小儿烧伤护理常规课稿

小儿烧伤一般护理1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。

2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。

3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28 C —32 C。

4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。

5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。

穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。

6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。

7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。

病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。

向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。

&讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。

9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。

烧伤休克期护理常规1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。

2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。

3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。

4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。

5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量, 小儿不少于1ml/kg/小时。

6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。

7、注意保暖，夏季室温维持26C —28C,冬季28C —32C为宜。

&严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理, 取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。

9、因烧伤的特殊性（48—72小时为休克期），从病人伤后第一个24 小时按每8小时一小计、24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。

10、健康宣教：（1）向家属及患者解释烧伤后48—72小时为休克期，体液渗出多, 水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作。

（2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。

严重烧伤感染期（回吸收期）的护理常规1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录。

2、观察体温变化，弛张热或稽留热或体温36C以下者提示有可能感染，及时报告医生。

高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36C以下者给予保暖。

3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。

当出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能，及时报告医生。

4、观察呼吸变化，注意频率、深度。

凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。

5、密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。

6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。

密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，并留取标本，通知医生及时处理。

7、密切观察精神状态，躁动者注意安全，防止坠床。

8做好基础护理，保持床单位清洁干燥。

协助定时翻身，预防压疮发生。

9、保证各种管道通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。

10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染包扎创面的护理1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环。

当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫、麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理。

2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压、潮湿3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内测敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。

4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查。

5、炎热季节，注意室内通风特殊部位烧伤护理常规1、头面部烧伤：（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。

保持创面清洁干燥。

（2）小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生压疮。

（3）严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。

（4）在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。

（5）有颈部烧伤时，颈部应给予过伸位，充分暴露颈部创面。

2、眼部护理：（1）及时清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

（2）眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。

（3）眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒、坠床的护理措施。

3、外耳的护理：（1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。

侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。

（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。

（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可用3%过氧化氢溶液滴耳。

4、口鼻腔的护理：（1）保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。

（2）鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。

（3）由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。

每次进食后需行口腔清洁。

（4）经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或口腔喷雾。

（5）饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。

5、手部烧伤的护理常规：（1）抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。

（2）保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。

（3）经常观察指端的血液循环和指温。

（4）手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。

6、会阴部烧伤的护理常规：（1）双下肢外展，暴露会阴部创面(2)便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。

(3)女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。

(4)阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。

吸入性损伤护理常规1、严密观察，防止窒息：轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔、口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。

2、床头抬高15—30以减轻头面部水肿。

3、做好心理护理：减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。

4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身。

鼓励患者咳嗽和深呼吸是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一；定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、仰卧，在改变卧位时，扣拍背部，作体位引流。

5、给氧：一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为 1 —2L。

遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。

6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。

植皮手术的护理常规1、术前准备:（1）做好病人及家长的思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一天休息好。

（2）术前遵医嘱备血，告之目的。

（3）详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂、温水擦洗，清洁切痂周围皮肤。

（4）术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸、神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。

（5）供皮区的准备：术晨需剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。

操作时注意切勿损伤皮肤；头皮作为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮作为供皮区时，手术后3—4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮；瘢痕部位手术皮肤准备：瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清洁污垢。

2、术后护理：（1）了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作，做好麻醉术后护理。

（2）密切观察病情变化，做好详细记录。

（3）肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。

（4）严密观察供皮区有无渗血渗液，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。

（5）严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无包扎过紧而影响呼吸。

（6）不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。

（7）健康教育：创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人及家长功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。