甲亢的临床表现及发病原因,发病机制
甲亢和甲减是怎么回事，应该如何用药
甲亢和甲减是怎么回事，应该如何用药一、概述甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，负责分泌调节身体新陈代谢的激素。
甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）都是指甲状腺功能失调而引起的疾病。
甲亢患者常常表现出代谢率过快，出现加速心率、多汗、体重减轻等症状；而甲减患者则表现出代谢率过慢，容易疲乏、体重增加等症状。
治疗甲亢的主要手段是给予抗甲状腺药物、碘放射治疗或手术等，抑制甲状腺过度分泌激素；治疗甲减则主要是用甲状腺激素替代治疗，以达到调节代谢的目的。
在用药方面，治疗甲亢常常用到甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物；而治疗甲减则需要使用甲状腺素类似物，如左甲状腺素、右甲状腺素等。
但是，患者需要注意，用药时需要严格按照医嘱的用药量和用药方法，避免给自己带来不良影响。
同时，应定期去医院检查和复查，以便及时调整用药方案并监测疾病的病程。
二、甲亢和甲减的发病机制及临床表现甲亢和甲减都是甲状腺功能不正常所引起的疾病，它们的发病机制不同，临床表现也有所区别。
1.甲亢甲亢又称为亢甲症，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种内分泌障碍，表现为甲状腺功能亢进、代谢率增快，出现多种临床表现。
其发病机制是：甲亢的发病机制多种多样，包括免疫异常、甲状腺肿大等。
其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎，主要是由于机体免疫系统异常引起，自身免疫抗体侵袭甲状腺，导致甲状腺细胞受刺激增生，从而使甲状腺激素的分泌增加。
甲亢患者常常出现低体重、全身乏力、心率加快、多汗、易冒汗、失眠、心跳过快等症状。
甚至有些病人还会出现眼睛突出、眼球不自主转动等眼部症状。
2.甲减甲减又称为减甲症，是一种由于甲状腺分泌的激素不足引起的一种内分泌紊乱，导致代谢率下降，出现多种临床表现。
其发病机制是：甲减的发病机制主要是由于甲状腺功能发生障碍，导致甲状腺激素的分泌减少。
其中最常见的是自身免疫性甲状腺炎、手术切除甲状腺、放射性甲状腺炎等原因。
甲减患者常常出现体重增加、易感到疲劳、精神不振、记忆力减退、皮肤干燥、便秘、经期不规则等症状。
甲亢
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三、甲亢临床表现 （一）甲状腺激素分泌过多症候群
1. 2. 高代谢症候群：怕热、多汗、体重下降、糖耐量减 低或糖尿病加重、总胆固醇降低、尿肌酸排出增多： 神经、精神系统功能：神经过敏、多言好动、紧张 忧虑、失眠、 记忆力减退、手、 眼睑或舌震颤，偶 、 、 尔表现为寡言抑郁、神情淡漠等； 心血管系统功能紊乱：心悸、胸闷、气短、窦性心 动过速，严重者可出现甲亢性心脏病，以房性早搏 多见，收缩压上升，脉压差增大，出现血管征； 消化系统：食欲亢进，多食，稀便、排便次数增多。 重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸；
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5. 肌肉骨骼系统：
a. b. c. d. 6. 8. 甲亢性肌病、肌无力、萎缩、 、 周期性麻痹：多见于男性，发作时血钾降低，尿钾不 高； 重症肌无力；可发生在甲亢前后、或与甲亢同时其病； 骨质疏松：尿钙、磷增加；血钙、磷正常、 Graves肢 端病（是一种增生性骨膜下骨炎）； 生殖系统：女性：月经减少、闭经等；男性：阳痿偶有 乳房发育,泌乳素及雌激素水平高； 造血系统：周围血淋巴细胞绝对值、百分比及单核细胞 增加，但白细胞总数偏低；血小板寿命短可致紫癜； 血容量增加可致贫血。
、
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三 病理
Graves病中，甲状腺不同程度弥漫性、 Graves病中，甲状腺不同程度弥漫性、 病中 对称性肿大、 对称性肿大、甲状腺腺体内血管增生充 腺泡细胞增大肥大，细胞高度增加， 血，腺泡细胞增大肥大，细胞高度增加， 变为柱状，腺泡内胶质减少或消失。眼 变为柱状，腺泡内胶质减少或消失。 球后组织有脂肪浸润， 球后组织有脂肪浸润，重者眼肌有炎症 性水肿、淋巴细胞浸润、 性水肿、淋巴细胞浸润、粘多糖沉积和 纤维组织增生
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四、实验室及其他检查
内科学-甲状腺功能亢进症
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5.亚临床型甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH。
妊娠一过性甲状腺毒症：与HCG有关。
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新生儿甲亢。
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产后甲亢。
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甲亢控制后怀孕，应用最小剂量药物，
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6.妊娠期甲亢
7.胫前粘液性水肿
8.Graves 眼病（GO,TAO)
一.甲状腺功能亢进症类型
1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter, Graves disease) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease, toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、妊娠一过性甲状腺毒症) 9.垂体性甲亢
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)： 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):
组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。可分为甲亢类型和非甲亢类型。机制：激素合成分泌过多、释放过多、其他如外源性摄入。
狭义的甲状腺毒症。指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
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甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现.
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甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。
甲亢毕业论文
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甲亢是一种常见的内分泌疾病，也是一种甲状腺功能亢进的疾病。
甲状腺功能亢进患者一般会出现大汗、尿多、心悸、手颤、烦躁不安、失眠等自主神经兴奋症状，常伴有眼球突出和甲状腺肿大等体征。
甲亢的发病机制尚不完全明确，但常与基因、免疫、心理环境等因素相关。
甲状腺髓质细胞和滤泡上皮间质细胞的功能异常，导致甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲状腺功能亢进。
甲亢的诊断主要依靠甲状腺功能检查，如甲状腺激素测量和干扰因素排除。
此外还可进行甲状腺超声检查和甲亢自身抗体检测等辅助检查，以确定病情的严重程度和类型。
甲亢的治疗主要通过药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。
药物治疗是最常见的治疗方法，通过抑制甲状腺功能，降低甲状腺激素的合成和释放来达到控制甲亢的目的。
手术治疗主要用于甲状腺肿大严重或合并有甲状腺肿块的患者，通过切除部分或全部甲状腺组织来恢复甲状腺功能的平衡。
放射性碘治疗则是通过服用放射性碘，使其被甲状腺吸收到甲状腺组织中，从而破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和释放。
甲亢的预防主要是改善生活习惯，避免过度劳累和压力，保持良好的心理状态和饮食方式。
此外，定期检查甲状腺功能，及时发现病变，早期进行治疗也是非常重要的。
总之，甲亢是一种常见的内分泌疾病，对患者的身心和生活质
量都有一定的影响。
因此，对于患者来说，及时进行诊断和治疗是非常重要的。
同时，社会各界也应该加强对甲亢的宣传与教育，提高人们对该疾病的认识和了解，以便早期预防和控制。
甲状腺功能亢进症等介绍、检查及病例分析
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
临床上以Graves 病（弥漫性毒性甲状腺肿）域常见。
本节以Graves 病为例介绍。
Graves 病的病因与发病机制未明，但公认与卬状腺的口身免疫反应有关。
其危险因索 包括遗传因素、感染因素、精神因素等。
临床表现起病多较缓慢。
1•高代谢状态：常有疲乏无力、不咐热、多汗，皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热等。
2. 甲状腺肿：呈弥漫性对称性肿人，质软，吞咽时上下移动。
可闻及血管杂音，可触及 震颤，为本病的特异性体征，貝有觅要诊断意义。
3•眼部表现：（1）非浸润性突眼：①上眼睑挛缩；②眼裂增宽；③上眼睑移动滞缓（Graefe征）：： ④瞬目减少和凝视（Stelhvag 征）：⑤惊恐眼神：⑥向上看时，前额皮肤不能皱起（Joffroy 征）：⑦两眼内聚减退或不能（Mobms 征）。
Gmves 病为最 席见的引起甲亢的疾病.典 型表现有高代谢状态,甲状 腺弥漫性肿大及眼部庄状Q正常甲状躱甲状腺肿大(crarfr MrllwaM<4HU *J<i(Tnn（2）浸润性突眼：患者有明显自觉症状，如畏光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。
检查可发现眼球活动受限，明显突出。
4-蒂神神经系统：患者易激动，精神过敏，伴多言多动，思想不集中，焦龙烦躁等。
5•心血管系统：多有持续性心动过速，心尖部第一心音亢进，常有收缩期杂音。
收缩压升高，舒张压下降，脉压增大为甲亢特征性表现之一。
房性早搏较常见。
甲亢性心脏病表现为明显心律失常，心脏扩人和心力衰竭。
甲亢完全控制后心脏功能町恢复正常。
6•消化系统：多表现为食欲亢进，常伴腹泻。
此外，血液系统可表现为周闱血白细胞总数偏低。
运动系统表现为肌肉软弱无力。
生殖系统女性患者常有月经桶少甚至闭经，男性可出现阳痿。
特殊类型1•甲亢危彖：为本病严重表现，可危及生命。
甲状腺功能亢进症概念、分类、发病机制和诊断治疗原则
分类
甲状腺毒症（Thyrotoxicosis）： 甲状腺功能亢进类型 非甲状腺功能亢进类型
分类
甲状腺功能亢进型甲状腺毒症： Graves病 结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺 肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease） 碘甲亢 垂体性甲亢 HCG相关性甲亢 桥本甲状腺毒症 滤泡状甲状腺癌 新生儿甲状腺功能亢进 Graves甲亢最常见，占所有甲亢的85%
甲状腺毒症临床表现--肌肉骨骼系统
• 甲亢性周期性瘫痪（TPP）：20－40岁亚洲男性好发 • 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩 • 合并重症肌无力 • 骨质疏松：尿钙、磷、羟脯氨酸增多 • 增生性骨膜下骨炎
临床表现_Graves肢端病 增生性骨膜下骨炎
临床表现_Graves肢端病
甲状腺毒症临床表现--生殖系统
分类
非甲状腺功能亢进型甲状腺毒症： 亚急性甲状腺炎 无症状性甲状腺 桥本甲状腺炎 产后甲状腺炎 外源性甲状腺素替代治疗 异位甲状腺素产生（卵巢甲状腺肿）
Graves病(GD)
• 1835年 Robert Graves详细报告 • 多见于女性，男：女 = 1：4-6 • 各年龄组均可发病，发病高峰为20 - 40岁 • 临床表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺
—眼球显著突出 突眼度多超过18毫米 二侧多不对称 少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动受限，严重者眼球固定 —眼睑闭合不全
• 闭经 • 月经减少 • 阳痿及男性乳腺
发育 • 血PRL、E增高
临床表现
甲状腺毒症临床表现--内分泌系
IGT、DM
统
• 原因：
1.甲状腺素可促使肠糖的吸收，加速糖原分解和糖异生
2、代谢旺盛，胰岛素降解加速，致胰岛素相对不足。
甲亢的概念与病因分析
通过免疫抑制剂或糖皮质激素等 药物，抑制自身免疫反应，减轻 甲状腺损伤。
针对特定免疫细胞或分子的生物 制剂，如单克隆抗体、融合蛋白 等，为甲亢免疫治疗提供新途径 。
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环境因素对甲亢影响分析
Chapter
碘摄入量异常与甲亢关系
碘缺乏
长期碘摄入不足可导致甲状腺激素合成减少，进而引发甲状腺功能亢进，即甲亢。这种情况在碘缺乏地区较为常 见。
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免疫因素与甲亢关系探讨
Chapter
自身免疫反应导致甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺疾病
甲亢可由自身免疫性甲状腺疾病引起，如Graves病，其中自 身抗体刺激甲状腺激素过度分泌。
甲状腺细胞破坏
自身免疫反应可导致甲状腺细胞破坏，释放大量甲状腺激素 ，引发甲亢。
免疫调节失衡在发病中作用
免疫调节异常
甲亢患者体内存在免疫调节异常，如T淋 巴细胞亚群失衡，导致自身免疫反应持 续存在。
THANKS
感谢观看
甲亢具有一定的家族聚集性，家族中有甲亢病史的人群发病风险较高。建议对这类人群进行定期筛查，以便早期发现 和治疗。
结合临床症状和体征进行评估
甲亢患者常出现心悸、手抖、多汗、消瘦等症状，医生应结合患者的临床症状和体征进行综合评估，提 高诊断的准确性。
制定个性化治疗方案，提高治愈率和生活质量
根据病情严重程度制定治疗方案
轻度甲亢患者可采用药物治疗，中度患者可采用药物联合放射性碘治疗，重度患者则需考 虑手术治疗。治疗方案应根据患者的具体病情制定，确保治疗效果最大化。
考虑患者的年龄、性别和生育需求
不同年龄段、性别和生育需求的患者在治疗方案的选择上也有所差异。例如，年轻女性患 者需考虑治疗方案对生育功能的影响，选择更为安全的治疗方法。
甲状腺功能亢进症
甲状腺毒症病因
一、甲状腺功能亢进性甲亢 1.弥漫性毒性甲状腺肿（toxic diffuse goiter, Graves disease, Basedow disease） 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease, toxic adenoma） 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、葡萄胎) 9.垂体性甲亢 (腺瘤或TSH细胞增生,甲状腺吸碘131率升高）
GD 免疫异常发生机制： 1.免疫耐受异常:自身反应的T细胞攻击甲状腺组织 2.甲状腺细胞表面的免疫相关蛋白（HLA-DR,B7,ICAM-1) 异常表达，使其成为抗原呈递细胞(APC)，诱发加重针 对甲状腺的自身免疫反应 3.遗传决定的抑制性T细胞功能缺陷，辅助性T细胞和B细 胞功能增强。GD是Th2细胞介导的体液免疫反应
甲状腺超声（1）
二维超声图像显示肿大的甲状腺
甲状腺超声（2）
CDFI显示甲状腺内“火焰样”血流
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
诊断标准
（一）功能诊断 1.确定甲状腺毒症(thyrotoxicosis) （1）高代谢临床表现 （2）甲状腺激素水平增高的依据 TT4，FT4(或TT3、FT3)增高及TSH降低（必须测定） 2.反映垂体甲状腺轴调节异常（多用于病因鉴别诊断） （１）TRH兴奋试验, 已经被高敏感的TSH测定所替代 （２）T3抑制试验
Graves病(GD)的发病机制
医学甲亢知识点总结
医学甲亢知识点总结甲亢的发病机制主要包括：①甲状腺自身问题：甲状腺的肿瘤、炎症、药物或放射性碘摄入过多等原因都可能导致甲状腺功能亢进；②自身免疫性疾病：自身免疫性甲状腺炎是甲亢的主要原因之一，患者体内产生的抗甲状腺抗体可以影响甲状腺功能；③外源性因素：药物、草药、海藻等也可能影响甲状腺功能的正常调节。
甲亢的典型症状包括：心悸、多汗、手抖、体重减轻、食欲亢进、腹泻、恶心、眼球突出等。
甲亢如果不加以及时有效治疗，可能会引发多种并发症，如心血管病变、甲亢性心肌病、突眼症、甲状腺危象等。
甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查、甲状腺超声和放射性核素扫描等检查来进行。
治疗甲亢主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等方法，选择治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。
甲亢是一种需要长期监测和治疗的慢性疾病，患者在治疗期间需要定期进行甲状腺功能检查，以及早期发现并发症并采取相应的治疗措施。
一、甲亢的病因（一）甲状腺自身问题甲状腺的问题是导致甲亢的主要原因之一，甲状腺自身问题包括癌症、结节、肿瘤、炎症等疾病。
这些问题会导致甲状腺功能的亢进，进而引起甲亢。
甲状腺的肿瘤：甲状腺腺瘤是一种非常常见的良性甲状腺疾病，它会导致甲状腺功能亢进，从而引发甲亢。
甲状腺癌是一种恶性疾病，它也可能导致甲状腺功能亢进。
甲状腺炎症：甲状腺炎症是由于细菌感染、病毒感染、放射性碘摄取等引起的甲状腺炎症，患者在发病初期可出现短期的甲状腺功能亢进，而炎症恢复后，甲状腺功能可能会正常。
但长期的炎症也会影响甲状腺功能。
甲状腺药物或放射性碘摄入过多：长期服用甲状腺激素药物、胰岛素、稀释水溶性碘制剂等都可能导致甲状腺功能亢进。
此外，放射性碘摄取过多也会导致甲状腺功能亢进。
（二）自身免疫性疾病自身免疫性甲状腺炎是导致甲亢的主要原因，它是一种由内因或外因导致的免疫系统异常，免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能亢进。
自身免疫性甲状腺炎包括Graves病和甲状腺毒性结节，它们都是由于机体产生的抗甲状腺抗体影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进。
甲亢相关试题
甲亢相关试题甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌系统疾病，特征是甲状腺功能亢进。
对于医学专业的学生或从业人员来说，了解和掌握甲亢相关试题是必不可少的。
本文将提供一些常见的甲亢相关试题及答案，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
试题一：请简要描述甲亢的病因和发病机制。
答：甲亢的病因多样，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎（Graves病），其机制为抗体与甲状腺细胞受体结合，激活甲状腺功能，导致甲状腺激素（T3和T4）分泌过多。
试题二：列举甲亢的临床表现，并简要解释其原因。
答：甲亢的临床表现包括心悸、多汗、消瘦、腹泻、颤抖等。
这些症状主要是由于甲状腺激素过高导致基础代谢率增加、交感神经兴奋等原因所致。
试题三：甲亢的辅助诊断方法有哪些？答：辅助诊断甲亢的方法包括检测血清甲状腺激素水平（T3、T4、FT3、FT4）、甲状腺刺激素（TSH）水平、抗甲状腺抗体水平等。
此外，超声检查、甲状腺核素扫描等影像学检查也常用于甲亢的辅助诊断。
试题四：甲亢的治疗方法有哪些？请简要描述其原理。
答：甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过抑制甲状腺激素合成或释放，减少甲状腺激素的合成和分泌。
放射性碘治疗利用放射性碘131摧毁甲状腺组织，达到减少甲状腺激素产生的目的。
手术治疗则是通过切除或部分切除甲状腺来解决问题。
试题五：请简要介绍妊娠期甲亢的处理原则。
答：妊娠期甲亢的处理原则主要是平衡治疗效果和对胎儿的影响，注意维持甲状腺激素水平在正常范围内。
药物治疗应选择对胎儿影响较小的药物，并定期监测甲状腺功能以调整药物剂量。
在无法控制的情况下，可考虑手术或放射性碘治疗，但需在专业医生的指导下进行。
结语：以上是对甲亢相关试题的部分解答，希望能对读者有所帮助。
了解和掌握甲亢相关知识是预防和治疗该疾病的基础，同时也对医学学习和从业人员的职业发展具有重要意义。
这些试题及答案仅供参考，读者应自行查阅专业权威资料进行进一步学习和研究。
甲状腺功能亢进症
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临床表现
一、甲状腺毒症表现
（一）高代谢症候群： T3、T4分泌过多和交感神经兴奋性增高，新陈代谢加速，产热＞散热；患者疲乏无力、 怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降、低热等。 （二）精神神经系统： 多言好动、紧张焦虑；焦躁易怒、失眠不安、记忆力减退；手、舌、眼睑细震颤；但也 有寡言、抑郁者。 （三）心血管系统： 心悸气短、心动过速、HR90－120次/分、S1亢进、心律失常； BP升高、DP降低，脉压增大； 周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等； 与病史、TH水平、年龄等有关。
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病因和发病机制
Graves眼病（GO）：
本病的表现之一，其病理基础是眶后组织淋巴细胞浸润，大量黏多糖 和糖胺聚糖沉积，透明质酸增多，导致突眼和眼外肌损伤和纤维化。
眼外肌组织可见淋巴细胞浸润，主要是T细胞。
“共同抗原”学说，即TSH 受体是GD和GO的共同抗原。 有证据：眶后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在TSH受体。大多数GO 患者存在高滴度的TRAb，而且GO的程度与TRAb的滴度有关。尚无证实 存在针对球后组织的特异性自身抗体。
甲亢性心脏病：心律失常（常见心房颤动）、心脏扩大、 心力衰竭。
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临床表现
（四）消化系统：
食欲亢进（少数老年患者厌食）；肠蠕动增加、稀便、排便次数增加，甚至顽固性腹泻；重者肝大、肝 功能异常，偶有黄疸。 （五）肌肉骨骼系统： 甲亢性周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis，TPP)： 诱因：剧烈运动、高碳水化合物饮食、 注射胰岛素等。20－40岁亚洲男性好发。 病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可自愈。 少数患者发生甲亢性肌病，肌无力累及近心端的肩胛肌群和骨盆带肌群。少数（1％）患者可伴重症肌 无力。
内科护理学-甲状腺疾病
甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是各种原因引起甲状腺激素（TH）分泌过多所致的一组临床综合征。
临床上以高代谢综合征（多食、消瘦、心悸等）、甲状腺肿大、眼征和自主神经系统失常为其特征性表现。
各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。
一、病因及发病机制1.遗传因素2.免疫因素病人的血清中可检出甲状腺特异性抗体，即TSH受体抗体（TRAb）以及其他自身抗体；病人的外周血及甲状腺内T淋巴细胞增多，均证实本病为自身免疫性疾病，并与细胞免疫有关。
3.应激因素感染、创伤、精神刺激等。
二、临床表现（一）甲状腺激素分泌过多综合征1.高代谢综合征低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗、多食易饥、体重下降、消瘦。
2.精神、神经系统神经过敏，多言好动，易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠。
腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有震颤。
3.心血管系统表现为心悸、胸闷、气促。
常见体征有窦性心动过速（100～120次/分），心律失常；脉压增大；重者发生甲亢性心脏病表现为心脏扩大、心房纤颤，心力衰竭等。
4.消化系统食欲亢进，多食消瘦；大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。
5.运动系统常有慢性甲亢性肌病，表现有不同程度的肌无力和肌萎缩、周期性瘫痪；也可导致骨骼脱钙而发生骨质疏松。
（二）甲状腺肿甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。
（三）眼征1.非浸润性突眼（单纯性突眼征）—最常见其特征：①眼球向前突出，突眼度一般小于18mm②瞬目减少③上眼睑挛缩，睑裂增宽④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球同时下垂⑤向上看时，前额皮肤不能皱起⑥双眼视近物时，辐辏不良2.浸润性突眼多发生于成年人。
其特征：①由于眼球后组织水肿和浸润，突眼度常大于19mm②左右眼球突眼度多不对称，相差＞3mm③常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小④眼球活动度变小甚至固定⑤严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿、感染，重则失明。
甲亢概述及为何出现手颤舌颤
编辑本段疾病概述甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。
男女比例为:1:4-6。
甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。
原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。
甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。
由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。
使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。
）临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
编辑本段发病机制本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。
其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。
因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等，临床上统称为TSH受体抗体（TRAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。
现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（T s）功能降低有关。
《内科学》甲亢(2024)
通过摄取放射性核素后显像，了解甲状腺的位置、形态及功能状态。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）
对于怀疑有甲状腺肿瘤或结节的患者，可进行CT或MRI检查以进一步明确诊断。
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诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，如出现高代谢症候群、甲状腺肿大、 血清甲状腺激素升高、TSH降低等，可诊断为甲亢。
骨质疏松
甲状腺激素可促进骨吸收 ，甲亢患者长期未得到控 制，可导致骨质疏松、骨 折等风险增加。
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预防措施建议
积极治疗甲亢
通过药物、手术或放射性 碘治疗等方法，积极控制 甲亢病情，降低并发症风 险。
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定期监测
甲亢患者应定期监测甲状 腺功能、心电图、眼部检 查等，及时发现并处理并 发症。
《内科学》甲亢
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目录
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• 甲亢概述与流行病学 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持
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01 甲亢概述与流行 病学
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甲亢定义及发病机制
甲亢（Hyperthyroidism）定义
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05 并发症预防与处 理策略
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常见并发症类型及危害
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甲亢性心脏病
甲亢时，甲状腺激素可直 接作用于心肌和血管平滑 肌，导致心脏扩大、心力 衰竭等严重后果。
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甲亢性眼病
甲亢患者可出现眼球突出 、眼睑水肿、视力减退等 症状，严重者可导致失明 。
医学甲亢知识点总结归纳
医学甲亢知识点总结归纳一、病因与发病机制1、遗传因素：甲亢有家族史，近亲属有甲亢患者的概率要高于一般人群。
2、自身免疫机制：是目前认为的其发病的主要机制，主要表现为免疫抑制障碍引起的自身免疫反应。
3、感染：甲亢易与感染的患者有关，但尚无确切证据。
4、放射能：甲状腺放射线应用和暴露于放射性碘的环境长期接触，使甲亢的患病率增加。
5、药物：长期应用含碘补品和碘化合物等药品，可刺激甲状腺分泌甲状腺激素，有些人患者会出现甲亢。
6、精神刺激和生活紧张：较大刺激和激动易使甲状腺功能亢进。
二、临床症状广泛而多样的临床表现是甲状腺功能亢进症的主要特征，常见临床表现包括：心悸、出汗、烦躁不安、体重下降以及食欲良好或无变化、多尿、腹泻或腹泻交替便秘、肌力增强，常无疲乏感，甚至出现睡眠障碍，以及眼球突出（瞼裂缩小）、甲状腺肿大等。
三、诊断根据临床表现、甲状腺肿大及甲状腺功能亢进，常诊断不难。
临床诊断：病史、体格检查、眼部检查、甲状腺功能检测、甲状腺B超、Ultrasonography、CT等辅助诊断。
1、典型三联症：是指甲状腺肿大、甲状腺功能亢进和自身免疫甲状腺炎特异性抗体的存在。
2、甲状腺功能检查：（1）血清促甲状腺激素（TSH）：TSH水平偏低，左线低于正常范围（2）血清T3和T4：T3和T4水平不同程度升高，常见T3、T4、FT3、FT4偏高（3）放射性核素扫描：弥漫性甲状腺摄取明显增强，分布均匀。
偶有结节型甲状腺功能亢进症.3、眼球前庭测试明显异常。
四、治疗1、药物治疗：使用硫胺嘧啶、异甲酚异丙嗪、直接干扰甲状腺激素合成和排出的碘化诺敏、钙拮抗剂，阻断甲状腺激素的分泌以及甲状腺细胞摄取原料及甲状腺激素的逆转运。
2、放射性碘治疗：适合于老年人及对抗甲状腺激素药剂不敏、或不喜欢服用甲状腺激素，或是怀孕期不适合服用甲状腺激素的患者。
禁忌于怀孕和哺乳期，禁忌乳腺癌患者以及甲状腺激素分泌亢进性继发症患者，禁忌于持续期较长的甲状腺机能亢进症等。
甲状腺功能亢进患者的护理
甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。
【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。
继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。
【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。
1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。
其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。
少数患者伴有胫前黏液性水肿。
2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。
甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。
3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。
严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。
【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。
主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。
手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。
内科学甲亢(甲状腺功能亢进症)
心律失常等并发症预防与处理
预防措施
控制甲亢病情，降低甲状腺激素对心脏的影响；避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素；定期监测心电图。
处理措施
根据心律失常类型选择合适的抗心律失常药物；对于严重心律失常，可考虑电复律或射频消融治疗；积极 治疗甲亢，控制病情。
其他相关并发症关注
A
骨质疏松
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
本次课程重点内容回顾
01 02
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲状腺功能亢进症的基本概念，探讨了Graves病、毒性多 结节性甲状腺肿等主要病因，以及遗传、免疫、环境等因素在发病中的 作用。
临床表现与诊断
介绍了甲亢的典型临床表现，如高代谢症候群、甲状腺肿、眼征等，并 阐述了实验室检查和影像学检查在甲亢诊断中的应用。
心理干预措施 根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松 训练、心理教育等干预措施，帮助患者缓解心理 压力，改善情绪状态。
寻求专业心理支持 鼓励患者寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助， 获得更全面的心理支持和治疗。
家庭护理指导建议
家庭环境调整
建议家属为患者创造一个安静、 舒适、整洁的家庭环境，减少外
肝功能损害
甲亢药物可能对肝功能造成损害，应定期 监测肝功能，及时调整治疗方案。
B
C
眼部并发症
甲亢患者易出现突眼、眼睑水肿等眼部并发 症，应注意眼部护理，避免感染。
精神神经症状
甲亢患者可能出现焦虑、烦躁、失眠等精神 神经症状，应给予相应的心理治疗和支持。
D
05 患者教育与心理支持
患者知识普及教育
甲亢的基本知识
放射性碘治疗
治疗机制
禁忌症
甲状腺功能亢进健康宣教
甲状腺功能亢进健康宣教甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病。
它主要是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致身体内代谢水平升高。
甲状腺功能亢进在社会中的发病率逐年上升，这对我们的身体健康产生了严重威胁。
因此，对甲状腺功能亢进进行健康宣教十分必要。
本文将介绍甲状腺功能亢进的病因、症状、诊断和治疗方法，以及预防甲状腺功能亢进的相关知识。
一、病因甲状腺功能亢进的主要病因是自身免疫力失调。
身体的免疫系统出现异常，开始攻击甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。
此外，遗传、环境、药物等因素也可能引起甲状腺功能亢进的发生。
二、症状甲状腺功能亢进的症状多样化，具体表现为体重减轻、心悸、出汗增多、焦虑不安、手颤、肌肉无力等。
有些患者还可能出现眼球突出等眼部症状。
病情较严重时，甲状腺功能亢进还可能引发心血管疾病、骨质疏松和女性月经异常等并发症。
三、诊断诊断甲状腺功能亢进需要通过临床检查和实验室检验来确定。
医生需要询问患者的症状、家族病史，并进行体格检查。
实验室检验主要是检测甲状腺激素水平，如甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）等指标。
此外，医生还可能要求进行超声检查、甲状腺扫描或抗甲状腺抗体检测，以进一步明确诊断。
四、治疗甲状腺功能亢进的治疗方式多样，主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
药物治疗通常使用抗甲状腺药物，如硫脲类药物。
这些药物可以抑制甲状腺的功能，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗主要是通过摄入含有放射性碘的药物，使甲状腺组织受到辐射，达到破坏甲状腺功能的目的。
手术治疗一般适用于药物和碘治疗无效或有手术指征的患者，通过切除一部分或全部甲状腺组织来治疗。
五、预防预防甲状腺功能亢进主要包括合理饮食、定期体检和避免过度劳累。
充足的营养对保持甲状腺功能的平衡十分重要，建议多摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。
此外，定期体检可以早期发现甲状腺功能亢进的迹象，进行及时治疗。
避免过度劳累可以减少身体压力，有助于预防甲状腺功能亢进的发生。
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甲状腺功能亢进症临床表现
甲亢是全身性疾病，全身各个系统均可有异常。
以毒性弥漫性甲状腺肿为例，特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。
病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。
②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。
肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。
③眼部改变。
由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。
有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。
病人常有眼球突出。
眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。
发病原因
自身免疫因素
甲亢的病因首先是与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中自身免疫因素是首要的甲亢的病因。
但是遗传因素也是会引起甲亢现象的出现，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行甲亢的预防。
环境因素
环境因素中也包括着各种甲亢的病因，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的病因主要与自身免疫，遗传因素有关，但甲亢的病因却和环境因素有密切关系。
如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就可避免甲亢的出现。
其他因素
心态不乐观，生活及工作压力过大，导致内分泌失调，饮食不均衡、暴饮暴食的不良生活习惯也是甲亢发病的重要原因不良的情绪会影响食欲，睡眠，严重影响免疫功能和身体健康，这些甲亢发病的潜在危机也需特别注意。
临床表现：
（1）代谢增加及交感神经高度兴奋表现：患者身体各系统的功能均可能亢进。
常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热；易饿，多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动；很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯干端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发展迅速，在病的早期严重，治疗后数月内能迅速缓解。
（2）甲状腺肿大:呈弥漫性，质地软，有弹性，引起甲状腺肿大原因是多方面的，其中和甲状腺生长抗体关系密切，此种抗体对甲状腺功能影响不大，故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。
在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。
（3）眼病:大部分病人有眼部异常或突眼，而眼突重者，甲亢症状常较轻。
（4）较少见的临床表现：小儿和老年患者病后临床表现多不明显。
以下是病理学书上的介绍
概论
临床上主要表现为甲状腺肿大，T3，T4升高，基础代谢率和神经兴奋性升高，如心悸，多汗，烦热，潮汗，脉搏快，手震颤，多食，消瘦，乏力和突眼等。
病因与发病机制
自身免疫性疾病其依据是1.甲亢患者血中球蛋白增高，并有多种抗甲亢腺的自身抗体，且常与一些自身免疫性疾病并存。
2.血中存在与TSH受体相结合的抗体，且有类似TSH 的作用，如甲亢腺刺激免疫球蛋白（TSI）和甲亢腺生长免疫球蛋白（TGI），TSI通过激活腺苷环化酶和磷脂酰肌醇通路而引起甲状腺素过多分泌，TGI则刺激甲状腺滤泡上皮增生，两者共同作用引起毒性甲状腺肿。
与遗传有关某些患者亲属中也患有此病或其他自身免疫性疾病
精神创伤可能干扰了免疫系统而促进自身免疫疾病发生。