肩关节的摄影体位.
医学影像技术学体位
1.头颅后前位：被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直;2.头颅侧位：被检者俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧耳部紧贴台面,被检侧上肢自然放于身旁,对侧屈肘支撑下颌正中矢状面与台面平行,瞳间线垂直于床面;3.汤氏位被检者仰卧于摄影台上,颏部内收,双臂自然放于身旁,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直4.眼眶后前位：被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直;5.柯氏位：被检者站立于摄影架前,颏部与鼻尖紧贴探测器,头颅正中矢状面与探测器垂直,使中心线与听眦线夹角为23°角,两侧外耳孔与摄影架等距;6.瓦氏位：被检者站立于摄影架前,双手扶住摄影架,头后仰,颏部接触探测器,鼻尖与探测器相距约0.5~1.5cm,听眦线与探测器成37°角;7.面骨后前位：被检者俯卧于摄影台上,头后仰,颏部紧贴台面,鼻尖与台面相距约1~2.5cm,听眦线与台面成45°角;8.下颌骨后前位：被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,头颅正中矢状线垂直探测器中线;9.下颌骨侧位：被检者仰卧于摄影床上,头转向被检侧并后仰,下颌骨紧贴探测器,患者尽可能闭口,上下牙咬合;伸展颈部,避免颈椎和下巴重叠;1.胸部后前位：被检者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于两侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距;2.胸部侧位：被检者挺胸收腹侧立于摄影架前,被检测紧靠摄影架,双手弯曲高举抱头,使身体的冠状面与探测器垂直,胸壁前后缘与摄影架左右侧距离等宽;3.胸部前弓位：被检者双足分开面向球管立于摄影架前30cm处,身体后仰,头稍向前弯曲,背部紧贴摄影架,身体冠状面与探测器呈45°角,双手内旋置于两侧髂骨上,双肘弯曲,双肩、双臂向前伸;4.心脏右前斜位：被检者右侧胸前壁紧贴摄影架,左臂抱头,右臂内旋并置于髋后,使冠状面与摄影架呈45°～55°角;5.心脏左前斜位：被检者左侧胸前壁紧贴摄影架,右臂抱头,左臂内旋并置于髋后,使冠状面与探测器呈60°～65°角;6.胸骨后前位：被检者站立于摄影台一边,俯身使胸骨紧贴台面并对探测器中心偏X线管一侧,两臂内旋置于身旁;7.胸骨侧位：被检者站立于摄影架前,双足分开站稳,下颌抬高,两臂背后交叉,两肩后倾,使胸骨前挺;8.胸锁关节后前位：被检者直立于摄影架前,两臂自然放于身旁,双肩尽量内收,头稍后仰,颏部紧贴探测器;9.膈上肋骨后前位：被检者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于两侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距;10.膈下肋骨前后位：被检者直立于摄影架前,面向X线管,双手抱头,身体正中矢状面与摄影架正中线一致并垂直,背部紧贴探测器;1.腹部仰卧前后位：被检者仰卧于摄影台上,下肢伸直,双手抱头,正中矢状面与床的中线平行;2.腹部站立前后位：被检者面向X线管,正中矢状面与探测器的中线重叠,背部紧贴摄影架,双上肢抱头;3.膀胱前后位：被检者仰卧在摄影台上,下肢伸直,双手抱头;4.骨盆前后位：被检者仰卧于摄影台上,双手抱头,双下肢伸直并内旋使两足拼拢;1.寰椎、枢椎张口位：被检者仰卧于摄影台上,头稍后仰,枕外粗隆置于探测器中心上方2cm 处,口尽量张大;2.颈椎前后位：被检者直立于摄影架前,头部后仰,胶片上缘超出枕外粗隆;3.颈椎侧位：被检者直立于摄影架前,头稍后仰,两肩尽量下垂,身体站稳,外耳孔平探测器上缘;4.颈椎前后斜位：被检者直立于摄影架前,背向探测器,身体的冠状面与探测器成55°角,颏部内收,头部向被检侧外旋,使头部的矢状面与探测器平行;5.胸椎前后位：被检者仰卧在摄影台上,背部贴紧台面,双臂自然放于身旁,双膝并拢,两足紧贴台面;6.胸椎侧位：被检者侧卧于摄影台上,双手抱头,双髋、双膝弯曲,脊椎与床中线平行;7.腰椎前后位：被检者仰卧于摄影台上,双髋、双膝弯曲,背部紧贴床面,双手自然放于身旁;8.腰椎侧位被检者侧卧于摄影台上,双臂弯曲抱头,双膝弯曲且拼拢,使脊柱长轴与台面平行,背侧垂直台面9.腰椎前后斜位：被检者仰卧于摄影台上,身体倾斜,被检侧背部紧靠台面,对侧抬高,使冠状面与床面成45°角,被检侧下肢弯曲,对侧伸直,双手抱头;10.骶椎前后位：被检者仰卧于摄影台上,双膝稍并拢,两臂自然放于身旁;11.骶椎侧位：被检者侧卧于摄影台上,双手抱头,两膝并齐弯曲,背部与床面垂直;12.尾椎前后位：被检者仰卧在摄影台上,两臂自然放于身旁,双下肢并拢;13.尾骨侧位：被检者侧卧于摄影台上,两膝部稍弯曲,背部垂直于床面,尾骨对准床面中心;1.手后前位：被检者侧坐于摄影台前,被检侧手平放在探测器上,各指伸直均匀展开,掌心向下,第3掌骨头置于照片中心;2.手后前斜位：被检者侧坐于摄影台前,手掌向内倾斜,第5掌骨紧贴探测器,使手掌与探测器成45°角,各指均匀分开稍弯曲,第3掌骨头置于探测器中心;3.腕关节后前位：被检侧前臂弯曲,手呈半握拳状,掌面向下,腕关节置于探测器中心;4.腕关节侧位：被检侧前臂弯曲,第5掌骨和前臂尺侧紧靠探测器;手掌后倾约10°角;5.腕关节尺偏位：被检侧前臂伸直,掌面向下并尽量偏向尺侧,腕关节置于探测器中心;6.尺桡骨前后位：被检侧前臂伸直,掌面向上,背面紧靠探测器;7.尺桡骨侧位：被检侧肘部弯曲成直角,尺侧在下,拇指朝上;8.肘关节前后位：被检者正面坐于摄影台旁,被检侧前臂伸直,掌面向上,肩部放低,肘关节背部紧靠探测器;9.肘关节侧位：被检侧肘部弯曲成直角,桡侧在上,拇指向上;肩部尽量放低使肘部紧贴探测器;10.肱骨前后位：被检者侧卧于摄影台上,被检者手臂伸直,向外展20~30°角,掌面向上;11.肱骨侧位：被检者仰卧于摄影台上,肘关节弯曲内转成侧位,屈肘呈直角,掌心置于腹上;12.肩关节前后位：被检者站立于摄影架前,上肢伸直并外展,掌心向前;身体旋转,对侧肩关节离开探测器向前倾斜15°角,被检侧肩部紧贴摄影架;13.肩关节侧位：被检者侧立于摄影架前,被检侧上肢自然下垂并紧贴探测器,对侧上臂环手抱头,尽量使对侧肩部上移,使两侧肩关节不在同一水平线上;14.锁骨后前位：被检者站立于摄影架前,被检侧上肢内旋,掌心向上,头向对侧偏转,锁骨紧贴探测器;1.足前后位：被检者坐在摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底紧贴探测器;2.足内斜位：被检者坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲向内倾斜,足底内缘紧贴探测器,足底与探测器呈30°—40°角;3.跟骨轴位：被检者坐在摄影台上,被检者下肢伸直稍内旋,用绷带向后牵拉足部;4.跟骨侧位：被检者坐在摄影床上;被检侧足外侧紧靠探测器;5.踝关节前后位：被检者坐在摄影床上,被检侧下肢伸直,足内旋10°角向上,踝关节稍跖屈;6.踝关节侧位：被检者侧卧摄影台上,被检侧下肢伸直,下肢外侧在下呈侧位,外踝紧贴探测器;7.胫腓骨前后位：被检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖向上并稍内旋;8.胫腓骨侧位：被检者侧卧在摄影台上,被检侧下肢伸直,外侧紧靠探测器;9.膝关节前后位：被检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖向上并稍内旋;10.膝关节侧位：被检者侧卧于摄影台上被检侧外侧紧靠探测器,膝关节弯曲120°—140°角,股骨与摄影台长轴平行;11.髌骨轴位：被检者俯卧于摄影台上,膝关节屈曲,探测器放在髌骨的下方;髁部可绕一绷带牵拉,以保持膝关节屈曲角度稳定和下肢稳定;膝关节屈曲角度大,大小腿之间的角度小于90°角时,中心线自上方垂直于探测器投射;12.股骨前后位：被检者仰卧摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖内旋,股骨紧贴探测器;13.股骨侧位：被检者仰卧摄影台上,将对侧臀部垫高,被检侧外转成侧位,股骨外侧紧靠探测器;14.髋关节前后位：被检者仰卧摄影台上,双下肢伸直并内旋,两足跟分开,足尖并拢;。
肩关节y型位投照标准
肩关节Y型位投照是一种常用的肩关节检查方法，它通过特定的投照角度和位置来观察肩关节的解剖结构和功能。
以下是肩关节Y型位投照的标准及其相关说明。
一、标准1. 患者体位：患者侧卧，肩胛内侧缘位于投照野外。
患侧在上，用布带固定。
2. 投照中心：对患者的肩峰外侧缘与腋中线的交点进行标记，该点为肩关节投影中心。
3. 投照角度：摄正位片时，X射线平行于体表进、出射线；摄侧位片时，X射线与体表成30°～40°夹角，并平行于肱骨上端骨性标志。
4. 图像显示：图像应包括肩胛骨、肱骨头和部分肩胛颈，以显示肩关节的全貌。
二、分析细节1. 肩峰的位置：肩关节Y型位投照时，肩峰应位于中心位置，周围无阴影遮挡。
如果肩峰周围有软组织阴影遮挡，可能会影响对肩峰下结构的观察。
2. 肱骨头和肩胛骨的形态：图像应清晰显示肱骨头和肩胛骨的形态，无明显的变形和扭曲。
如果有明显的变形和扭曲，可能会影响对肩关节结构的判断。
3. 关节间隙：肩关节Y型位投照时应观察关节间隙是否均匀一致，有无狭窄或增宽。
这些变化可能提示肩关节的炎症、损伤或退行性变。
4. 软组织阴影：应注意是否有软组织阴影覆盖了肩关节的结构，尤其是对于老年患者和有外伤史的患者，软组织阴影可能提示有骨折或其他损伤。
三、注意事项1. 患者体位必须正确，否则可能导致图像不清晰或变形。
2. 投照中心必须准确标记，否则可能会影响对肩关节结构的判断。
3. 投照角度必须符合要求，否则可能会漏诊或误诊。
4. 在观察图像时，应注意细节，如关节间隙、软组织阴影等，这些细节变化可能提示潜在的疾病。
总之，肩关节Y型位投照是一种重要的检查方法，通过正确的体位、投照角度和图像分析，可以了解肩关节的结构和功能，为临床医生提供重要的诊断依据。
肩关节、锁骨摄影体位.
崔军胜 南阳医学高等专科学校
15.肩关节前后位
【摄影目的】观察肩关节各骨正位形态，特别是肱骨头与 关节盂的关节间隙。 【体位设计】被检者站立于摄影架前或仰卧于摄影床上， 对侧肩部稍向前斜或垫高，使被检侧肩部紧贴IR，被检侧 上肢伸直稍外展，掌心向前或朝上，头部转向对侧，肩胛 骨喙突置于IR中心。
【中心线】中心线对准锁骨中点垂直射入
【影像显示】显示锁骨正位影像，形态平直，内1/3与胸廓 相重叠，肩锁关节及胸锁关节显示清晰；骨小梁清晰显示， 肩部软组织显示良好。
【中心线】中心线对准喙突下方 4cm～5cm处垂直射入 照射野中心。
【照片显示】肩胛骨、肱骨 头前后位影像，肩胛骨投影 与胸廓外方，内侧部分与肋 骨、肺野略有重叠；骨小梁 清晰显示，肩部软组织显示 良好。
17.锁骨后前位
【摄影目的】观察锁骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者俯卧于摄影床上或立于摄影架前背 向X线管，头部转向对侧，被检侧上肢內旋180°角，使 被检侧锁骨紧贴床面或IR，锁骨中点置于IR中心。
【中心线】中心线对准肩胛骨喙突垂直射入。
【影像显示】肩关节正 位影像，关节间隙显示 清晰，肱骨头上部与肩 峰重叠；骨小梁清晰显 示，肩部软组织显示良 好。
16.肩胛骨前后位
【摄影目的】观察肩胛骨正位形态和骨质结构。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前， 被检侧上臂伸直，稍外展，掌心向上，对侧肩部垫高或 对侧肩部稍向前斜，被检侧肩胛骨喙突下方 4cm～5cm 置照射野中心。
肩关节的摄影体位医学PPT课件
7
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠 良好，呈切线位显示， 关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱 骨头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨 骨小梁清晰，周围软 组织层次分明。
8
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情 况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。 摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检 侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧上臂环 手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩 关节不在同一水平线上。 中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后 屏气曝光。
肩关节的摄影体位
1
肩关节Байду номын сангаас剖
2
肩关节正位影像解剖
3
肩胛骨侧位解剖
4
关 节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
5
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折 和脱位的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。 中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
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肩胛骨侧位
摄影目的：观察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。 中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
特殊体位X线摄影技术解析
X 线特殊体位摄影方法解析2019年10月和平一肩关节Y形位体位设计：被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部靠紧胸片架，身体冠状面与胸片架成60°夹角，患侧上肢自然下垂、掌心向前。
中心线：向足侧倾斜15°，经肩锁关节射入。
6015显示标准：肩峰、喙突和肩胛骨体形成”Y”字形。
肱骨头应与肩盂重叠。
肩峰、肩胛冈、肩盂上缘和喙突背侧形成岗上肌出口，该区应为开放的，几乎没有肱骨头重叠。
二胸骨后前斜位体位设计：被检者身体矢状面与床面长轴垂直;俯身使颈部前伸,胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上,两臂内旋置于身旁;暗盒上缘达胸锁关节上2cm,下缘包括剑突。
中心线：自背部脊柱右后射至左前方,对准肩胛骨内缘与第4胸胸椎连线中点,经胸骨中点射入暗盒中心，球管角度20度~45度。
曝光条件要求：胸骨拍摄方法是近距离，X光球管至人体距离50厘米，小遮光筒（照射野），高千伏（120KV左右），曝光时间适当延长，在深吸气下屏气曝光。
标准影像显示：显示胸骨正位全貌影像,胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊,从右后射入时,胸骨左侧部与心脏重叠,右侧与肺野重叠,显示密度不均匀,右侧对比度高于左侧,右侧缘清晰度较高。
三跟骨轴位轴位：X线摄影体位之一，也就是横断位（但不是横断面）的意思，X线中心线方向与被检查者部位长轴平行或者近似平行的投影。
CT、MRI等层面成像方式也使用轴位一词，为横断面，内涵不同。
体位设计1：被检者仰卧或坐于摄影床上。
被检侧下肢伸直 ,足尖向上，足背极度屈曲(可用布带牵拉足前部)。
跟底皮肤置于探测器边缘内3cm。
中心线：向头侧倾斜35° ~ 45°角,经跟骨中点（第三跖骨基底部）射入探测器。
一般轴位的KV要比侧位大3-5KV，拍出来的效果比较好。
片（从足跟到足底），患者足部踏于摄影床上，膝关节、踝关节向前弯屈（起步跑的投照方式），球管X线束45度通过足跟跟腱部位投照于胶片中心。
45度体位设计3：跟骨轴位片，患者面向摄影架站立，被检测足部上抬，足趾贴于摄影架，使足低平面与摄影架成45度角，球管X 线束经足跟跟腱部位垂直投照于探测器。
普放体位
放射科技术操作规范（摄影距离因设备不同而有差异，本院除胸片是180cm外，均为150cm）四肢X线摄影【适应证】1．外伤。
2．感染。
3．肿瘤和肿瘤样病变。
4．先天性畸形。
5．关节病变。
6．骨骼生长障碍。
7．全身性骨疾患。
上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
2．尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。
肩部应略向被检侧外旋，且肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～100cm。
4.中心线经肘关节(肘横纹中点)垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺骨、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定手掌。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1．前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
(二)肘关节——侧位【操作方法及程序】1.病人面向摄影台一端侧坐，曲肘成90°。
2．拇指在上，尺侧朝下，肘关节内侧紧贴暗盒呈侧位，肩部下移，尽量接近肘部高度。
3．摄影距离为90～lOOcm。
4．中心线经肘关节间隙，垂直射入暗盒。
【注意事项】1．照片影像应包括肱骨下段和尺、桡骨上段。
2．为防止病人移动，可考虑用沙袋固定前臂。
3．肘关节正、侧位在同一片中分格摄影时，远、近端方向保持一致，且关节间隙处于同一水平。
【质控要点】1.前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；3.中心线垂直肱骨外上髁。
肩关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。
对侧躯干略垫高，使被检侧肩部紧贴床面。
被检侧上肢向下伸直，掌心朝上。
2．暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。
3．使用滤线器或滤线栅摄影。
4．摄影距离为lOOcm。
5．中心线经喙突，垂直射入暗盒。
6．屏气曝光。
【注意事项】对肩部骨折或脱位的病人，仰卧困难，可采用前后立位摄影。
肩关节出口位摄影体位
• 正常肩峰-肱骨头间距（A-H间距） 的范围为10~15mm，<10mm位狭 窄，<5mm提示有广泛的肩袖撕裂。 在肩关节慢性疼痛患者中，除了常 规体位，还必须注意采用规范的肩 关节冈上肌出口位片，才能准确的 测量A-H间距，为临床诊断和进一 步检查提供依据。
谢谢聆听！
冈上肌的解剖
冈上肌被斜方肌和三角肌覆盖，其 肌腱与冈下肌、肩胛下肌、小圆肌 共同组成肩袖。冈上肌起于肩胛骨 冈上窝，肌腱在喙肩韧带及肩峰下 滑液囊下，肩关节囊之上通过，止 于肱骨大结节。
• 其形状如马蹄形，其作用为固定固 定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协 同动作使上肢外展，冈上肌由肩胛 上神经支配，肩胛切迹处一易受损 伤的嵌压点，为人体局部解剖的一 个薄弱点，冈上肌肌纤维细长且跨 度大，运动中易受损。
• 肩关节冠状切面：
• 肩关节为全身最灵活的球窝关节， 可作屈，伸、收、展、旋转及环转 运动。加以关节头与关节窝的面积 差度大，关节囊薄而松弛等结构特 征，反映了它具有灵活性运动的机 能。
• 肩关节周围有大量肌肉通过。这些 肌肉对维护肩关节的稳固性有重要 意义，但关节的前下方肌肉较少， 关节囊又最松弛，所以是关节稳固 性最差的薄弱点。当上肢处于外展、 外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着 地，易发生肩关节的前脱位。
• 患者面向成像板站立，两足稍分开， 使身体站稳；被检侧肩关节靠近并 贴近成像板，身体冠状面与成像板 呈55°~65°夹角。
• 被检侧上臂自然下垂并稍后移以避 免与肩胛骨重叠，肩胛骨喙突置于 成像板中心，X线中心线向足侧倾 斜10°~15°，对准喙突摄入成像板 中心。
• 图像分析：
• 肩胛骨投影成“Y”形，由位于前方 的喙突，下方的肩胛骨体部和后方 的肩峰构成，肱骨头显示在“Y”的 中心，肩峰下间隙、肩胛骨和胸廓 间的间隙清楚的显示出来，即可评 定为图像质量良好；
肩关节肩腋轴位的摄影方法
肩关节肩腋轴位的摄影方法
肩关节肩腋轴位摄影应该在端正体位下进行，前后臂和上肢应分别与上肢平行，肩膀要后仰，内外侧的照片分别拍摄。
1. 腕关节的摄影方法：在端正体位下，上肢抬高，使大小腕垂直于胸部，内外翻或侧臂可将前后照片分别拍摄。
2. 手部关节的摄影方法：在端正体位下，上肢应平行于躯干，可拍摄不同部位的照片，以及手指外翻和内翻的照片。
3. 膝关节的摄影方法：在端正体位下，膝盖要保持伸直，使内外侧分别转换成90度，以拍摄前后照片。
4. 踝关节的摄影方法：在端正体位下，膝盖要保持伸直，胫骨可根据不同的角度，拍摄各个方位的照片，并保持内外侧45度角。
5. 胸腰椎的摄影方法：用抬头体位将胸腰椎的照片拍摄，可以更清晰的查看病患的病变情况。
6. 手肘关节的摄影方法：在端正体位下拍摄，前后臂分别以45度角展开，以清晰拍摄患者的手肘关节病变照片。
7. 下肢脊柱的摄影方法：在半横位下，两腿自然分开，两肩平行，以便拍摄脊柱的病变情况。
8. 骶尾椎的摄影方法：在半横位下，两腿分开，两肩平行，头往后凹陷，通过正侧位照片来清晰拍摄骶尾椎椎体情况。
9. 胸部X光摄影：在端正体位下，可以摄取正侧位及平片照片，配合血气分析，查看患者呼吸道感染等病变情况。
10. 脊段X光摄影：在半横位下，两肩平行，以便正侧位及平片照片拍摄，以及可以查看脊柱退行性病变情况。
X线拍摄常用体位
1.胸部后前位片检查胶片尺寸：14Ⅹ17.根据身高大小灵活选用。
投照体位：患者背向球管站立于平板面前，前胸紧贴平板，双手背放在髂骨上，肩部下垂、上臂内旋（拉开肩胛骨），头稍后仰，下颌置平板上缘之上。
中心线：对准胸5水平射入胶片，深吸气后闭气曝光。
显示：胸部正位像，包括两侧胸廓、肺野、肋膈角、纵隔、心脏及横膈。
2.胸部侧位检查14Ⅹ17平板投照体位：患者侧立平板前，患侧紧贴平板，两臂屈肘高举、交叉抱头、前、后胸壁置于平板内缘，上缘包括颈7。
中心线：经胸5高度胸壁前后中点垂直射入，深吸气后闭气曝光。
显示：胸部侧位片像、主要观察心脏后方肺组织，前肋膈角，结合正位确定病变部位，对纵隔显示较好。
3.心脏正位片14Ⅹ17平板投照体位：同胸片正位片。
中心线：对准胸6水平射入，平静呼吸下闭气曝光。
胶位片距：180-200cm（远达、减少放大）。
4、右前斜位14Ⅹ17平板投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转、右肩紧贴平板，身体冠状面与平板成45～550角，左手高举抱头，右肘弯曲、平板上缘达右肩部上2.0cm。
中心线：经左腋后线胸5-6高度垂直射入，曝光前服钡剂两口，待服第2口钡后闭气曝光。
距离：150cm.5.左前斜位14Ⅹ17平板投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转，左肩贴近平板，身体冠状面与平板成55-650角，右手高举抱头，左肘弯曲，平板上缘超过左肩1.5cm.中心线：经右腋后线相当于胸5-6垂直射入，平静呼吸下闭气曝光。
距离150cm。
6.腹部仰卧位前后位（正位）14Ⅹ17平板投照位置：患者仰卧摄影台上，正中矢状面与台面垂直并与台面中心线重合，平板下缘超出耻骨联合下5cm。
中心线：经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入，深吸气后曝光。
距离：90cm..7、腹部站立前后位胶片：平板立前后位片体位：患者面向球管站立于平板前，腰背部紧贴平板，身体正中矢状面与垂直25并重合于平板中心线，两手放于两侧，下缘包括耻骨联合。
放射科技术操作规范全
目录第—节 X线摄影技术操作规程........................................................... - 2 -一、上肢X线摄影............................................................................. - 2 -二、下肢X线摄影............................................................................. - 3 -三、颅骨X线摄影............................................................................. - 6 -四、颞骨部X线摄影......................................................................... - 8 -五、鼻旁窦x线摄影........................................................................ - 11 -六、胸部X线摄影........................................................................... - 12 -七、脊柱X线摄影........................................................................... - 15 -八、骨盆X线摄影........................................................................... - 20 -九、腹部X线摄影........................................................................... - 21 - 第二节造影检查操作规程................................................................ - 23 -一、支气管造影检查....................................................................... - 23 -二、下肢静脉造影检查操作规程 .................................................. - 23 -三、胆道造影检查操作规程 .......................................................... - 24 -四、逆行胆道造影操作规程 .......................................................... - 25 -五、静脉肾盂造影检查操作规程 .................................................. - 25 -六、静脉滴注尿路造影检查操作规程 .......................................... - 26 -七、大剂量静脉尿路造影 .............................................................. - 26 -八、泌尿系统逆行造影检查操作规程 .......................................... - 27 -九、逆行输尿管肾盂造影 .............................................................. - 27 -十、肾穿刺尿路造影....................................................................... - 28 -十一、膀胱造影............................................................................... - 29 - 十二、尿道造影............................................................................... - 29 - 十三、食管造影检查操作规程 ...................................................... - 29 - 十四、胃肠双对比造影操作规程 .................................................. - 30 - 十五、钡灌肠造影操作规程(气钡双对比) .................................. - 31 - 十六、小肠造影............................................................................... - 31 - 十七、碘造影剂反应及处理 .......................................................... - 32 -第—节 X线摄影技术操作规程一、上肢X线摄影(一)肘关节——前后正位【操作方法及程序】1．病人面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。
肩关节摄影
肩关节的韧带
1.盂肱关节
球窝关节，全身活动度 最大的关节，稳定性差。
三轴运动
关节盂小而浅，关节头 大，仅能容纳关节头的 1/4～1/3
关节盂周围有纤维软骨 构成的盂唇，使之略为 加深。
盂唇下方固定牢固，上 方活动度大，血供差， 易于损伤。
关节囊薄而松弛
2.胸锁关节 由锁骨内侧端，第一肋软骨和胸骨柄外上缘构成的滑膜关节，形状为
泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功 能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
肩锁关节增生肥大所 致冈上肌出口缩小
肩周炎
• 肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐 渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限 而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全 复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的 慢性特异性炎症。
• MRI： • 肩关节MRI检查可以见关节囊增厚，肩部滑囊有渗出。
MRI可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
肩袖损伤
• 病因:过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 • 临床:40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭
发作，没有肌腱撕裂也可造成疼痛。 • 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 • 最易受伤部位:岗上肌腱附着于肱骨大节结处约
•（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 临床表现：
•起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛， 或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。
•肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。
•多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩袖间隙区、 肱二头肌长头肌腱沟处、冈上肌附着点等处。
肩关节特殊投照体位
•谢谢！
三、肩关节前脱位
•1、急性前脱位（正位，Y位 ）
术后复查（合并关节盂损伤）
2、复发性肩关节脱位
•需加：腋位（排除后脱位） ，喙突正位（排除肱骨头骨折 及Hill-Sachs损伤），西点位 （除开骨性重叠影像，判断盂 缘病变及关节囊钙化）
四、肩关节炎
•即肩关节周围炎又称粘连性 肩关节囊炎，俗称冻结肩、漏 肩风，是肩关节滑膜组织的感 染和非感染性炎症，通常表现 为关节部位的肿胀(滑膜腔积 液)、疼痛和关节活动障碍， 是一种中、老年人的常见病（ 50肩）。 •方法：正位，Y位 •肩峰及肱骨大结节骨质边缘 硬化，肩关节及肩锁关节间隙 变窄。
治疗
• 特点：预防为主，自限性，持续8-12月，保 守治疗，但有少数病人效果不明显，需手术 治疗。
五、肩锁关节脱位
•分不全损伤及完全损伤，临 床上不全损伤为完全损伤2倍 。方法：肩锁关节前后位，腋 位，Zanca斜位片，特殊情况 时可摄应力位片。 •临床上将肩峰移位程度和喙 锁韧带撕裂程度采用 Rockwood分为6型。
肩关节不稳
➢ True AP 肩胛骨正位 ➢ West Point view 西点位 ➢ Apical-oblique view 尖斜位 ➢ Stryker notch view ➢ True AP in internal rotation肩胛骨内旋正
位
一、肩峰下撞击综合征
定义： 由于解剖结构原因或动力学原
因，在肩的上举、外展运动中， 因肩峰下组织发生撞击而产生的 一系列症状、体征的临床症候群 。 • 方法：冈上肌出口位，又称“Y”
位片
二、肩袖损伤
•肩袖：是由冈上肌、冈下肌 、小圆肌及肩胛下肌的肌腱所 组成的，并附着于肱骨大结节 和解剖颈的边缘。又称肩胛旋 转袖。
临床常见X线摄影考核体位考点
《临床常见X线摄影考核体位》序号体位名称序号体位名称1手后前位36腰椎正位2手侧位37腰椎侧位3手后前斜位38骨盆正位4腕关节后前位39胸骨正位5腕关节侧位40胸骨侧位6碗关节尺偏位41胸部正位7尺、桡骨前后位42胸部侧位8尺、桡骨侧位43胸部站立前凸位（前弓位）9肘关节正位44心脏后前位10肘关节侧位45心脏右前斜位11肱骨正位46心脏左前斜位12肱骨侧位47腹部仰卧前后位13肩关节正位48腹部站立前后位14肩关节侧位（穿胸位）49膀胱仰卧前后位15肩胛骨正位50膀胱侧位16肩胛骨侧位17锁骨正位18足正位19足内斜位20跟骨侧位21跟骨轴位22踝关节前后位23踝关节侧位24胫、腓骨侧位25膝关节前后位26膝关节侧位27髌骨轴位28股骨正位29股骨侧位30髋关节正位31髋关节水平侧位32颈椎正位33颈椎侧位34胸椎正位35胸椎侧位胸部摄影摄影距离肺部150~180cm；心脏200cm。
胸部后前位：头稍上仰，两手背放在髋部，双侧肘部尽量内旋向前，双肩下垂。
下缘包括肋膈角。
中心线：经第五胸椎水平垂直射入。
胸部侧位：两臂上举屈肘交叉抱头，上缘平第7颈椎，下缘平肋膈角，前胸臂及后背与摄影架边缘等距。
中心线：对准腋中线第6胸椎水平垂直射入。
（四）心脏后前位（正位）1.摄影目的观察心脏、大血管的形态及相互之间的关系，并测量心弱比2.摄影体位被检者面向摄影架直立，双足分开，胸部紧靠摄影架，双手内旋放于两侧骼骨上、双肩、双臂、双肘贴紧摄影架，两肩放平，头稍后仰，下颌置于摄影架上缘，两腋中线与摄影架等距。
3.中心线对准剑突垂直射入，平静呼吸下屏气曝光，SID为2m。
4.标准片显示（1）心脏及大血管的正位影像。
（2）上腔静脉、下腔静脉及主动脉走向清晰。
（3）两侧肿野、膈肌显示完整，并可测量心胸比值。
心脏右前斜位：45~55度，左臂上举屈肘抱头，右手背放在髋部。
IR上缘超出锁骨6cm,下缘达第12胸椎。
上缘超过锁骨6cm，下缘达第12胸椎。
肩关节轴位的x线拍摄方法
肩关节轴位的x线拍摄方法肩关节轴位的X线拍摄方法是一项常用的影像学检查技术，用于评估肩关节结构的病理条件。
在这个技术中，影像学师会按照特定的步骤和角度拍摄肩关节的X线影像，以获得详细且清晰的图像。
首先，在进行肩关节轴位X线拍摄之前，影像学师需要准备好所需的设备和材料。
这包括X线机、X线片、X线摄影台、辅助固定器材等。
确保设备正常工作并经过校准是非常重要的，以保证拍摄出准确的影像。
其次，影像学师需要向患者解释整个拍摄过程，以及可能的不适感和要求患者的合作。
患者需要了解他们需要保持相对固定的体位，并按照影像学师的指示进行移动。
协作和舒适是拍摄成功的重要因素。
在拍摄时，患者需要站立，肩膀自然放松，双手自由悬垂。
首先，要确保肩关节呈轴位，即肩关节的关节臂轴线与摄影台平行。
为了达到这个目标，患者的身体的正中线需要与X线机垂直对齐，并且头部和下肢需保持在一个平面上。
接下来，影像学师会设置摄影参数，如曝光量和放射量，以确保得到适当的图像质量。
然后，影像学师会将X线片放置在患者的背后，以便X射线能够穿过肩关节并被记录下来。
然后，影像学师会调整X线机的位置和角度，以确保肩关节的各个结构，如肩胛骨、肱骨头等，在图像中呈现出来。
这可能需要一些调整和重新定位，以获得最佳的影像。
一旦按照正确的体位和角度完成了拍摄，影像学师会对所得到的X线影像进行初步的检查和评估。
他们会检查肩关节的解剖结构，寻找异常的迹象，如骨折、关节间隙变窄或增宽、关节脱位等。
如果发现异常，可能需要进一步的检查和评估。
最后，影像学师会将拍摄到的X射线影像进行记录和保存，以便后续的医学诊断和研究使用。
他们还可以将影像通过数字化的方式传输给其他医疗专业人员，以作为诊断和治疗决策的依据。
总体而言，肩关节轴位的X线拍摄方法是一项相对简单但非常重要的技术。
通过正确的体位、角度和调整，影像学师能够获得清晰、详细的肩关节X线影像，为医生提供准确的诊断和治疗建议。
这项技术在肩关节的损伤、疾病和病变的诊断中具有重要的临床应用价值。
常用解剖部位准确摄影体位的评价标准和质控要点
常用解剖部位正确摄影体位的评价标准和质控要点（一）肘关节肘关节前后位1．评价标准：1．1关节间隙呈“一”字样阴影，肱挠关节面无骨性重选；1．2肱尺关节面有尺骨鹰咀重迭但关节间隙仍清晰；1．3挠骨粗隆少许与尺骨重选，尺挠关节间隙界限不清晰；1．4肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成165o～170o（女多为165o，男多为170o）。
2．质控要点：2．1前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；2．2中心线垂直肱骨内外踝中点下1英寸。
肘关节侧位：1．评价标准：1．1肱骨内外髁重迭构成圆形致密影；1．2鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；1．3桡骨头与尺骨喙突呈“Δ”形重迭显示。
2．质控要点：2．1前臂与上臂成90”弯屈，且在同一平面放置；2．2掌呈半握拳，腕肘关节呈侧位；2．3中心线垂直肱骨外上髁。
（二）肩关节前后位1．评价标准：1．1肱骨头与肩胛盂有 1／3呈“纺锤状”重迭面；1．2肱骨头与肩峰分离约4mm不应重迭，肱骨大结节显示；1．3肩峰与锁骨远端相邻形成约2—5mm的肩锁关节面。
2．质控要点：2．1肩部自然下垂，不应抬肩；2．2中心线应垂直通过喙突；2．3为要肩关节无肱骨头重选呈切线显示，应取15”斜位设置。
（三）踝关节前后位1．评价标准：1．1踝关节间隙呈‘］’中括号显示：上端为胫距关节面；内侧胫距关节面；外侧腓距关节面，仅上端关节面有少许胫骨影重选；1．2距骨上缘水平线同胫骨切线，腓骨切线互成交角各为80o；1．3胫骨的中轴线与距骨的垂直轴线相接续。
2．质控要点：2．1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不内斜或外斜；2．2中心线垂直通过内外踝连线中点上1cm达胶片。
（四）跟骨轴位1．评价标准：1．1跟骨投影其横径与纵径之比为1：2；1．2距下关节应显示。
2．质控要点：2．1足底与胶片垂直；2．2中心线35o向头通过第五跖骨基底部。
（五）膝关节膝关节前后位1．评价标准：1．1膝关节间隙内外两侧等距约4～8mm，股骨内外髁关节面切线与胫骨相应关节面切线平行；1．2胫骨嵴分离呈“笔架”样；1．3腓骨头与股骨仅少部份重迭；1．4髌骨居内外髁中间略偏外。
肩关节镜手术体位摆放
肩关节镜手术沙滩椅位VS侧卧位沙滩椅位体位要求：1、上半身后倾15-30°，屈髋45-60°，屈膝30°。
2、头颈部稳定固定，防止气管插管脱落。
3、腰部加保护垫防止悬空。
4、暴露患肩，确保操作和肩关节活动无阻挡。
沙滩椅位的优点：1、关节镜下术野更加接近常规解剖位置，对初学者较为有利。
2、术中可以充分内外旋、内收和外展肩关节，利于操作。
3、不使用牵引，降低了神经麻痹的风险。
4、改为开放手术无需重新摆体位和消毒准备。
5、进行肩峰、肩锁关节和肩袖手术较为容易。
沙滩椅位的缺点：1、后方入路操作困难。
2、需要更低的降压才能很好的控制出血。
3、采用控制性降压时，降低了大脑的灌注，发生脑卒中风险较高，术前需仔细评估。
4、进行肩关节不稳定手术时，需要助手长时间牵引。
侧卧位体位要求：1、患肩在上，（改良侧卧位）身体后倾20-30°，使关节盂与地面平行。
2、普遍被采用肩外展30-70°，前屈20-30°位。
3、肩峰下间隙和肩锁关节手术时肩外展20-45°，前屈0°位。
4、无菌手臂牵引装置，牵引重量一般不超过3-4kg（大约3L袋的等渗液两袋）。
5、腋窝下方放置软性腋垫，提高患者的肺通气，注意监测健侧上肢血氧饱和度和脉搏，以确保腋窝处神经血管不受压迫。
6、腓神经和外踝骨突部位需要保护。
侧卧位：1、单纯纵向牵引：较为安全，对血氧饱和度影响较小。
2、纵向+垂直牵引：可导致血氧饱和度锐减，建议垂直牵引吊绳宽为10cm。
3、垂直牵引的作用：使盂肱关节进一步分离，增加操作空间。
4、麻醉后术前评估肩关节活动范围和稳定性。
侧卧位的优点：1、牵引增加了盂肱关节和肩峰下间隙的空间。
2、整个身体和大脑、心脏在同一水平，控制性降压较为安全，不增加低灌注和脑卒中的风险。
3、持续牵引使沙滩椅位较难达到的狭小空间被人为的加大，有利于操作。
4、较容易到达盂肱关节的各个方向。
肩部X线摄影-课件
肩关节侧位X线摄影
肩胛骨X线摄影
肩胛骨正位 常用解剖学姿势的肱骨 前后位
正位
肩胛骨前后位举手位erect投照图
肩胛骨侧位示意图
侧位（Y位）切线位 冈上肌出口位，也叫OUTLETVIEW,Y View
随着医学影像技术的发展, 肩关节X线投照法亦在不断地更新，冈上 肌出口位的相关文献检索结果。
X线摄影体位 被检者后前位站立于胸片架前，患侧肩部紧贴探测器， 身体冠状面与平板探测器成５５°～６５°夹角，患侧上肢 自然下垂，掌心向前。
中心线 向足侧倾斜10°～15°，经肩锁关节射入。
切线位显示肩胛骨体，患侧前斜450投照图 体位：受检者面向暗盒而立，矢状面与暗盒呈45度夹角，患侧肱骨头置于片中心，探测器上缘超出肩 关节4CM,检测手腕置于对侧肩上使肩胛骨垂直于胸片架。
左图球管向足侧倾角过大 右图球管向足侧倾角过小
遇到肩关节侧位申请单 穿胸位？ 冈上肌出口位？
1.对肩关节外伤或怀疑有脱位时，可选择拍摄屏气穿胸侧位片
病例1
左肩关节脱位
向前下方脱位
病例2
左侧肩胛骨下部骨折，断端错位
左侧肩胛骨下部骨折，断端错位，应加 摄标准切线位显示肩胛骨体，患侧前斜 450投照,比常规穿胸位更有意义
肩关节/肩胛骨X线影像与投照方法选择
武汉协和医院放射科 朱乐
肩关节解剖
由肱骨头与肩胛骨的关节 盂构成，是典型的球窝关节。 肩关节是人体运动范围最大 而又最灵活的关节，它可做 前屈、后伸、内收、外展、 内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节
肩关节正位X线摄影
可观察肩关节、肩锁关节诸骨及关 节的病变。
肩关节侧位X线摄影
重点显示肩峰喙突的患侧前斜600投照图
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右锁骨远端骨折
摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，环手抱头，肩胛骨内外 缘垂直暗盒，对侧上肢手内旋，肩、肘向 前倾斜，避免与被检侧肩胛骨重叠。被检 侧上肢不能上举者，可将肘关节屈曲内收， 前臂放在上腹部前方。
中心线：对准肩胛骨内缘中点垂直射入， 平静呼吸下屏气曝光。
肩胛骨侧位
标准片显示： 肩胛骨投影于肋骨外
肩关节的摄影体位
赵鹏玉
肩关节解剖
肩关节正位影像解剖
肩胛骨侧位解剖
关节
解剖性关节
①盂肱关节 ②肩锁关节 ③胸锁关节
生理性关节
①肩胛胸廓关节 ②肩峰下间隙（或称冈上肌出口、肩峰肱骨关节） 也有将喙锁间联系称为喙锁关节
肩关节前后位
摄影目的：观察肩关节、肩锁关节的骨折 和脱位的情况。
摄影体位：被检者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前。身体旋转，对侧 肩关节离开暗盒向前倾斜15°角，被检侧 肩部紧贴摄影架。
肩胛骨前后位
摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构。 摄影体位：被检者站立于摄影架，被检侧
上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90°角， 肩胛骨背部紧贴暗盒。 中心线：对准喙突下方5cm处垂直射入。 平静呼吸下屏气曝光。 标准片显示：肩胛骨的正位影像；肩胛骨 内缘与肋骨察肩胛骨的骨折及背部肿瘤 的情况。
摄影体位：被检者侧立于摄影架前，被检 侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧上臂环 手抱头，尽量使对侧肩部上移，使两侧肩 关节不在同一水平线上。
中心线：经对侧腋下水平射入，深吸气后 屏气曝光。
肩关节侧位（穿胸位）
标准片显示： 肱骨颈部位于照片正
中，肱骨不与胸椎重 叠。 肺部含气量充分，肱 骨上段与周围软组织 界限分明。 肱骨上段骨小梁清晰 显示。
侧，呈侧位影像。 肩胛骨前后缘呈切线
位Y形显示。
锁骨后前位
摄影目的：观察锁骨的骨折情况及结构。 摄影体位：被检者站立于摄影架前，被检
侧上肢内旋，掌心向上，头向对侧偏转， 锁骨紧贴暗盒。 中心线：对准锁骨中点垂直射入，平静呼 吸下屏气曝光。摄取双侧锁骨时，对准胸 骨上切迹。 标准片显示：锁骨的正位影像；锁骨内1/3 与胸部重叠，锁骨呈S形显示。
中心线：对准喙突垂直射入。平静呼吸下 屏气曝光。
肩关节前后位
标准片显示： 肩关节于前后缘重叠
良好，呈切线位显示， 关节间隙清晰。 肱骨小结节显示于肱 骨头外1/3处。 肱骨头、肩峰及锁骨 骨小梁清晰，周围软 组织层次分明。
肩关节侧位（穿胸位）
摄影目的：观察肱骨的头、颈、骨干的情 况，主要是肱骨近端的骨折移位情况。