腹内压监测 PPT课件
合集下载
腹腔压力监测
25 mL NS
事例操作
“0”点平面 以腋中线 为“0”点,在 呼气末测定
腋中线
事例操作
压力数值
15（cmH2O）
1mmHg=1.36cmH20
单位 记录数据， 以mmHg 为单位
11 mmHg
事例操作
患者取应 仰卧位且 腹肌松弛
排空膀胱 内尿液后 注入25mL 盐水
以腋中线 为“0”点, 在呼气末 测定
1.IAP增高引起: 1.下腔静脉受压 2.胸内压（ITP）升高 结果: 1.静脉回流减少 2.心脏受压→舒张末期心室容积下降 3.机械性压迫→全身血管阻力增高 4.CO↓,HR↑
肺:
1.IAP增高引起: 膈肌抬高，肺容量减小，肺泡充气减少， 肺间质液体增加（淋巴回流阻塞） 2.结果: 1.胸内压升高 2.肺顺应性下降，气道峰压增高 3.肺间质水肿，肺不张，低氧，高碳酸 4.呼吸机相关肺损伤/气压伤
• 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 • ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % • 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 • 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达 100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
ACS是一种危重征象，可影响机体的多 个器官和系统。最易累及呼吸系统、 心血管系统和泌尿系统，其次是胃肠 道、中枢神经系统、肝脏和腹壁,甚至 危及生命，是一种尚未得到足够重视 而预后极其凶险的并发症。
腹内高压症
腹主动脉瘤 腹部手术 腹水 肠梗阻 烧伤
缺血 胰腺炎 腹膜炎 外伤 脓毒症 / 全身炎 症反应综合征
研究发现，ICU病人均能发生IAH /ACS，它是导致ICU病人死亡率增加 的重要原因之一。因此，作为ICU护 士我们应熟悉其症状、体征及测量诊 断标准，以早期发现，降低死亡率。
腹内压监测
腹内压监测
商永雪
复习题
腹内压的正常 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义
早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
相关概念
一.腹内压（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O
IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭 0-5 mmHg 5-7 mmHg
是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感 器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力 连续监测。 二.间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力， 膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
腹内压测量
间接膀胱测压法（UBP）
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，注入 25-50ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池。膀胱 内压力的变化可以反映腹内压的变化 该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg
相关概念
三.腹腔间隔室综合征(ACS）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg
和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg，或腹腔内出现新 的脏器功能障碍。
ACS:是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏器功能不 全/衰竭相关。
30-60s后测压， 避免逼尿肌紧张
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
零点 平面
以腋中线 为“0” 点，在呼 气末测定
压力 单位 以mmHg 单位
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
新方法
商永雪
复习题
腹内压的正常 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义
早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
相关概念
一.腹内压（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O
IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭 0-5 mmHg 5-7 mmHg
是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感 器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力 连续监测。 二.间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力， 膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
腹内压测量
间接膀胱测压法（UBP）
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，注入 25-50ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池。膀胱 内压力的变化可以反映腹内压的变化 该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg
相关概念
三.腹腔间隔室综合征(ACS）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg
和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg，或腹腔内出现新 的脏器功能障碍。
ACS:是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏器功能不 全/衰竭相关。
30-60s后测压， 避免逼尿肌紧张
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
零点 平面
以腋中线 为“0” 点，在呼 气末测定
压力 单位 以mmHg 单位
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
新方法
腹内压监测
腹征分为4级，腹内压 10～14mmHg为Ⅰ级，15～24mmHg为Ⅱ级，25～ 35mmHg为Ⅲ级，>35mmHg为Ⅳ级。
操作注意事项
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中 应注意： 1.测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧 位，即平卧位； 2.应用测压管测压及呼吸末正 压对腹腔压力的影响； 3.向膀胱内注入生理盐 水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿 路感染。
什么病人应测量腹内压
1.新收ICU 2.临床恶化或新的 脏器功能衰竭证据 病人，符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险 因素 。IAH危险因素 1.腹壁顺应性减退 急性呼衰， 腹部手术后绷带紧密包扎；大创伤/烧伤 俯卧位， 床头>30度，中央型肥胖 ；2.胃肠腔内容物增多 胃瘫、肠梗阻、膨胀 ；3.腹腔内容物增多，腹腔积 血/积气 ；4.毛细血管漏/液体复苏、严重酸中毒、 低血压、大量输血、凝血病、大量液体复苏、胰腺 炎、少尿、脓毒症、创伤 IAH ?、ACS、手术。
膀胱内压测量步骤
1. 评估患者导尿管通畅，膀胱排空 2. 遵医嘱行腹内压 监测 3. 患者准备：心电监护，解释，烦躁者适当约束必 要时镇静，患者取平卧位，注意保护隐私 4. 用物准备： 治疗盘、延长管，25ml生理盐水、标尺、三通一个，无菌 剪 5. 连接管路：消毒引流管，用无菌剪剪开，“一字” 型连接三通，三通侧口连接延长管接注射器。 6. 排空膀胱 后旋转三通开关使导尿管端与延长管相通，管道内注入20ml 无菌生理盐水，作为腹内压的传导介质，以患者腋中线为零 点测量病人的膀胱内压 7. 脱开注射器，使延长管于大气 相通，观察水柱波动情况 8. 注意要点：严格无菌操作， 神智清醒患者给予心理护理，与患者沟通取得配合，测压完 毕及时去除连接装置，做好终末端无菌保护。 9. 获取准 确读数 操作结束后转回三通，使导尿管和引流管相通保持 引流通畅，整理用物，置于患者正确卧位。 10. 做好记录， 汇报医生
腹腔压力监测.完美版PPT
原理：膀胱内有50—100ml液体时膀胱壁会象膈肌一样反映IAP的变化。 向胃中缓慢注射50～100ml盐水后可使用鼻胃管或胃造口管进行测压。 测压前保证尿液引流通畅，膀胱排空，夹闭尿管
直接测压法
每次测量前膀胱内液体相等 。
腹内压可通过测量胃内压进行估计。
腹降腹测腹33各--内低腔压内种ww压 死 间 前 压 原aayy可亡隔保可因–– 通率综证通引连 连过，合尿过起接 接测具征液测的YY量有（引量腹经 膀 胱 测 压 法型 型胃重流胃腔A管 管C内要通内内S压意畅压容）进义，进物:因行膀行短下腔静脉压腹估胱估时内计排计间压。空。内力，增增夹加加经胃测压法闭而尿引管起一系经 直 肠 测 压 法列病理生理改变和临床表现，穿 刺 直 接 测 压甚至危及生命。经腹引管测压
而引起一系列病理生理改变和临床表现， 甚至危及生命。
腹腔解剖
❖ 腹腔是一个密闭的体腔， 前壁由肌肉和软组织组 成，后壁由脊椎和腰大 肌组成；上部是膈肌， 下方是骨盆及盆底肌肉 组织，两侧为腹斜肌等 肌肉组织。
腹腔解剖
❖ 腹腔内有胃、肠、肝脏 要求护理人员准确掌握测量方法和认真读取测量数值。
间接测压--胃内测压法
经膀胱压力测定法
❖ 禁忌
▪ 神经性膀胱 ▪ 膀胱损伤 ▪ 膀胱挛缩
临床分级
Ⅰ级
Ⅱ级Βιβλιοθήκη Ⅲ级Ⅳ级腹腔内压 力达10-
14mmHg
腹腔内压 力达1524mmHg
腹腔内压 力达2535mmHg
腹腔内压 力 >35mmHg
腹腔压力监测
优选腹腔压力监测
临床意义 相关概念 监测方法 临床分级
临床意义
1
2
3
各种原因引 起的腹腔内 容物短时间 内增加
直接测压法
每次测量前膀胱内液体相等 。
腹内压可通过测量胃内压进行估计。
腹降腹测腹33各--内低腔压内种ww压 死 间 前 压 原aayy可亡隔保可因–– 通率综证通引连 连过，合尿过起接 接测具征液测的YY量有（引量腹经 膀 胱 测 压 法型 型胃重流胃腔A管 管C内要通内内S压意畅压容）进义，进物:因行膀行短下腔静脉压腹估胱估时内计排计间压。空。内力，增增夹加加经胃测压法闭而尿引管起一系经 直 肠 测 压 法列病理生理改变和临床表现，穿 刺 直 接 测 压甚至危及生命。经腹引管测压
而引起一系列病理生理改变和临床表现， 甚至危及生命。
腹腔解剖
❖ 腹腔是一个密闭的体腔， 前壁由肌肉和软组织组 成，后壁由脊椎和腰大 肌组成；上部是膈肌， 下方是骨盆及盆底肌肉 组织，两侧为腹斜肌等 肌肉组织。
腹腔解剖
❖ 腹腔内有胃、肠、肝脏 要求护理人员准确掌握测量方法和认真读取测量数值。
间接测压--胃内测压法
经膀胱压力测定法
❖ 禁忌
▪ 神经性膀胱 ▪ 膀胱损伤 ▪ 膀胱挛缩
临床分级
Ⅰ级
Ⅱ级Βιβλιοθήκη Ⅲ级Ⅳ级腹腔内压 力达10-
14mmHg
腹腔内压 力达1524mmHg
腹腔内压 力达2535mmHg
腹腔内压 力 >35mmHg
腹腔压力监测
优选腹腔压力监测
临床意义 相关概念 监测方法 临床分级
临床意义
1
2
3
各种原因引 起的腹腔内 容物短时间 内增加
腹内压监测
内尿液后 中线交点
，注入
为“0”
25 mL 点，在呼
30-60Ns后S 测压， 气末测定
避免逼尿肌紧张
压力 单位
以 mmH g单位
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
最多25ML NS 液体注入量
腋中线水平
零点位置
仰卧位 50-100ML NS 耻骨联合水平
mmHg
压力单位
0-5 mmHg 5-7 mmHg 10-15 mmHg 15-25 mmHg 25-40 mmHg
相关概念
二.腹腔内高压（IAH）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg 腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。 腹内高压根据腹腔内压力可分为四级：
如何确认IAP监测的有效性?
确认方法: 压力波形随呼吸变化 手拍下腹振动试验阳性 重复性良好
复习题
腹内压的正常值？ 腹内高压的定义和分级？ 早期发现ACS的“金标准”？ 测量膀胱压的要点？
腹内压监测
汇报人姓名
主要内容
01 相关概念 02 腹内压升高病因 03 腹内压测量方法 04 复习题
相关概念
一.腹内压（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭
正常成人 典型ICU病人 剖腹术后病人 脓毒性休克病人 急腹症病人
相关概念
腹腔内高压（IAH） 腹腔间隔室综合征(ACS）
4～6小时内3次测量
最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤60mmHg
腹内压监测
编辑ppt
5
相关概念
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
编辑ppt
3
相关概念
二.腹腔内高压（IAH）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg
和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg
腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。
腹内高压根据腹腔内压力可分为四级： Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg
17
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
编辑ppt
18
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
仰卧位
最多25ML NS 液体注入量 50-100ML NS
腋中线水平
零点位置 耻骨联合水平
mmHg
压力单位
cmH2O
编辑ppt
14
腹内压测量
要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌松 弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定 3.以mmHg 为单位
编辑ppt
4
相关概念
三.腹腔间隔室综合征(ACS）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg 和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg，或腹腔内出现新 的脏器功能障碍。
腹内压间接监测(膀胱压监测
ຫໍສະໝຸດ 腹内压间接监测（膀胱压监测）
膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设， 并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。 1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。 1911年Emerson等证明：腹内压过度升高会引起 静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭 。
开展目的：
目前临床医师多通过测量膀胱压(UBP)来间接 反映腹内压的水平，从而对腹腔间隔室综合征 进行预测与诊治。UBP作为监测腹内压的方法 之一，较好地反映了腹内压的变化，已成为测 量腹内压的金指标 。其具有简便易行、重复 性好、无明显侵入性损伤的优点，可作为监测 腹内高压的重要指标。
实施过程（一）
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位； ②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值； ③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压； ④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响； ⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
近年来才意识到腹腔是一个封闭的腔隙，其中 的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹 内高压(IAH)，升高的腹内压将引起腹腔间隔 室综(ACS)，导致各脏器功能障碍。通过观察 SICU腹部手术后及重症病人的腹内压(IAP)变 化，了解腹内压对血流动力学、呼吸系统以及 肾脏等重要脏器功能的影响。从而为评估具有 腹内高压危险因素的危重病人重要脏器的功能 状态，及时地给予干预性治疗、护理提供有效 的临床依据，监测、预防ACS的发生与发展。
膀胱压监测来源
早在1863年：Marey等就认为胸内压与IAP是相互 影响的；Bert的动物实验证实了Marey的假设， 并指出膈肌下降会导致IAP升高，注意到腹内压升 高对呼吸功能的影响。 1890年Heinricius对麻醉后的猫和豚鼠IAH模型的 研究表明IAP>27 46 cm H20(1cmH20--0．098 kPa，)时，发生呼吸衰竭的机会增大。 1911年Emerson等证明：腹内压过度升高会引起 静脉回心血流量的减少，最终导致心脏功能衰竭 。
开展目的：
目前临床医师多通过测量膀胱压(UBP)来间接 反映腹内压的水平，从而对腹腔间隔室综合征 进行预测与诊治。UBP作为监测腹内压的方法 之一，较好地反映了腹内压的变化，已成为测 量腹内压的金指标 。其具有简便易行、重复 性好、无明显侵入性损伤的优点，可作为监测 腹内高压的重要指标。
实施过程（一）
实施过程（三）
为保证测量值的准确，减少感染几率，护理操作中应注意： ①测压时排空膀胱，嘱病人采取正确卧位，即平卧位； ②应用测压管测压时以耻骨联合为顶点于呼气末读取压力 管数值； ③ 应用压力传感器进行测压时应预先调整监测仪的零点 后再进行测压； ④对应用机械通气的病人无论使用何种测压方法，都应在 测压时脱离呼吸机片刻，读取UBP值。以排除正压通气及 呼吸末正压对腹腔压力的影响； ⑤ 向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各 连接口处，防止尿路感染。
近年来才意识到腹腔是一个封闭的腔隙，其中 的任何器官体积增加超过一定限度均可导致腹 内高压(IAH)，升高的腹内压将引起腹腔间隔 室综(ACS)，导致各脏器功能障碍。通过观察 SICU腹部手术后及重症病人的腹内压(IAP)变 化，了解腹内压对血流动力学、呼吸系统以及 肾脏等重要脏器功能的影响。从而为评估具有 腹内高压危险因素的危重病人重要脏器的功能 状态，及时地给予干预性治疗、护理提供有效 的临床依据，监测、预防ACS的发生与发展。
测量腹内压
腹内压（intra-abdominal pressure，IAP）指腹腔内压力，正常情况下为零或接近零，大多数学者研究结果在0-10厘米水柱之间。
应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。
测量零点与腋中线平行。
以下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准：直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹腔镜）；间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得；间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测1 由于膀胱内压与腹内压有较好的相关性，危重病人基本都留置尿管，操作简便，经留置导尿管测量膀胱内压可间接反映腹内压，故本科采用膀胱内压测量的间接测量法代替腹内压。
具体方法：患者取平卧位排空膀胱后连接三通，注入36-37℃无菌生理盐水50ml ,然后导尿管与测量装置相连，以耻骨联合为零点，垂直标尺旁水柱与零点的距离即为膀胱内压力。
腹内压相关概念腹内压可分为四级：Ⅰ级：10-14mmHg,Ⅱ级15-24mmHg，Ⅲ级25-35mmHg，Ⅳ级＞35mmHg[2]。
2 测量注意事项2.1 严格无菌技术操作，在分离或连接管道及向膀胱内注入生理盐水时避免污染。
2.2 每次测压前排空膀胱，取平卧位，再注入水，因为膀胱容积超过100ml时，膀胱壁顺应性较低，不能精确反映腹腔内压[3]。
2.3 在病人平静呼气末进行测量，应排除引起腹内压增高的外在因素，如胸腹带包扎过紧、棉被过重、频繁咳嗽、人机对抗、病人使用正压机械通气或PEEP、呼吸困难、烦躁、屏气等因素。
3 测量的意义3.1 腹内压检测对判断病情危重程度的临床意义：各种腹腔脏器器质性病变、机械性肠梗阻、水电解质紊乱、麻醉等因素均可影响肠功能恢复使腹内压增高，持续的腹内压增高可导致腹胀。
通过监测腹内压的动态变化，来了解病情的发展及预后起一定的指导作用。
腹内压＜15mmHg采取密切观察腹内压的变化，不进行特殊处理；腹内压15～25mmHg积极进行胃肠减压使腹内压逐渐恢复正常；腹内压25～35mmHg配合医生早诊断，尽早进行腹部减压术（剖腹探查术）避免了多器官功能障碍的发生，提高了抢救成功率；腹内压＞35mmHg者，均发生了多器官功能障碍，预后较差。
腹内压的监测PPT课件
• ACS的早期体征是呼吸道阻力增加和高碳酸血症(如气道压>45cmH2O， PaCO2>50mmHg)伴少尿，尿量<0.5ml/(kg·h)，中心静脉压(CVP)升高。
• 后期体征是腹胀、为渐进性急性发展的严重腹胀，常难以忍受，可伴有腹痛。 伴对称性全腹膨胀和腹肌紧张。少尿或无尿和氮质血症、呼吸衰竭、肠道和肝 脏血流量降低以及低心排综合征。
目的：
• 1、了解腹内压及膀胱压的定义； • 2、了解腹腔筋膜室综合征； • 3、熟悉测量腹内压的意义； • 4、掌握测量腹内压的方法； • 5、掌握测量腹内压的注意事项；
第1页/共13页
定义： • 腹内压（IAP）：指腹腔内压力。WSACS定义IAP为5-7mmHg。 • 膀胱压(UBP)：UBP测定是1984 年由 Kron 等提出。膀胱属腹膜间位器
注意事项： 测量前评估有无使腹内压增高的外来因素，如使用胸腹带、棉被过重压迫
腹部、病人未采取平卧位、频繁咳嗽咳痰等 使用正压机械通气尤其是呼气末正压通气(PEEP) 出现人机对抗，病人烦
躁不安、呼吸困难屏气等等因素都会不同程度影响腹内压的监测 膀胱本身因素会影响腹内压的监测，如既往有膀胱手术史膀胱肿瘤膀胱炎
第4页/共13页
测量IAP的意义： • 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加（包括腹腔内出血、肠梗阻、肠
系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等 情况。）→IAP升高→导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) → 高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 →重 要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒素细菌移位 → 心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命。 • 据报道ACS病死率为62．5％一75％。
• 后期体征是腹胀、为渐进性急性发展的严重腹胀，常难以忍受，可伴有腹痛。 伴对称性全腹膨胀和腹肌紧张。少尿或无尿和氮质血症、呼吸衰竭、肠道和肝 脏血流量降低以及低心排综合征。
目的：
• 1、了解腹内压及膀胱压的定义； • 2、了解腹腔筋膜室综合征； • 3、熟悉测量腹内压的意义； • 4、掌握测量腹内压的方法； • 5、掌握测量腹内压的注意事项；
第1页/共13页
定义： • 腹内压（IAP）：指腹腔内压力。WSACS定义IAP为5-7mmHg。 • 膀胱压(UBP)：UBP测定是1984 年由 Kron 等提出。膀胱属腹膜间位器
注意事项： 测量前评估有无使腹内压增高的外来因素，如使用胸腹带、棉被过重压迫
腹部、病人未采取平卧位、频繁咳嗽咳痰等 使用正压机械通气尤其是呼气末正压通气(PEEP) 出现人机对抗，病人烦
躁不安、呼吸困难屏气等等因素都会不同程度影响腹内压的监测 膀胱本身因素会影响腹内压的监测，如既往有膀胱手术史膀胱肿瘤膀胱炎
第4页/共13页
测量IAP的意义： • 各种原因引起腹腔内容物体积短时间增加（包括腹腔内出血、肠梗阻、肠
系膜静脉梗阻、腹腔填塞、大量腹水、腹腔感染、腹腔脏器移植及肿瘤等 情况。）→IAP升高→导致腹内高压( IAH) →腹腔间隔室综合征(ACS) → 高度腹胀 →心输出量减少，肺顺应性降低 →低氧血症，高碳酸血症 →重 要脏器灌注减少 →肠道粘膜屏障破坏，通透性增加和内毒素细菌移位 → 心、肺、肾等重要脏器功能损害 →MODS →MOF →危及生命。 • 据报道ACS病死率为62．5％一75％。
腹内压监测ppt课件
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
床头抬高
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压测量装置
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
相关概念 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
床头抬高
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压测量装置
腹内压测量 病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
腹内压监测技术完整版
腹内压监测技术操作流程及评分标准
相关知识
一、经尿道膀胱压力测量腹内压原理当膀胱容量小于100ml时，膀胱仅为一个被动储蓄库，具有较高的顺应性，类似一个被动的膈肌，可以传递腹腔内的压力而不附加任何一点来自其自己肌肉的压力。
二、腹内压分级
参照国际腹腔间隙综合症协会（WASCSO）2013年指南
I级12-15mmHg,约16.3-20.45^0,腹压无需处理；
U级16-20mmHg,约21.7-27.1^巴0,要严密监护，若已经出现少尿无尿缺氧气道压升高，则采用不同方式减压；
山级21-25mmHg,约28.5-33久口巴O或"级＞25mmHg，约33.9cmH^O一般立即先采用不
同方式减压当减压方法行不通，应寻求手术减压；
三、腹内压测量禁忌症
1.尿路梗阻或断裂
2.严重泌尿系统感染
3.膀胱外伤、挛缩
4.神经性膀胱炎
四、腹内压测量适应症（即常见引起腹内压高的原因）
1.脓毒症，如：急性重症胰腺炎、腹膜炎、肠梗阻、肠系膜缺血/坏死、脓毒症且应用6L 以上的晶体或胶体/24h,或8h输血制品＞4u
2.内脏受压，如：大量腹腔积液/腹膜透析；腹膜后/腹壁出血；巨大腹腔肿瘤；腹部手术应用张力缝线后；腹裂脐膨出。
3•外科手术，如：术中液体平衡大于6L;腹主动脉瘤修补术;巨大切口疝修复。
4．严重创伤，如：休克液体复苏后；损伤控制剖腹术；腹部或非腹部的多发伤液体复苏需6L以上的晶体或胶体，或8h输血制品＞4u；大面积烧伤。
腹内压监测
一、腹内压监护腹内压监护是由专业监护人员通过直接或间接测量的手段对腹腔内压力进行监测，以早期发现腹腔高压（intra-abdominal hypertension, IAH），让病人得到规范化治疗，降低或减轻腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome, ACS）的发病率和死亡率的技术。
1.适应症各类腹腔间室综合症（abdominal compartment syndrome, ACS），包括原发ACS、继发ACS、复发ACS。
腹腔间室综合症是描述腹内压增高后所导致的心血管、肺、肾、胃肠以颅脑等多器官系统的功能障碍。
临床上定义为持续的腹内压大于20mmg（有/无腹腔灌注压小于60mmg）,同时伴有IAH相关的新的器官功能障碍/衰竭。
原发ACS是指原发于腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征，通常需要外科或放射介入干预。
继发ACS是指非腹腔盆腔区域疾病而导致的腹腔间室综合征。
复发ACS是指原发/继发的ACS，经外科或内科处理缓解后重新发展而来的ACS。
腹内高压的常见原因：1)、创伤和腹腔出血；2)腹部手术；3)、后腹腔出血；4)、腹膜炎，通常为继发性或复发性（如胰腺炎、复发脓肿）；5)、腹腔镜和气腹；6)、巨大切口疝修复；7)、为预防术后切口疝而用尼龙腹带腹部包扎；8)、需用大量液体复苏时，通常液体量>5升/24小时；9)、麻痹性、机械性或假性肠梗阻、病情危重的患者，如休克、心肺复苏后、体外循环心脏手术后、严重高血压及外科手术后。
2.常见的腹内压监测方法常用的腹内压监测法有直接穿刺腹腔测压和经胃、结肠、膀胱、子宫、下腔静脉等间接测压。
本节着重讲最简单和重复性最好的间接膀胱压测定（见图7-3-1）。
膀胱是一个腹腔内结构，膀胱壁顺应性良好，冲入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池，膀胱内压力变化可以反映腹内压的变化。
图7-3-1 膀胱压监测装置示意图膀胱内压测压方法：患者体位取完全平卧位，经尿道插入双腔Foley尿管，排空膀胱后10分钟，再注入生理盐水25ml，接压力传感器，以腋中线处为调零平面，在呼气末读数，测得压力即为膀胱内压力，单位以mmg表示。
腹内压的监测
腹腔间隙综合症（Abdominal
compartment syndromeACS）：腹内压﹥20mmHg加上多 个系统器官功能不全就可诊断ACS。
分类
根据病因分为三类: 原发性 腹部或其邻近病变引起：胰腺炎；消化性溃 疡穿孔； 继发性 腹部无肉眼可见创伤，但腹外病变引起水液 潴留：大面积烧伤；大量液体复苏。 复发性ACS：原发或继发ACS经治疗缓解后再发展为 ACS（如因ACS行暂时性关腹的病人，缓解后二期关 腹而再发展为ACS），这类病人的死亡率极高。
肺容
积减少，肺顺应性降低，肺泡膨胀不全，
通气血流比例失调，通气与换气功能障碍，导 致低氧血症及CO2升高。 临床上易将症状归因于感染、ARDS等而漏诊 ACS。
心输出量的减少以及腹内压增高直接压迫肾实
质和肾动脉，导致肾血流的减少，肾小 球滤过率下降，肾血管阻力的增加，少尿、无 尿的必然结果，最后导致肾功能障碍、衰竭。 有研究证明，腹内压超过20mmHg时导致少尿; 超过30mmHg无尿,40mmHg肾动脉血流可减 少70%。
力测量获得。测量腹内压是早期诊断ACS的重 要途径，而且容易做到。
测量方法
直接测量法：经腹壁行腹腔内插管后连接压力 计测量。该法有创、复杂、并发症多，临床上 较少使用。 间接测量法：间接法是通过测量下腔静脉压、 胃内压、直肠和膀胱内的压力来间接反映腹内 压力。膀胱内压(Urinary bladder pressure， UBP) 测量为临床上最广泛使用的方法。
可分为
间断测定与持续测定两种。
前者是指经尿道插入双腔导尿管，病人仰卧位，
排空膀胱后, 再注入生理盐水25ml,作为腹内 压的传导介质，与压力转换器相连，以以耻骨 联合处为调零点。一般每隔4～8h测定一次， 但在膀胱挛缩、神经源性膀胱患者中该法的价 值会降低。
腹内压监测ppt课件
IAP﹥20mmHg
IAP
16
17
如何测量IAP
体检，量腹围
判断IAP不准确
敏感性40-61% 阳性预测值45-76%
临床不能确定IAP什么时候升高
Kirkpatrick, Can J Surg 2000
18
直接腹内压测量 是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器， 或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监 测。 间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀 胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
注入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动 蓄水池。膀胱内压力的变化可以反映腹内压 的变化 该方法简单、实用、准确。
19
20
胃排空，向胃中缓慢注射50-
胃内压
100ml盐水后,用鼻胃管或胃造口 管进行测压。水柱法或压力传感器。 腋中线零点，但临床相关性较差。
21
间接腹内压测量
通过股静脉置管来测量下腔静脉压
力，置管﹥30cm，相关性较好。 有创检查，并发症多，穿刺技术要 求高
22
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，
大腹部手术 胰腺炎 失代偿性慢性心力衰竭
内科和混合ICU病人
Serpytis 2008, Sugrue 1999, Biancofiore 2003 Leppaniemi 2007, Tao 2004, DeWaele 2005. Pupelis 2008 Mullens 2008
Malbrain 2004, Malbrain 2005, Vidal 2008
5
腹腔间隙综合征
（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）
“ACS 是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏 器功能不全/衰竭相关。”
IAP
16
17
如何测量IAP
体检，量腹围
判断IAP不准确
敏感性40-61% 阳性预测值45-76%
临床不能确定IAP什么时候升高
Kirkpatrick, Can J Surg 2000
18
直接腹内压测量 是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感器， 或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力连续监 测。 间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，膀 胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
注入50-100ml液体可使膀胱成为一个被动 蓄水池。膀胱内压力的变化可以反映腹内压 的变化 该方法简单、实用、准确。
19
20
胃排空，向胃中缓慢注射50-
胃内压
100ml盐水后,用鼻胃管或胃造口 管进行测压。水柱法或压力传感器。 腋中线零点，但临床相关性较差。
21
间接腹内压测量
通过股静脉置管来测量下腔静脉压
力，置管﹥30cm，相关性较好。 有创检查，并发症多，穿刺技术要 求高
22
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，
大腹部手术 胰腺炎 失代偿性慢性心力衰竭
内科和混合ICU病人
Serpytis 2008, Sugrue 1999, Biancofiore 2003 Leppaniemi 2007, Tao 2004, DeWaele 2005. Pupelis 2008 Mullens 2008
Malbrain 2004, Malbrain 2005, Vidal 2008
5
腹腔间隙综合征
（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）
“ACS 是指持续性IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏 器功能不全/衰竭相关。”
腹内压间接监测(膀胱压监测)
感谢您的观看
3
探索腹腔高压与相关疾病的关系
腹内压监测可以用于研究腹腔高压与相关疾病 （如肠道功能紊乱、肺部感染等）之间的关系， 以深入了解疾病的发病机制。
其他应用场景
危重病患者的监测
对于危重病患者，腹内压监测可 以作为常规监测项目之一，以评 估病情变化和指导治疗。
手术中监测
在腹部手术过程中，实时监测腹 内压可以帮助医生了解手术操作 对腹内压力的影响，预防和及时 处理并发症。
注意事项：需要严格遵守无菌 操作原则，预防感染；同时需 要避免传感器脱落或移位。
间接测量方法
间接测量方法是通过测量其他相 关生理参数，如血压、呼吸等， 通过一定的计算公式推算出腹内
压的方法。
间接测量方法具有无创、简便等 优点，适用于无法直接测量腹内
压的病人。
注意事项：由于间接测量方法的 准确度受多种因素影响，因此需 要结合其他临床指标进行综合判
评估病情预后
腹内压监测结果可以作为评估病情 预后的参考指标，帮助医生判断患 者的病情发展趋势。
科研应用
1 2
探索腹内压变化规律
通过长期监测腹内压，研究腹内压的变化规律， 为深入了解腹腔高压等疾病的发病机制提供科学 依据。
评估新药或新疗法的效果
在临床试验中，通过腹内压监测评估新药或新疗 法对腹内压的影响，从而判断其疗效和安全性。
查。
冲洗装置用于清洁导尿管和膀 胱，保持其清洁状态，防止感
染和堵塞。
04
监测应用
Hale Waihona Puke 临床应用评估腹内压水平
通过监测膀胱压力变化，间接评 估腹内压水平，为腹腔高压或腹 膜后出血等疾病的诊断提供依据。
指导临床治疗
根据腹内压监测结果，调整治疗方 案，如腹腔穿刺引流、手术干预等， 以降低腹腔高压对机体的影响。
3
探索腹腔高压与相关疾病的关系
腹内压监测可以用于研究腹腔高压与相关疾病 （如肠道功能紊乱、肺部感染等）之间的关系， 以深入了解疾病的发病机制。
其他应用场景
危重病患者的监测
对于危重病患者，腹内压监测可 以作为常规监测项目之一，以评 估病情变化和指导治疗。
手术中监测
在腹部手术过程中，实时监测腹 内压可以帮助医生了解手术操作 对腹内压力的影响，预防和及时 处理并发症。
注意事项：需要严格遵守无菌 操作原则，预防感染；同时需 要避免传感器脱落或移位。
间接测量方法
间接测量方法是通过测量其他相 关生理参数，如血压、呼吸等， 通过一定的计算公式推算出腹内
压的方法。
间接测量方法具有无创、简便等 优点，适用于无法直接测量腹内
压的病人。
注意事项：由于间接测量方法的 准确度受多种因素影响，因此需 要结合其他临床指标进行综合判
评估病情预后
腹内压监测结果可以作为评估病情 预后的参考指标，帮助医生判断患 者的病情发展趋势。
科研应用
1 2
探索腹内压变化规律
通过长期监测腹内压，研究腹内压的变化规律， 为深入了解腹腔高压等疾病的发病机制提供科学 依据。
评估新药或新疗法的效果
在临床试验中，通过腹内压监测评估新药或新疗 法对腹内压的影响，从而判断其疗效和安全性。
查。
冲洗装置用于清洁导尿管和膀 胱，保持其清洁状态，防止感
染和堵塞。
04
监测应用
Hale Waihona Puke 临床应用评估腹内压水平
通过监测膀胱压力变化，间接评 估腹内压水平，为腹腔高压或腹 膜后出血等疾病的诊断提供依据。
指导临床治疗
根据腹内压监测结果，调整治疗方 案，如腹腔穿刺引流、手术干预等， 以降低腹腔高压对机体的影响。
重症病人腹内高压监测与管理专家共识护理课件
保持大便通畅
鼓励患者多饮水、多进食富含 纤维的食物，并定期排便，以
保持大便通畅。
控制策略
药物治疗
对于已经出现腹内高压的患者， 可以使用药物进行治疗，如利尿
剂、血管扩张剂等。
机械通气
对于呼吸功能不全的患者，可以 考虑使用机械通气来改善呼吸功
能，从而降低腹内压力。
腹腔引流
对于腹内高压严重的患者，可以 考虑进行腹腔引流，以降低腹内
调整饮食
根据患者情况调整饮食 ，避免摄入过多产气食
物。
药物治疗
利尿剂
使用利尿剂减轻腹内高压，但需 注意电解质平衡。
血管活性药物
使用血管活性药物改善微循环，缓 解腹内高压。
抗炎药物
对于炎症引起的腹内高压，可使用 抗炎药物治疗。
非药物治疗
腹腔引流
对于腹腔积液引起的腹内 高压，可考虑腹腔引流。
胃肠减压
分类
根据病因和持续时间，腹内高压 可分为急性和慢性两种类型。
发病机制
腹腔内容量增加
肠道功能紊乱
如腹腔内出血、渗出、感染等导致腹 腔内容量增加，引起腹内压力升高。
肠道蠕动减慢、肠道细菌过度生长等 肠道功能紊乱，可导致肠腔内气体和 液体潴留，进而引发腹内高压。
腹膜吸收能力下降
在重症病人中，由于腹膜吸收能力下 降，导致腹腔内液体潴留，进而引发 腹内高压。
详细描述
急性胰腺炎患者由于炎症反应和腹腔内液体潴留，易并发腹内高压。护理中应密切监测腹内压，评估患者情况， 遵医嘱给予治疗，同时注意观察患者病情变化和自身认知情况。
案例二
总结词
腹部外伤患者腹内高压的监测与管理
详细描述
腹部外伤患者易出现腹内高压，甚至 发展为腹腔间隔室综合征。护理中应 及早发现、评估和处理，密切观察病 情变化，遵医嘱给予治疗，同时注意 预防并发症的发生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相关概念
腹腔内高压（IAH） 腹腔间隔室综合征(ACS）
4～6小时内3次测量
4～6小时内3次测量
最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤60mmHg
最小值﹥20mmHg 和/或两次测量腹腔灌注 压(APP)﹤50mmHg
腹内压测定
是重要的辅助诊断方法。
腹内压测量
一.直接腹内压测量
仰卧位
最多25ML NS 液体注入量 50-100ML NS
腋中线水平
零点位置 耻骨联合水平
mmHg
压力单位
cmH2O
腹内压测量
要点总结（速记口诀）
1.取仰卧位 其腹肌松 弛
2.注入25
访谈m结l果N与S 析
1.以腋中线 为“0”点, 2.在呼气末 测定
3.以mmHg 为单位
1.液体注入 速度应 <50ml/ min
2.胃肠腔内容物增多
胃瘫、肠梗阻、膨胀
3.腹腔内容物增多 腹腔积血/积气
4.毛细血管漏/液体复苏
严重酸中毒、低血压、大量输血、
凝血病、大量液体复苏
胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤
IAH非手术处理：体 位
避免俯卧位 避免床头30
伸展
肥胖 超重
正常
床头抬高
复习题
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
是直接置管于腹腔内，然后连接压力传感 器，或在腹腔镜手术中通过气腹机对压力 连续监测。
二.间接腹内压测量 通过测定内脏压力间接反映腹腔内压力，
膀胱、下腔静脉、胃、直肠的压力。
腹内压测量
间接膀胱测压法（UBP）
因为膀胱是腹内结构，膀胱壁顺应性良好，注入 25-50ml液体可使膀胱成为一个被动蓄水池。膀胱 内压力的变化可以反映腹内压的变化
该方法简单、实用、准确。 连续监测膀胱压是早期发现ACS的“金标准”。
腹内压测量
膀胱内压（UBP）测量方法
留置16或18号双腔气囊尿管。 尿管与引流袋之间连接三通,三个端口分别
接导尿管、尿袋、压力换能器或自制测压 管（长约60cm的输血器在有厘米刻度的标 尺上固定） 无菌操作
腹内压测量
腹内压监测
商永雪
复习题
腹内压的正常值 腹内高压的定义和分级 腹腔间隔室综合征的定义 早期发现ACS的“金标准” 测量膀胱压的要点
相关概念
一.腹内压（IAP）
IAP是腹膜腔内在的压力 正常0-5mmHg，1mmHg＝1.36cmH2O IAP>15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭
正常成人 典型ICU病人 剖腹术后病人 脓毒性休克病人 急腹症病人
0-5 mmHg 5-7 mmHg 10-15 mmHg 15-25 mmHg 25-40 mmHg
相关概念
二.腹腔内高压（IAH）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压其最小值﹥12mmHg 和/或两次测量腹腔灌注压(APP)﹤60mmHg 腹腔灌注压（APP)＝平均动脉压－腹内压。 腹内高压根据腹腔内压力可分为四级：
膀胱压测量装置
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
卧位
患者应 取仰卧 位且腹 肌松弛
液体注 入量
排空膀胱 内尿液后 ，注入25
mL NS
30-60s后测压， 避免逼尿肌紧张
零点 平面
以腋中线 为“0” 点，在呼 气末测定
压力 单位
以mmHg 单位
腹内压测量
膀胱压监测“新”方法
新方法
老方法
仰卧位且腹肌松弛 卧位
ACS = IAH + 脏器功能不全
相关概念
腹腔间隙综合征病死率
ACS 发生后3 h 内及时治疗病死率10 %～30 % 超过24 h 后处理的患者, 病死率>66 %。 而若能及时进行减压者,存活率可达到59% 。 在IAP> 35mm Hg 而保守治疗者, 死亡率达
100% , 即使手术者死亡率也高达90%。
1.液体最佳 温度暂时定 37～40℃
仰腹松25 腋呼末Hg 注速小50 温度暂“7”“4”
什么病人应测量腹内压
病人符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险因素
1.新收ICU 2.临床恶化或新的 脏器功能衰竭证据
IAH危险因素
1.腹壁顺应性减退
急性呼衰，腹部手术后绷带紧密包 扎；大创伤/烧伤
俯卧位，床头30，中央型肥胖
Ⅰ级:12～15mmHg Ⅱ级:16～20mmHg Ⅲ级:21～25mmHg Ⅳ级: ＞25mmHg
相关概念
三.腹腔间隔室综合征(ACS）
是指4～6小时内3次准确的测量腹内压，其最小值﹥20mmHg 和（或）两次测量腹腔灌注压﹤50mmHg，或腹腔内出现新 的脏器功能障碍。
ACS:是指持续IAP > 20mmHg ，并与新出现的脏器功能不 全/衰竭相关。