死亡病例讨论PDCA
运用PDCA预防肿瘤住院患者自杀PPT课件
4.向医院申请培养1名护士及医生为心理咨询师，及 时为住院肿瘤患者提供心理咨询。
5.组织全科医护人员进行心理相关知识培训，提高 自杀风险较高病人的识别防范。
.
7
三、对策实施（D）
1.我科已实施无痛病房管理，同时积极改善 患者其他痛苦。
2.加强自杀风险高病人的识别、防范 。 3.已与院办及物业沟通，加强病房门窗维护。 4.全科学习心理相关知识，提高自杀风险较
………….
.
4
二、原因分析（P）
.
5
二、确认根本原因（P）
1.疾病折磨 2.家人及医务人员防范意识不够 3.安全设施及管理不全面 4. 无自杀风险评估 5.社会家庭支持不够
.
6
二、对策拟定（P）
1.尽力减轻肿瘤患者痛苦
2.建立自杀、走失、自伤评估单，及时对患者进行 评估，同时对家属进行沟通，提高防范意识。
• 培养护士及医生为心理咨询师落实情况， 为住院肿瘤患者提供心理咨询效果评估。
• 高自杀风险较高病人的识别防范效果及存 在问题
• 在下一轮PDCA循环中改进
.
11
A （什么）肿瘤患者跳楼 B （何处）医院病房 C （何时）住院期间 D （程度）死亡
.
3
二、原因分析（P）
• 找出原因 一、是否按级别巡视病房----是 二、是否进行自杀风险评估---否 三、有无陪护人员----是（住院期间反复向患
者家属交代留陪人，预防跌倒、走失等）
四、是否进行患者身心压力评估----否 五、环境安全因素
运用PDCA预防肿瘤住院患者 自杀
××县人民医院肿瘤科
.
1
背景
死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度是一种旨在提高医疗质量和卫生安全的重要制度。
该制度旨在通过对死亡病例进行深入分析和讨论，识别潜在的医疗错误和系统缺陷，并采取相应的改进措施，以避免类似的错误再次发生。
下面将详细介绍死亡病例讨论制度的相关内容。
一、死亡病例讨论制度的背景和目的死亡病例讨论制度的出现是为了解决医疗事故和错误的问题。
通过对死亡病例进行深入的讨论和分析，可以找出病例中存在的问题和不足之处，进而改进医疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
该制度的目的是为了促进医疗团队的学习和成长，强调团队合作和沟通，减少医疗错误和事故的发生。
二、死亡病例讨论制度的实施步骤1. 确定讨论的对象：选择具有代表性的死亡病例进行讨论，包括不同科室、不同病种和不同年龄段的病例。
2. 收集病例资料：收集与病例相关的医疗记录、实验室检查结果、手术记录等资料，确保讨论的准确性和全面性。
3. 召开讨论会议：组织医疗团队成员参与讨论会议，包括医生、护士、药师、实验室技术员等。
会议可以定期召开，也可以根据需要进行临时召开。
4. 分析病例：对病例进行全面的分析，包括病情发展过程、治疗过程、医疗决策等方面的内容。
通过讨论，找出问题所在，并提出改进措施。
5. 制定改进措施：根据讨论结果，制定相应的改进措施，包括改善医疗流程、加强团队合作、提高医疗技术水平等方面。
6. 实施改进措施：将制定的改进措施付诸实施，并进行监测和评估，确保改进效果的实现。
7. 进行反馈和总结：将改进措施的实施情况进行反馈给医疗团队成员，并进行总结和评估，为下一次讨论提供经验和教训。
三、死亡病例讨论制度的效益1. 提高医疗质量：通过对死亡病例的讨论和分析，可以识别医疗错误和系统缺陷，从而提高医疗质量，减少患者的死亡率和并发症发生率。
2. 促进团队合作：死亡病例讨论制度可以促进医疗团队成员之间的合作和沟通，增强团队的凝聚力和协作能力。
3. 促进学习和成长：通过对死亡病例的讨论和分析，医疗团队成员可以从中吸取教训和经验，提高自身的专业水平和技术能力。
运用PDCA循环持续改进护士对危重病人相关知识与操作技能的掌握
运用PDCA循环持续改进危重病人相关知识与操作技能儿科3病区一、案例背景：急救知识与技能操作是护理工作的基本功，也是决定护理质量与安全的关键要素。
参照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）》中的5.3.4条款，运用PDCA 管理工具对危重病人相关知识与操作技能情况进行分析，采取有效措施实现持续改进。
一、P—plan（计划）1.分析现状，找出问题根据医院规定我科在20XX年一月份对全科护士进行了一次危重患者的病情观察理论与操作考试。
根据考试结果，护理人员对危重患者的急救技术操作掌握不合格，尤其心肺复苏、吸痰技术、心电图机的技术掌握不合格。
我科将这作为此次改善的重点。
2、进行原因分析3.针对主因，制定措施计划①.科室组织大家学习危重病人的病情观察。
②.选派操作技能好的护士成立技能操作考核小组，由她们负责科室其他人员的操作培训及考核。
每月20完成，每月1・2项护理技术操作。
每月末理论知识考试③.每月培训分为四个流程：（1）第一周观看操作碟片，观摩操作示范；（2）第二、三周指导操作练习；（3）第四周实际操作考核。
④每项考核工作结束后，由科室对考核结果进行公示，考核结果纳入护理人员个人业务档案，作为周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。
二、D-do（实施）1、采用职工自学与科室集中学习、培训两结合的方式方法。
经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行危重患者急救技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。
要求本科人员利用一切时间（晨会交班、公休、班余及空闲时间）学习专业、急救知识及技术和理论知识。
2、积极参加医院继教讲座，扩展视野，熟悉各专业基础知识。
3、科室每周一次护理查房通过对典型病例的系统讲解、示范操作分析总结促进年轻护士对基本技能的掌握。
培养年轻护士思维能力和临床实践能力。
4、按照培训计划，每月至少次三基理论、操作技能集中培训。
5科室每月组织次疑难病例讨论，有死亡病例时组织全科人员死亡讨论。
PDCA模式在死亡病例护理讨论中的应用
用 “ＰＤＣＡ模 式 ”对 选 定 的 死 亡 病 例 开展 全 院 性 护 理 讨 论 ，收 到 一
定 成效 ，现报 道 如下 。
．
１ 临 床资 料
本 院 ２００５年 ８月 ～２００８年 ８月 开 展 死 亡 病 例 全 院性 护 理 讨
论 ３０例 ，其 中采 用 ＰＤＣＡ与 护 理 程 序 讨论 模 式 各 ｌ５例 。病 案 选
≯ ｐ
≯ ≯ ≯
中的 紧急 情 况 已经 成 为低 年资 护 士 的 主要 工 作 压 力 ，应 急 情 景 模 拟训练为以后类似的情景处理积累经验 ，较好地降低 了紧张感 。 表 ２显 示 １００％的护 士 认 为 能减 轻 工 作 压 力 ，７４．８％的 护 士 认 为 能 提 高 沟通 交 流能 力 。 ４．４ 降低 了 医疗 风 险 ，有 效 防 止 发生 护理 纠纷
当代护￣：２００９年第 ５期 ·学术 版
ＰＤＣＡ模式在 死亡病例护理讨论 中的应 用
·１０９·
梅 蕊 方 静 彭彩虹 陈 琳
摘 要 目的 探 讨 满 足 临床 护 理 需 求 、符 合 讨 论 宗 旨的 死 亡病 例 护 理 讨 论 模 式 ，提 升 护 理 质 量 。方 法 自行 设 计 ２份 问卷 对 “ＰＤＣＡ” ｆ质 量控 制 工作 程 序）和 “护 理 程序 ”讨 论 模 式 的 作 用特 征 与 应 用 效 果 进行 调 查 。结 果 ２种 讨 论 模 式 各 自作 用 特 征 鲜 明 ，２种 讨 论 模 式 在死亡病例讨论 中的应用效果评价有显著性差ｊｊ１ｌ（ｐ＜ｏ．ｏ５），差异有统计学意义。结论 死 亡病例护理讨论适合采 用 ＰＤＣＡ模式。 关键 词 ：质 量控 制 Ｘ－作 程 序 ；死 亡病 例 ；讨 论 ；护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－６４１１（２００９）０５—０１０９－０３
脑梗死患者采用PDCA循环质量管理对认知及日常生活能力的影响
脑梗死患者采用PDCA循环质量管理对认知及日常生活能力的影响脑梗死是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管发生阻塞导致的脑部供血不足而引起的局部脑组织死亡。
脑梗死患者往往会出现认知功能损害和日常生活能力下降的情况，严重影响患者的生活质量。
对脑梗死患者进行有效的治疗和康复非常重要。
PDCA循环质量管理是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、执行、检查和调整，以达到预期的质量目标。
本文将探讨脑梗死患者采用PDCA循环质量管理对认知及日常生活能力的影响。
一、PDCA循环质量管理方法介绍PDCA循环质量管理方法是一种经典的管理方法，也称为计划-执行-检查-调整循环。
其核心思想是不断循环迭代，通过对过程和结果的监控和调整，以实现持续改进。
具体来说，PDCA循环包括四个步骤：1. 计划（Plan）：确定目标和方法，制定实施计划。
在这个阶段，需要对问题进行分析和诊断，明确改进的方向和目标。
2. 执行（Do）：按照计划执行，采取相应的措施来实施改进。
3. 检查（Check）：对执行结果进行检查和评估，看是否达到了预期的目标。
4. 调整（Act）：根据检查的结果，对过程和计划进行调整，进一步改进并持续改进。
PDCA循环质量管理方法可以帮助机构或个人不断改进工作流程和提高工作质量，并适用于各种领域的管理和服务。
1. 对认知功能的影响脑梗死往往伴随着认知功能的损害，包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。
采用PDCA循环质量管理方法可以对脑梗死患者的认知功能进行有效的管理和改进。
在计划阶段，可以制定针对性的认知训练计划，通过认知训练、注意力训练、记忆训练等方式，提高患者的认知功能。
在执行阶段，医护人员可以根据计划进行认知训练，监测患者的认知功能改善情况。
在检查阶段，可以对认知功能进行评估，看是否达到了预期的改进效果。
在调整阶段，可以根据评估结果，对认知训练计划进行调整和改进，进一步提高治疗效果。
2. 对日常生活能力的影响三、采用PDCA循环质量管理的临床案例分析某医院对脑梗死患者进行PDCA循环质量管理实践，取得了显著的临床效果。
死亡病例讨论PDCA
死亡病例讨论PDCA死亡病例讨论质量持续改进记录项目名称规范神经内科死亡病例讨论制度并提高病历质量问题陈述分析神经内科死亡病例讨论书写存在的共性问题，制定能持续改进病历质量的具体措施、方案。
预期目标到2016-11-01严格实行死亡病例讨论制度，将书写规范化，质量从格式到具体内容均提高。
项目责任人xxx 组员：xxx、xx、xxx、xxx等根本原因分析（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析）1、原因分析：项目组成员从人、程序、制度、流程、环境5个方面去寻找影响死亡病例讨论书写质量的可能原因。
人：死亡病历讨论一般由经管医师书写，低年资医师临床经验及分析能力较弱，致使病历书写内容质量不高。
科室床位多，一线医师人手严重不足，工作量大时，对于死亡病例讨论及时性差。
程序：现有电子病历系统缺乏人性化、易用性，病历内容不能向系统外复制粘贴，导致进行死亡病例讨论时难以准备病史材料。
对于死亡一周后未及时书写死亡病例讨论的患者，系统无质控提醒功能。
制度：死亡病例讨论制度为核心制度之一，但科室人员对于死亡病例讨论制度的重要性认识、理解不足，执行力不强。
流程：死亡病例讨论需由科主任或副主任以上专业技术任职资格医师主持，相关医护人员尽可能参与。
但我科医生除住院部工作以外还需负责每日专科门诊出诊工作，并要参与医院各种会议及培训，人员难以组织集中。
环境：科室电脑老旧、系统运行速度非常缓慢，临床与计算机中心联系不足，缺少解决临床问题的快速平台。
2、确定主因科室人员对死亡病例讨论制度重要性认识不足，科室未制定适用于本科室的规章，检查制度落实不够。
低年资医师临床经验及分析能力较弱，致使病历书写内容质量不高。
整改方案1、参照《广东省病历书写规范》书写标准，完成各级医师的病历书写知识培训。
2、再次组织学习《南方医科大学第五附属医院核心制度》条款，提高对死亡病例讨论的认识。
3、经科室讨论决定：每周四早交班后为死亡病例讨论时间，对于本周死亡的患者，经管医师提前准备好病史汇报材料，并打印分发给其他医师，并对讨论内容进行记录。
死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度引言概述：死亡病例讨论制度是一种医疗机构内部的重要制度，旨在通过讨论和分析死亡病例，提高医疗质量，减少类似事件的再次发生。
本文将从五个方面详细介绍死亡病例讨论制度的重要性和实施方法。
一、死亡病例讨论制度的意义1.1 促进医疗质量的提升1.2 挖掘医疗事故的原因1.3 减少类似事件的再次发生二、死亡病例讨论制度的实施方法2.1 确立讨论小组和负责人2.2 收集和整理病例资料2.3 定期召开讨论会议三、死亡病例讨论制度的讨论内容3.1 病例的临床经过和治疗过程3.2 病例中的问题和争议点3.3 对类似病例的改进措施和建议四、死亡病例讨论制度的注意事项4.1 尊重患者隐私和家属权益4.2 保护医务人员的合法权益4.3 保密病例信息，防止泄露五、死亡病例讨论制度的效果评估和改进5.1 建立评估指标和方法5.2 定期进行效果评估5.3 根据评估结果进行改进和优化正文内容：引言概述：死亡病例讨论制度是一种医疗机构内部的重要制度，旨在通过讨论和分析死亡病例，提高医疗质量，减少类似事件的再次发生。
本文将从五个方面详细介绍死亡病例讨论制度的重要性和实施方法。
一、死亡病例讨论制度的意义1.1 促进医疗质量的提升死亡病例讨论制度可以通过对死亡病例的讨论和分析，发现医疗过程中的问题和不足，进而提出改进措施，促进医疗质量的提升。
通过讨论，医务人员可以分享经验和教训，提高临床技术水平，减少医疗事故的发生。
1.2 挖掘医疗事故的原因死亡病例讨论制度可以深入分析病例的临床经过和治疗过程，找出医疗事故发生的原因，并进行深入探讨。
通过对医疗事故的原因进行剖析，可以帮助医务人员认识到问题所在，并采取相应的措施，避免类似事件再次发生。
1.3 减少类似事件的再次发生通过对死亡病例的讨论，医务人员可以共同探讨和总结经验教训，提出改进措施，从而减少类似事件的再次发生。
讨论制度的实施可以促使医务人员对医疗过程中的问题和风险有更深入的认识，从而提高医疗安全性和质量。
PDCA护理对心肌梗死患者心理状态和生活质量的影响
PDCA护理对心肌梗死患者心理状态和生活质量的影响心肌梗死是一种常见的心血管疾病，它给患者的生活带来了极大的影响。
在医学护理中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环是一种持续改进的管理方法，它可以对心肌梗死患者提供更全面、更持续的护理服务，从而影响患者的心理状态和生活质量。
本文将对PDCA护理对心肌梗死患者心理状态和生活质量的影响进行探讨。
1. 制定计划（Plan）PDCA护理的第一步是制定计划。
在面对心肌梗死患者时，护士需要根据患者的具体情况和需求制定个性化的护理计划，包括药物治疗、饮食调理、心理支持等方面。
这种个性化的护理计划能够更好地满足患者的需求，减少其心理上的焦虑和恐惧感，有利于恢复心理健康。
2. 实施护理计划（Do）PDCA护理的第二步是实施护理计划。
在实施护理计划的过程中，护士需要密切关注患者的身体状况和心理变化，及时调整护理措施。
通过持续不断地对患者进行心理疏导和护理，可以减轻其焦虑和抑郁情绪，增强其对治疗的信心，提高心理健康水平。
3. 检查护理效果（Check）PDCA护理的第三步是检查护理效果。
护士需要通过观察患者的心理状态和行为表现，了解护理措施是否达到预期的效果。
如果发现患者仍存在焦虑、抑郁等心理问题，护士需要及时进行调整和改进护理措施，以达到更好的心理干预效果。
4. 改进护理措施（Act）PDCA护理的第四步是改进护理措施。
通过持续地改进护理措施，护士可以更好地满足患者的心理需求，提高护理质量。
可以引入心理干预、音乐疗法、艺术疗法等手段，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高其心理健康水平。
1. 改善身体状况通过制定个性化的护理计划和持续的护理服务，PDCA护理可以有效改善心肌梗死患者的身体状况，减轻其症状，提高生活质量。
合理的药物治疗可以减少心绞痛发作的次数和程度，良好的饮食调理可以控制血脂和血压，改善心肌供血，从而减轻心肌负担，提高生活质量。
2. 提供心理支持心肌梗死患者往往面临着巨大的心理压力，需要得到足够的心理支持。
【精品】提高危重患者护理质量PDCA完整版
量 缺
力度不够
未落实责任包干 培训后考核
护理人员的专业知识
陷
培训缺乏系统性
分
绩效考核不到位
力度不够
培训重视不够
析
流于形式
管理
培训
确定主因
P
改 善 前 柏 拉 图
确定主因
P
• 根据柏拉图二八原则，确定造成护理缺陷的主要因素为：
1 患者年龄大，理解能力差
护士宣教不到位 23
患者健康意识差 3
设定目标
P
• 通过8月的整改落实，计划于9月将护理缺陷量下降14%
，并保持与巩固效果。
拟定计划
P
针对未掌握要因，拟定以下整改计划：
实施
D
➢ 培养专业技能，制定详细培训计划，提高危重患者的专科 技能，并直接在患者床边真人实地示教操作。
➢ 讲解的内容简单易懂易实行。 ➢ 针对老年患者特征进行反复讲解，帮助其记忆。 ➢ 老年患者需有家属陪护，进行讲解时子女共同参与，做好
个人卫生。
实施
D
➢ 强调基础护理操作的个性化、人性化，淡化操作流程，注 重效果。
➢ 护士长每月审核，并发放患者满意度调查，其中，对患者 最满意的护士优先定级评优。
➢ 建立健全护理工作制度，完善病区管理、消毒隔离、安全 管理、基础护理等，制度护理缺陷责任追究办法，落实管 理常规化、制度化。
检查
C
• 2015年8-9月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷
把握现状
P
2015年1月-7月在危重病人日常护理质量检查中存在的缺陷
分析现状
P
分析原因
P
病人
护理人员
年龄大，理 解能力差
健康意识差
死亡病例讨论PDCA
死亡病例讨论PDCA1. 引言在医学领域中，死亡病例的发生是一种不幸的现象。
为了更好地了解和控制死亡病例的发生和再次发生，有效的管理和分析工具至关重要。
PDCA（Plan-Do-Check-Act，即计划-执行-检查-行动）是一种广泛应用于质量管理和持续改进的方法。
本文将讨论如何运用PDCA循环来分析和改善死亡病例的管理。
2. 计划（Plan）2.1 确定目标在PDCA循环中，首先需要确定明确的目标。
对于死亡病例的管理，我们的目标是降低死亡率，提高患者的生存率和生活质量。
2.2 收集数据为了确定当前的状态和问题点，我们需要收集相关的数据。
这些数据可以包括死亡病例的原因、死亡率、患者的基本状况等。
2.3 制定计划基于数据的分析，制定一个可行的计划来改善死亡病例的管理。
这个计划应包括明确的目标、可行的措施和预期的结果。
3. 执行（Do）3.1 实施计划根据制定的计划，执行相应的措施。
这可以包括改进患者的医疗护理、提供更好的治疗手段、加强医护人员的培训等。
3.2 监测过程在执行过程中，需要不断监测措施的有效性和目标的达成情况。
这可以通过收集和分析数据，与预期的结果进行比较来实现。
4. 检查（Check）4.1 数据分析在PDCA循环中，检查阶段是对实施阶段的结果进行评估和分析的阶段。
通过对数据的分析，我们可以了解实施措施的效果，是否达到了预期的目标。
4.2 发现问题通过对数据的分析，我们可能发现一些问题点。
这些问题点可以包括治疗不当、医护人员培训不足、设备缺乏等。
5. 行动（Act）5.1 制定改进措施基于问题点的发现，制定相应的改进措施。
这些改进措施应该是可行的，并且能够有效地解决问题。
5.2 实施改进措施根据制定的改进措施，实施相应的行动。
这可以包括提供更好的培训、改进设备、完善患者的医疗管理等。
5.3 监测改进效果在实施改进措施后，需要持续监测措施的有效性和改进效果。
通过收集和分析数据，与预期的结果进行比较来评估改进的效果。
PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用
PDCA循环在医疗核心制度落实中的应用医疗核心制度是确保医疗护理质量，规范医务人员诊疗行为，防范医疗风险，避免或杜绝医疗差错与事故的重要制度，也是医务人员必须遵守的行为准则。
国家卫计委“医疗质量万里行”活动明确要求落实医疗质量和医疗安全核心制度。
《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》对落实核心制度也提出了要求。
医疗核心制度包括首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班、病历书写基本规范、手术安全核对等。
随着公立医院医改的深入，如何进一步健全并落实医疗核心制度，是医院工作的重点。
核心制度贯穿于医疗护理全过程，核心制度落实是医院质量管理的关键。
1、加强医务人员培训该阶段是Plan（计划）的阶段。
医疗核心制度是医师进行诊疗活动的最基本的制度，是保证医疗质量和安全的基石。
如果说标准是告诉“该做什么”，那制度就是告诉“该怎么做”。
医院根据医疗核心制度，针对不同类型人员制定培训计划与方案，使每位医务人员做到“个个知晓、人人做到”。
通过OA网络在线考试、现场提问、科室访谈等，对医务人员医疗核心制度掌握情况进行考核。
此外，医院综合医院评审等为抓手，“以评促改、以评促建”，加深医务人员对医疗核心制度内涵的理解。
通过反复培训和教育，树立了医务人员医疗核心制度落实意识，促使医务人员进一步规范诊疗行为，从而确保医疗质量和医疗安全。
2完善质量管理组织体系该阶段是Do（执行）的阶段。
制度管理是建立长效机制的关键。
医院建立健全质量管理组织体系，形成医院、职能部门、科室三级医疗质量管理体系。
在医院层面成立全院质量改进与安全委员会，负责医院年度质量改进和医疗安全工作；定期对医疗质量与安全工作进行分析评价，总结经验，提出整改意见；针对发现问题，对薄弱环节、流程缺陷提出整改意见。
下设医疗管理委员会、药事管理委员会、院感管理委员会等14个下属委员会，由相关职能部门负责。
在经过全院质量改进和安全委员会讨论和确定后，20个领域的质量改进项目在全院范围展开。
死亡病例讨论制度
死亡病例讨论制度【死亡病例讨论制度】一、引言死亡病例讨论制度是医疗机构内部的一项重要工作，旨在通过对死亡病例的深入分析和讨论，提高医疗质量和安全水平，减少类似事件的发生，保障患者的生命安全和权益。
本文将对死亡病例讨论制度的目的、内容、流程以及实施中的注意事项进行详细阐述。
二、目的死亡病例讨论制度的目的是全面了解和分析死亡病例的原因，找出问题所在，并提出改进措施，以预防和减少类似事件的再次发生。
通过讨论，可以加深医务人员对病情的认识，提高诊断和治疗水平，同时也可以增进团队合作，促进专业技术的交流和共享，提高整体医疗水平。
三、内容1. 病例选择：每次讨论会议选择一到两个具有代表性的死亡病例进行讨论。
选择病例时应考虑病情复杂、死亡原因不明确、治疗效果不佳等因素，以便深入分析。
2. 讨论流程：(1) 病例介绍：由主持人简要介绍病例的基本情况，包括患者基本信息、病史、诊断和治疗过程等。
(2) 分析讨论：预会人员就病例的诊断、治疗、护理等方面进行深入讨论，分析可能存在的问题和不足之处，并提出改进意见。
(3) 结论总结：主持人对讨论结果进行总结，明确问题所在，并提出改进措施和建议。
(4) 记录归档：将讨论会议的内容、结论和改进措施记录下来，并进行归档保存，以备后续参考。
3. 参预人员：死亡病例讨论应由医务人员、护理人员、药师等相关专业人员组成，确保多学科的参预和交流，形成共识。
四、流程1. 会前准备：确定讨论时间、地点和参预人员，选定要讨论的病例，并提前向参预人员提供相关资料，以便他们对病例有所了解。
2. 会议召开：按照预定时间和地点召开讨论会议，由主持人主持会议，确保会议秩序和效果。
3. 病例介绍：主持人简要介绍病例的基本情况，包括患者基本信息、病史、诊断和治疗过程等。
4. 分析讨论：预会人员就病例的诊断、治疗、护理等方面进行深入讨论，分析可能存在的问题和不足之处，并提出改进意见。
5. 结论总结：主持人对讨论结果进行总结，明确问题所在，并提出改进措施和建议。
死亡病例讨论PDCA
死亡病例讨论PDCA在医疗行业中，病例讨论是一个至关重要的环节，通过讨论分析病例，医生们可以共同探讨疑难病例的诊断和治疗方案，提高医疗质量和患者安全。
本文将讨论一例死亡病例，并针对此病例进行PDCA循环以优化医疗流程。
一、病例描述及患者背景患者是一名60岁男性，曾被确诊为肺癌晚期。
他在入院后病情迅速恶化，接受了一系列的抗癌治疗，但病情继续恶化，并最终不幸死亡。
经过分析，发现病例中存在几个关键问题。
二、问题分析1. 临床判断不准确：在入院初期，医生诊断为晚期肺癌，但没有对其他可能的疾病进行充分排除。
这导致在治疗过程中出现了一系列误诊和延误。
2. 治疗方案选择错误：患者的体质较为虚弱，然而医生仍然选择了较为激进的治疗方式，使得患者在治疗过程中承受了巨大的伤害。
3. 治疗过程管理不到位：治疗过程中，医疗团队成员之间的沟通和协作存在问题，导致信息传递不及时，错失了很多治疗时机。
同时，患者的不良反应和并发症的处理也没有得到及时有效的管理。
三、PDCA循环解决问题1. 计划（Plan）：- 加强临床判断能力和病情评估，确保精确诊断。
- 评估患者整体情况，制定个性化的治疗方案，避免过度治疗。
- 建立科学规范的治疗流程，并确保良好的团队合作。
2. 执行（Do）：- 医生应针对疑难病例加强学习和讨论，提升诊断能力。
- 在制定治疗方案时，充分考虑患者的身体状况、意愿和治疗效益，避免给患者带来不必要的伤害。
- 强化团队协作，确保信息的及时传递和反馈。
3. 检查（Check）：- 定期评估病例的治疗效果，并记录和分析治疗过程中的不良事件和并发症。
- 通过对历史病例的回顾和讨论，找出问题所在，并提出改进措施。
4. 行动（Action）：- 针对问题进行改进，包括加强诊断技术和治疗方案的选择、强化团队合作和沟通、优化病例管理流程等。
- 在改进后的流程中进行反复实践，积极总结经验和教训，持续优化医疗质量。
四、结论通过对死亡病例进行PDCA循环的分析和改进，可以最大限度地减少医疗意外和疏漏，提高医疗质量和患者安全。
自杀PDCA2
家属签字确认
3.安全因素检查不到位，护士只检查患者所有 3.护士长与病区安全管理质控员的督查缺失
用物有无危险品，却忽视护工的督查和安
全教育
4.患者约束无效，护士未定期评估约束情况
实施方案
计划与目标：
实施：
1. 明确护理责任并杜绝此类不良事件的发 1. 修订自杀危险因素评估表及督察表
生
2. 全院培训，使全院护理人员掌握自杀危险因素得评
2. 完善自杀危险因素管理流程，修订自杀危 估及防范措施的落实
险因素评估表及督察表
3．院督查小组加强对各病区护理人员对自杀危险因素
3．加强医患沟通
落实情况的检查
4．加强使用约束带患者的评估
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4．并对存在自杀倾向患者及时汇报，并班班重点交接
5．患者入院后需对随身携带物品进行仔细检查，严禁
将危险物品带入病房
对策实施与检讨表
自杀根本原因分析
个人原因
系统原因
1.家属不重视，家属未陪伴疏解患者情绪
1.院内未制定完善的自杀危险因素评估及防范措施
2.护士缺乏分辨有潜在自杀倾向患者的能力，
患者病情发生变化，未提高安全警惕
2.医患沟通缺失，对自杀风险患者只口头提醒 2.科室关于自杀危险因素管理措施存在漏洞
家属重点关注患者，却未进行纸质告知并请
6．加强对护工的督查和指导，严禁将危险物品带入病
房并加强监督
7．对使用约束的患者加强评估和防范，提高患者依从
性
AD
改进措施：
P C 存在问题：
第十组RCA运用PDCA循环法防止患者自杀
（1，-2）
安全设施与管理不全面
社会家庭支持不足
（3，-5）
无自杀风险评估
（1，0）
巡视不够
（1，0）
心理健康教育不够
（2，-3）
认知不够、心理压力大
（4，-3）
疾病折磨
（5，0）
医护人员知识缺乏
（0，-1）
（1，-4）
三、原因分析（P）
• 原因分层(冰山理论)
认知不够、心理压力大 安全设施与管理不全面 巡视不够
直接原因
巡视不够 疾病折磨 社会家庭支持 风险防范意识不够 医护人员知识缺乏 心理健康教育不够 无自杀风险评估
间接原因
根本原因
控制图 what why
主题 原因
四、对策拟定（P）
how
对策 1、完善专科管理制度，如肿瘤科要规范肿瘤患者进行 防自杀的普遍预防与预防措施，如何进行自杀高风险患 者的评估方法，并制定相关流程，呼吸科制定老年患者 心理护理要点、规范老年患者心理护理的实施流程等。 2、启动自杀应急预案，完善病房管理。
1
RCA 法防 范患 者自 杀工 作总 结会 议纪 要
八、标准化（A）
患者自杀倾向评估流程图
患者入院
主管医生、责任护士对患者进行心理评估
无自杀倾向 常规心理护理 动态观察病情及心理变化
有自杀倾向
科室重点交接巡视
进行心理干预
移除自杀相关物品 填写医患沟通表
9、下一轮PDCA循环（A）
• • • • • 环境安全设施 管理制度落实 文书书写不规范 …… 在下一轮PDCA循环中改进
保证足够得力人员 24 小时严密看护，若因看护不力造成患者走失、 自伤、自杀、伤人、摔伤等意外事件，家属（监护人）对此负全责。
基于PDCA循环的死亡病案质量管理
ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ Ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｐ ＤＣ Ａ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ －
管理 中存在 的问题 并进行持续质量 改进 。结 果 Ｃ Ａ循 环管理前 ， 有 显著性差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ９ ７ ． ３ ２ ３ ． １
【 关键词】 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环； 死亡病隶 ； 质量管理
文献标识码 ： Ｂ
Ｑｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｏ ｆ Ｄ ｅ ａ ｔ ｈ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ Ｐ Ｄ ＣＡ Ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ
现 代医院 ２ ０ １ ６ 年１ ２月第 １ ６卷第 １ ２期 医 院 管 理 篇
Ｍ ｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ６￣ ｏ ｌ １ ６ Ｎ ｏ １ ２吴焕兵
【 摘
王颜歌
李
丹
要】 目的 探讨 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循 环在 医院死亡病案 质量管理 中的作 用。方 法 运用 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环 寻找死 亡病案
ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ａ ｒ ｒ ｙ ｉ ｎ ｇ ｏ ｕ ｔ Ｐ Ｄ Ｃ Ａ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｓ ｏ ｆ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ｃ ａ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ
死亡病例讨论制度(核心医疗制度)
死亡病例讨论制度（核心医疗制度）死亡病例讨论制度（核心医疗制度）一、背景为保障患者的权益，提高医疗质量，医疗机构应建立死亡病例讨论制度，对死亡患者治疗过程及其结果进行分析，总结经验和教训，不断提高医疗质量。
二、制度内容1、讨论的范围死亡病例讨论的范围包括但不限于以下内容：（1）病情描述及治疗方案；（2）治疗效果评估及调整措施；（3）救治过程中的抢救措施及应对突发状况的措施；（4）医疗设备及药品使用情况；（5）医患沟通情况及家属关注问题。
2、讨论的形式死亡病例讨论的形式可以采用小组讨论、专业会诊、学术交流等方式，确保讨论的效果。
3、参预人员死亡病例讨论应邀请医院内外的专家参预，确保讨论的客观性和专业性。
4、记录与总结死亡病例讨论应记录详细内容，并进行分析总结，对讨论结果及时反馈相关医护人员。
三、执行流程1、病例选择医院应根据死亡病例的危重程度、病因不明、治疗效果不佳等情况，选定需要讨论的病例。
2、讨论时间与地点医院应定期组织死亡病例讨论，并确保讨论的时间与地点方便参会人员。
3、讨论程序（1）主持人引导大家以开放的心态进行讨论;（2）首先描述病例的病史及治疗方案，然后讨论诊治过程中的问题，可根据具体情况挨次提出问题并挨次讨论；（3）讨论后汇总正面与负面教训总结。
4、记录及反馈由专人负责记录整理讨论内容，并及时反馈有关人员，以指导医护人员不断提高医疗服务质量。
四、附件涉及的附件如下：（1）死亡病例讨论报告表格；（2）死亡病例讨论记录表格；（3）死亡病例讨论总结报告。
五、法律名词及注释涉及的法律名词及注释如下：（1）《医疗事故处理条例》指导和规范医疗事故的处理程序和处理结果的一项法律法规。
（2）《医疗纠纷处理办法》规定了医疗纠纷的处理程序，明确了医疗事故的认定、医疗机构及医务人员的法律责任等内容。
六、可能遇到的艰难及解决办法在执行过程中，可能遇到的艰难如下：（1）医护人员对死亡病例讨论制度的认识不足，缺乏参预积极性；（2）讨论结果难以被全部参预人员接受和贯彻。
综合医院住院患者自杀风险PDCA管理模型构建
综合医院住院患者自杀风险PDCA管理模型构建摘要】目的：构建基于医护联合评估、多部门协作管理的住院患者自杀风险PDCA管理模型，促进心身疾病的早期诊断与治疗。
方法：对我院2016年1月-2018年1月15例住院患者自杀不良事件资料情况进行根因分析，制定住院患者自杀风险管理方法和流程，对住院患者开展情绪心理评估，自杀风险评估和临床心理干预；在医护联合进行心理评估、自杀风险评估的基础上采用PDCA戴明环管理模式，促成住院患者自杀风险管理模型的成功构建。
结果：临床科室成功筛查情绪心理障碍患者，成功预防患者自杀事件2例。
成立医护联合安全小组，制定住院患者自杀风险防范措施，降低住院患者自杀风险。
结论：医院患者安全管理中构建自杀风险管理模型，对住院患者自杀风险实施全程标准化规范化管理，可能有利于降低住院患者自杀风险。
【关键词】自杀风险；管理；住院患者【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0373-02我国住院患者自杀现象时有发生，造成的危害及后果极为严重，不仅给患者家属带来沉重的精神打击，同时也是医疗纠纷发生的重要隐患之一[1]，住院患者自杀属于纯风险，风险管理是应对纯风险的科学方法，通过预测可能的损失，设计并实施一定的流程，以最小化代价使损失发生的可能性最小化。
国内学者在综合其他学科角度下研究患者自杀管理方面虽进行了一定的尝试，但缺乏医护联合评估基础上的系统管理研究[2-4]，因此，本研究在医护联合、医护同盟的基础上，进行心理评估、自杀风险评估，并采用PDCA戴明环管理模式，着眼于把多部门联合协作的标准化、规范化管理模式引入到自杀风险管理中，以减少或杜绝住院患者自杀事件的发生。
1.综合医院非精神科住院患者自杀不良事件资料分析见表1。
2.综合医院非精神科住院患者自杀不良事件资料分析通过根因分析，我们得出以下几方面住院患者自杀不良事件的原因：住院病人年龄大，生活压力、经济压力大，疾病多，疾病重，照顾者疏忽，长期情绪低落、抑郁等；医院夜间护士少，值班人员少，无法监管所有病人；医生与患者其家属无相关自杀风险医患沟通，医生医嘱中无24小时留陪防自杀、自伤等，病人入院后未及时心理评估；医院住院部无专门心理评估软件，各科室无专门负责心理评估人员。
危重患者管理 PDCA
2013年1-9月三假医院某科室对危重病患者管理存在问题调查分析根据我院《”三假医院”科室质量与安全控制指标》的对重症科质量与安全的规定，对本科室质量与安全指标的落实情况进行检查。
根据我科危重病人较多的特点，特统计我科1~9月份病人危重患者管理过程中出现问题进行分析总结并制定持续改进措施。
一、计划（plan）：1、统计我院1~9月份危重患者管理过程中因医生、护士、设备管理、及患者、医患关系等存在问题的总数。
2、对统计的数据进行分析、处理。
3、对存在的问题，分析原因，采取相应措施。
4、检查日期：2013年10月25日二、实施（do ）：1、通过对我科不良事件及我科在危重病管理过程中出现问题采集到我科因护士、医生方面问题、设备仪器问题、患者及医患关系方面及问题及意见统计数据。
1~9月份我科共发现管理过程中问题分类，具体情况如下（表1）：15%各季度危重病人管理过程中出现问题及意见：（表2）抢救人数、抢救成功率及死亡率比较：（表3）3季度合计第一季度第二季度第三季度2、对数据进行分析并发现问题及反馈。
3、提出整改措施并持续跟踪调查。
三、检查中发现的主要问题及反馈（check ）：1、根据调查及统计我科危重病管理在护士因素、医生因素、医患沟通、对设备知识掌握及准备、患者因素方面以护理反面存在问题较多。
各个反面问题每季度都在明显下降.2、影响我科抢救成功率的原因分析：四、持续改进措施（Action）：针对我科影响危重患者管理因素，经我科全科讨论，特制定如下持续改进措施：1.加强护士及医生对危重病管理知识培训及对呼吸机、血滤机、心电监护等仪器操作培训、及识别报警。
2.培养医护人员责任心，工作期间应该遵守我科规章制度，时刻以病人为中心，认真做好各项护理工作及诊疗活动，对责任心不强者未造成后果全科晨会上批评。
3.增加护理人员的床位比，严格按照卫生部的相关要求做到人员/床位比。
4.注意疏导我科患者因疾病恐惧及环境因素引起心理不适。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、经科室讨论决定：每周四早交班后为死亡病例讨论时间，对于本周死亡的患者，经管医师提前准备好病史汇报材料，并打印分发给其他医师，并对讨论内容进行记录。讨论结束后整理讨论意见，一式两份分别存放于病历档案及《死亡病例讨论》三甲资料盒中。
4、每季度评选死亡病例讨论书写及时、质量高者，适当给与经济奖励。对于死亡一周未对死亡病例进行讨论的经管医师予以适当经济处罚。
5、由科主任及质控员总结每季度死亡病例讨论情况，并在科务会上公布。
实施情况
从2016.11.01开始，每周四早交班后由科主任组织全科（除当日出门诊）医师针对本周死亡病例进行死亡病例讨论，讨论后由经管医生整理相关意见，并交由科主任审阅并签字。一式两份分别存放于病历档案及《死亡病例讨论》三甲资料盒中。科主任及质控员在科务会上反馈每季度死亡病例讨论情况，进一步提高病历书写质量，落实《死亡病例讨论制度》。通过改进，本次已基本达到项目目标，但需要长期坚持下去，仍需全科医护人员共同努力。
根本原因分析（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析）
1、原因分析：
项目组成员从人、程序、制度、流程、环境5个方面去寻找影响死亡病例讨论书写质量的可能原因。
人：
死亡病历讨论一般由经管医师书写，低年资医师临床经验及分析能力较弱，致使病历书写内容质量不高。科室床位多，一线医师人手严重不足，工作量大时，对于死亡病例讨论及时性差。
环境：
科室电脑老旧、系统运行速度非常缓慢，临床与计算机中心联系不足，缺少解决临床问题的快速平台。
2、确定主因
科室人员对死亡病例讨论制度重要性认识不足，科室未制定适用于本科室的规章，检查制度落实不够。低年资医师临床经验及分析能力较弱，致使病历书写内容质量不高。
整改方案
1、参照《广东省病历书写规范》书写标准，完成各级医师的病历书写知识培训。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
死亡病例讨论质量持续改进记录
项目名称
规范神经内科死亡病例讨论制度并提高病历质量
问题陈述
分析神经内科死亡病例讨论书写存在的共性问题，制定能持续改进病历质量的具体措施、方案。
预期目标
到2016-11-01严格实行死亡病例讨论制度，将书写规范化，质量从格式到具体内容均提高。
项目责任人
xxx
组员：xxx、xx、xxx、xxx等
程序：
现有电子病历系统缺乏人性化、易用性，病历内容不能向系统外复制粘贴，导致进行死亡病例讨论时难以准备病史材料。
对于死亡一周后未及时书写死亡病例讨论的患者，系统无质控提醒功能。
制度：
死亡病例讨论制度为核心制度之一，但科室人员对于死亡病例讨论制度的重要性认识例讨论需由科主任或副主任以上专业技术任职资格医师主持，相关医护人员尽可能参与。但我科医生除住院部工作以外还需负责每日专科门诊出诊工作，并要参与医院各种会议及培训，人员难以组织集中。