无创颅内压监测ppt课件
合集下载
颅内压监护PPT课件
其他
翻身、吸痰等各项操作，患者躁动、尿潴留、排便困 难等
6
03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪， 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师：蒋秋晴
1
主 01 颅内压概述
要
02 颅内压的分级
内
容
03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
2
01 颅内压的概述
颅内压（ intracranial pressure,ICP ）：是指颅内容物对颅腔所 产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压 准确，是监护ICP最准确方法。
慎用该产品：（1）垂体瘤压迫双侧视觉通路者；（2） 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸)；（3） 尿毒症；（4）严重酸中毒；（5）严重白内障、青光 眼、视神经萎缩；（6）眼球或视神经外伤等明显影 响视力者（7）癫痫发作期。
8
有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
4
02 颅内压的分级
① 正常颅内压： 515mmHg
② 轻度升高：15-20mmHg ③ 中度升高：20-40mmHg ④ 重度升高： ＞40mmHg
翻身、吸痰等各项操作，患者躁动、尿潴留、排便困 难等
6
03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪， 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师：蒋秋晴
1
主 01 颅内压概述
要
02 颅内压的分级
内
容
03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
2
01 颅内压的概述
颅内压（ intracranial pressure,ICP ）：是指颅内容物对颅腔所 产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压 准确，是监护ICP最准确方法。
慎用该产品：（1）垂体瘤压迫双侧视觉通路者；（2） 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸)；（3） 尿毒症；（4）严重酸中毒；（5）严重白内障、青光 眼、视神经萎缩；（6）眼球或视神经外伤等明显影 响视力者（7）癫痫发作期。
8
有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
4
02 颅内压的分级
① 正常颅内压： 515mmHg
② 轻度升高：15-20mmHg ③ 中度升高：20-40mmHg ④ 重度升高： ＞40mmHg
颅内压监测ppt课件
• 颅内压正常值：成人平卧时，腰椎穿刺检测脑脊液压力为 0.7-2.0kPa（5-15mmHg；70-200mmH2O） 儿童为0.5-1.0kPa( 4-7.5mmHg；50-100mmH2O）
2019/7/20
• 颅内压增高：是许多颅脑疾病共同的临床 病例综合征，当颅内压持续在2.0kPa （ 200mmH2O）以上，引起相应的症状及体 征，称为颅内压增高。
正常值 60-100mmHg (70-100 mmHg ) CPP：50-55mmHg是最低要求 CPP＞60mmHg是较好的状态（儿童至少＞60mmHg) CPP＞70mmHg是美国标准
＜40mmHg ：局部缺血/梗塞 ＞100mmHg：过度灌注 ICP监护的同时行CPP监测,不但能了解脑血流量，同时也可 了解脑供氧量 CBF（脑血流量）=CPP(脑灌注压）/ CVR（脑血管阻力）
• 颅内高压： ICP大于20mmHg 且持续5分钟， 就称为颅内高压。
• 1kPa=7.5006mmHg=10.2cmH2O
2019/7/20
重点关注 脑灌注压（Cerebral Perfusion Pressure CPP）
以提供放松或收紧脑血管恒定，稳定血液流向大脑。(大脑 被灌注的压力) 脑灌注压（CPP)= 平均动脉压（MAP）- 颅内压（ICP）
3.脑脊液量增加：见于脑脊液吸收障碍，脑脊液循环受阻，与脑 脊液分泌过多。
4.大片凹陷骨折使颅腔变窄。（狭颅症：颅缝早闭，颅腔容积狭 小，不适应脑的发育增长。）
2019/7/20
脑脊液循环受阻
2019/7/20
吸收量减少：蛛网膜颗粒阻塞 产出量增加：脉络丛肿瘤
10
三、颅内压增高的病理生理
颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物总的体积也是基本保持 稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，有一种的体积增大或增加， 其他两种内容物的量则相应减少（Monroe-Kellie原理）实现颅 内压在一定限度之内，保持正常的平衡状态。当某种原因引起颅 腔内容物得体积与量发生变化，有所增大时，机体通过自动调节 以适应已发生的变化。 1.当颅内压增高时，脑脊液回吸收量增加，每min2 ml。颅内压增 高对脑脊液生成的速度影响小，这样脑脊液吸收量增加，可以起 一定的缓解颅内压增高的作用。另：颅内压增高时，脑室脑蛛网 膜下腔与脑池内的部分脑脊液可以受挤压流入脊髓蛛网膜下腔， 使颅内容物总体积减少，缓解颅内压力。 2.脑血流量受颅内压的影响，当颅内压增高时，脑血流量减少， 而静脉系统的血液受挤压排出增多，脑的血流量减少，颅内压可 以有所降低。
2019/7/20
• 颅内压增高：是许多颅脑疾病共同的临床 病例综合征，当颅内压持续在2.0kPa （ 200mmH2O）以上，引起相应的症状及体 征，称为颅内压增高。
正常值 60-100mmHg (70-100 mmHg ) CPP：50-55mmHg是最低要求 CPP＞60mmHg是较好的状态（儿童至少＞60mmHg) CPP＞70mmHg是美国标准
＜40mmHg ：局部缺血/梗塞 ＞100mmHg：过度灌注 ICP监护的同时行CPP监测,不但能了解脑血流量，同时也可 了解脑供氧量 CBF（脑血流量）=CPP(脑灌注压）/ CVR（脑血管阻力）
• 颅内高压： ICP大于20mmHg 且持续5分钟， 就称为颅内高压。
• 1kPa=7.5006mmHg=10.2cmH2O
2019/7/20
重点关注 脑灌注压（Cerebral Perfusion Pressure CPP）
以提供放松或收紧脑血管恒定，稳定血液流向大脑。(大脑 被灌注的压力) 脑灌注压（CPP)= 平均动脉压（MAP）- 颅内压（ICP）
3.脑脊液量增加：见于脑脊液吸收障碍，脑脊液循环受阻，与脑 脊液分泌过多。
4.大片凹陷骨折使颅腔变窄。（狭颅症：颅缝早闭，颅腔容积狭 小，不适应脑的发育增长。）
2019/7/20
脑脊液循环受阻
2019/7/20
吸收量减少：蛛网膜颗粒阻塞 产出量增加：脉络丛肿瘤
10
三、颅内压增高的病理生理
颅腔的容积基本上恒定，颅腔内容物总的体积也是基本保持 稳定。若脑、脑脊液、血液三者中，有一种的体积增大或增加， 其他两种内容物的量则相应减少（Monroe-Kellie原理）实现颅 内压在一定限度之内，保持正常的平衡状态。当某种原因引起颅 腔内容物得体积与量发生变化，有所增大时，机体通过自动调节 以适应已发生的变化。 1.当颅内压增高时，脑脊液回吸收量增加，每min2 ml。颅内压增 高对脑脊液生成的速度影响小，这样脑脊液吸收量增加，可以起 一定的缓解颅内压增高的作用。另：颅内压增高时，脑室脑蛛网 膜下腔与脑池内的部分脑脊液可以受挤压流入脊髓蛛网膜下腔， 使颅内容物总体积减少，缓解颅内压力。 2.脑血流量受颅内压的影响，当颅内压增高时，脑血流量减少， 而静脉系统的血液受挤压排出增多，脑的血流量减少，颅内压可 以有所降低。
无创颅内压监测(PPT课件)
• 3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
• 4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小 于10Hz最佳。（系统-电极阻抗）
无创颅内压监测
14
Dr.Feng
2020-12-09
无创颅内压监测
15
感谢您的聆听 您的关注使我们更努力
此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货
2020-12-09
无创颅内压监测
16
2020-12-09
无创颅内压监测
12
五、非典型波中的“非规则波”的定位
错误定标
正确定标
1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。
2020-12-09 2、左通道的Ⅲ波是非典型波，应将其无看创颅成内一压监整测体波形，潜伏期定位在波形的对称点。
13
脑出血(双高峰，Ⅲ波应为后一高峰)
2020-12-09
无创颅内压监测
Dr.Feng
2020-12-09
无创颅内压监测
1
1、无创颅内压监测的特点
① 颅内压无创、快速检测
② 颅内压监护
③ 脑灌注压计算
2、主要用途及适用范围
主要用于颅内压的临床检测及监护；同时 具有脑疝预警、降颅压药物药效比对、脑损伤患者脑 功能恢复的预测与评价、某些视通路损伤的辅助诊断 等。适用于多种颅内、外疾病引起的颅内压增高患者。
这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在“W”波的中间位置。
颅内压监测ppt课件
颅内压监测
1
颅内压（intracranial pressure ， ICP）的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力， 又称脑压。成人在颅缝闭合后，颅腔体积已相对固 定。颅内容物包括脑组织（约1400g）、脑脊液 （75ml）和 血液（75ml） ，当各种原因 导致颅内容物 增加体积超过 可代偿容积后 即出现颅内高压症状。
8
颅内压力和容积的关系
? 在颅内容物体积增加的早期，有足够的空间可供调 节，即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期， 可供调节的空间越来越少，病变扩张遇到的阻力愈 来愈大，故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可 塑性，有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使 用的方法如下：脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液， 若压力下降甚少说明还在代偿期内，若压力下降超 过40mmH2O (3mmHg)，则提示颅内压力/容积曲 线已超过临界点，即代偿功能已消耗殆尽。
9
? (3颅)脑内疝高形成压：综颅合内病征变的尤病其是理颅生内理占位（和三损）伤，引
起颅内压的增高不均匀时，常使脑组织受压移位， 部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低 的部位时，即为脑疝(brain herniation)。这是颅内 压增高最致命的紧急情况。
10
颅内压增高的临床表现（一）
性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻， 从而继发脑积水和颅内压增高 ;狭颅症，由于颅腔狭小， 限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。
6
颅内高压综合征的病理生理（一）
? (1)全身性血管加压反应：当脑血管的自动调节功能丧失 后，为了保持需要的脑血流量 （维持脑组织最低代谢所 需的血流量正常为 32ml/100g.min （正常5465ml/100g.min ），全脑血流量为 400ml/min （正常 为700-1200ml/min ）），机体通过自主神经系统的反 射作用，使全身周围血管收缩，血压升高，心搏出量增 加，以提高脑灌注压 ，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深 度增加。这种以 升高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出 量增加和呼吸节律减慢加深 的三联反应，即称为全 身性 血管加压反应或库欣 (Cushing) 反应。多见于急性颅脑损 伤或急性颅内压增高患者。
1
颅内压（intracranial pressure ， ICP）的定义
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力， 又称脑压。成人在颅缝闭合后，颅腔体积已相对固 定。颅内容物包括脑组织（约1400g）、脑脊液 （75ml）和 血液（75ml） ，当各种原因 导致颅内容物 增加体积超过 可代偿容积后 即出现颅内高压症状。
8
颅内压力和容积的关系
? 在颅内容物体积增加的早期，有足够的空间可供调 节，即顺应性(代偿)较强;颅内容物体积增加的后期， 可供调节的空间越来越少，病变扩张遇到的阻力愈 来愈大，故颅内压急剧增加。通过检查顺应性和可 塑性，有助于判断颅内压增高的严重程度。临床使 用的方法如下：脑室引流或腰穿时放出1ml脑脊液， 若压力下降甚少说明还在代偿期内，若压力下降超 过40mmH2O (3mmHg)，则提示颅内压力/容积曲 线已超过临界点，即代偿功能已消耗殆尽。
9
? (3颅)脑内疝高形成压：综颅合内病征变的尤病其是理颅生内理占位（和三损）伤，引
起颅内压的增高不均匀时，常使脑组织受压移位， 部分脑组织通过某些解剖上的裂隙移位到压力较低 的部位时，即为脑疝(brain herniation)。这是颅内 压增高最致命的紧急情况。
10
颅内压增高的临床表现（一）
性小脑扁桃体下疝畸形等，可以造成脑脊液回流受阻， 从而继发脑积水和颅内压增高 ;狭颅症，由于颅腔狭小， 限制了脑的正常发育，也常发生颅内压增高。
6
颅内高压综合征的病理生理（一）
? (1)全身性血管加压反应：当脑血管的自动调节功能丧失 后，为了保持需要的脑血流量 （维持脑组织最低代谢所 需的血流量正常为 32ml/100g.min （正常5465ml/100g.min ），全脑血流量为 400ml/min （正常 为700-1200ml/min ）），机体通过自主神经系统的反 射作用，使全身周围血管收缩，血压升高，心搏出量增 加，以提高脑灌注压 ，同时伴有呼吸节律减慢，呼吸深 度增加。这种以 升高动脉压，并伴有心率减慢、心搏出 量增加和呼吸节律减慢加深 的三联反应，即称为全 身性 血管加压反应或库欣 (Cushing) 反应。多见于急性颅脑损 伤或急性颅内压增高患者。
颅内压监测PPT课件
在正常情况下,出颅平均静脉压与平均颅内压相当,因此,脑 的血流量主要取决于平均动脉压 MAP 及脑血管阻力
2022/10/19
• 如ICP大于20～25mmHg则需要积极处理， ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时 可导致脑缺血甚至0灌注
CPP
ICP
2022/10/19
压力/容积曲线
2022/10/19
二、颅内压增高的原因及发病机理
1.颅内容物体积或量增加 脑体积增加：脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血 管疾病、脑脓肿等，
2.颅内血容量增加 多种因素可使脑血管扩张,脑血容量急剧增加,如呼吸道梗阻或 呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症,丘脑下部、鞍区 或脑干部位手术,使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等,均 可产生颅内压增高，
• 颅内高压： ICP大于20mmHg 且持续5分钟, 就称为颅内高压，
• 1kPa=7.5006mmHg=10.2cmH Cerebral Perfusion Pressure CPP 以
提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑， 大脑被灌 注的压力 脑灌注压 CPP = 平均动脉压 MAP - 颅内压 ICP
• 颅内压正常值：成人平卧时,腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.72.0kPa 5-15mmHg；70-200mmH2O 儿童为0.5-1.0kPa 4-7.5mmHg；50-100mmH2O
2022/10/19
• 颅内压增高：是许多颅脑疾病共同的临床 病例综合征,当颅内压持续在2.0kPa 200mmH2O 以上,引起相应的症状及体征,称 为颅内压增高，
2022/10/19
七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点 一、处理原则：
1.去除病因： 1 手术清除颅内占位病变， 2 手术减压 颅内急 性局限性病变,如幕上大面积脑梗塞,脑水肿应用降颅压措施 无效时 ， 3 脑积水可行腹腔分流手术，
2022/10/19
• 如ICP大于20～25mmHg则需要积极处理， ICP过高将导致脑灌注压下降,严重时 可导致脑缺血甚至0灌注
CPP
ICP
2022/10/19
压力/容积曲线
2022/10/19
二、颅内压增高的原因及发病机理
1.颅内容物体积或量增加 脑体积增加：脑水肿、脑挫裂伤、颅内血肿、颅内肿瘤、脑血 管疾病、脑脓肿等，
2.颅内血容量增加 多种因素可使脑血管扩张,脑血容量急剧增加,如呼吸道梗阻或 呼吸中枢衰竭引起的二氧化碳蓄积或碳酸血症,丘脑下部、鞍区 或脑干部位手术,使植物神经中枢或血管运动中枢受刺激等,均 可产生颅内压增高，
• 颅内高压： ICP大于20mmHg 且持续5分钟, 就称为颅内高压，
• 1kPa=7.5006mmHg=10.2cmH Cerebral Perfusion Pressure CPP 以
提供放松或收紧脑血管恒定,稳定血液流向大脑， 大脑被灌 注的压力 脑灌注压 CPP = 平均动脉压 MAP - 颅内压 ICP
• 颅内压正常值：成人平卧时,腰椎穿刺检测脑脊液压力为0.72.0kPa 5-15mmHg；70-200mmH2O 儿童为0.5-1.0kPa 4-7.5mmHg；50-100mmH2O
2022/10/19
• 颅内压增高：是许多颅脑疾病共同的临床 病例综合征,当颅内压持续在2.0kPa 200mmH2O 以上,引起相应的症状及体征,称 为颅内压增高，
2022/10/19
七、颅内压增高的处理原则及观察护理要点 一、处理原则：
1.去除病因： 1 手术清除颅内占位病变， 2 手术减压 颅内急 性局限性病变,如幕上大面积脑梗塞,脑水肿应用降颅压措施 无效时 ， 3 脑积水可行腹腔分流手术，
无创颅内压监测[优质PPT]
![无创颅内压监测[优质PPT]](https://img.taocdn.com/s3/m/f004846731126edb6f1a1067.png)
7、进入档案-保存检测。
8、关闭电源，拆下电极、眼罩。
急性颅压增高、非急性颅压增高的选择
1、颅压增高：脑膜炎、脑脓肿、脑出血、 SAH、脑梗死、重型颅脑外伤、硬膜下血肿、 广泛脑挫裂伤、梗阻性脑积水、细菌性脑炎等 ；
2、性颅压增高：病程较长；病毒性脑炎、严 重缺氧性脑病、轻微脑挫裂伤、脊髓损伤、硬 膜外血肿、颅内肿瘤、交通性脑积水、环枕畸 形、血管畸形、腔梗等
根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与 颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速 度即可测得颅内压值。
操作流程
1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。
2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号 ，最后为检测数次））。
3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
四、非典型波“M波”的定位
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
五、非典型波中的“非规则波”的定位
错误定标
正确定标
1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。 2、左通道的Ⅲ波是非典型波，应将其看成一整体波形，潜伏期定位在波形的对称点。
脑出血(双高峰，Ⅲ波应为后一高峰)
4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小 于10Hz最佳。（系统-电极阻抗）
5、给患者带上闪光眼罩且让其自然闭上眼睛。
6、检测-开始检测-上下键叠加左右通道-按F3放大（F4缩小）-F2-诱发效 果（小于1有效）-F2-频谱特性-叠加（频率20Hz，滤掉20Hz右边最高一个 ）-Esc-F2-诊断（判断急性或非急性）-移动光标定位特征波-F2-脑灌注压录入血压-F2-打印检测报告单（左通道，右通道，7）
8、关闭电源，拆下电极、眼罩。
急性颅压增高、非急性颅压增高的选择
1、颅压增高：脑膜炎、脑脓肿、脑出血、 SAH、脑梗死、重型颅脑外伤、硬膜下血肿、 广泛脑挫裂伤、梗阻性脑积水、细菌性脑炎等 ；
2、性颅压增高：病程较长；病毒性脑炎、严 重缺氧性脑病、轻微脑挫裂伤、脊髓损伤、硬 膜外血肿、颅内肿瘤、交通性脑积水、环枕畸 形、血管畸形、腔梗等
根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与 颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速 度即可测得颅内压值。
操作流程
1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。
2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号 ，最后为检测数次））。
3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
四、非典型波“M波”的定位
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
五、非典型波中的“非规则波”的定位
错误定标
正确定标
1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。 2、左通道的Ⅲ波是非典型波，应将其看成一整体波形，潜伏期定位在波形的对称点。
脑出血(双高峰，Ⅲ波应为后一高峰)
4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小 于10Hz最佳。（系统-电极阻抗）
5、给患者带上闪光眼罩且让其自然闭上眼睛。
6、检测-开始检测-上下键叠加左右通道-按F3放大（F4缩小）-F2-诱发效 果（小于1有效）-F2-频谱特性-叠加（频率20Hz，滤掉20Hz右边最高一个 ）-Esc-F2-诊断（判断急性或非急性）-移动光标定位特征波-F2-脑灌注压录入血压-F2-打印检测报告单（左通道，右通道，7）
颅内压监测课件
者的生存率。
科学研究
颅内压监测技术的发展和应用将 为神经科学、生理学等领域的研 究提供更加精准的数据和实验手
段。
THANKS
感谢观看
02
颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔将传感 器置入脑室内，直接测量脑脊液 压力，准确反映颅内压变化。
硬膜下监测
将传感器置于硬膜下，通过测量 脑组织压力反映颅内压，适用于 脑外伤或脑出血患者。
颅内压监测的间接方法
无创监测
通过测量眼球内压、颈静脉压、脉搏 波传导时间等参数，间接评估颅内压 水平。
预防感染
在放置和更换监测设备时 ，应注意无菌操作，预防 感染的发生。
06
颅内压监测的发展趋 势和展望
颅内压监测技术的发展趋势
无线遥测技术
随着无线通信技术的发展，无线 遥测技术在颅内压监测中应用越 来越广泛，能够实现实时、远程
、连续监测。
生物传感器技术
生物传感器技术具有高灵敏度、高 选择性和实时监测等优点，在颅内 压监测中具有广阔的应用前景。
监测数据的记录
详细记录颅内压监测数据，包括测量 时间、颅内压值、患者状态等信息， 为诊疗提供参考依据。
监测过程中的护理措施
01
02
03
保持患者安静
在监测过程中，应保持患 者安静，避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响监测 结果。
观察患者状态
密切观察患者的状态，如 意识、瞳孔、生命体征等 ，及时发现异常情况并处 理。
无法放置颅内压监测探头的患者
如婴幼儿、精神疾病患者等，可能会影响颅内压 的监测结果。
04
颅内压监测的临床应 用
颅脑外伤
总结词
科学研究
颅内压监测技术的发展和应用将 为神经科学、生理学等领域的研 究提供更加精准的数据和实验手
段。
THANKS
感谢观看
02
颅内压监测的方法
颅内压监测的直接方法
脑室内监测
通过腰椎穿刺或颅骨钻孔将传感 器置入脑室内，直接测量脑脊液 压力，准确反映颅内压变化。
硬膜下监测
将传感器置于硬膜下，通过测量 脑组织压力反映颅内压，适用于 脑外伤或脑出血患者。
颅内压监测的间接方法
无创监测
通过测量眼球内压、颈静脉压、脉搏 波传导时间等参数，间接评估颅内压 水平。
预防感染
在放置和更换监测设备时 ，应注意无菌操作，预防 感染的发生。
06
颅内压监测的发展趋 势和展望
颅内压监测技术的发展趋势
无线遥测技术
随着无线通信技术的发展，无线 遥测技术在颅内压监测中应用越 来越广泛，能够实现实时、远程
、连续监测。
生物传感器技术
生物传感器技术具有高灵敏度、高 选择性和实时监测等优点，在颅内 压监测中具有广阔的应用前景。
监测数据的记录
详细记录颅内压监测数据，包括测量 时间、颅内压值、患者状态等信息， 为诊疗提供参考依据。
监测过程中的护理措施
01
02
03
保持患者安静
在监测过程中，应保持患 者安静，避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响监测 结果。
观察患者状态
密切观察患者的状态，如 意识、瞳孔、生命体征等 ，及时发现异常情况并处 理。
无法放置颅内压监测探头的患者
如婴幼儿、精神疾病患者等，可能会影响颅内压 的监测结果。
04
颅内压监测的临床应 用
颅脑外伤
总结词
无创颅内压监测ppt课件
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
ppt课件完整
11
四、非典型波“M波”的定位
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
ppt课件完整
12
五、非典型波中的“非规则波”的定位
错误定标
正确定标
1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。 2、左通道的Ⅲ波是非典型波，应将其p看pt课成件一完整整体波形，潜伏期定位在波形的对1称3 点。
ppt课件完整
2
禁忌症： 癫痫患者。
不适应症： 1、低颅压患者不宜使用无创颅内压监测
仪检测。 2、严重酸中毒，肝性脑病等大多数人群
不能成功诱发FVEP，所以不宜Leabharlann 用。ppt课件完整3
利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理
神经元及其纤维的兴奋与传导需不断从血循环得到 能源。颅内压升高时引起神经元及其纤维缺血缺氧以
3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小 于10Hz最佳。（系统-电极阻抗）
7、进入档案-保存检测。
8、关闭电源，拆下电极、眼罩ppt。课件完整
5
急性颅压增高、非急性颅压增高的选择
1、颅压增高：脑膜炎、脑脓肿、脑出血、 SAH、脑梗死、重型颅脑外伤、硬膜下血肿、 广泛脑挫裂伤、梗阻性脑积水、细菌性脑炎等 ；
无创颅内压监测ppt课件
2
禁忌症： 癫痫患者。
不适应症： 1、低颅压患者不宜使用无创颅内压监测
仪检测。 2、严重酸中毒，肝性脑病等大多数人群
不能成功诱发FVEP，所以不宜使用。
3
利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理
神经元及其纤维的兴奋与传导需不断从血循环得 到能源。颅内压升高时引起神经元及其纤维缺血缺氧 以及代谢障碍，神经传导就会发生阻滞，电信号在脑 内的传导速度减慢。
15
根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与 颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速 度即可测得颅内压值。
4
操作流程
1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。
2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号 ，最后为检测数次））。
3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
8
三、非典型波“W波”的定位
错误定标
正确定标
左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。
9
三、非典型波“W波”的定位
错误定标
正确定标
这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在“W”波的中间位置。
10
四、非典型波“M波”的定位
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
6
一、只有一侧通道的Ⅲ波较典型时的定位
错误定标
正确定标
在原定标图中的右通道的潜伏期只有59.966ms这明显是不正确的，正常人的潜伏期一 般大于80ms，当出现这类不典型波形时可以用对侧通道的典型波做参照定位。 7
禁忌症： 癫痫患者。
不适应症： 1、低颅压患者不宜使用无创颅内压监测
仪检测。 2、严重酸中毒，肝性脑病等大多数人群
不能成功诱发FVEP，所以不宜使用。
3
利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理
神经元及其纤维的兴奋与传导需不断从血循环得 到能源。颅内压升高时引起神经元及其纤维缺血缺氧 以及代谢障碍，神经传导就会发生阻滞，电信号在脑 内的传导速度减慢。
15
根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与 颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速 度即可测得颅内压值。
4
操作流程
1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。
2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号 ，最后为检测数次））。
3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
8
三、非典型波“W波”的定位
错误定标
正确定标
左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。
9
三、非典型波“W波”的定位
错误定标
正确定标
这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在“W”波的中间位置。
10
四、非典型波“M波”的定位
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
6
一、只有一侧通道的Ⅲ波较典型时的定位
错误定标
正确定标
在原定标图中的右通道的潜伏期只有59.966ms这明显是不正确的，正常人的潜伏期一 般大于80ms，当出现这类不典型波形时可以用对侧通道的典型波做参照定位。 7
颅内压监测课件
颅内压监测PPT课件
本PPT课件旨在介绍颅内压监测的概述，包括常见方法、步骤、优缺点、指征、 影响因素、注意事项、并发症、数据解读等内容，以及其在临床应用中的重 要性和未来发展方向。
颅内压监测的概述
颅内压监测是一种重要的神经外科诊断技术，用于评估颅内压力的变化。它 可以帮助医生监测患者的神经状态，及时采取相应的治疗措施。
颅内压监测的常见方法
导管式
通过置入压力导管直接测量颅内压力。
非侵入式
利用外部设备监测颅内压力的变化，如头皮探 针等。
导管式颅内压监测的步骤头皮，定位针脱】, 深度有限。
2
钻孔
使用专用钻头钻孔。
3
导管置入
将压力导管插入钻孔。
非侵入式颅内压监测的优缺点
1 优点
无需手术，较为安全，患者更易接受。
2 缺点
监测精度不如导管式，受外界干扰。
颅内压监测的指征
颅脑损伤、脑卒中、颅内肿瘤等疾病，以及需手术或重症监护的患者。
颅内压的影响因素
颅内容积
脑组织、血液、CSF等容积变化。
脑血流
脑血管病变、血压波动等。
代谢状态
氧供需失衡、二氧化碳积累等。
颅内压监测的注意事项
• 严格遵守消毒、无菌操作，防止感染。 • 避免导管堵塞、脱出等意外情况的发生。
颅内压监测的并发症
感染
导管置入切口发生感染。
出血
手术操作时可能导致颅内出 血。
脑脊液漏
导管损伤导致脑脊液泄漏。
颅内压监测的数据解读
通过监测颅内压力的变化，医生可以判断患者是否存在颅内高压等问题，并 根据数据做出相应的诊疗决策。
本PPT课件旨在介绍颅内压监测的概述，包括常见方法、步骤、优缺点、指征、 影响因素、注意事项、并发症、数据解读等内容，以及其在临床应用中的重 要性和未来发展方向。
颅内压监测的概述
颅内压监测是一种重要的神经外科诊断技术，用于评估颅内压力的变化。它 可以帮助医生监测患者的神经状态，及时采取相应的治疗措施。
颅内压监测的常见方法
导管式
通过置入压力导管直接测量颅内压力。
非侵入式
利用外部设备监测颅内压力的变化，如头皮探 针等。
导管式颅内压监测的步骤头皮，定位针脱】, 深度有限。
2
钻孔
使用专用钻头钻孔。
3
导管置入
将压力导管插入钻孔。
非侵入式颅内压监测的优缺点
1 优点
无需手术，较为安全，患者更易接受。
2 缺点
监测精度不如导管式，受外界干扰。
颅内压监测的指征
颅脑损伤、脑卒中、颅内肿瘤等疾病，以及需手术或重症监护的患者。
颅内压的影响因素
颅内容积
脑组织、血液、CSF等容积变化。
脑血流
脑血管病变、血压波动等。
代谢状态
氧供需失衡、二氧化碳积累等。
颅内压监测的注意事项
• 严格遵守消毒、无菌操作，防止感染。 • 避免导管堵塞、脱出等意外情况的发生。
颅内压监测的并发症
感染
导管置入切口发生感染。
出血
手术操作时可能导致颅内出 血。
脑脊液漏
导管损伤导致脑脊液泄漏。
颅内压监测的数据解读
通过监测颅内压力的变化，医生可以判断患者是否存在颅内高压等问题，并 根据数据做出相应的诊疗决策。
脑出血患者无创颅内压监测的颅内压3ppt课件
颅内压监测的方法
1
无创颅内压监测-无创伤
2
腰椎穿刺 有创颅内压监测
3
颅内压的检测方法
腰椎穿刺或开颅等有创检测方法， 存在着创伤、感染、脑疝的风险，而 安全、简便、有效的无创颅内压检测 成为临床诊断的有益补充，也是目前 颅内压检测领域关注的热点和发展方 向。
产 品 介 绍
MICP-Z80型
无创颅内压检测分析仪
视觉通路位于脑底部，视神经纤维自前向后贯穿 全脑，从额 叶底部穿过顶叶及颞叶到达枕叶， 行程较长，颅内发生病变时常常会影响视神经功 能，闪光视觉诱发电位的改变，在一定程度上反 映了颅内的生理病理变化。当颅内压ICP持续增 高时，易产生视通路神经损害，神经元纤维缺血 缺氧，代谢障碍，神经电信号传导阻滞，闪光视 觉诱发电位波峰潜伏期延长，通过建立潜伏期与 颅内压之间的回归方程，可无创检测颅内压。
0 1200 1100
770 630 440 心血管疾病 脑卒中
增高75%
1990年 2020年
病
因
高血压性脑出血是非创伤性颅 内出血的最常见的病因，是高 血压 伴发脑小动脉病变，血 压急剧升高使动脉破裂所致。 其它病因还包括脑动脉粥样硬 化，动脉瘤、血液病等。
临
床 表 现
突然发病，出现剧烈的头痛、呕吐、偏瘫、 四肢瘫、偏盲、偏身感觉障碍以及出血后 血压升高。
颅内压的概述:
颅腔内容物：
脑组织 脑脊液
血 液
颅腔内容物对颅腔壁产生 的压力就是颅内压。
定义
颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产 生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg） 儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无创颅内压监测
6
一、只有一侧通道的Ⅲ波较典型时的定位
错误定标
正确定标
在原定标图中的右通道的潜伏期只有59.966ms这明显是不正确的，正常人的潜伏期一
般大于80ms，当出现这类不典型波形无时创可颅内以压用监测对侧通道的典型波做参照定位。
7
二·定位中易出现的误差
错误定标
正确定标
我们应该将波形看成一整体波形，应该以波形的对称点来定位潜伏期。
无创颅内压监测
无创颅内压监测
1
1、无创颅内压监测的特点
① 颅内压无创、快速检测
② 颅内压监护
③ 脑灌注压计算
2、主要用途及适用范围
主要用于颅内压的临床检测及监护；同时 具有脑疝预警、降颅压药物药效比对、脑损伤患者脑 功能恢复的预测与评价、某些视通路损伤的辅助诊断 等。适用于多种颅内、外疾病引起的颅内压增高患者。
• 4、检测左右信号及参考电极对地阻抗，要求三个阻抗值都小于20Hz，小 于10Hz最佳。（系统-电极阻抗）
• 5、给患者带上闪光眼罩且让其自然闭上眼睛。
• 6、检测-开始检测-上下键叠加左右通道-按F3放大（F4缩小）-F2-诱发效 果（小于1有效）-F2-频谱特性-叠加（频率20Hz，滤掉20Hz右边最高一个） -Esc-F2-诊断（判断急性或非急性）-移动光标定位特征波-F2-脑灌注压录入血压-F2-打印检测报告单（左通道，右通道，7）
无创颅内压监测
2
• 禁忌症： • 癫痫患者。
• 不适应症： • 1、低颅压患者不宜使用无创颅内压监测仪检测。 • 2、严重酸中毒，肝性脑病等大多数人群不能成
功诱发FVEP，所以不宜使用。
无创颅内压监测
3
利用闪光视觉诱发电位检测颅内压机理
神经元及其纤维的兴奋与传导需不断从血循环得到 能源。颅内压升高时引起神经元及其纤维缺血缺氧以 及代谢障碍，神经传导就会发生阻滞，电信号在脑内 的传导速度减慢。
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
无创颅内压监测
11
四、非典型波“M波”的定位
错误定标
正确定标
“M”形波定位应将M看成一整体波形，定位在特征波的对称点。
无创颅内压监测
12
五、非典型波中的“非规则波”的定位
错误定标
正确定标
1、右通道的定位是正确的，属于非典型波中的“W”波形。
无创颅内压监测
8
三、非典型波“W波”的定位
错误定标
正确定标
左通道定位正确，右通道通过左通道典型波做参考，正确定位潜伏期。
无创颅内压监测
9
三、非典型波“W波”的定位
错误定标
正确定标
这一组左右通道均为非典型波中的“W”波形，我们定位应在“W”波的中间位置。
无创颅内压监测
10
四、非典型波“M波”的定位
根据FVEP特征波（III波）传导速度(即潜伏期)与 颅内压的对应关系，通过检测FVEP“III波”的传导速 度即可测得颅内压值。
无创颅内压监测
4
操作流程
• 1、开电源开关，等待进入颅内压检测界面。
• 2、生成新病历检测单号。（单号-生成新单号-修改单号（前6位为住院号， 最后为检测数次））。
• 3、正确安放头皮电极：接地电极（黑）--眉心；参考电极（红）--前额发 际或距接地电极2cm；左（白）右（棕）头皮电极—左右枕叶区（枕骨粗 隆上1cm，左右分别旁开1.5-3cm之间）。用75%酒精清洗电极安装部位的 局部头皮后涂抹过饱和盐水。
• 7、进入档案-保存检测。
• 8、关闭电源，拆下电极、眼罩无创。颅内压监测
5
急性颅压增高、非急性颅压增高的选择
• 1、颅压增高：脑膜炎、脑脓肿、脑出血、SAH、 脑梗死、重型颅脑外伤、硬膜下血肿、广泛脑 挫裂伤、梗阻性脑积水、细菌性脑炎等；
• 2、性颅压增高：病程较长；病毒性脑炎、严重 缺氧性脑病、轻微脑挫裂伤、脊髓损伤、硬膜 外血肿、颅内肿瘤、交通性脑积水、环枕畸形、 血管畸形、腔梗等
2、左通道的Ⅲ波是非典型波，应将其无看创颅成内一压监整测体波形，潜伏期定位在波形的对称点。
13
脑出血(双高峰，Ⅲ波应为后一高峰)
无创颅内压监测
14
谢谢！
无创颅内压监测15