骨折概论PPT课件
合集下载
(医学课件)骨科-骨折概论ppt演示课件
.
30
一。清创 1.清理 2.切除创口边缘 3.清创创腔 4.皮下组织及脂肪的处理 5.筋膜、肌、肌腱、血管、神经的处理 6、骨折端的处理
.
31
二、修复 1.开放性骨折的固定 2.血管、神经、肌腱的修复 3.
创口引流 4. 创口内放臵抗生素缓释剂 5.创口闭合（1）直接缝合（2）减张缝合或植 皮（3）延迟闭合
.
23
1．一般处理 2．创口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
.
24
复位 固定 功能锻炼
.
25
1.解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系, 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上 的关系)完全良好时,称解剖复位。 2.功能复位 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一 样,一般认为功能复位的标准: ①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若 无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程 中可自行矫正。
.
13
.
14
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
.
15
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
.
16
.
17
.
18
骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨 折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生
.
19
骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相 交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血 肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨痂 主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜在骨 痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合 不利。骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成 的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不 断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形 成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折断端间及 髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增 生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂 和髓腔内骨痂.两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而 逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪和旋转力时, 则骨折已达到临床愈合,一般约需4～8周。此时X线片上可见 骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
中医骨伤科学-骨折概论(全套180页PPT课件)
骨性癒合標準
1 具備臨床癒合標準 2 x線顯示骨小梁通過骨折線
影響骨折癒合的因素
全身因素 年齡、健康狀況、疾病狀態
局部因素 斷面的接觸、斷端的血供 損傷的程度、感染的影響
固定和運動
治療
動靜結合 筋骨並重 內外兼治 醫患合作
“一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。” 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》
藥物治療
見三期治療 兒童癒合迅速後期不必用藥
練功
重點是肩外展和旋轉
注意觀察上肢神經或血管受壓症狀 及固定物鬆動
肱骨外科頸骨折
fracture of surgical neck of humerus
解剖 特點
解剖頸下2－3cm，大、小結節下緣與肱 骨幹交界處。松質骨與皮質骨交界處，易 發生骨折。
骨折段移位的原因
1. 暴力的大小、作用方向和性質。 2. 肢體遠側段的重量。 3. 肌肉牽拉力。 4. 搬運及治療不當。
骨折段移位類型
1. 側方移位 2. 成角移位 3. 旋轉移位 4. 分離移位 5. 縮短移位
骨折的分類
分類的目的: 在於明確骨折的部位 和性質，選擇合適的治療方法。
（一）骨折是否和外界相通
及時 穩妥 準確 輕巧而不增加損傷 力爭一次手法整複成功
複位標準
解剖複位 骨折的畸形和移位完全糾正，恢復了骨 的正常解剖關係，對位和對線完全良好。
功能複位 骨折複位雖盡了最大努力，某種移位仍 未能完全糾正，但骨折在此位置癒合後， 對肢體功能無明顯妨礙者。
對位：骨折端的接觸面 對線：骨折端在縱軸上的關係
外固定
石膏 持續牽引
螺釘 鋼絲 哈氏棒
夾板 外固定架
藥物治療
“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不 活則瘀不能去，瘀不去則折不能續”
1 具備臨床癒合標準 2 x線顯示骨小梁通過骨折線
影響骨折癒合的因素
全身因素 年齡、健康狀況、疾病狀態
局部因素 斷面的接觸、斷端的血供 損傷的程度、感染的影響
固定和運動
治療
動靜結合 筋骨並重 內外兼治 醫患合作
“一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。” 《醫宗金鑒·正骨心法要旨》
藥物治療
見三期治療 兒童癒合迅速後期不必用藥
練功
重點是肩外展和旋轉
注意觀察上肢神經或血管受壓症狀 及固定物鬆動
肱骨外科頸骨折
fracture of surgical neck of humerus
解剖 特點
解剖頸下2－3cm，大、小結節下緣與肱 骨幹交界處。松質骨與皮質骨交界處，易 發生骨折。
骨折段移位的原因
1. 暴力的大小、作用方向和性質。 2. 肢體遠側段的重量。 3. 肌肉牽拉力。 4. 搬運及治療不當。
骨折段移位類型
1. 側方移位 2. 成角移位 3. 旋轉移位 4. 分離移位 5. 縮短移位
骨折的分類
分類的目的: 在於明確骨折的部位 和性質，選擇合適的治療方法。
（一）骨折是否和外界相通
及時 穩妥 準確 輕巧而不增加損傷 力爭一次手法整複成功
複位標準
解剖複位 骨折的畸形和移位完全糾正，恢復了骨 的正常解剖關係，對位和對線完全良好。
功能複位 骨折複位雖盡了最大努力，某種移位仍 未能完全糾正，但骨折在此位置癒合後， 對肢體功能無明顯妨礙者。
對位：骨折端的接觸面 對線：骨折端在縱軸上的關係
外固定
石膏 持續牽引
螺釘 鋼絲 哈氏棒
夾板 外固定架
藥物治療
“跌打損傷，皆瘀血在內而不散也，血不 活則瘀不能去，瘀不去則折不能續”
骨折概论 ppt课件
不愈合
骨折经治疗， 骨折线明显骨 没有愈合可 超过平均愈合 折端萎缩光滑， 能一般需要 时间，未愈合 髓腔封闭 手术治疗 已经愈合
畸型愈合
骨折线模糊或 消失
ppt课件
影响功能需 要手术矫正
63
延迟愈合：
骨折经治疗后,超过一般愈合所需时间而仍未愈合,Ｘ线骨端无硬化,及时去除妨碍愈 合的因素,仍有愈合可能。
49
二、固定
外固定
小夹板
石膏绷带
各种支架、支具
持续牵引 骨外固定器
ppt课件
50
内固定
接骨板
螺丝钉 髓内钉等
ppt课件
51
三、功能锻炼
治疗骨折的重要一环，易被忽视，应循序渐进
早期(血肿机化演进期)：肌肉舒缩活动,关节不动 中期(原始骨痂形成期)：逐渐被动活动关节
后期(骨痂改造塑形期)：加强关节的主动锻炼
38
三、治疗方法的影响
反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当)
ppt课件 39
第六节 骨折的急救
ppt课件
40
目
的
用简单有效的方法
ppt课件
21
局部表现
一般表现：
局部疼痛、肿胀、功能障碍。
特有体征：
畸形 异常活动
骨擦音或骨擦感
三者有其一即为骨折
三者均无不等于没有骨折
ppt课件 22
骨折的X线检查
具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健 侧相应部位对比片。
骨折概述 ppt课件
能作为诊断骨折的依据。
骨折概述 ppt课件
26
2. 骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 。 以上三种体征只要出现其中
一种，即可诊断为骨折。
骨折概述 ppt课件
27
二、骨折的影像学检查
（一）骨折的X线检查
X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且 可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内 深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关 节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位以利比 较。
骨折概述 ppt课件
28
骨折概述 ppt课胫件 骨下段骨折正侧位X线片，包含踝关节29
（二）骨折的CT和MRI检查
CT检查在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、 骨盆、脊柱的骨折脱位，判断骨折破坏程度、移位 状态等诊断中显示优势。 MRI适用于了解软组织的 病理变化，对比明显，层次分明，对明确脊柱骨折 合并脊髓损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤，关 节软骨损伤等具有独特的优势。
骨折概述 ppt课件
21
骨折概述 ppt课件
骨折的AO分型
22
骨折概述 ppt课件
骨折的AO分型
23
第2节
骨折的临床表现及影像学检查
骨折概述 ppt课件
24
• 一、临床表现
（一）全身表现 1. 休克 多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆
骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。
2. 发热 骨折后一般体温正常，只有在严重损
骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生 再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹 骨折等。
(2)不稳定性骨折(unstable fracture) 骨折端易移位或复位后经适当的外固定仍易于发
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折概论ppt课件
２、间接暴力 骨折发生在远离暴力作用的部位， 包括传达暴力与扭转暴力。特点：软组织损伤轻， 骨折多为斜形或螺旋形，若在前臂或小腿两骨骨 折部位多不在同一平面，如为开放性骨折，感染 率较低。 ３、肌肉牵拉力 指急剧而不协调的肌肉收缩所引 起的肌肉附着处的撕脱骨折。 ４、累积性力 指长期反复的 震动或循环往复的疲 劳运动，可使骨内应力集中积累，造成慢性损伤 性骨折。
23
24
25
26
27
8、脂肪栓塞：由于骨折时伴有静脉破裂，静 脉壁的破裂口未能完全闭合，骨髓腔内的 脂肪滴进入破裂静脉形成脂肪栓子，栓塞 的部位通常在脑和肺。 9、坠积性肺炎 10、褥疮 11、泌尿系感染和结石
28
12、外伤性骨化和骨化性肌炎 13、创伤性关节炎 14、关节僵硬 15、缺血性骨坏死 16、迟发性畸形
13
8、青枝骨折 多见于儿童，仅有部分骨质和骨膜被拉长、 皱褶或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形， 与青嫩的树枝被折断时的情形相似。 9、骨骺分离 发生在骺板部位，使骨骺与骨干分离，常见 于儿童与青少年。
14
15
根据骨折后的时间可分为
1、新鲜骨折 骨折端的血肿尚未完全吸收，尚未形成纤维 骨痂包裹者。一般在伤后1-2周以内。 2、陈旧骨折 骨折断端间已有纤维组织或纤维骨痂包裹者。 一般在伤后2周以上。
6
３、短缩移位 骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。 ４、分离移位 两骨折端互相分离，使肢体的长度因而增加。 ５、旋转移位 骨折端绕骨的纵轴而旋转。
7
8
[骨折的分类]
• 根据骨折处是否与外界相通可分为
1、闭合骨折 指骨折处皮肤或粘膜未破裂，骨折与外界不 相通。 2、开放骨折 指骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端通过破裂 处与外界相通。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
畸关骨硬 骨感 肺
形节坏 化染 炎
(
炎死
骨 化 性
和 结 石
肌
炎
)
骨折的愈合过程
血肿机化期 骨痂形成期 改造塑形期
影响骨折愈合因素
全身因素：年龄 健康情况 局部因素：损伤的程度 断端的接触
骨折部的血供 固定与活动 感染
骨折的急救
急救原则 抢救生命 包扎伤口 固定伤肢 迅速运送
局部表现
一般症状：①疼痛与压痛；②肿胀与瘀 斑：③功能障碍。
特殊体征：①畸形；②反常活动；③骨 擦音或骨擦感。
骨折的并发 脂肪栓塞 重要动脉损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤
晚期并发症
迟创缺关 损泌褥坠
发伤血节 伤尿疮积
性性性僵 性系 性
骨折的治疗原则
复 位 固 定 功能锻炼 辩证用药
骨折的复位
复位时间越早越好 复位标准：①解剖复位；②功能复位 复位方法；：闭合复位和切开复位。闭
合复位又有下法复位和持续牵引复 位．持续牵引既有复位作用．又有固定 作用。
骨折的固定
外固定：①夹板固定；②“石膏绷带固 定；③持续牵引；④外固定器。
青枝 骨骺分离 时间 新鲜骨折 陈旧骨折 组织是否正常 外伤性骨折 病理性骨折
临床表现
全身表现 局部表现
全身表现
单纯的骨折可无全身症状。 内出血较多时．体温可略升高．通常不超过
38ºC．可兼口干心烦、尿赤便秘、夜寐不安、 脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等。 严重骨折及骨折合并重要器官损伤时．会导致 全身病理性改变，出现明显的全身症状。如骨 折伴有广泛的软组织损伤或合并内脏损伤时， 常引起病人休克：肋骨骨折合并肺损伤的病人 可出现呼吸困难等。
骨折概论
骨折概论
一：①骨折的病因病机 二：①骨折的分类②骨折的愈合过程③
影响骨折的愈合因素；④骨折急救；⑤ 骨折的的治疗 三：①骨折定义②骨折的临床表现③骨 折的并发症
骨折定义
骨的完整性或连续性中断,称为骨折。包 括明显的骨皮质断裂及骨小梁中断。
病因病机
病因 病机
病因
直接暴力 间接暴力 肌肉牵拉力 积累劳损
内固定：内固定则是通过手术将固定物 直接作用于骨折段。
功能锻炼
骨折早期：伤后l～2周内，此期功能锻炼的主 要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。
骨折中期：两周以后．除继续进行患肢肌肉的
舒缩活动外，可在健肢或医务人员的帮助下逐步
活动上下关节。 骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要 形式是加强患肢的主要活动锻炼。
暴力作用是造成 骨折的主要原因
还与年龄、健康状况、解 剖结构等内在因素有关
骨折的移位
影响因素
方式
①暴力的大小、作用方向 和性质
②肢体远侧段的重量
③肌肉牵拉力，尤其因疼 痛刺激肌肉发生痉挛， 可加重骨折段的移位程 度
④搬运及治疗不当
①成角移位 ②侧方移位 ③短缩移位 ④分离移位 ⑤旋转移位。
分类
是否与外界相通 闭合性骨折 开放性骨折 稳定程度 稳定骨折 不稳定骨折 损伤程度 不完全骨折 完全骨折 形态 横断 斜形 螺旋 粉碎 嵌插 压缩 裂纹