外科护理学试题及答案解析-外科休克病人的护理

外科休克病人的护理一、A11、对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是A、表情淡漠B、血压下降C、尿少D、末梢皮肤湿冷E、代谢性碱中毒2、严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点应注意A、避免使用血管收缩药B、及时使用甘露醇C、药物对各脏器的毒性D、及时扩充血容量E、急性肾衰竭的发生3、关于创伤性休克说法错误的是A、多见于各种严重创伤B、一般需立即手术C、手术需在血压回升后进行D、因血浆和血液同时丢失引起E、应根据损伤类型决定是否手术4、在下列抗休克措施中，错误的是A、吸氧，输液B、置热水袋加温C、中凹卧位D、测每小时尿量E、测中心静脉压5、为休克病人补充血容量应首选A、全血B、血浆C、等渗盐水D、平衡盐溶液E、5％葡萄糖溶液6、休克代偿期的临床表现A、血压稍升高，脉搏、脉压正常B、血压稍降低，脉搏、脉压正常C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变7、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是A、积极治疗原发病B、纠正酸中毒C、补充血容量D、应用血管扩张剂改善微循环E、抗凝治疗解除微细血栓8、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、多巴胺D、麻黄素E、去氧肾上腺素（新福林）9、抗休克最首要的治疗措施是A、积极处理原发疾病B、及时纠正酸碱平衡失调C、早期应用血管活性药物D、及时、快速、足量补充血容量E、应用强心药以增加心肌收缩力10、抗休克治疗最根本的措施是A、积极处理原发疾病B、及时纠正酸碱平衡失调C、早期应用血管活性药物D、及时、快速、足量补充血容量E、应用强心药以增加心肌收缩力11、给休克病人使用血管扩张剂时必须A、尽早使用B、大剂量使用C、在扩容完成之后D、同时应用强心药物E、与血管收缩剂配合使用12、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是A、代谢性酸中毒B、血压低，脉搏细数C、神志淡漠D、末梢血运差E、皮肤出现瘀斑、瘀点13、休克时主要的代谢改变是A、酸中毒、高血钾B、碱中毒、低血钾C、低镁血症、低渗性脱水D、低血钙、低血糖E、成人呼吸窘迫综合征14、以下关于感染性休克的描述不正确的是A、是外科常见的休克类型B、体温多升高或下降C、控制感染是治疗的关键D、应早期应用皮质醇E、应早期、联合应用抗菌药物15、休克抑制期相当于A、微循环收缩期B、微循环痉挛期C、微循环扩张期D、微循环衰竭期E、休克代偿期二、A21、患者男性，64岁。

腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na＋]135mmol/L，血[K＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量2、患者男性，30岁。

车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达A、400～500mlB、600～700mlC、800～1600mlD、1700～2400mlE、＞2400ml答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】 D【答案解析】补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】创伤性休克需手术治疗者，一般在血压回升或稳定后进行。

【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。

且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。

【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。

输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。

一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。

晶体液中以平衡盐溶液首选。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】休克代偿期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】7、【正确答案】 C【答案解析】休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β1和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】9、【正确答案】 D【答案解析】休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。

其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】10、【正确答案】 A【答案解析】原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】11、【正确答案】 C【答案解析】血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【答案解析】休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H＋浓度增高，细胞内外H＋-K＋交换增加，H＋从细胞外进入细胞内，同时细胞内K＋转出细胞外，引起高钾血症，故选A。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】14、【正确答案】 C【答案解析】在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。

休克控制后，着重治疗感染。

【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】15、【正确答案】 C【答案解析】休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的20%～40%（800～1600ml），故选C。

【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】外科休克病人的护理-2一、A11、在外科休克中最常见的是A、心源性休克B、低血容量性休克C、神经源性休克D、过敏性休克E、创伤性休克2、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、变形杆菌D、衣原体E、支原体3、休克死亡的主要原因是A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B、急性肾衰竭（ARF）C、心力衰竭D、继发性脑水肿E、多系统器官功能衰竭4、各种休克的共同病理改变是A、血压下降B、脉压缩小C、有效循环血量锐减D、中心静脉压下降E、血管张力降低二、A3/A41、患者男性，32岁。

车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。

<1> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为A、心功能不全B、有效循环血量严重不足C、容量血管过度收缩D、血管通透性增加E、动-静脉短路<2> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素A、抢救开始时B、休克控制后C、决定手术D、手术后E、病情进一步恶化<3> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是A、应用收缩血管药B、补充血容量C、纠正酸中毒D、增强心肌收缩力E、应用扩血管药物<4> 、该患者的情况是A、未发生休克B、休克虚脱期C、休克代偿期D、中度休克期E、重度休克期三、B1、A.中心静脉压低，血压低B.中心静脉压高，血压低C.中心静脉压高，血压正常D.中心静脉压低，血压正常E.中心静脉压正常，血压低<1> 、提示血容量严重不足A B C D E<2> 、说明血管过度收缩A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】低血容量性休克是外科最常见的休克类型。

【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染。

【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】3、【正确答案】 E【答案解析】多系统器官功能障碍或衰竭，是休克病人死亡的主要因素。

【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。

【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】二、A3/A41、【正确答案】 B【答案解析】创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。

【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。