最新周围神经损伤的康复(2)课件ppt

软组织挛缩和骨骼畸形：
早期被动活动、必要时夹板固定功能位
继发性外伤：
康复治疗---促
2．促进神经再生：必要的话修补、理疗、 药物
3．保持肌肉质量、迎接神经的再支配 4．增强肌力，促进运动功能的恢复：
1级：被动运动、辅助运动 2-3级：助力运动、主动运动 3-4级：抗阻运动、器械运动 结合日常生活功能性训练、作业疗法
（直流感应电测定、强度-时间曲线检查、神经肌肉电 图检查、神经传导速度测定）等。
感觉障碍：感觉检查 反射障碍：肌腱反射检查 自主神经功能障碍：出汗试验 其他： ADL、家庭、职业等社会环境的调查、生活
满意度的调查
直流感应电测定
原理：神经肌肉均具有兴奋性 正常：神经兴奋性>肌肉兴奋性 神经损伤： 早期：肌肉兴奋性>神经兴奋性 晚期：兴奋性消失
周围神经损伤的康复(2)
概述
1.周围神经：是由脑和脊髓以外的神经节、 神经丛、神经干及神经末梢组成。是由 运动纤维、感觉纤维和自主神经纤维组 成的混合神经。
概述
2.分类： (1)神经痛：
感觉神经分 布区发生剧 痛，而神经 传导功能正 常。
(2)神经病：
神经炎：由于炎症、中毒、营 养缺乏、代谢障 碍、外伤 等引起的病变，称为神经炎。
恢复生活与工作能力
病因
感染 外伤 受压 中毒 缺血 营养代谢障碍
病理
瓦勒氏变性
神经纤维受损中断、远端轴索和髓鞘发 生变性、碎裂，为雪旺细胞和巨噬细胞 吞噬破坏
轴索变性
由感染、中毒等引起轴索变性、断 裂，髓鞘相继崩解
节ห้องสมุดไป่ตู้性脱髓鞘
沿神经纤维有长短不等的节段髓 鞘破坏，但轴索保持完好
（3）你能根据（2）说说单项式除以单项式的 运算法则吗？
探究新知
1.观察讨论：(2)中的三个式子是什么样的运算？ 都是单项式除以单项式的运算. 2.思考一下可不可以用自己现有的知识和数学
方法解决“讨论”中的问题呢？ 可以从两方面考虑
探究新知
1.从乘法与除法互为逆运算的角度去考虑.
(1) 可以想象5.97 × 1021 ×( )= 1.90× 1024 .
力、等 体征：口角偏向健侧、病侧额纹消失等 治疗：“三管齐下”
小结
周围神经病损的症状和体征 电诊断对病变程度和预后的评定 对神经再生的评定 康复治疗:病损早期、恢复期、疼痛和感觉
障碍的治疗 常见周围神经病损康复:桡神经、尺神经、
正中神经、坐骨神经、腓神经、胫神经 其他周围神经病损的康复
复习题
神经损伤分类
神经失用症：暂时性传导阻滞，连续性 无改变
轴索断裂：轴索连续性破坏 神经断裂：神经纤维结缔组织鞘皆断裂。
周围神经的再生
轴索断裂（神经膜存在）
管鞘-神经膜管形成
轴芽生长
神经损伤再生方式－－
侧芽生长再支配（1）
神经损伤再生方式－－
侧芽生长再支配（2）
评定：
运动障碍评定:MMT、ROM、电诊断
桡神经损伤
不完全性损伤 微波 直流电 低频电 支具 ROM及MMT主动训练
完全性损伤 微波 直流电 低频电 支具 ROM及MMT被动训练 手术
腕管综合症
病因：正中神经在腕横韧带下受压 症状：手部感觉异常、麻木、疼痛等 体征：Tienel氏征（+）等 治疗：
周围性面神经炎
病因：病毒等 症状：一侧面部感觉异常、麻木、肌无
创设情境
讨论：(1)计算 (1.90× 1024 ) ÷(5.97 × 1021 )
解：原式 = (1.90÷5.97 ) × (1024 ÷ 1021 )
≈ 0.318 × 103 ≈ 3.18 × 102
说说你计算的 根据是什么？
创设情境
（2）你能利用（1）中的方法计算下列各式吗？ 8a3 ÷ 2a ； 6x3y ÷ 3xy ； 12a3b2x3 ÷ 3ab2
直流感应电测定
观察指标： 肌肉收缩速度：闪电式快速收缩
收缩缓慢---蠕动样收缩 极性法则： 阴通>阳通>阳断>阴断 兴奋阈改变：部分变性兴奋性，兴奋阈
完全变性兴奋性 0
直流感应电测定
应用价值： 损伤程度 康复程度 损害部位 预后： 缺点：灵敏度差，不能判断病因
强度-时间曲线检查
原理： 只检测肌肉，在肌肉运动点刺激 根据刺激时间、刺激强度观察不同反应曲线 观察指标：曲线（左移、右移、弯折）
时值 （二倍基强度） 最短反应时：
强度-时间曲线检查
应用价值： 损伤程度 恢复程度 预后：同直流-感应电诊断
康复治疗原则
早、防、促。
早期：药物、良肢位、CPM、PT 、OT、支具等 恢复期：PT 、OT 、ADL等
康复治疗---防
1．预防与治疗并发症
浮肿：
抬高患肢、绷带压迫、向心性按摩、 被动活动、冷敷、高频电疗等
周围神经损伤的分类 常见周围神经损伤的典型表现 周围神经损伤康复治疗原则
14.1.4 整式的乘法 第4课时 整式的除法
创设情境
问题：木星的质量约是1.90× 1024 吨，地 球的质量约是5.97 × 1021吨.你知道木星的质量 约为地球质量的多少倍吗？
(1.90× 1024 ) ÷(5.97 × 1021 )
康复治疗---促
5．促进感觉神经的恢复 6．患者注意的问题：
避免代偿动作 防止皮肤损害 禁忌过伸动作 避免过度疲劳
常见周围神经损伤的康复
桡神经损伤（C5-8，T1）：垂腕、屈指 正中神经损伤（C6-8，T1）：“猿手” 尺神经损伤（C8，T1）：“爪形手” 腓神经损伤（L4-5，S1-2）：“跨槛步” 胫神经损伤（L4-5，S1-3）：“高弓仰趾”
周围神经损伤：周围神经丛、 神经干或其分支受外力作用 而发生损伤，称为周围神经 损伤。又分为神经功能失用、 轴索断裂、神经断裂。
概述
3.临床表现： 运动障碍 感觉障碍 反射障碍 自主神经功能障碍
概述
康复治疗目的： 消:消除或减轻疼痛 防:预防与解除肌肉肌腱挛缩、关节僵硬
防止肌肉萎缩、增强肌力 促：恢复运动与感觉功能
联想：所求单项式的系数乘5.97等于1.90，所 以所求单项式的系数为1.90 ÷ 5.7 ≈ 0.318 ，所求 单项式的幂值部分应包含1024 ÷ 1021 即103 .
根据单项式与 单项式相乘的
运算法则
探究新知
由此可知 5.97×1021 ×(0.318 × 103)≈ 1.90×1024