㊂而严重的情绪困扰可以通过神经内分泌免疫系统影响肠道炎症,进而增加治疗难度,影响康复效果,造成恶性循环[18-19]㊂在本案例护理过程中,护理人员在病人情绪稳定的情况下对病人进行 动机性访谈 ,客观㊃9305㊃全科护理2023年12月第21卷第35期了解病人现存心理困扰㊂针对现存问题逐一疏导,调动病人主观能动性,进行互动式健康教育,鼓励病人主动参与自身治疗,激发病人信心㊂宣教疾病发展的危险因素包括吸烟㊁劳累㊁饮酒㊁饮食不当等,从而规避风险,降低复发率㊂注重宣教知识的反馈,及时纠正错误的认知和行为,对于正向的行为给予肯定和鼓励,从而改善病人的心理状态[20]㊂建立病友间的相互联系,已进行相关新技术治疗的病人分享自己的经验㊂强化病人与科室医护人员院内院外的互动㊁亲人及朋友的沟通交流,本案例病人有较好的家庭社会支持,能够对心理健康起到积极的促进作用㊂3小结U C是一种无法治愈且需要终身护理的慢性疾病,其复发率高㊁患癌风险高,会给病人及其家庭㊁社会带来沉重经济负担[21],重症病人尤甚㊂调查研究表明,重症U C的发病率占总发病率的21.7%[22]㊂因此,需要依靠有效的慢性病管理,降低复发率㊁预防并发症㊁规范健康行为,提高病人生活质量㊂GMA 从U C炎症发生发展的病理学机制出发,针对性清除吸附血液中的粒细胞㊁巨噬细胞等,从而缓解炎症㊁促进肠道黏膜修复㊁促进免疫系统自我调节[15]㊂能够有效改善病人症状,提高病人生存质量㊂我国在2013年正式批准使用GMA治疗U C,近年来才开始小范围应用于临床,相较于日本和西方国家起步较晚㊂据欧洲学者调查研究显示,传统药物维持治疗和吸附治疗费用相当甚至传统治疗方法费用更高,且吸附治疗的疾病缓解率及临床缓解时间相较于传统治疗更高,同时可有效降低复发率[23]㊂虽然现阶段GMA尚未被大规模应用,就其经济有效的特点,未来很有可能会成为越来越多U C病人的选择㊂但临床上针对GMA的护理方案尚未成熟因此为行GMA的重症U C病人提供优质精细化护理服务㊁增强病人治疗依从性㊁提高U C病人生命质量㊁构建和谐护患关系成为护理人员需要思考的问题㊂此外,GMA操作流程简易但治疗周期较长,一个疗程会持续5周时间,未来可考虑为病人提供门诊治疗渠道,增加病房床位利用率的同时减少病人住院费用㊂护士需要努力提升自身能力,如治疗过程中识别病人不良反应的能力,应对不同机器报警及时处理的能力,提升静脉留置针穿刺技术以减轻病人痛苦的能力㊂更多定量定性研究需要护理人员的后续展开以了解病人的需求㊁体验㊁满意度,探索行GMA病人的最佳护理方案㊂参考文献:[1]任焦,艳成,孟宪丽.基于理念的护理模式在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):69-71.[2]黎丽,齐敏,李天华.溃疡性结肠炎复发的现状及预防[J].中华现代护理杂志,2009,15(7):699-700.[3]李佳慧.白细胞吸附疗法治疗溃疡性结肠炎对粪便钙卫蛋白的影响及其临床意义[D].大连:大连医科大学,2020.[4]宋爱玲,杨彩平,江学良,等.选择性白细胞吸附疗法治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(3):287-290.[5]邹玲玉.选择性白细胞吸附治疗溃疡性结肠炎患者黏膜愈合及其影响因素分析[D].大连:大连医科大学,2021.[6]关清,崔妙玲,莫焱,等.溃疡性结肠炎患者症状群及其影响因素分析[J].护士进修杂志,2021,36(21):1926-1931.[7]朱秀琴,张素,王霞,等.成人活动期炎症性肠病护理专家共识[J].护理学杂志,2022,37(8):1-6.[8]刘应欢.初发型溃疡性结肠炎复发因素的分析及护理干预对策[J].吉林医学,2020,41(2):492-494.[9]沈菊.精细化护理在溃疡性结肠炎护理中的应用价值及对生活质量的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(102):123-124.[10] C E D E R H O L M T,B O S A E U S I,B A R A Z Z O N I R,e t a l.D i a g n o s t i cc r i t e r i a f o r m a l n u t r i t i o n a n E S P E N C o n s e n s u s S t a t e m e n t[J].C l i n i c a l N u t 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l.21N o.35。
溃疡性结肠炎患者优质护理服务体会论文
溃疡性结肠炎患者的优质护理服务体会【摘要】目的：探讨优质护理服务在溃疡性结肠炎患者住院期间的合理应用及效果，体会进行因人而异，行之有效的心理护理产生的影响及意义。
方法：采用有针对性的护理指导，配合有效的临床治疗。
结果：使溃疡性结肠炎患者的身心痛苦减轻、治疗效果得到提高。
【关键词】结肠炎；溃疡性；优质护理服务【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0257-02溃疡性结肠炎又名慢性非特异性免疫性溃疡性结肠炎，表现为直、结肠的表浅性、非特异性炎症病，且以溃疡为主，主要临床表现是腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、和里急后重，多反复发作且病程迁延，呈慢性过程。
现将我科对溃疡性结肠炎患者实行优质护理服务的体会报告如下：1 临床资料我科自实行优质护理服务以来根据临床表现、症状、体征、结合结肠镜检查和黏膜活检确诊为溃疡性结肠炎病人65例，其中男36例，女29例；年龄19岁～65岁，平均39岁，病程 1个月到25年。
2 护理2.1 入院护理自患者入院要有管床护士接待，要举止端庄、面带微笑，给患者及家属留下良好的第一印象，做好入院宣教及主动进行自我介绍，入院注意事项，向病人和家属介绍管床医生和护士、科室主任及病区护士长，介绍病区环境、盥洗室的方位、呼叫铃的使用、科室设有方便患者的微波炉和冰箱、作息时间及有关管理规定等。
告知有专人每日两次送开水到床前。
每周三卫生日，为患者更换病号服并剪指、趾甲一次。
优质护理服务由专人负责根据病情、文化、职业、性格等差异有针对性地做好心理护理，这样患者能产生安全感和安定乐观的情绪，增强抗病信心[1]。
2.2 饮食护理急性发作期患者应进流质或半流质饮食，病情严重者应暂禁食，及时纠正水、电解质紊乱给予胃肠外高营养治疗，静脉滴注葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、维生素、氯化钾及必需的微量元素等，病情缓解后，予流质、过度到半流质饮食。
使肠道能够得到休养，饮食给予高营养低纤维饮食。
溃疡性结肠炎的护理查房ppt课件
并发症的处理
大出血：重症病人因广泛的溃疡面及血管 弥漫出血而引起。表现为排量较多的便血。 有可能发展为失血性休乙状结肠，且可能 发生于溃疡性结肠炎发作的初期，游离性 肠穿孔可导致高死亡率，应及时请外科治 疗。
狭窄：溃疡性结肠炎较少发生肠管狭窄， 对存在狭窄的病例就应警惕恶性肿瘤的可 能。狭窄部位活检中发现异型增生是实施 结肠切除术的绝对指征。 癌变：结肠的病变范围和病程与癌变的的 危险性呈正相关，患溃疡性结肠炎20年的 患癌危险性达13%，30年为34%。 对全结 肠溃疡性结肠炎病程在七年以上的患者应 每年行结肠镜检查以进行监测，对肠黏膜 活检示异常增生者应考虑行结肠切除术治 疗。
目前情况
患者目前大便正常，但仍有上腹部不适， 腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹部 静脉曲张，触诊软，上腹部轻压痛，无反 跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性， 肠鸣音3次/分，双肾区无叩通，双下肢无 水肿
责任护士汇报病人存在的护理问题
1 疼痛：腹痛 与胃酸刺激疮疡面，引起化 学性炎症反应有关。 2 营养失调： 低于机体需要量 与疼痛致摄 入量减少及消化吸收障碍有关。 3 焦虑： 与疾病反复发作，病程迁徙有关。 4 知识缺乏： 缺乏有关消化性溃疡病因及 预防知识。 5 潜在并发症
辅助检查：
2011.01.18肠镜 溃疡性直肠炎（直肠距肛 门6cm以下粘膜充血水肿糜烂，血管纹理 不清）：2011.2.22肠镜 回盲部炎症（溃 疡性）（阑尾周围粘膜充血水肿糜烂）
诊疗经过
患者入院后完善相关检查，给予美沙拉嗪 等药物治疗，治疗过程中患者出现上腹部 疼痛不适，给予行胃镜检查示胆汁返流行 胃炎，给予抑酸等治疗后未见明显好转， 给予行全腹强化CT检查并前往济南省立医 院就诊，会诊意见未见明显异常，建议定 期复查。
2019年护士资格考试《专业实务》真题及答案解析【完整版】
2019年护士资格考试《专业实务》真题及答案解析【完整版】第1题A1/A2题型（每题1分，共110题，共110分）以下每一道题下面有A、B、C、D五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．流行性腮腺炎的幼儿几岁以下从母体自带免疫（）。
A．6个月B．1岁C．1岁半D．2岁E．5个月【答案】B【解析】本题考查的是腮腺炎病人的护理。
1岁以内婴儿从胎盘传递的母体抗体中获得免疫力，因此发病少，发病高峰以5～9岁儿童多见，冬春季为高发季节。
2．产后产妇的心理调适中，依赖期多在产后（）。
A．24小时内B．1～3dC．7d内D．3～14dE．2～4周【答案】B【解析】本题考查的是产褥期妇女的护理。
产褥期妇女心理调适包括三期，依赖期：产后1～3d，依赖－独立期产后3～14天，独立期：产后2周～1个月。
3．女性，40岁，因支气管哮喘发作急诊入院。
患者急诊入院时，护士应协助其采用的体位是（）。
A．半坐卧位B．端坐位C．头高足低位D．左侧卧位E．头低足高位【答案】B【解析】本题考查的是支气管哮喘病人的护理。
支气管哮喘发作的病人呼吸非常困难，需要采取端坐位。
4．胰腺癌最常见的发生部位是（）。
A．胰管B．胰导管C．胰头部D．胰体部E．胰尾部【答案】C【解析】本题考查的是胰腺癌病人的护理。
胰腺癌最常见的发生部位在胰头部，常浸润累及周围器官5．下列有关感染性心内膜炎的叙述，正确的是（）。
A．心肌内部的炎症B．以左心室扩张为主C．心包的微生物感染D．心包内有赘生物的形成E．心肌内膜表面的微生物感染【答案】E【解析】本题考查的是感染性心内膜炎病人的护理。
感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。
瓣膜是最常受累部位。
6．下列疾病中，以假小叶形成为主要病理改变的是（）。
A．慢性肝淤血B．弥漫性肝癌C．急性重型肝炎D．肝硬化E．亚急性重型肝炎【答案】D【解析】本题考查的是肝硬化病人的护理。
肝硬化的基本病理改变是假小叶的形成。
溃疡性结肠炎的护理ppt课件
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。
• 恢复正常的排便型态。
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腹
【护理措施】
泻
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。
• 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小
口服，剂量从大到小，维持服药1-2年。
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治
疗
4．激素治疗 重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素(如氢
化可的松、地塞米松、强的松等)，可静脉滴注或口服，
也可保留灌肠。一旦急性症状缓解后，改SASP口服维持。
5.手术治疗 有严重并发症,经内科治疗无效的，应果断采取
手术治疗。据研究报道，本病有5％—10％的癌变率，一
管纹理不如降结肠清晰。
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• 粘膜呈淡桔红色，但较降结 肠稍深，血管纹理清晰，有 光泽；充气后可见宽大的粘
膜皱襞环绕肠腔，构成完整
的倒三角形，均匀分部的三
角形皱襞使横结肠肠腔呈典
型的三角弹秤样
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• 粘膜呈淡桔红色，血管 纹理清晰，半月形皱襞 清晰可见，而且分部均
匀；肠腔呈圆筒状，很
欲不振、恶心及呕吐。
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二、全身表现：
1.发热：常有低度或中度发热，重者可有高热 2.消瘦：常为中、重度病人症状 3.水肿：持续发作者表现为踝以下
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三、肠外表现：
1.关节症状：关节疼痛 2.皮肤症状：结节性红斑，小儿常见 3.眼部症状：虹膜炎 4.肝脏症状：肝大而致的不适或隐痛
护考各类病人的护理(一)
护考各类病人的护理肝硬化病人的护理1.我国引起肝硬化最主要的原因是（乙型肝炎）2.国外引起肝硬化最主要的原因是（酒精中毒所致的肝硬化）3.蜘蛛痣出现的原因是（内分泌失调）导致体内（雌激素）水平增高所致4.门脉高压症的三大表现是（脾大，腹水，侧支循环的建立和开放）5.肝硬化最突出的临床表现是（腹水）6.肝硬化最常见的并发症是（上消化道出血）7.肝硬化最严重和最常见的死亡原因是（肝性脑病）8.肝硬化并发症中的自发性腹膜炎的腹水性质为（渗出液）9.肝硬化腹水发生的主要原因是（门脉高压和血浆白蛋白降低）10.肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量宜控制在（1.2-2.0g）11.肝硬化患者出现了肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大，出现血性腹水，最可能并发了（原发性肝癌）12.脾亢时的表现主要为（血中红细胞，白细胞，血小板减少）13.肝硬化利尿药治疗以每天体重减轻不超过（0.5kg）为宜14.肝硬化使用利尿药的原则是（间歇，交替，联合给药）15.腹水不能回输的情况是（感染性腹水，癌性腹水）急性胰腺炎病人的护理1.急性胰腺炎发生的最主要病因是（胆道疾病，胆石症最常见）2.急性胰腺炎最主要的发病诱因是（暴饮暴食，如果是饮酒引起的话就是饮酒）3.急性胰腺炎的主要临床表现为（腹痛）4.急性胰腺炎的首发症状是（腹痛）5.急性胰腺炎预后不良的表现为（低血钙引起的手足抽搐）6.急性胰腺炎最有意义的实验室检查是（血清淀粉酶）7.急性胰腺炎的疼痛性质是（中上腹持续疼痛，并向腰背部呈带状放射）8.急性胰腺炎病人取（屈膝侧卧味）疼痛可减轻9.急性胰腺炎禁用的药物是（吗啡），原因是（可引起oddi括约肌痉挛，加重疼痛）10.急性胰腺炎应首先采取的治疗措施为（禁食，胃肠减压）11.急性胰腺炎首先采取的治疗原则为（抑制胰液分泌）消化性溃疡病人的护理1.消化性溃疡的最主要发病因素是（幽门螺杆菌感染）2.消化性溃疡发生占主导地位的是（胃酸的作用）3.胃溃疡的好发部位是（幽门部）4.十二指肠溃疡的好发部位是（十二指肠球）5.胃溃疡的疼痛特点为（餐后痛），规律为（进食-疼痛-缓解）6.十二指肠溃疡的疼痛特点为（空腹痛或夜间痛），规律为（疼痛-进食-缓解）7.消化性溃疡的并发症有（出血，穿孔，幽门梗阻，癌变）8.消化性溃疡最常见的并发症为（消化道出血）9.幽门梗阻的主要表现为（反复呕吐隔夜酸酵宿食）10.抑制胃酸分泌最强的药物是（奥美拉唑）11.消化性溃疡为确诊首选的检查为（胃镜检查）12.消化性溃疡穿孔的主要诊断依据为（x线下显示膈下游离气体）13.消化性溃疡穿孔应首先采取的措施为（禁食，胃肠减压）14.服用制酸剂宜在（餐后1小时）15.胃动力药应在（餐前1小时）服用溃疡性结肠炎病人的护理1.溃疡性结肠炎的好发部位为（乙状结肠）这里要注意啦，千万别和肠结核的好发部位混啦，肠结核的好发部位是盲肠2.溃疡性结肠炎的首选药物为（柳氮磺吡啶）3.溃疡性结肠炎最典型的粪便特点为（粘液脓血便）4.溃疡性结肠炎的临床表现为（腹泻，粘液脓血便，有里急后重感，便后缓解，间断发作性下腹疼痛）背过了这个到做病例分析题的时候看到症状就知道是什么病啦5.中毒性巨结肠的表现为（鼓肠，肠鸣音消失，腹肌紧张，腹痛加剧）6.溃疡性结肠炎禁食（生冷食物，含纤维素多的食物，牛乳和乳制品）肛瘘病人的护理1.肛瘘最常见的原发病是（直肠肛管周围脓肿）2.患者出现肛周右侧皮肤反复破溃，流脓，体检发现肛门右侧有一处乳突状突起，挤压时有脓液流出，应考虑为（肛瘘）3.肛瘘术后为防止肛门狭窄的措施为（术后5-10天内示指扩肛）4.挂线疗法适用于（肛瘘）直肠肛管周围脓肿病人的护理1.直肠肛管周围脓肿最常见的病因是（肛腺感染）2.直肠肛管周围脓肿最常见的临床表现为（肛门周围脓肿），主要表现为（持续性跳痛）3.直肠肛管周围脓肿患者肛门坐浴的水温是（43-46℃）每日（2-3）次，每次（20-30分钟）细菌性肝脓肿病人的护理1.细菌性肝脓肿最常见的致病菌为（大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌）2.细菌性肝脓肿最主要的入侵途径和最常见的病因是（胆道系统）3.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战，高热）4.细菌性肝脓肿最常见的体征为（肝大和肝区压痛）5.细菌性肝脓肿患者脓液的颜色为（黄白色）6.阿米巴性肝脓肿患者脓液的颜色为（巧克力色）7.细菌性肝脓肿患者引流当脓腔引流液少于（10ml）时，可拔除引流管8.为预防脱水，应保证患者每天至少摄入（2000ml）液体急性阑尾炎病人的护理1.急性阑尾炎最常见的原因是（阑尾管腔阻塞）2.居各种急腹症首位的是（急性阑尾炎）3.急性阑尾炎的典型体征是（右下腹固定压痛）4.急性阑尾炎的典型症状是（转移性右下腹痛）（第三条和第四条千万别混了哦）5.阑尾周围脓肿行阑尾切除的时间应是（体温正常后的3个月）6.急性阑尾炎为缓解疼痛可采取（半卧位或斜坡卧位），原因是（减轻腹壁张力）7.为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是（术后早期下床活动）8.急性阑尾炎术后最常见的并发症为（切口感染），表现为（切口红肿，压痛）9.急性阑尾炎术后出现发热，大便次数增多，里急后重感首先考虑出现了（腹腔脓肿）胆道蛔虫症病人的护理1.引起肝性脑病最常见的病因是（病毒性肝炎后肝硬化）2.肝性脑病的四期主要表现一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，喜怒无常，衣冠不整，有扑翼样震颤，脑电图多正常二期（昏迷前期）：意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，不能完成简单计算，昼睡夜醒，有扑翼样震颤，肌张力增高，脑电图有特征性异常，巴宾斯基征阳性三期（昏睡期）：昏睡和精神错乱为主，常有神志不清和幻觉，脑电图异常四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒，扑翼样震颤已无法引出，脑电图明显异常3.肝性脑病最早出现的表现（性格和行为改变）4.肝性脑病患者禁用（肥皂水，只要是碱性溶液灌肠就不行），以免（增加对氨的吸收，加重病情），可用（生理盐水或弱酸溶液）灌肠5.肝性脑病患者口服乳果糖的目的是（酸化肠道，减少对氨的吸收）6.肝性脑病患者禁用的维生素是（维生素B6），原因是（可使多巴在周围神经处转化为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经正常递质）7.肝性脑病患者饮食应限制（蛋白质）的摄入，供给足够的（热量和维生素），以（糖类）为主要食物8.肝性脑病昏迷患者忌食（蛋白质），可鼻饲或静脉补充（葡萄糖）以补充热量，清醒后可（逐步增加蛋白质）饮食，最好给予（植物蛋白）9.肝性脑病患者禁用的药物为（镇静药）和（安眠药），尽量用（安定）10.降氨药物主要有（谷氨酸钠，谷氨酸钾），作用是（与游离氨结合成谷氨酰氨，以降低血氨）11.肝性脑病患者应用支链氨基酸的作用是（抑制大脑中假性神经递质的形成）。