大学生家庭贫困证明表

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学校：

姓名本人情况身份证号家庭经济情况家庭户口家庭月总收入家庭住址认定情况姓名家庭成员情况年龄a、城镇b、农村收入来源家庭人口总数邮政编码a、家庭经济特别困难与本人关系b、家庭经济一般困难工作或学习单位学号政治面貌民族联系电话入学时间

院系：

性别

专业：

班级：

出生年月

申请理由

申请人签名(手签)：201x 年xx 月xx 日院(系) 意见(院系公章) 学校意见201x 年xx 月xx 日

同意推荐

档

同

意

(学校公章) 201x 年xx 月xx 日

制表：全国学生资助管理中心