诊疗质量考核表格汇编
门诊医疗质量考核表
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%〔具体表见?检验单与特殊检查申请单书写质量标准?〕
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查效劳流程〔包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口效劳态度，以及门诊工作任务的完成〕
门诊医疗质量考核表〔100分〕
日期：得分：
பைடு நூலகம்考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、催促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
根据门诊工作任务完成情况记分
15
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%〔具体标准见?处方检查合格标准?〕
中医科医疗质量常见考核表
中医科医疗质量常见考核表.doc 中医科医疗质量常见考核表---日期：____________________单位：____________________考核人：____________________被考核人：____________________---一、医疗质量考核项---二、考核评价标准根据考核结果，对被考核人进行评定，共分为五个等级：1. A级：优秀水平，达到或超过考核标准；2. B级：良好水平，基本达到考核标准；3. C级：合格水平，某些方面需要进一步改进；4. D级：不合格水平，多个方面需要改进；5. E级：差级，严重不达标，需要立即整改。
---三、考核结果及评价---四、改进建议基于考核评价结果，提出改进建议：1. 在提高诊断准确性方面，可以加强医务人员的研究培训，提高临床水平；2. 针对治疗效果不达标的问题，可以与患者进行深入沟通，制定个性化的治疗方案；3. 对于用药合理性的考核内容，可以建立完善的用药管理制度，加强监督；4. 提高患者满意度方面，可以加强医患沟通，增加患者对治疗方案的参与度；5. 加强应急处理能力的培训，提高医务人员对突发情况的应对能力。
---五、领导评价针对考核结果和改进建议，领导对被考核人进行评价和指导：领导评价：改进指导：---六、附件无---以上为中医科医疗质量常见考核表，请被考核人按照考核标准认真填写相应内容，并在评价和改进指导部分进行领导的评价和指导意见。
如有需要，可在附件部分附上相关资料和报告。
备注：请将已填写完整的考核表交予考核人，存档备查。
中医科医疗质量通用考核表.doc
2、三级医师查房制（凡新入病人24小时内要有主治医师查房； 48小时内要有主任或副主任医师以上查房。病危病人每天，病重病人48小时内有上级医师查房）。
查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）上级医师查房实行审签制，一例审签不合格者扣2分。
10
3、疑难、危重病人讨论 诊断困难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论。
各项登记本登记完善、规范，发现一例缺陷扣2分。传染病报告表、危急值接收记录本发现一例扣5分。
10
16、有质量与安全管理小组，并有开展工作的记录。
科主任为第一责任人，有质量与安全管理小组会议（每月一次），科室质控资料齐全，科室管理规范。
5
考核人：
10
8、病历归档及时。病人出院后7日内病历应及时归档并书写规范、完善。
不及时归档扣1分/份天。
5
9、临床用血 严格掌握输血适应症，完善手续申报。
执行有缺陷，扣2分/例次；未执行扣5分，并按医院规定另行处理。
5
10、各种化验、检查申请单书写合格率≥90%（具体标准见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）。
每少一次扣5分。
5
4、死亡讨论 死亡病例要求一周内讨论；特殊病例、有医疗争议的病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后，一周内进行。
查对讨论记录，每少一例记录登记扣2分；讨论内容记录不完善扣1分。无死亡讨论扣5分。
5
5、危重病人抢救 抢救应及时、措施有效、记录完整；抢救药品、器材专人保管，定位放置，定量贮存，及时补充。
中医科医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
医疗质量考核表
医疗质量考核表 Prepared on 22 November 2020
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
儿科住院部医疗质量考核表（200分）
日期：得分：
妇产科住院部医疗质量考核表（300分）日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）日期：得分：
放射科工作质量考核表（100分）日期：得分：
超声科、心电图室工作质量考核表（65分）
日期：得分：
门诊妇产科医疗质量考核表（150分）日期：得分：
儿童保健科工作质量考核标准（100分）
时间：得分：。
医疗质量考核标准(表格)
医疗质量考核标准（一）非手术临床科室质量考核标准（300分）得分：考核项目考核内容扣分标准扣分及理由一、依法执业（10分扣完为止）1.严格执行国家卫生法律、法规。
2.严格执行技术准入制度在资格授权范围内进行医疗活动。
3.严格按照各个专业的建设规范、管理办法等进行科室建设和管理。
1.违反国家卫生法律、法规的条款视情节每次扣1-5分。
2.超范围执业，违法开展相关诊疗工作，视情节扣1-5分。
3.科室各种设施、管理制度等与各专业的管理规范冲突，或达不到管理规范要求，视情节每处扣1-5分。
二、科室质量与安全管理组织（15分扣完为止）1.有科室质量与安全管理小组。
2.科主任为科室医疗质量管理第一责任人。
3.有明确的岗位职责与制度。
4.有本科室医疗质量关键环节管理文件与措施。
1.无科室质量考核小组，扣15分。
2.科主任不是科室医疗质量管理第一责任人，扣5分。
3.科室质量考核小组无明确的岗位职责与制度，扣5分4.无医疗质量关键环节管理标准文件与措施，扣5分。
三、科室质量与安全管理小组工作情况（15分扣完为止）1.每月召开质量工作小组会议，会议有记录。
2.定期对科室医疗质量进行认真自查，自查有记录。
3.及时对自查和职能科室督导发现的问题进行整改和落实，整改措施有记录。
4.有医疗质量关键环节检查记录。
5.每月把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科。
1.未每月召开质量工作小组会议，无会议记录，扣15分。
2.未定期对科室医疗质量进行认真自查，自查无记录，扣10分。
3.未及时对发现的问题进行整改和落实，整改措施无记录，扣5分。
4.无医疗质量关键环节检查记录，扣5分。
5.每月未把本科室的质量运行和检查整改情况报医务科扣3分。
四、临床科室专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况（30分扣完为止）1.科室有本专业技术操作规范、诊疗指南及常规，并对科室人员进行培训，并做到人人知晓。
2.专业技术操作规范、诊疗指南及常规执行情况。
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
考核项目及分值
考核标准
考核方法
扣分原因
得分
1、首诊
负责制（7分）
首诊科室、首诊医生负责制。凡病人挂号到哪科，哪科的医师先接诊，认真检查和处理，并认真书写病历。需要转科时，应由医护人员联系他科会诊，共同商量解决。凡急、危、重症来院就诊，接诊医生必须认真进行诊治和抢救；并根据病情需要请他科会诊,未转入他科治疗前均由接诊医生负责。杜绝科室之间、医师之间推诿病人.
值班医生须24小时在岗，不得以任何理由脱岗。
做不到,扣5分。
听班医生接到电话后须20分钟内到岗，不得推诿患者。
做不到，扣5分。
工作人员着装规范，挂牌上岗，态度和蔼,耐心细致。
做不到，扣2—5分。
19、上级检查及院下达的任务（5分）
参加门诊办公室召集的各种会议、培训,及时传达并有效落实相关会议精神。
无故不参加扣5分/次,未落实扣5分
做不到扣5分。
处理：处置、用药规范，根据病情、疗效及时调整治疗方案,药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理,抗生素的应用、预防应用、联合应用及更改使用应符合抗生素使用指导原则；按专科收治病人。
做不到，扣2—5分。
抢救记录内容齐全。
有缺陷，扣1-5分；未写抢救记录者，扣科室10分，个人加倍.
凡病人拒绝留观、住院、治疗，应签署拒绝治疗知情同意书，或在病历上记载不留观、住院、治疗可能产生的后果，病人签字。
不符合，扣2-5分。
处方开具药品的用法、用量、适应证与药品说明书相符。
不符合，扣2—5分。
联合用药无配伍禁忌或不良相互作用，不重复用药。
不符合，扣2-5分。
专科疾病专科治疗，不跨科开药。
不符合，扣2—5分。
门诊医疗质量考核表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分
10
5、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
最新门诊医疗质量考核表
（二）DIY手工艺品的“热卖化”
标题：上海发出通知为大学生就业—鼓励自主创业，灵活就业2004年3月17日调研提纲：日期：得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
门诊各科室医疗质量考核表(100分)
危重患者在使用医疗设备（监护仪、呼吸机、血液净化装置、、、）等检查治疗。临床使用的重要医用设备名称、关键性技术参数及唯一性标识信息需记录到病历中。
做不到，扣分。
危重患者在抢救过程中，若仪器出现报警，须在病历中记录报警及处理情况。
做不到，扣分次。
危重患者检查、转科、住院，均须有专人护送。
做不到，扣有关科室分
患者、家属自动要求转院、离院的，应把情况写清楚并有患者或委托人签字。
做不到，扣分
、查房制度（分）
留观患者必须在留观的小时内有上级医生查房。
做不到，扣分
就诊病人两次不能确诊要有上级医生会诊意见。
做不到，扣分
、疑难病例
讨论制度（分）
按规定组织参加疑难病例讨论，讨论人员应由三级医师组成。讨论记录规范，不得出现未记录发言人具体意见、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名等不规范情况。
科室应加强医疗质量和医疗安全管理，严格执行上级部门和医院的各项规章制度和医德规范，避免医疗纠纷的发生。
科室发生投诉次，经核实科室存在缺陷，扣分；所发生的经济赔偿，参照医院有关规定执行。
患者对诊疗行为提出质疑后，科室医疗纠纷处理小组须进行积极处理，避免事态扩大；不能自行处理的，立即上报相关职能科室，配合职能科室完成事件的调查和处理，对有投诉和纠纷患者的医疗、护理质量进行把关。
做不到，扣分
在家值班的医师接到电话必须分钟到位，不得以任何原因推诿病人。
因自身原因不能按时到位扣分；推诿病人不出诊，扣科室分，个人加倍。
复合伤或涉及多科室的危重症抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室必须从病人利益出发，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应处理并及时作病历记录。
医疗质量考核记录表格
考核指标
考核要点
分值
判定方法
扣分
备注
门诊医生医疗质量考核标准
1、单项否决乙级的项目:
①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果
②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者
2、入院证填写符合规X
3、普检申请单填写符合规X
4、门诊处方应符合有关规定和要求
5、门诊输液卡应符合有关规定和要求
5
5
5
5
填写不完全,扣0.5分/项
填写不完全,扣0.5分/项
不符合《处方管理办法》分类管理的不得分;处方书写不规X的,扣0.5分/例
不符合规定不得分;书写不规X扣1分/例
考核指标
考核要点
分值
判定方法
扣分
备注
“三合理”管理(25分)
完成指令性任务(5分)
1、合理检查物临床应用指导原则》用药现象。
及时完成政府、上级主管部门、医院及职能
科室下达的指令性任务
5
5
15
5
抽查门诊病历或调查患者,检查医生开具的检查项目,发现1例次不合理扣1分
抽查门诊病历或调查患者,检查医生实施治疗的项目,发现1例次不合理扣1分
门诊医生医疗质量考核表汇编
门诊医生医疗质量考核标准总分：100分检查得分检查人员：检查时间：年月日考核指标考核要点分值判定方法扣分备注一、质量及服务管理（35分）1、质量持续改进10 对职能部门反馈的问题，未整改扣5分/例次，执行有缺陷的扣2分/例次2、医疗事故及差错发生率0 2 发生1起差错扣2分（此项可实行倒扣分）；发生1起医疗事故倒扣10分；不配合医务科处理纠纷，扣2分/例次3、无医疗投诉 2 发生投诉扣0.5分/次，经核实投诉确属医务人员服务质量所致，扣1分/次4、门诊日志书写规范12 漏填1人次扣2分；填写不全，缺一项扣0.5分5、坚持专科专治原则；严格执行首诊负责制，严禁推诿拒诊患者5 未按专科专治原则诊治病人，扣2.5分/例次；有住院指征未收住院（病员拒绝住院者除外）扣5分/例次6、尊重和维护患者的知情同意权、隐私权等权利，认真履行医务人员告知义务，增进医患沟通4 因沟通不当，引发投诉或纠纷，一次扣4分。
现场检查，男性医务人员为女性患者进行检查时要注意保护患者隐私，同时应有女性护士或家属在场，否则扣2分/例次二、门诊医疗文书书写规范（35分）1、门诊病历应符合有关规定和要求⑴、单项否决丙级的项目：①初诊病人无现病史②无诊断或明显诊断错误（病人的某些症状或体征或异常发现、疑似诊断可以作为诊断）③无任何处理意见（未做原因说明）或处理错误④无医师签名15 随机从门诊就诊患者处抽查门诊病历，没有向患者书写病历扣2分/例次。
不符合《病历书写基本规范》，出现单项否决丙级的项目的扣1分/例次；出现单项否决乙级的项目的扣0.5分/例次更多精品文档⑤接诊医师在患者就诊时未及时完成门诊病历记录⑥试用期医务人员书写的门诊病历，无本院合法执业的医务人员审阅、修改并签名⑵、单项否决乙级的项目：①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者2、入院证填写符合规范 5 填写不完全，扣0.5分/项3、普检申请单填写符合规范 5 填写不完全，扣0.5分/项4、门诊处方应符合有关规定和要求 5 不符合《处方管理办法》分类管理的不得分；处方书写不规范的，扣0.5分/例5、门诊输液卡应符合有关规定和要求 5 不符合规定不得分；书写不规范扣1分/例三、“三合理”管理（25分）1、合理检查 5 抽查门诊病历或调查患者，检查医生开具的检查项目，发现1例次不合理扣1分2、合理治疗 5 抽查门诊病历或调查患者，检查医生实施治疗的项目，发现1例次不合理扣1分3、合理用药。
医疗质量考核记录表格(完整资料).doc
抽查门诊病历、处方或调查患者,发现有明显“大处方”或无明确指征用药问题扣3分/例次;有明确配伍禁忌的扣1分/例次
未完成不得分,完成效果不佳酌情扣1~3分;因此给医院造成重大不良影响的,倒扣5分
分值
判定方法
扣分
备注
“三合理”管理(25分)
完成指令性任务(5分)
1、合理检查
2、合理治疗
3、合理用药。无“大处方”、无违背《抗菌
药物临床应用指导原则》用药现象。
及时完成政府Байду номын сангаас上级主管部门、医院及职能
科室下达的指令性任务
5
5
15
5
抽查门诊病历或调查患者,检查医生开具的检查项目,发现1例次不合理扣1分
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考核指标
考核要点
分值
判定方法
扣分
备注
门诊医生医疗质量考核标准
1、单项否决乙级的项目:
①复诊病人未描述治疗后的自觉症状变化、治疗效果、重要的检查结果
②无手术、麻醉、特殊检查、特殊用药、特殊治疗、及有创检查、有创操作等知情同意书或无患者、法定监护人、法定代理人、委托代理人及谈话医师签名等上述情况之一者
2、入院证填写符合规范
3、普检申请单填写符合规范
4、门诊处方应符合有关规定和要求
5、门诊输液卡应符合有关规定和要求
5
5
5
5
填写不完全,扣0.5分/项
填写不完全,扣0.5分/项
不符合《处方管理办法》分类管理的不得分;处方书写不规范的,扣0.5分/例
不符合规定不得分;书写不规范扣1分/例
考核指标
考核要点
医疗质量考核 统计表
住院医疗质量考核考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次:2、严格按《执业医师法》规定执业，做好各项签字，按照诊疗规范收治病人未取得执业助理医师或以上各种签名一次未执行扣5分,签名不规范扣1分，因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5分/例3、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
4、处方、病历书写合格率>95%处方书合格率低于95%扣5分，甲级病案率＜90%扣5分，发现一份丙级病历扣3分，病历上交不及时扣5分5、急诊急救出诊及时、记录完善。
不能及时出诊扣5分/例，无急诊急救扣3分/例，记录不全扣2分/例6、各项指标治愈好转率＞85%，转诊率＜2%，急救抢救成功率＞75%，入出院诊断符合率＞80%，传染病上报率100%。
以上一项未达到扣5分。
7、熟悉常用操作常规和过程，定期培训，学习各种急诊救护知识查学习情况及出勤情况，缺席者不得分。
测试操作不合格扣5分。
三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。
出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四查房和不定时抽查。
无记录1项扣5分，记录不齐全扣1分/项9、其他内容临时或指令性任务未按时保质完成扣10分功能科医疗质量考核标准考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、门诊病人检查不预约、未检查完不下班，否则发现一次扣5分3、查对制度检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分4、报告正规、内容完整、结论科学按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩认、签字不清楚扣2分/张；内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣5分/例；无特征性征象不下肯定性疾病诊断，否则扣10分/例、次。
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分:
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期: 得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期: 得分:
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上,同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分)
日期: 得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分)
日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）
日期：得分：
放射科(CT）工作质量考核表（100分)
日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分)
日期：得分:
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）
日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）
日期: 得分:
急诊（科）医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）。
中医医院门诊医疗质量考核表
4、门诊病历书写率100%
随机措施如履行告知签字等
不扣分。
5、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时每例次扣2分，报告内容有缺陷
中医医院门诊医疗质量考核表
考核内容
考核方法与扣分标准
扣
分
1、门诊除特殊假日外，应坚持定时开诊，不随意停诊、 拒诊
未经批准随意停诊一次扣3分，对直接责任 人另行处理.
2、督促患者出示门诊病历本。
现场抽查，未督促患者出示门诊病历扣2
分。
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严
中医医院临床医疗科室医疗质量通用考核表
未报批扣2分。凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。
7、合理用药
重点查抗菌药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。
8、合理检查
查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。
16、其他纪律 服从领导工作安排，完成各项上级指令性工作任务。积极参加院科组织的业务及政治学习等。
不服从安排每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。
17、科内设备专人维护保养并有记录
无专人维护扣4分，维护无记录扣2分。
18、违反其他医疗制度
根据情况酌情扣1-5分。
中医医院临床医疗科室医疗质量通用考核表
考核内容
考核方法与扣分标准
扣分
1、依法执业
抽查的病历中，发现有无证人员单独执业或超范围执业，扣2分。
2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律
迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
3、行为规范
不戴胸卡每次扣1分，态度不好扣1分，架扣2分并另行处理（以病员投诉核实为准）。
13、医疗核心制度知晓情况
随机抽查全院各级医师对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；
抽查病区主治医师和住院医师各1人，考查其对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核1项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1分。
14、“三基三严”培训、考核
“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分
门诊医疗质量考核表
日期： 得分：
考核内容
考核方法与评分标准
分值
扣分
存在的问题
1、普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊，落实首诊负责制和科间会诊制度
如发现一例次扣3分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意
10
2、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历
每降低1%扣2分
10
7、各项检查申请单书写合格率≥98%（具体表见《检验单与特殊检查申请单书写质量标准》）
每降低1%扣2分
10
8、制定突发事件预警机制和处理预案
未制定或未实施一次扣2分
10
9、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时，不准确，每例次扣2分，漏报超过5%不记分
5
10、门诊部管理质量、检查服务流程（包括科室工作协调，门诊病员的投诉、处理，窗口服务态度，以及门诊工作任务的完成）
未执行不得分，书写不完善扣1分/份
10
3、认真检查治疗疾病，处理及时、合理。严格执行医保规定
根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理
10
4、门诊病历书写率≥95%
抽查10人份，每减少1%扣2分105、门诊病历书写合格率≥90%
每降低1%扣2分
10
6、处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》）
根据门诊工作任务完成情况记分
15
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临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下
考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）
日期：得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）
日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分）
日期：得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）
日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）。