临床常见的11种心电图
你必须了解的11种常见的心脏疾病!
你必须了解的11种常见的心脏疾病!心脏是人体内最为主要的器官之一，将起到重要的作用。
作为身体的发动机，心脏必须不停歇地工作以推动血液流动和提供能量，才能够保证人体正常运作。
然而，心脏也是容易受到损害的器官之一，而且伴随不同缘由，将会出现不同心脏性疾病，如不及时干预加以治疗，则很可能造成非常严重的后果。
本文便将从心脏方面的11种常见疾病加以介绍，希望能够为大众起到积极方面的科普作用。
一、常见心脏疾病的概述通常情况下，心脏类型疾病是指心脏功能由于某种原因，从而引起的疾病。
它们的症状可能包括心悸、气促、疲劳、头晕等，严重时甚至可能导致心脏病发作或猝死。
如果不及时诊断和治疗，心脏疾病可能会对身体健康产生严重影响。
二、11种常见心脏疾病介绍1.冠心病：冠心病还叫做冠状动脉粥样硬化病，一般情况下，冠心病是心脏部位血管呈粥样改变，同时逐渐硬化呈现，造成心脏血液循环出现障碍。
发病时，心肌部位将出现缺血和缺氧等症状。
2. 高血压性心脏病：此类心脏性疾病主要是由于患者长期高血压，逐渐造成心脏部位的功能以及结构出现改变情况。
一般情况下，高血压性心脏病包括左室肥厚、左室舒张功能减退等，当心肌功能逐渐减退后，便造成心力衰竭，最终便形成高血压性心脏病。
3. 心肌病：心肌病是指以心肌为主要病变的一组疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型心肌病和未分类心肌病等类型。
这些疾病都可能对心脏的正常功能造成严重影响，导致心力衰竭、心律失常等后果。
4. 瓣膜性心脏病：瓣膜性心脏病是由于心脏瓣膜发生病变，导致心脏功能异常的一种常见性心脏病。
根据发病原因，瓣膜性心脏病可以分为以下几种类型：风湿热导致的瓣膜损害：这是我国最常见的瓣膜性心脏病之一，主要由风湿热引起。
老年性瓣膜病：随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病越来越常见。
5. 心力衰竭：此种心脏性疾病是指心脏的收缩功能或舒张功能由于某种原因造成障碍，心脏内部回血量无法从静脉处排出，或排出受到阻碍，从未导致静脉系统之中的淤血逐渐堆积，静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群。
心电图解读 第11讲 心室扑动与心室颤动心电图
・讲座・心 电 图 解 读第11讲 心室扑动与心室颤动心电图张 海 澄(北京大学人民医院,北京100044)中图分类号:R540.4;R541.7 文献标识码:C 文章编号:1008-1089(2005)02-0024-02 心室扑动(简称室扑)和心室颤动(简称室颤)是最严重的心律失常,是心脏性猝死的主要原因。
心脏病导致的死亡50%以上死于院外,其中至少有80%的院外猝死是由室颤引起的,男性多于女性,超过45岁者猝死率明显增加,多发于器质性心脏病患者,少部分室颤患者经全面检查后未发现心脏器质性病变,称为特发性室颤。
1 心室扑动1.1 概述 心室扑动是介于室性心动过速与室颤之间的心律紊乱,为极快而规则的心室收缩,心电图表现为连续而匀齐的、形态规则、振幅相等的心室波动,在心电图上无法分辨QRS 波群及ST 段和T 波(图1)。
每个扑动波由圆钝的上升段和下降段组成,形态似正弦波,形态和幅度基本相似,频率约为180250次/分(bpm )。
心室扑动常常是一个短时间的过渡阶段,极少数可发作终止而恢复原来的自身心律,大部分迅速蜕变为室颤。
1.2 诊断标准 诊断标准主要为:①QRS 波与ST —T 波不能区分,代之以规则的、振幅相等的连续正弦波;②频率约为150250bpm 。
1.3 鉴别诊断1.3.1 与室上性快速心律失常伴预激的鉴别 室上性快速心律失常(特别是室上速)伴预激与室速的鉴别有时很困难,因为两者心室激动的初始向量与正常不同。
室上速伴预激时,P 波/QRS 波的比例是1∶1,如果在心动过速发作时出现房室分离(特别是心房率低于心室率)、室上性夺获或室性融合波,则是室速的有力证据。
必要时需与以往的心电图进行比较,室上速伴预激时,其窦性心律心电图往往也表现出预激综合征的特征。
1.3.2 与逆向型房室折返性心动过速的鉴别 逆向型房室折返性心动过速也表现为宽QRS 波心动过速,其发作常呈阵发性,发作时其QRS 波群与非心动过速时的QRS 波群相似。
心电学技术(主管技师)：常见心电图的分析与鉴别考点
心电学技术(主管技师)：常见心电图的分析与鉴别考点1、单选心室率较快，RR间距不齐，QRS波群宽窄不等提示为（）。
A.室性期前收缩B.室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.室性心动过速E.预激综（江南博哥）合征正确答案：C2、单选宽QRS波群心动过速时V1导联QRS波群呈"兔耳形"，支持（）。
A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A3、单选宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴在-90°～±180°，支持（）。
A.室性心动过速B.室上性心动过速伴室内差异性传导C.预激综合征合并心房颤动D.逆向型房室折返性心动过速E.起搏器介导的心动过速正确答案：A4、单选急性心包炎的心电图表现为（）。
A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波C.ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q 波D.相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波正确答案：B5、单选?图4-2-8应诊断为（）。
A.室性心动过速B.心房颤动伴室性心动过速C.预激综合征合并心房颤动D.室上性心动过速E.心房颤动伴室内差异性传导正确答案：A6、单选?Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈下斜型抬高并缓慢下降，其后T波倒置，心电图如图4-2-6所示，该特殊波称为（）。
A.Brugada波B.BEpsilon波mbda波D.Niagara波E.Osborn波正确答案：C参考解析：Lambda波是心室除极与复极均有异常的心电图波，出现在下壁导联，是QRS波群与ST段形成的复合波，其形态类似希腊字母"入"形状，因而称为Lambda波。
临床常见的11种心电图
临床常见的11种心电图今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
心电机导联的电极位置及作用
心电机导联的电极位置及作用心电图是一种常用的非侵入性检查方法，用于评估心脏的电活动和诊断心脏病。
心电图图像的获取依赖于心电机导联中的电极位置以及各个电极的作用。
在本文中，我们将介绍心电机导联中常见的电极位置及其作用。
一、三导联心电图三导联心电图是最常见的心电图类型之一，包括 I导联、II导联和III导联。
它们所对应的电极位置如下：1. I导联：该导联记录了心脏的水平活动。
正极电极位于右手手腕，负极电极位于左手手腕。
2. II导联：该导联记录了心脏的下斜活动。
正极电极位于右足踝，负极电极位于左手腕。
3. III导联：该导联记录了心脏的左斜活动。
正极电极位于左足踝，负极电极位于左手腕。
这三个导联分别采集了水平、下斜和左斜方向上的心脏电活动，通过观察它们之间的相互关系，可以初步评估心脏的工作状态。
二、十二导联心电图十二导联心电图是一种更为全面的心电图检查方法，它包括三个标准导联（I、II、III导联）和九个附加导联。
这些附加导联通过不同的电极位置记录了更多心脏电活动信息，有助于更准确地判断心脏病变。
除了前文提到的 I、II、III导联外，其他的导联包括：4. aVR导联：该导联的正极电极位于右手腕，负极电极位于左手腕。
5. aVL导联：该导联的正极电极位于左手腕，负极电极位于右手手腕。
6. aVF导联：该导联的正极电极位于左足踝，负极电极位于右足踝。
7. V1导联：该导联的正极电极位于第四肋间隙右缘，负极电极位于右肩胛下角（V2导联的负极电极位于左肩胛下角）。
8. V2导联：该导联的正极电极位于第四肋间隙左缘，负极电极位于右肩胛下角。
9. V3导联：该导联的正极电极位于左前侧胸壁，在 V2导联的第四肋间隙左缘延长线上。
10. V4导联：该导联的正极电极位于左前侧胸壁，与 V3导联在同一水平线上延伸。
11. V5导联：该导联的正极电极位于左腋中线，与 V4导联在同一水平线上延伸。
12. V6导联：该导联的正极电极位于左腋线中第五肋间隙外缘，与V5导联在同一水平线上延伸。
另类心电图学讲义11--U波与Q-T分析
（七）U 波及Q-T 延长的特征与分析1、U 波特征分析：主要分析U 波是否倒置、增高，分别表示心肌损害或血清钾降低。
什么是U 波？ U 波是T 波后20-40ms 出现的一个低而宽的波形。
U 波的产生机理：形成U 波的确切机理目前尚不清楚。
有学者认为可能代表心肌激动的“微后电位” ： 也有许多学者认为心室肌中层 M 细胞复极产生U 波可能性最大。
当然还有：心室某些部位，如室间隔、乳 头肌、心室基底部心肌较迟的除极波、浦肯氏纤维的复极波等等不同的观点。
1） 正常U 波心电图特征：① 方向，U 波方向与同导联T 波方向一致。
② 振幅，不大于同导联T 波1/2。
其中胸导联U 波电压V,肢导联U 波电压V （三基答案）。
以前一般用胸导联U 波电压V③ 形态，正常U 波低钝与T 波相反，前半部斜度大，后半部较平缓。
④ 时限，正常U 波宽度约〜秒（〜秒）。
2009年U 波异常标准化观点专家共识：U 波异常①V2、V3导联u 波最显著，而肢体导联不明显，u 波振幅一 般不超过0. 33 mV 或不超过T 波振幅的11%。
②u 波具有频率依赖性：心率>95次/分时很少出现；而心动 过缓时U 波振幅增加，心率低于65次/分者中约90%可出现u 波。
③V2 一V5导联u 波倒置属于异常。
④建 议：心电图报告应描述u 波倒置、u 波与T 波融合，或u 波振幅大于T 波振幅。
常见U 波异常：U 波电压增高、T-U 融合及U 波双向或倒置三种情况。
2） U 波改变的意义① U 波增高与融合的意义：U 增高一般见于低血钾、低血镁、高血钙、甲亢、脑血管意外；窦性心动过缓 及洋地黄作用时U 波也可稍增高。
低钾时U 波增高一般伴随ST 段压低、T 波逐渐降低，以至倒置，部分呈 T-U 融合呈马鞍型，U>T脑血管意外的U 波改变一般无明显ST 段压低，多呈T-U 融合高大。
但应注意排除脑血管意外使用脱 水剂大量利尿后致低血钾的 U 波增高。
第六章-心电图检查-一、名词解释-1心电图（ECG）-2心电向量
第六章心电图检查一、名词解释1.心电图（ECG）2.心电向量3.胸导联4.导联轴5.额面六轴系统6.心电轴：7.钟向转位8.冠状T波9.心律失常10.室性早搏二联律11. 室性早搏三联律12.高度房室传导阻滞二、填空题：1.极化状态是指静息时膜外、膜内的相对恒定状态。
2.心脏的起搏传导系统由、、、、、束支及构成。
3.正常心脏的激动起源于，兴奋心房的同时，激动沿--- --- 到达--- --- 顺序传导，最后兴奋心室。
4.肢体导联包括标准导联、、及加压单极肢体导联、、。
5.常用胸导联包括，又称为。
6.心电图描记在由纵线和横线交织的小方格纸上，小方格各边均为，纵向距离代表，用以计算，当标准电压为1mV=10mm时，每两条横线间的一小格代表。
横向距离代表，用以计算。
当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间的一小格代表。
7.正常心电轴在额面上的投影指向，正常范围为。
8.心脏的钟向转位可通过心前区导联中过渡区波形出现的位置来判断，V5、V6导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于；V1、V2导联出现过渡区波形，提示心脏转位，常见于。
9.P波形态为，P波方向在导联倒置，在、、、和导联直立。
10.P-R间期的正常范围为，QRS波群的正常范围为。
在任何导联中，S-T段下移不应超过。
11.左心房肥大的心电图特征为：P波，常呈，峰间距。
常见于，所以又称。
12.右心房肥大的心电图特征为：P波，电压 ,时间正常。
常见于，又称为。
13.心室肥大的心电图主要表现为：、、以及。
14.在心电图诊断中，是左心室肥大的一个重要特征。
病因多见于、、及某些先天性心脏病等。
15.诊断急性心肌梗死的特异性心电图改变有和、及。
16.急性心肌梗死的心电图演变及分期包括：、、、。
17.心律失常的发生与心肌细胞的、、改变紧密相关。
18.根据发生机制，心律失常可以分为3类：、、。
19.房室传导阻滞按照阻滞的程度可分为，即、二度，即和，即。
20.三度房室传导阻滞，即完全性房室传导阻滞，心电图表现为P-P间距和R-R间距，P波与QRS波群 ,P波频率 QRS波频率。
临床常见种心电图
今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：1.正常心电图2.窦性心动过缓3.窦性心动过速4房室传导阻滞5.房早与室早6.心房扑动7.房颤8.室速9.室扑10.室颤11.心肌梗死（一）各波形的意义心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸附：算心率心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面这些，下面我们就开始看心电图！1、正常心电图1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)2）P-R间期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格3.窦性心动过速=小于三格4.房室传导阻滞说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：（记住这个↓，下面常用到）P波代表老婆QRS代表老公一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！一度房室传导阻滞；老公虽然晚归，但是终究还是回来了！P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
心电图危急值 ppt课件
变化曲线
R波
S－T段
T波
阵旧期 (数年)
Q波
2020/11/13
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Q波型心肌梗死的图形演变过程
Qr型
QS型
A. 梗死前 B. 梗死发生
（min-h）
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C. 梗死发生 生 （h-1day）
D. 梗死发
（1week）
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急性广泛前壁心肌梗死 acute anterior wall infarction
心电图危急值的识别与诊 断
2020/11/13
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定义
心电图危急值是指危及生命的心电图表现，可导致 严重的血流动力学异常甚至威胁患者生命构成威胁， 这类心电图是急诊中较常见的临床急症和危重症
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
冠状循环
窦房结支
右冠状动脉 右室前支 右房支 右缘支
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（前面观）
左房支 左旋动脉 左室间隔支
左冠状动脉前降支 左缘支
左室前支
8
心肌梗死 myocardial infarction
Q≥1/4 R
Q≥0.04se c
1. 在R波向量本来就偏小的导联（V1、 V2、V3），呈QS波； 2. 在原来呈负向波Q的导联，Q波增宽（>0.04sec）;
III、AVF导联ST段水平型压低0.125～0.3mV，V1～V4呈典型异常Q波
诊断20：20/1急1/1性3 广泛前壁心肌梗死
急诊、床边心电图检查适用范围及流程.
急诊、床边心电图检查适用范围及流程一、引言急诊、床边心电图检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者心脏功能和诊断心脏病变。
本文将介绍急诊、床边心电图检查的适用范围和常见的操作流程，帮助医务人员更好地理解和应用这一检查方法。
二、适用范围急诊、床边心电图检查适用于以下情况：1.急性冠状动脉综合征：心绞痛、心肌梗死等急性冠心病病变的评估和监测。
2.心律失常：对心率过缓、心动过速、心房颤动等心律失常进行评估和诊断。
3.急性心力衰竭：对心功能不全的患者进行评估和监测。
4.药物毒性导致的心电图改变：如洋地黄中毒、胺碘酮等药物使用后引起的心电图异常。
5.感染性心肌炎：对感染性心肌炎患者心电图进行评估和监测。
三、操作流程急诊、床边心电图检查的操作流程如下：1.准备工作：–确定患者身份：核对患者姓名、性别、年龄等基本信息。
–动作准备：确保患者处于平卧位，安抚患者情绪。
–设备准备：确保心电图机正常工作，连接好电极。
–解释目的：向患者或家属解释心电图检查的目的和注意事项。
2.安装电极：–准备电极：准备好粘贴在患者身体上的电极，通常包括四肢和胸部电极。
–清洁皮肤：用清洁纱布或酒精擦拭电极贴附的部位，保证皮肤清洁。
–安装电极：将电极粘贴在预定位置，确保电极与皮肤密贴，并检查电极连接是否牢固。
3.开始记录心电图：–启动心电图机：按照设备说明启动心电图机并选择合适的记录模式。
–点击记录按钮：在录制心电图之前，点击记录按钮开始记录心电图。
–保持静止和安静：在记录过程中，患者需要保持静止和安静，避免肢体运动和说话干扰记录结果。
4.检查记录结果：–停止记录：根据需要，点击停止按钮结束心电图记录。
–检查记录结果：根据心电图打印或显示结果，医务人员可以评估心脏功能和诊断可能的心脏病变。
–记录和保存：根据机器的设定，将记录结果保存在电子文件或纸质文件中。
5.分析与诊断：–心律分析：对记录结果进行心律分析，包括心率、P 波、QRS波等指标的评估。
临床常见的11种心电图
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Thanks!
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1.正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 4）QRS波群形态正常，时限＜0.12s
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
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P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波， 有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未 下传，称3：2传导阻滞。 11
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4.房室传导阻滞
三度房室传导阻滞：离婚了，老公老婆就各玩 各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室 传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波 频率快于QRS频率
2.窦性心动过缓=大于五格
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3.窦性心动过速=小于三格
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4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事： （记住这个↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公 一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
一度房室传导阻滞：
P-R间期持续＞0.20 s(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后 面还是有QRS波群
2019/5/16型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太 晚了就不会来了
另类心电图讲义-11--心脏肥大
三心脏肥大相关知识心脏肥大包括左右心房与左右心室肥大。
下面依次介绍。
1 心房肥大1)左房肥大心电图特征：1）P波增宽，时限＞0.11秒，呈双峰样（M型P波），峰间距> 0.04秒，后峰大于前峰。
2）PV1双相，P波终末电势，即PtfV1值<-0.03mm.s。
3）麦氏指数（P波时间/P-R段时间>1.6。
4）易合并右室肥厚。
关键的是P波增宽，V1的P波终末电势负值增大。
P波增宽时限达到0.12秒，呈双峰样，峰间切迹大于0.04秒，称二尖瓣P波。
前面讲P波时讲过了的就不重复了！图2-1 左房肥大心电图–典型二尖瓣P波1本图为风湿性心脏病患者心电图，窦性心律，心率92次/分，P波时限0.13s，在V3-V6导联呈典型M型P波（双峰型），峰间距0.06s。
II、III、aVF的P波顶圆钝或切迹。
V1导联P波呈正负双向，P波负值增大，PtfV1=-0.106mm.s。
P波时间/P-R段时间>1.6，达到2.1（0.13/0.06）。
符合左房肥大心电图改变。
胸导联的M型特别典型至于一般书本描述二尖瓣P波时讲到的什么后峰大于前峰，这里同一幅图既有前峰大于后峰，又有后峰大于前峰。
所以什么后峰大于前峰意义不大。
图2-1 左房肥大心电图1拆分图-二尖瓣P波前峰大于后峰图2-1 左房肥大心电图1拆分图-二尖瓣P波后峰大于前峰，除了考试要按照书本讲的回答外，象这种情况不能完全按照书本！写书的人开始仅看到有后峰大于前峰的，没有讲过前峰大于后峰的。
所以这样写了！注意P波呈M形，不是所有的正向P波都呈M形。
关键是P波时间增宽，顶部有切迹或粗钝。
图2-2 左房肥大心电图–典型二尖瓣P波2这是另一个风心左房右室大患者的心电图。
这个心电图多数导联的P波呈M型，aVR则呈倒W型。
M型P波II、III、aVF、V3、V4导联是前峰高于后峰，而V5V6则后峰高于前峰。
注意：aVR导联呈倒W型P波，电压较低，W的中间突起稍高，易误认为是房性P波。
心电图怎么看_怎么看懂心电图
心电图怎么看_怎么看懂心电图我们日常所见的多数是普通的常规心电图，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是店铺给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!看懂心电图的技巧看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”(非常常见)，90。
—180。
报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三
心电学技术(医学高级)：常见心电图的分析与鉴别考点巩固三1、单选关于心尖现象（孤立性T波倒置）的论述，不正确的是（）。
4 （或TV5）倒置B.在肥胖型青年人中多见C.右侧卧位可使T波转为直立D.其产生（江南博哥）机制可能和心尖与胸壁接触干扰了心肌复极有关E.属正常变异正确答案：B参考解析：心尖现象（孤立性T波倒置）多见于瘦长型青年人，该现象属于正常变异。
2、单选?患者女性，72岁。
自觉有心跳不齐感，心电图检查见图4-2-3。
以下为该心电图的诊断，其中错误的是（）。
A.伪差B.心房颤动C.窦性心律不齐D.一度房室传导阻滞E.左前分支阻滞正确答案：B参考解析：乍一看，心电图似乎显示为心房颤动，且R-R间距不等。
但仔细观察发现每一个QRS波前都存在明显的窦性P波，实为窦性心律不齐，而基线快速的波动波属伪差。
另外，可见PR间期延长至0.24s，存在一度房室传导阻滞。
QRS心电轴左偏超过-45°，QRS波群时间延长至0.11s，支持左前分支阻滞的诊断。
需要注意的是，左前、分支阻滞可引起胸导联R波递增不良，表现为V5、V6导联S波加深，胸导联呈顺钟向转位，易误认为右心室肥厚。
3、单选提示为室性心动过速的心电图特征是（）。
A.QRS波群宽大畸形B.心率为140～200次／分C.心室夺获及室性融合波D.房室分离，心房率快于心室率E.节律轻度不齐正确答案：C4、单选P波时限>0.11s可见于多种疾患，但除外（）。
A.心房梗死B.右心房负荷增加C.房内阻滞D.急性左心衰E.二尖瓣狭窄正确答案：B5、单选?患者男性，25岁，风湿性心脏病。
心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR′型，联律间期不等，无类代偿间歇。
宽大畸形的QRS波群应考虑为（）。
A.频发室性期前收缩B.室内差异性传导C.室性心动过速D.干扰E.合并预激综合征正确答案：B6、单选以下为V1导联呈rSr′图形而QRS时限<0.12秒的临床意义的表述，其中不正确的是（）。
心电图判读
心电图判读（临床技能培训）一．分析流程第一：先看心电图是12导，18导，还是只给了长标准肢体导联，长V1导联（技巧：一般后两种是看心律失常的）；第二：明确标准电压是1mV，还是2mV；第三：看P波1．先看其是否为窦性心律：有无P波，是否直立（Ⅰ，Ⅱ，V4，V5，V6），倒立（aVR）；2．看其振幅：肢体导联≧0.25 mV，胸导联≧0.2 mV为高电压；3．看其宽度：正常P≦0.1s，当大于0.11 s时提示有左房大。
第四：看QRS波群1．看主波方向：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ直立，aVR倒立，V1到V6的R波逐渐增大，S波逐渐减小，V3的R：S=1：1；2．V1导联可以出现QS波形，在特殊情况下V2也可以出现QS波形，但在其它导联上出现则不正常，比如V3出现了QS波形，则提示患者有心肌病，心肌梗死等疾病；3．肥大表现（时限≧0.12s）：①左室大：电轴左偏；电压V1S+V5R≧3.5 mV（女性）/4.0 mV（男性）（提示左室高电压，注意：左室高电压与左室肥大是两个不同的概念，前者可以见于瘦高男孩）；②右室大：电轴右偏；电压V1S+V5R≧1.05 mV。
第五：看S-T段1．S-T段正常；2．S-T段抬高（上斜型，弓背向下型，弓背向上型）；3．S-T段压低（心肌缺血的表现）。
4．振幅问题：肢体导联抬高要小于0.1 mV，V4到V6小于0.1 mV；V1到V3抬高（原来为：V1和V2﹤0.3mV，V3﹤0.5mV；最新为V1和V2﹤0.15 mV，V3﹤0.3mV）5．临床意义：①所有的导联S-T段都抬高，应为心包炎，心肌炎；②早期复极综合征为“对号样”抬高；③变异型心绞痛S-T段抬高的形态与心肌梗死一致，但恢复后没有任何心电图改变；④陈旧性心肌梗死并室壁瘤形成，S-T段也抬高，但可以持续一个月不降。
第六：看T波1．T波直立方向与P波一致；2．Ⅲ，aVL，aVF，V1到V3可以向上、双向或向下，其它导联则不能双向或向下，提示有心肌缺血，心肌疾病；3．正常情况下T波波型成“上缓下陡型”，若出现T波波型两面对称高尖，则提示有心肌梗死，高血钾。
读懂心电图：“ST-T改变”≠心肌缺血
读懂心电图：“ST-T改变”≠心肌缺血作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2018年第11期什么是心电图？原来，心脏的收缩会产生微弱的电流，而通过特殊的仪器在人体表面采集到这种电流变化并形成一条波动的曲线，就是我们常见的心电图。
心电图能看出啥来？心肌的血液供应不足或心肌细胞的病变等异常会引起曲线的不同改变，ST-T改变就是其中的一种，如ST 段的压低或抬高、T波低平、倒置或高尖等。
ST-T 改变是冠心病？很多患者或家属拿到心电图的打印报告常常会读到“ST-T 改变”的诊断结论，同时还可能被医生告知“心肌缺血”。
但是，ST-T 改变一定等于心肌缺血，甚至冠心病吗？别着急，往下看。
ST-T 改变≠心肌缺血其实，心电图上的ST-T 改变并不能和“ 心肌缺血”划上等号，更不能说ST-T 改变就是患了冠心病。
临床医生往往还要结合患者的年龄、致病的危险因素以及其他检查资料等做出诊断。
除了冠心病以外，其他如瓣膜病、心包炎等心血管疾病，低血钾或高血钾等电解质紊乱，某些药物的影响，甚至植物神经功能紊乱都可以引起非特异性的ST-T 改变。
特别是心肌病、心肌炎、心脏X综合征等累及心脏微血管的疾病，都可能是心电图发现ST-T 改变的重要原因。
所以，大家对于自己心电图上可能出现的ST-T 改变，不必“ 草木皆兵”，甚至盲目吃药，还是要清清楚楚地诊断，再明明白白地治疗。
明确诊断，明白治疗目前，临床上24 小时动态心电图检测、运动平板试验、心脏彩色多普勒检查、冠状动脉造影都是常见的冠心病诊断工具，特别是同位素心肌灌注显像检查是安全成熟有效的心脏病检查手段。
虽然冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”，但它只对心脏大血管具有诊断价值，而对于很多心脏微血管疾病却无能为力。
而心肌同位素显像对于心肌缺血的范围判断、冠心病的确诊、心肌病的鉴别诊断、心脏微血管的诊断及治疗效果评判、心肌活力的测试等都具有重要的参考价值。
“同位素检查”安全吗一听到“同位素检查”，部分患者可能会担心遭到辐射，特别是在新闻或电视剧中各种遭受辐射后引发疾病的报道和情节更让人担忧。
心电图各导联应怎么放颜色依次为何
心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图各导联应怎么放颜色依次为何心电图是一种重要的心脏疾病诊断工具，它包含12个导联。
每个导联的颜色都是有规律的。
其中前六个导联是标准导联，在心电图诊断中最常用。
它们的颜色依次为：黄色、绿色、红色、蓝色、橙色和紫色。
后六个导联被称为附加导联，它们的颜色依次为：黑色、粉色、棕色、灰色、白色和绿黄相间。
颜色的顺序有一定规律，主要是为了方便医生在诊断时能够快速找到对应的导联：1. 黄色代表“RA”（右肢臂），也就是在右臂上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
2. 绿色代表“RL”（右肢腿），也就是在右腿上的导联，而且在标准导联中，RA通常是地球电极。
3. 红色代表“LL”（左肢腿），也就是在左腿上的导联。
4. 蓝色代表“LA”（左肢臂），也就是在左臂上的导联。
5. 橙色代表“V1”，也就是在胸壁第四个内肋间右缘的导联。
6. 紫色代表“V2”，也就是在胸壁第四个内肋间左缘的导联。
7. 黑色代表“V6”，也就是在腋中线水平导联。
8. 粉色代表“V3”，也就是在V2和V4之间的导联。
9. 棕色代表“V5”，也就是在V4和V6之间的导联。
10. 灰色代表“V4”，也就是在胸壁第五个内肋间左中缘导联。
11. 白色代表“V5R”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
12. 绿黄相间代表“V7”和“V8”，也是一种胸前导联，但不是标准导联。
治疗方法对于心电图异常的患者，应该根据异常具体的特点制定相应的治疗方案。
常见的心电图异常类型如下：1. 心律不齐心律不齐是指心脏节律的不规则性。
治疗方法取决于心律不齐的类型和原因。
轻度和暂时的心律不齐不需要特殊治疗；如果心律不齐持续时间很长，或者是由严重的疾病引起的，则需要长期治疗。
2. 心肌缺血心肌缺血是指心肌缺氧引起的疼痛和不适。
治疗心肌缺血的方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括使用硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等药物来缓解心肌缺血引起的症状。
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今天我们讲临床常见的11种心电图，讲讲它的主要特点，看了这些以后，大家基本可以分辨这些常见的心电图，特别是应付一下执业医师考试，应该没有多大问题。
11种心电图目录为：
1.正常心电图
2.窦性心动过缓
3.窦性心动过速
4房室传导阻滞
5.房早与室早
6.心房扑动
7.房颤
8.室速
9.室扑
10.室颤
11.心肌梗死
（一）各波形的意义
心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。
（二）关于心电图纸
附：算心率
心律齐：HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率
搞清楚了上面这些，
下面我们就开始看心电图！
1、正常心电图
1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s)
2）P-R间期0.12-0.20s
3）心率：60-100次/分
这个大家一般扫一眼就可以看出来。
窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。
2.窦性心动过缓=大于五格
3.窦性心动过速=小于三格
4.房室传导阻滞
说到房室传导阻滞，大家先记一对夫妻，丈夫外遇的故事：
（记住这个↓，下面常用到）
P波代表老婆
QRS代表老公
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！
三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞；
老公虽然晚归，但是终究还是回来了！
P-R间期持续＞0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS 波群。
二度I型房室传导阻滞：
老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：
老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家了！（QRS波群突然漏搏）；P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞：
离婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。
正常来说P波后面都有QRS波群。
但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率
5.房早与室早
口诀：房早撇，室早阔
房性期前收缩（房早）
房早撇（异常Ｐ波，即P'波）
两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三
提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
室性期前收缩（室早）
室早阔（QRS波群宽大畸形）
室早就是老婆老公好好的，突然插足个男小三（QRS）
提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全；
6.心房扑动
①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波
②频率为250-350次/分
③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则
7.房颤
房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R 间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
8.室性心动过速
室速是一群光棍（QRS）在跳舞
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。
上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
9.室扑
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。
10.室颤
老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAMEOVER!
11.心梗
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。
故事：老婆好好的，老公受伤了！
关于心梗定位问题：
如果异常出现在哪个导联上面，我们就可以按照下面图片进行定位。
完
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供参考，感谢您的配合和支持）。