儿科学-儿科呼吸系统疾病

别 主要依据反复发作史
和明显的呼气性喘鸣，
肺部广泛的哮鸣音
诊
及呼气延长等诊断。
断
上呼吸道感染 支气管异物
肺门支气管淋巴结结核 毛细支气管炎
支气管肺炎 支气管哮喘
变化、咳嗽
如治疗不当可
而改变。
引起肺炎、中
耳炎、喉炎及
副鼻窦炎。
第三节 急性支气管炎
哮
临 床 表 现
喘 性 支 气 管
炎
多见于3岁 以下有湿疹 或其他过敏 史的婴幼儿。
类似哮喘的表 现，如呼气性 呼吸困难，肺 部叩诊呈鼓音， 听诊两肺广泛 哮鸣音及少量 粗湿啰音。
反复发作倾向， 一般随年龄增 长而发作次数 逐渐减少，渐 趋康复，少数 可发展为支气 管哮喘。
第三节 急性支气管炎
辅助检查
血白细胞正常或稍 低，继发细菌感染 者白细胞升高。喘 息性支气管炎患儿 血白细胞分类中嗜 酸性粒细胞升高， 血清IgE水平升高 。
X线检查可见肺 纹理增粗。
第三节 急性支气管炎
支气管炎主要依据
诊
咳嗽，痰鸣，
断 肺部有不固定的 与 干，湿啰音等作出诊断。
哮喘性支气管炎
鉴
第六章 呼吸系统疾病
第三节 急性支气管炎
学习目标 1、了解急性支气管炎病因及辅助检查 2、掌握急性支气管炎的临床表现及并发症 3、理解解急性支气管炎的诊断与鉴别诊断 4、掌握急性支气管炎的防治原则
第三节 急性支气管炎
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
7
七、预防
年长儿以呼吸道 局部表现为主 婴幼儿则以全身 症状为主，
甚至出现 高热惊厥。
临床表现
特殊类型
疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热
第二节 急性上呼吸道感染
血常规
病毒感染者白 细胞计数正常 或偏低，淋巴 细胞计数增高 ；细菌感染者 白细胞及中性 粒细胞数可增
高
辅助检查Biblioteka Baidu
病原学检查
咽拭子培养 、鼻咽分泌 物分离病毒 、抗原及血 清学检测可 以明确病原
下输呼尿吸管道
解剖特点
尿道
膀胸胱廓
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
生理特点
呼吸频率与节律
小儿呼吸中枢发育 不完善，易出现呼 吸节律不齐。小儿 年龄越小，呼吸频 率越快
呼吸类型
婴幼儿呈腹式呼吸。随着年龄 增长，呼吸肌逐渐发育完善， 膈肌下降，肋骨由水平位渐成 斜位，逐渐转化为胸腹式呼吸 。
呼吸功能
小儿肺活量、潮气 量、每分通气量、 气体弥散量都比成 人小，而小儿气道 管径细小，气道阻 力大于成人。
第六章 呼吸系统疾病
第二节 急性上呼吸道感染
学习目标 1、掌握急性上呼吸道感染的病因 2、掌握急性上呼吸道感染的临床表现和防治原则 3、理解急性上呼吸道感染的辅助检查、诊断与鉴别诊
断
第二节 急性上呼吸道感染
1
一、病因
2
二、发病机制
3
三、临床表现
4
四、辅助检查
5
五、诊断
6
六、治疗
7
七、预后和预防
第二节 急性上呼吸道感染
。
第二节 急性上呼吸道感染
轻症无热或低热。
有鼻塞、流涕、喷嚏、
咽疼、轻咳等。 重症全身症状较重， 高热、流涕、鼻塞、
诊 断
咽及扁桃体充血，
与 有黄色或白色渗出物， 鉴 咽壁及附近可见疱疹、溃疡。
别 婴儿常有呕吐、腹泻、腹痛等， 诊 起病时可有高热惊厥。
病毒感染一般白细胞
断 偏低或者正常范围；
细菌感染则白细胞总数
第三节 急性支气管炎
临 床 表 现
大多先有上 呼吸道感染 症状，也可 忽然出现频 繁而较深的 干咳，以后 有痰，在胸 部可听到干、 湿罗音，湿 啰音随体位
婴幼儿全身症 状较明显，重 者发热38～ 39℃，多2～3 日即退。感觉 疲劳，影响睡 眠食欲，甚至 发生呕吐、腹 泻、腹痛等消 化道症状。
年长儿诉头痛 及胸痛。咳嗽 一般持续7～ 10天，有时迁 延2～3周，或 反复发作。白 细胞一般正常 或稍低，继发 细菌感染者白 细胞可升高。
第三节 急性支气管炎
内容
病毒
细菌
免疫功能低下 过敏因 素
空气污浊
病因
气候突变
第三节 急性支气管炎
发病机制
急性气管支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引 起的气管－支气管黏膜的急性炎症。也可由急性上呼吸道感染 迁延而来。 本病常在病毒感染的基础上继发细菌感染。过冷空气、粉尘、 刺激性气体或烟雾的吸入，对气管－支气管黏膜急性刺激亦可 引起。花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼 虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过 敏性炎症反应，亦可导致本病。
和中性粒细胞大多增高。
流行性感冒 急性传染病早期 与消化系统疾病鉴别 传染性单核细胞增多症 败血症和脑膜炎
第二节 急性上呼吸道感染
一般治疗 抗感染治疗
治疗
对症治疗 中成药治疗
第二节 急性上呼吸道感染
预 防
加强体格锻炼，增强抵抗力。提倡母乳 喂养，按时添加辅食，防治佝偻病及营 养不良等慢性疾病。避免去人多拥挤的 公共场所。
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，咳嗽反射 及呼吸道纤毛运动功能差，不能有效地清除吸入的尘埃及异 物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均较低。 此外，肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素 及补体的数量和活性不足，故易患呼吸道等感染。
第二节 急性上呼吸道感染
发病机制
小儿由于防御功能不完善，易患呼吸道感染。本病通过含病 毒、细菌的飞沫经呼吸道传播，或经污染的用具进行传播， 当机体由于受凉、疲劳等诱因导致免疫功能下降时，病毒、 细菌得以迅速繁殖，引起鼻咽充血、水肿、上皮细胞破坏和 黏液性渗出而迅速发病。
第二节 急性上呼吸道感染
一般类型
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
儿科学
第六章 呼吸系统疾病
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
学习目标 1、理解小儿呼吸系统解剖生理特点及其与本系统疾 病之间的关系。 2、掌握小儿呼吸系统免疫特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
1
解剖特点
2
生理特点
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
内容
上呼肾吸脏道
病因
病毒 90%以上的急性上呼吸道感染为病毒所致， 主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、
腺病毒、鼻病毒和柯萨奇病毒、埃可病毒等
细菌 少数为细菌感染引起，最常见的为 溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等
和肺炎支原体等。病毒感染后也可继发细菌感染
维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、锌缺乏症 等疾病的患儿易反复感染使病程迁延