管饲饮食护理技术

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肠道管喂饮食(鼻饲)的护理

定义
分类
间歇重力滴注
滴注法鼻饲法分次注入法
连续滴注
减少并发症的发生护理目标
维持肠道功能
保证营养和治疗需要
护理重点步骤
评估
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
解释
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
更换
流程图
患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻
无误吸发生
血糖监测稳定，无发生电解质紊乱
护理结局
相关链接
经胃喂养
置管简单胃
保留了对胃、十二指肠的内神经内分泌刺激作用
3
2 1 4
胃对营养液的渗透压不敏感，能够使用的营养液范围较宽
素饮食、匀浆膳、混合奶
5
可采用持续输注或分次滴注的喂养方法
种类
• 讨论并选择食物的种类和浓度，配制管喂饮食确保不受病菌的污染，已开启的营养液放冰箱冷藏。 • 喂养过程抬高床头30o~45o.以防止食物反流导致误吸的发生。颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。如患者需采取低于30o的体位进行操作或转运时，提前1小时夹闭滴注管路。摇低床头前30~60分钟停止喂食。
体位
Hale Waihona Puke 标识• 每次喂食前确定鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管在胃肠内，方实施肠道管喂饮食。滴注时挂上外用营养液瓶的标识。
根据患者情况选择滴注鼻饲法分次注入鼻饲法
根据患者情况选择滴注鼻饲法分次注入鼻饲法
防误吸
监测
清洁
记录
1.鼻词时，保证气管内插管或气管切开插管气囊处于 1. 每24h更换装鼻饲液的容器和给药用的器具。充气状态。 1. 准确记录患者鼻饲量、出入量。 •每4一8h监测肠鸣音情况.观察患者大便性质、有无腹胀、恶性、呕吐等情况。 •长期鼻饲患者，鼻胃管、鼻十二指肠管和鼻 2. 每日清洗插管周围皮肤及此部位的插管， 2.鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐空肠管留置时间根据管道材质或遵从厂家说 2. 每周称体重一次，如果发现患者的摄人量和并保持清洁和干燥。等情况。 •监测血糖、水、电解质情况;观察意识变化，有无出明决定更换时间。消耗不平衡及时与医生联系，调整治疗护理汗，心悸等情况。方案 3.如出现呛咳、呼吸困难等误吸现象即停止鼻饲，并 3. 鼻饲患者给予口腔护理3次/d。立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。

管饲护理操作规程

管饲护理操作规程（一）目的对不能由口进食的患者（意识障碍不能进食者，消化道术后及不能正常经口进食的患者），可通过鼻导管至胃部供给营养丰富的流质，保证蛋白质与热量的摄人，促进其早日康复。

（二）评估患者1．确定患者有无义齿，如有应除去。

2．判断鼻腔是否通畅，有无疾患等。

3．了解患者对鼻饲知识的掌握程度和病情。

4．了解患者的合作程度。

（三）操作准备1．护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗净双手，戴口罩、帽子。

2．患者准备：除去义齿，协助其大小便，取舒适体位。

3．用物准备：治疗盘内盛鼻饲包1只，石蜡油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器、适量温开水(38℃~400C)，鼻饲流质(38℃~400C)。

4．环境准备：清洁、安静、舒适。

（四）操作程序1．洗手，备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名。

2．对清醒患者说明插管目的、插管时的感觉及配合要点，取得患者合作。

3．患者半卧位或平卧位，头侧向一边，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。

4．评估插管长度从患者鼻尖至耳垂，再到剑突的长度；或以从剑突到发际为准，45cm~55cm。

5．用石蜡油纱布润滑胃管前段(l0cm~20cm)，沿一侧鼻孔轻轻插入胃管，约插入15cm，通过咽部时嘱患者做吞咽动作；可用电筒、压舌板检查口腔有无胃管卷曲。

6．插管过程中，若出现恶心，应暂停片刻，并嘱患者深呼吸，或做吞咽动作，随后迅速插入；如发现咳嗽、呼吸困难或紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔除，休息片刻后重插；插入不畅时，应检查胃管是否停留在口中。

7．昏迷、吞咽和咳嗽反射消失，不能合作者，在插管前应去枕，头后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁插入。

8．确定胃管进入胃内，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部。

确定胃管是否已进入胃内的三种方法：(1)用注射器抽吸，有胃液抽出，证实胃管在胃内。

(2)快速用注射器向胃管中注入l0mL~20mL空气，同时听诊器于剑突下听到气过水声，证实胃管在胃内。

儿科护理　管喂膳食

管喂膳⾷：是将⾷物制成流质或糊状，通过⿐饲管、造瘘管输⼊胃肠肠道，以保证病⼈获得所需的营养素。

本膳⾷常见于有意识障碍不能进⾷的病⼈；⼝腔和消化道⼿术后不能正常进⾷者；胃或空肠造屋病⼈；重症病⼈需加强营养者和消化道正常⽽不愿进⾷者。

膳⾷特点：
1.管喂膳⾷患者，⼀般都要持续进⾷⼀段时间，长的可达⼏年或⼗⼏年，因此要供给蛋⽩质及各种营养素都有适当⽐例的平衡膳⾷。

2.多数患者病情⽐较严重，卧床不起，要根据病⼈的情况决定总热能，完全卧床的病⼈所需热能为基础代谢的l.2倍。

3.本膳⾷中使⽤的单糖和双糖较多，为保持营养平衡防上便秘和腹泻，需适当加⼊多糖类和可溶性纤维。

4.做好清洁及消毒⼯作，所有⽤具要预先清洗消毒，⾷物原料要保证质量，配制好的营养液应放⼊专⽤冰箱内保存备⽤。

5.管喂温度要适宜，以37oC左右为好；为防⽌管腔阻塞，管喂液不能太稠，不能有块物，应⽤筛⼦过⼀下。

喂好⼀次后⽤少许温开⽔冲喂管⼦，以保持通畅。

6、喂⾷时要把患者头部略抬⾼，⽤50ml的注射器灌注，也可⽤灌⾷瓶滴注。

7、密切观察及时记录患者反应，按病情随时调整饮⾷配⽅。

临床护理—管饲饮食

临床护理—管饲饮食
定义：管饲法是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液，水和药物注入胃内或空肠内的方法，适用于昏迷患者、消化道肿瘤、食管狭窄、颅脑外伤以及其他不能由口进食者，以保证其营养需求。

1.鼻饲法插管要点
(1)插管长度：一般成人插入长度为45-55cm,体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离.
(2)用液状石蜡油润滑胃管前端10-20cm,经鼻腔插管插入10-15cm,即咽喉部时,嘱患者做吞咽动作.
(3)插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。

(4)昏迷患者的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将患者的头
(5)确认胃管位置的方法:确认胃管是否在胃内的方法有三种:①注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出。

②将听诊器置于患者胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声.③呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出。

2.灌注食物要点
量温开水。

(2)每次鼻饲量不超过200m l,间隔时间不少于2小时.鼻饲
避免注入空气，速度不宜过快，温度不宜过冷或过热。

(3)鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液，否则容易导致鼻饲液变质，胃管堵塞或引起胃肠炎。

(4)协助清洁口腔、鼻腔、整理床单位，嘱患者保持原卧位
3.拔胃管要点
(1)停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管。

长
(2)更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管。

肠道管喂饮食(鼻饲)的护理 PPT

经鼻放置营养管通过幽门进入十二指肠或空肠适于胃排空障碍的患者，可降低反流与误吸的发生率，增加患者对肠内营养的耐受性。
1.采用持续输注的方式。
2. 在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过高。
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
1.经内镜下胃造口术，指在内窥镜协助下，于腹壁，胃壁造口置管，将营养管置入胃内，实现胃内喂养。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理
肠道管喂饮食(nasogastricgavage)又称鼻饲法，是指通过鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管为不能经口进食的患者提供营养基质或其他的营养素。
减少并发症的发生
维持肠道功能
护理
目标
保证营养和治疗需要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
护理重点步骤
评估
更换
患者能顺利接受肠道管喂饮食，肠道不耐受症状轻
无误吸发生血糖监测稳定，无发生电解质紊乱
护理结局
• 经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃保留了对胃、十二指 Nhomakorabea的内神经内分泌刺激作用
胃对营养液的渗透压不敏感，
3
能够使用的营养液范围较宽
2 优点 4
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻
解释十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末
固定端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
素饮食、匀浆膳、混合奶
1 接近于生理
5
可采用持续输注或分次滴注的喂养方法

管饲饮食病人的护

• • •
• •
• • • • • • •
五、护理措施 1．鼻胃管，胃、空肠造瘘管的护理 (1)做好心理护理，尤其是需要长期经胃、空肠造瘘口管饲的病人对之有很大的心理反应，因此，应先评估病人对管饲的接受程度、对管饲后相关功能的了解程度以及对自我形象改变的接受程度；向病人解释管饲的作用及必要性，因人而异地进行心理护理，使病人接受现实，配合治疗。加强与其支持系统如亲戚、朋友的联系，激发他们的责任感，多给病人生活上的照顾和心理上的支持。 (2)日常生活护理 1)加强鼻腔、口腔护理：每日刷牙或口腔护理两次，特别是经鼻饲管营养的病人每天清洁润滑鼻腔，防止鼻黏膜长期受压、分泌物结痂。减少鼻饲管对咽部长期摩擦和刺激所导致的咽、喉部的炎症、糜烂、溃疡，甚至出血。病人不能进食水，容易感到口干、口渴，应做好口腔护理。咽干、咽痛者，可用凉开水漱口；又因鼻饲管刺激鼻咽部，使病人不敢咳嗽、排痰，可鼓励病人每日做深呼吸4次，护士和家属为其叩背，预防肺部并发症。护士可视患者及其家属的接受能力教授相关操作。 2)管饲期间严格禁食、禁水；及时清除口腔分泌物、痰液，防止胃反流引起吸人性肺炎的发生，经鼻饲管营养的病人保证每日雾化吸人两次，可预防肺部感染。 3)可酌情沐浴，擦洗胃、空肠造瘘口周围皮肤：沐浴、擦洗、更衣时保护好管路，防止脱出。 4)休息与活动：合理休息与适当活动。注意自我保护，防止外伤。 (3)术后造瘘管要妥善固定，避免因病人床上活动时造瘘管牵拉周围皮肤引起的疼痛和造瘘管的脱出。 (4)根据病人的病情需要，合理配制高热量流食或要素饮食，如肝硬化病人给予低蛋白饮食，防止肝性脑病的发生。营养液应现用现配，避免因时间过长而变质。开始滴注营养液时宜低浓度、小剂量，以后逐渐增加，避免肠道不适应而出现腹泻。若有腹泻可经造瘘口注入止泻药物，对症处理。灌注管饲液期间密切观察病人的反应，如有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。滴入食物用过滤器过滤，避免渣滓阻塞管道，滴人速度不宜过快，匀速滴人，并保持适当温度(38～41℃)，以防止肠道反应。

基础护理学课件：管饲饮食

综合练习
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鼻腔（nasal cavity)
一、位置与分布：
鼻腔是一个不规则的狭长间隙，前起至前鼻孔，后止于后鼻孔并通鼻咽部，鼻中隔将其分为左右两侧，每侧鼻腔又以鼻域为界分为鼻前庭和固有鼻腔前后两部。
鼻前庭由皮肤覆盖，生有鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，固有鼻腔简称鼻腔，有内、外、顶和底四壁，其中内侧壁及鼻中隔，表面覆盖有黏膜，外侧壁至上而下有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲以及上鼻道，中鼻道和下鼻道。
计划：
2、病人的准备（观看录像）
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
操作步骤：
1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时，协助患者取半坐卧位或坐位，以减少胃管通过鼻咽部时的呕吐反射，并使胃管易于进入胃内，无法坐起者可取有侧卧位，头颈部自然伸直。
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二、鼻饲法(nosogastric gavage)
评价：
（1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤出血及其他并发症。
（2）病人理解插管意义并能主动配合。（3）证病人基本营养、药物及水的摄取。（4）确保插管于胃内，无脱出。（5）拔管后病人无不适反应。
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定义：
又称元素饮食，是一种化学精制食物，由无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。
2、鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法：（1）分次滴入（2）间歇滴注（3）连续滴注
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注意事项：
1、严格无菌操作。 2、低少慢无反应逐步增加，确定标准和注入的速度。 3、配制好的溶液应放在4 ℃以下的冰箱内保存。 4、营养液的温度：
口服 37 ℃、鼻饲或经造瘘口注入 41～４２℃ 5、保持管腔通畅，注意不良反应。

护理部《管饲》操作规程

管饲操作规程
目的 1 经胃肠道用管饲提供代谢需要的各种营养素。

2 促进肠道功能恢复，保护肠道黏膜屏障，防止细菌移位。

相关知识 1 管饲方式分为三种，重力滴注、灌注器灌注、营养泵泵注。

需严格控制营养液速度的患者必须用营养泵。

2 患者管饲时间大于一个月或有肺吸入危险者，应使用鼻肠管。

3 营养液集中管理，开瓶后常温8小时内有效，冰箱冷藏24小时内有效。

4 管饲期间口腔护理BID，根据医嘱记录I/O。

5 管饲后30分钟内应避免搬动患者或进行可能引起误吸的操作，如CPT、
吸痰等，痰液较多的患者应在管饲前给予CPT、吸痰，管饲后床头抬
高30~45度。

6 观察有无误吸及胃肠道等并发症。

7 管饲期间的药物应充分捻碎，溶解成液状后注入。

药物需与营养液分
开管饲，捻碎后容易影响疗效的药物不宜进行管饲，并通知医生。

8 管饲期间根据医嘱监测血糖、电解质、血常规、血肌肝、尿素氮等指
标。

用物
患者/家属教育管饲后继续抬高床头30~45°至少30分钟。

护理记录 1 管饲量、方式、残余量。

2 患者的胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、胃潴留、返流）。

风险防范管饲存在腹泻，便秘，胃潴留，鼻、咽、食道黏膜损伤和出血，胃出血，食管狭窄，误吸，血糖紊乱，水、电解质紊乱等风险，其防范如下：。

养老院老人饮食管理---管饲饮食

养老院老人饮食管理---管饲饮食
对不能经口进食的老人需要管饲饮食，管饲饮食常以鼻饲为主，也有从胃或肠内置管注入。

从管内灌人流质食物、水分和药物的方法，具体要求如下：
(1)管饲液应现用现配，室温下不宜超过6h，未用完存于冰箱内，24h用完。

(2)管饲液的温度38°C左右，管饲之前先测温度，避免灌注高温的管饲液，造成食道和胃的烫伤。

(3)根据医嘱选择、配制管饲液。

管饲量应从少量开始，逐渐增加，灌注速度宜慢。

(4)保持口腔清洁。

长期鼻饲者每天2次口腔护理，鼻饲物品每日更换消毒，胃管一般由护士每周更换一次。

(5)管饲方法：老人取平卧位，头偏向一边，铺治疗巾于老人颌下。

打开管饲管，连接注射器于胃管末端，先回抽，抽出少量胃液，再注人少量温开水，观察反应，确认胃管在胃内。

然后测试管饲液温度，再缓慢注人管饲液;每次灌食量不超过200ml，灌毕再注人温开水冲洗胃管;灌注完毕后将胃管末端夹紧、包好，用别针固定胃管于衣肩上，每次灌注间隔时间为2h。

护理学基础管饲饮食

护理学基础管饲饮食导言：管饲是一种通过管道将营养物质直接输入消化道的方法，供给机体所需的热量、蛋白质、维生素、矿物质等，适用于不能正常进食的患者。

本文将从管饲的定义、适应症、饮食安排以及饮食管理等方面进行阐述。

一、管饲的定义管饲是指将流质食物通过管道引入或介入到消化道内，以维持人体正常的营养供给。

二、管饲的适应症1.消化道疾病：如食道癌、胃肠道狭窄等；2.神经系统疾病：如脊髓损伤、脑卒中等，导致咀嚼和吞咽功能障碍；3.恶性肿瘤：放疗、化疗引起的恶心、呕吐等；4.持续性呕吐：如妊娠反应、壶腹间引起的呕吐；5.重症危重患者：如严重头部损伤，无法通过自然摄入饮食满足身体需求。

三、饮食安排1.饮食选择：常用的流质食物包括酸奶、果汁、果泥、米汤、稀粥等，根据患者的病情和需要，选择适宜的饮食。

2.营养需求：在进行管饲时，需要考虑患者的营养需求，合理配置蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等的摄入量。

3.进食次数和速度：一般来说，管饲需要分多次进行，在饮食过程中需要注意控制进食的速度和量，避免过度喂养引起胃肠道不适。

四、饮食管理1.技术操作：进行管饲前，需要进行技术操作，如管道选择、位置确定，术前准备等。

2.食管护理：进行管饲时，需要注意对食管的护理，避免发生误吸等并发症。

3.饮食观察：定期观察患者的饮食情况，注意记录患者的进食量和食欲情况，及时调整饮食计划。

4.水分摄入：在进行管饲时，患者需要额外摄入水分，保证水分平衡。

结论：管饲是一种重要的营养支持方法，可以满足那些不能正常进食的患者的营养需求。

在进行管饲时，需要根据患者的病情和需要进行合理的饮食选择和管理。

护士应掌握相关的技术操作和护理知识，做好管饲饮食管理工作，为患者提供优质的护理服务。

管饲饮食患者的护理

管饲饮食患者的护理
管饲饮食的定义：管饲饮食是指通过鼻饲法、胃造口或空肠造口插管，为病人补充食物和营养液。

【护理措施】
1、保持管道通畅：每次喂食前回抽胃液，确定管道在胃内时方可注入食物。

每次灌注营养液后用水冲洗管道，以减少食物的残渣；口服药需研粉后才可注入。

输入设备要保证正常运转，尽量平稳注入。

2、营养液的输入问题：为使患者逐渐适应，营养液的用量应逐渐增加，浓度由低渐高，速度由慢渐渐增快至合适；配制好的营养液体要尽快输入，不宜超过8小时，避免温度太低或细菌污染。

3、副反应的护理：为防止误吸应使患者处于半卧位；气管插管的患者要使套囊充盈；发生误吸时要立即停止灌注，通知医生做相应处理。

腹泻可用复方苯乙哌啶或次碳酸铋治疗，严重者可根据化验调整配方，必要时也可停止灌注。

4、造口或插管的护理：注意皮肤和伤口的护理，保持导管通畅；高位空肠造口易发生营养液外漏，应注意控制。

有时需要收集上消化液回输，以有利于消化和体液的平衡。

5、口腔及粘膜的护理：注意口腔卫生，防止真菌感染；每周更换鼻饲管道的位置；滴入石蜡油保持粘膜湿润。

6、定期复查有关项目：及时复查血浆中的电解质、血糖、蛋白、凝血酶，并测体重。

血糖高时可依据医嘱给予降糖药。

7、让病人及家属通晓有关卫生知识，了解管道护理的重要性和
必要性。

管饲饮食病人的护理PPT课件

当导致造口局部污染，引起切口感染甚至切口裂开。 • (4)造ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ口管滑脱：胃、空肠造瘘术后内置导管固定于胃壁、空肠壁和腹壁
不当，或术后固定不妥当、病人自身防护不当引起导管滑脱。
4
• 四、护理目标 • 1．营养状况改善，营养状态良好 • 表现为体重、皮下脂肪厚度、血清白球蛋白比
例、血红蛋白等都在正常范围内，皮肤黏膜弹性良好，温、湿度适宜。 • 2．皮肤完整(造瘘口周围皮肤)元胃肠液外漏刺激皮肤，皮肤黏膜颜色、弹性正常。 • 3．无置管局部组织炎症及逆行感染 • 管道留置过程中，不发生并发症．， • 4．病人自我形象紊乱缓解或减轻表现为病人能正确应对疾病、手术和预后，积极配合管饲治疗和护理，面对现实，正常社交。 • 5．病人能复述有关管饲治疗、护理、自我保健、活动注意事项等方面知识。
5
• 五、护理措施
•
1．鼻胃管，胃、空肠造瘘管的护理
•
(1)做好心理护理，尤其是需要长期经胃、空肠造瘘口管饲的病人对之有很大的心理反应，因此，
应先评估病人对管饲的接受程度、对管饲后相关功能的了解程度以及对自我形象改变的接受程度；
向病人解释管饲的作用及必要性，因人而异地进行心理护理，使病人接受现实，配合治疗。加强与
出。
•
(4)根据病人的病情需要，合理配制高热量流食或要素饮食，如肝硬化病人给予低蛋白饮食，防止
肝性脑病的发生。营养液应现用现配，避免因时间过长而变质。开始滴注营养液时宜低浓度、小剂
量，以后逐渐增加，避免肠道不适应而出现腹泻。若有腹泻可经
• 造瘘口注入止泻药物，对症处理。灌注管饲液期间密切观察病人的反应，如有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。滴入食物用过滤器过滤，避免渣滓阻塞管道，滴人速度不宜过快，匀速滴人，并保持适当温度(38～41℃)，以防止肠道反应。

管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理电子教案

管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。

二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。

药物代替不了食物。

吃了东西才能有力气跟疾病斗争。

三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。

三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。

备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。

四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。

（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。

插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。

如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。

昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。

五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。

2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。

3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。

功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。

4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。

5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。

5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。

牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。

6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。

7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。

8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。

8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。

管饲饮食(鼻胃、口胃管)护理

管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。

二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。

药物代替不了食物。

吃了东西才能有力气跟疾病斗争。

三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。

三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。

备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。

四、操作过程:（1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。

（2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。

插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。

如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。

昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。

五、管饲饮食注意事项：1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。

2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。

3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。

功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。

4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。

5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。

5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。

牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。

6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。

7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。

8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。

特殊饮食护理

特殊饮食护理 The document was finally revised on 2021组织教学：复习旧课：导入新课：讲授新课：第十章饮食与营养第五节特殊饮食护理对于病情危重、消化道吸收功能障碍、不能经口或不愿正常摄食的病人，为保证其营养素的摄取与消化吸收，以维持并改善病人的营养状态，促进康复，根据病人的病情不同，临床多采用经肠营养饮食。

根据组成可分为要素饮食、非要素饮食、组件饮食等。

一、管饲饮食5、操作步骤（示教）插管：（1）核对、解释：核对医嘱，携用物至病人床旁，核对床号、姓名。

对清醒病人解释鼻饲的目的、简要的插管步骤，会出现的不适及如何配合等。

护士洗手、戴口罩。

（2）摆体位：帮助病人取坐位或半坐位或平卧位，头偏向一侧。

取下假牙、眼镜。

（坐位或半坐卧位，能减少胃管通过鼻咽部时引起的呕吐反射，并使胃管易入胃内；右侧卧位可借助解剖位置使胃管易插入）（3）保护床单位：颌下铺治疗巾，并将弯盘放旁边。

（4）鼻腔准备：检查鼻腔有无阻塞，选择、清洁鼻孔。

备胶布2条。

（5）标记胃管：测量插管深度，左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度并作一标记，一般约45～55cm，相当于鼻尖到耳垂再到剑突的距离，或前额发际至胸骨剑突处。

（6）润滑胃管：倒液体石蜡油少许于纱布上，镊子夹取润滑胃管前端，以减少插管时的摩擦阻力。

（7）插入胃管：左手用纱布裹着胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入（先稍向上平行，再向后下；动作缓慢轻柔避免鼻腔出血或鼻粘膜损伤）。

当导管插入10－15cm处（咽喉部），嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，此时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。

若管子插入至口咽部时，病人有作呕感，休息片刻，嘱病人深呼吸再插；若持续作呕，用手电筒、压舌板检查是否团在口腔后部；病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时，表明胃管插入气管，立即拔出，休息片刻再插。

对昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，在插管前应将病人的头后仰，当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁缓缓下行至预定长度。

病人的饮食摄入与管路护理

病人的饮食摄入与管路护理在医疗环境中，对于病人的饮食摄入和管路护理都是非常重要的，这对于病人的康复与健康起着至关重要的作用。

本文将介绍饮食摄入与管路护理的相关知识，并提供一些建议，以帮助病人在康复过程中获得良好的饮食和护理。

一、饮食摄入饮食对于病人的康复和健康有着重要的影响。

合理的饮食摄入可以满足病人的营养需求，加速康复进程。

以下是一些建议：1. 营养均衡：病人的饮食应包含五大营养素，即碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。

食物的选择应确保这些营养素的充分摄入。

2. 控制饮食量：根据个体的具体状况和医生的建议，控制饮食的总摄入量。

合理分配热量的摄入，避免摄入过多或过少。

3. 多食蔬果：蔬菜和水果富含纤维、维生素和矿物质，能增强免疫力，改善便秘等问题。

4. 少油少盐：限制食用高油脂和高钠食物，以减少对血压和心脏的不良影响。

5. 饮食规律：定期进食，遵循三餐制。

避免过度节食或暴饮暴食。

6. 充足饮水：保持水分摄入，避免脱水。

水是身体运作的重要组成部分，有助于排毒和维持身体正常功能。

二、管路护理对于一些病情较重或需要特殊治疗的病人，可能需要进行管路护理。

这包括胃管、气管插管、尿管等各种管路。

以下是一些建议：1. 全面消毒：在进行任何管路操作之前，务必保证手部和操作区域的彻底消毒。

2. 定期检查：根据医嘱，定期进行管路的检查和更换。

避免管路滞留时间过长，以免引发感染或其他并发症。

3. 管路固定：确保管路的牢固固定，避免移位或拔出。

4. 注意卫生：保持周围环境的清洁和干燥，避免细菌和污染物的滋生。

5. 喂食和用药：如果通过管路进食或者用药，务必遵循医嘱并确保操作正确。

注意药物的浓度和给药速度，以免引起不良反应。

6. 观察与记录：细心观察管路周围是否存在红肿、渗液或其他异常情况，并及时记录并报告医生。

病人的饮食摄入与管路护理是病人康复过程中不可或缺的重要环节。

健康的饮食摄入能够提供必要的营养，促进康复；而管路护理的规范操作能够减少感染风险，确保治疗效果。

间歇管饲操作技术护理常规2

间歇管饲操作技术护理常规2021年2月制定（一）目的（1）满足机体营养需求。

（2）机械性扩展环咽肌达到训练吞咽功能的作用。

（3）减少长期留置胃管可能导致的食管-咽喉反流。

（4）不影响美观, 改善患者情绪。

（二）适应症（1）各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍(如脑血管意外、吉兰-巴雷综合征、帕金森病等）。

（2）头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

（3）经口进食不能满足生理需要量的患者。

（4）老年人年龄相关的吞咽困难(如吞咽器官衰老、牙齿脱落等)。

（5）婴幼儿喂食困难或吞咽器官发生不完全所致的吞咽困难。

（6）各种原因所致持续、顽固呕吐(肿瘤化疗等)。

（三）禁忌证（1）食管病变患者。

（2）胸主动脉瘤。

（3）呼吸窘迫综合征。

（4）昏迷、意识不清、不能配合的患者。

（5）有出血倾向。

（6）既往有穿孔史。

（7）长期使用类固醇激素。

（8）咽部或颈部畸形。

（四）评估（1）病情，意识情况。

（2）口、鼻腔、咽腔情况。

（3）患者及家属对间歇置管知识的认知程度。

（4）患者心里情况及配合程度。

（五）护理措施（1）开始管饲饮食前，应评定营养状态，以确定营养素的需要量。

（2）插管前先要了解适应证和禁忌证。

（3）擦管前注意做好口腔护理，把口腔内的分泌物清理干净。

（4）插管过程中动作轻柔，加强沟通。

（5）插管过程中观察患者生命体征情况。

（6）插入时注意观察患者感受如果发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，应立即拔出，休息片刻后再插。

如反复3次失败，建议4小时后再插或在喉镜下插管。

（7）脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法。

如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

（8）注入食物应从少量开始，观察经2-3天无明显不适后，再逐渐增加注入量和次数。

（9）每次注食量在200-400ml或遵医嘱，速度30-50m/min，每天4~6次。

（10）注食完食物和水后拔掉导管，保持喂食时的体位30分钟。