【核医学】放射性核素治疗
(核医学课件)16.2放射性核素基本治疗甲亢
随访和疗效评价
1
术后随访
术后数周内进行定期随访，以确保治疗ห้องสมุดไป่ตู้
激素水平测定
2
效果稳定和患者康复。
定期检测患者的甲状腺激素水平，以评
估治疗效果。
3
影像学检查
通过核素扫描等影像学检查评估甲状腺 功能和组织的变化。
患者宣教
治疗效果
向患者解释治疗的预期效果和可 能的并发症。
健康生活方式
心理支持
教育患者如何维持健康生活方式， 以促进治疗效果。
(核医学课件)16.2放射性 核素基本治疗甲亢
放射性核素治疗是一种常用于甲状腺功能亢进的方法，其安全性和疗效已经 得到广泛证实。在本课件中，我们将介绍放射性治疗的基本知识，治疗方法 的优点，以及诊断技术和给药等重要内容。
放射性治疗基础知识
1 什么是放射性核素治疗
2 治疗原理
放射性核素治疗是利用放射性物质破坏甲状 腺组织，以降低甲状腺激素水平的一种方法。
提供心理支持和建议，帮助患者 应对治疗过程中的不适。
家庭和社交互动
在治疗期间需要注意与他人的距离和离别以降低辐射暴露的风险。
诊断技术、剂量计算和给药
诊断技术
甲状腺扫描和核素摄取测试可 以帮助医生确定放射性治疗的 适用性。
剂量计算
医生会根据患者的体重和甲状 腺功能的严重程度来计算放射 性核素的剂量。
给药方法
放射性核素通常以口服的形式 给予患者，但也可以通过其他 途径给药。
放射性核素通过发射β射线破坏甲状腺组织中 的甲状腺细胞，从而减少甲状腺激素的合成 和释放。
3 疗程和效果
4 注意事项
一般需要1-2次治疗，大约几周到几个月可以 达到最佳治疗效果。
(核医学课件)17.2放射性核素治疗
原理和机制
放射性核素治疗的原理是利用药物中的放射性同位素释放粒子辐射，通过其 特定的物理性质直接杀死或损伤疾病组织。这些粒子辐射可以通过直接撞击 病变细胞的核酸，破坏其遗传物质，阻止其增殖和生存；也可以通过照射病 变血管，破坏其内皮层，导致血管闭塞和组织缺血。放射性核素治疗具有较 高的精确性和靶向性，可以最大限度地杀伤病变细胞，而对正常组织造成较 小伤害。
症状和体征观察
医生可以观察患者的症状和 体征变化来评估治疗的效果， 如病变大小、疼痛程度和生 活质量等。
放射性核素扫描
放射性核素扫描是一种特殊 的检查方法，通过注射放射 性药物并使用特殊设备来观 察放射性药物在体内的分布 和代谢，以评估治疗的效果。
血液检查
定期进行血液检查可以评估 治疗前后的生物学指标的变 化，如肿瘤标志物和血常规 等。
副作用和风险
1 放射性损伤
放射性核素治疗可能会引起放射性损伤，包括皮肤炎症、疼痛和疲劳等不适。这些副作 用通常是暂时性的，但在治疗过程中需要适当的支持性护理。
2 精神压力
放射性核素治疗可能会对患者的心理状态产生影响，引起焦虑和抑郁等精神压力。提供 良好的心理支持和教育对患者的心理健康非常重要。
效果评估方法
(核医学课件)17.2放射性 核素治疗
放射性核素治疗是一种使用放射性药物来治疗疾病的方法。它的原理是通过 放射性药物释放的放射性粒子直接攻击病变部位的细胞，并破坏它们的功能。 这种治疗方法被广泛应用于多种疾病，如癌症、甲状腺疾病和风湿性关节炎 等。然而，放射性核素治疗也存在一些副作用和风险，包括放射性损伤和精 神上的压力。评估治疗效果的方法有很多，其中包括观察病人的症状和体征， 还可以使用放射性核素扫描和血液检查等特殊检查。
应用范围
核医学(放射性核素的医学应用)
核医学是利用放射性核素进行医学诊断和治疗的领域，它在现代医学中具有 广泛的应用。
核医学概述
核医学是一门综合学科，结合了医学、放射学和生物学等多个领域的知识。它利用放射性核素来观察和评估人 体内的生物、代谢和器官功能状态。
核医学的原理和基础知识
核医学依赖于放射性核素的特性，通过检测核素的放射性衰变来获取有关人体内部结构和功能的信息。核医学 技术包括放射性同位素扫描、闪烁成像和单光子发射计算机断层扫描等。
Байду номын сангаас
放射性核素的分类和特点
放射性核素可分为无机核素和有机核素，它们具有不同的物理和生物特性。核素的选择取决于所需的应用和目 标组织或器官。一些核素具有特定的亲合性，可以在特定疾病诊断和治疗中发挥作用。
核医学的常见应用
• 癌症的早期诊断和定位 • 心血管疾病的评估和监测 • 骨骼疾病的鉴别诊断 • 甲状腺功能异常的检测 • 肺部疾病的诊断和治疗规划
核医学在癌症诊断中的应用
1
肿瘤标记物检测
通过检测特定肿瘤标记物的变化，可以帮助诊断和监测癌症。
2
放射性核素扫描
使用放射性核素来识别和定位肿瘤，并评估其扩散程度。
3
放射治疗
利用放射性核素的能量杀死癌细胞，用于癌症的治疗。
核医学在心脏病诊断中的应用
心肌灌注显像
评估心脏供血情况，检测心肌 缺血和心肌梗塞。
心脏功能评估
通过放射性核素扫描来评估心 脏收缩和舒张功能。
心脏电生理测量
监测心脏节律、心脏传导系统 的功能异常，帮助诊断心律失 常。
核医学的未来发展趋势
随着科学技术的不断进步，核医学将继续发展和创新。未来，我们可以预见 更精准、个体化的核医学诊断和治疗，以及更高效、低剂量的放射性核素使 用。
核医学核素诊断和治疗方法
核医学核素诊断和治疗方法核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的学科，它与传统的医学诊疗方法相比具有独特的优势和应用价值。
随着科技的不断发展，核医学在临床应用中越来越受到重视，并且成为现代医学中一个重要的分支领域。
本文将就核医学核素诊断和治疗方法进行论述。
一、核医学的基本原理核医学主要运用放射性核素的特殊性质进行疾病的诊断和治疗。
放射性核素具有放射性衰变的特点，通过其自身的衰变过程释放出的放射线来观察和评估人体内部的生理和病理变化。
根据放射性核素的选择和运用方式的不同，核医学可分为核素诊断和核素治疗两个方面。
二、核医学核素诊断方法核医学核素诊断方法是通过将合适的放射性核素引入人体内，利用核素自身衰变产生的射线进行图像采集和分析，来获得有关人体结构和功能的信息。
常用的核素诊断方法包括以下几种：1. 放射性同位素显像：该方法使用放射性核素进行显像，通过记录核素在人体内的分布情况来观察疾病的变化。
例如，甲状腺扫描常用碘-131进行显像，能够观察患者甲状腺的形态、功能和代谢情况。
2. 单光子发射计算机断层显像（SPECT）：SPECT技术能够提供三维的图像信息，通过核素在人体内的发射射线，结合计算机技术生成详细的图像。
它在心脏、骨骼和脑部疾病的诊断中具有重要的作用。
3. 正电子发射计算机断层显像（PET）：PET技术是核医学中最先进的诊断方法之一，它利用注射的正电子放射性核素在体内发射正电子，与电子相遇产生湮灭反应，生成γ射线。
这些射线被探测器捕捉，结合计算机技术生成人体内的代谢和功能图像。
PET技术在肿瘤、心脏和神经系统疾病的诊断中有很高的准确性和灵敏度。
三、核医学核素治疗方法除了核素诊断方法外，核医学还有核素治疗方法，即利用放射性核素对疾病进行治疗。
核素治疗方法主要应用在以下几个领域：1. 甲状腺疾病治疗：甲状腺功能亢进症的治疗中，可以通过口服碘-131等放射性核素来破坏甲状腺组织，使其功能减低。
核医学第十三章放射性核素治疗课件
核医学第十三章放射性核素治疗
28
131I治疗甲亢是核素治疗学最古老、最 成熟、应用最广的典范性治疗方法。
➢ “ 131I可能是治疗甲亢成本效益最高 的方法。不久的将来，常用的甲状腺
131I
核医学第十三章放射性核素治疗
6
适应证
Graves甲亢患者
抗甲状腺药物疗效差，或对抗甲状腺 药物过敏者或无效，或用抗甲状腺药 物（ATD)治疗后多次复发，或手术后 复发的青少年Graves甲亢患者
核医学第十三章放射性核素治疗
7
Graves甲亢伴白细胞或血小板减少 ATD致肝损患者 Graves甲亢伴房颤、桥本甲亢的患者
有效半衰期大于3天
功能自主性甲状腺瘤伴甲亢
核医学第十三章放射性核素治疗
8
禁忌证：
妊娠或哺乳患者 严重肝、肾功能不全者 急性心肌梗死患者 高热、严重感染
131I
核医学第十三章放射性核素治疗
9
治疗方法
治疗前准备 禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物
测定甲状腺131I摄取率；测定甲状腺 激素和TSH水平
1.提高转移灶摄碘功能：有利于发现及治疗转灶; 2.减少复发率及死亡率; 3.方便随访：提高Tg对复发和转移灶的检出; 4.131I治疗后行全身显像，可以发现微小功能转移灶
，有利于制定病人随访和治疗方案。
核医学第十三章放射性核素治疗
45
治疗方法
1 强的松预防和缓解治疗时可能出现的 局部水肿。
2 给药：一般给予3.7GBq的131I，残留 过多超 过一叶），吸131I率>30%时可 酌情减量。
《核医学》教学课件：放射性核素治疗
治疗后注意事项
• 短期内禁用含碘食物或药物； • 注意休息，避免剧烈运动； • 短期内避免接触孕妇及婴幼儿； • 对于极个别出现甲亢危象的患者，及
时处理。
疗效评价的标准
好转：症状减轻，体征部分消失，甲状腺
激素水平降低但未降至正常
无效：症状体征均无改善或反而加重，甲
状腺激素水平无明显降低
痊愈：甲亢症状体征完全消失，甲状腺激
比如： 导致DNA链断裂或合成障碍； 使水分子电离形成自由基 ，具有细胞毒性； 引起病灶局部的神经体液失调、生物膜和血管壁通 透性改变、某些物质被氧化形成过氧化物，具有细 胞毒性等等。
选择或评价放射治疗用核素的指标
1. 传能线性密度 2. 相对生物效应 3. 半衰期 4. 作用容积 5. 肿瘤大小、发展与治疗用放射性核
治疗剂量的计算和确定
• 固定剂量法：
一次给药10～15mCi，简单、有效，但甲减发生率高。
• 半固定剂量法：
根据临床情况将治疗剂量分三级。 低剂量3～4mCi； 中剂量5～6mCi； 高剂量7～8mCi； 每次治疗间隔6个月，可有效避免甲减发生。
治疗剂量的计算和确定
• 计算剂量法：
计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70～120μCi(2.59～4.44MBq)之间
素的选择
传能线性密度（LET, linear energy transfer）
直接电离粒子在单位长度径迹上消耗的 平均能量，常用单位KeV/μm，取决于粒 子所载能量和在组织内射程。 高LET（α、俄歇电子）杀伤能力强； 低LET (β)杀伤能力弱。
比如：α射线，仅需1～2个粒子穿过细胞核，即可 导致细胞死亡，β射线则需要2000～3000个粒子才行。
放射性核素治疗ppt
02
放射性核素治疗的临床应用
肿瘤放射性核素治疗
肿瘤放射性核素治疗是一种利用放射性核素发射出的带电 粒子或γ射线对肿瘤进行照射的治疗方法，主要用于治疗甲 状腺癌、恶性黑色素瘤、骨转移瘤等恶性肿瘤。
肿瘤放射性核素治疗具有靶向性高、副作用小、可消灭癌 细胞等优点，同时也可以配合手术治疗和化疗等方法进行 综合治疗。
例如，可以利用放射性核素治疗甲亢、糖尿病、肺炎等疾病 ，也可以利用放射性核素进行内照射治疗，如利用碘-131治 疗甲状腺亢进等。
03
放射性核素治疗的优势与局限
放射性核素治疗优势
适应症广
可用于治疗多种实体肿瘤，如 恶性黑色素瘤、肺癌、前列腺
癌等。
疗效显著
对某些肿瘤具有较高的治愈率， 如甲状腺癌、鼻咽癌等。
放射性核素治疗的疗效与照射 剂量和照射时间等因素有关， 需根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案。
放射性核素治疗对患者的生活 质量影响较小，但仍需关注患 者的心理健康和生活环境等方 面的护理。
05
放射性核素治疗的实际应用及案例
肿瘤放射性核素治疗案例
甲状腺癌的放射性碘-131治疗
放射性碘-131在甲状腺癌治疗中具有广泛应用，通过破坏甲状腺组织、抑制 甲状腺细胞生长和转移，达到治疗和预防复发的效果。
放射性核素治疗ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 放射性核素治疗简介 • 放射性核素治疗的临床应用 • 放射性核素治疗的优势与局限 • 放射性核素治疗的临床试验及研究 • 放射性核素治疗的实际应用及案例 • 总结与展望
01
放射性核素治疗简介
放射性核素治疗定义
放射性核素治疗是一种利用放射性核素进行疾病诊断和治疗 的方法，也称为核医学。
放射性核素治疗
THANKS
感谢观看
核素治疗的分类
按治疗方式分类
分为内照射治疗和外照射治疗。内照射治疗是将放射性药物注入体内或口服，使病变部位得到直接照射；外照射 治疗则是利用放射源产生的射线对病变部位进行照射。
按放射性核素种类分类
分为β粒子治疗、α粒子治疗、质子治疗和重离子治疗等。β粒子治疗是应用最广泛的一种，如用放射性碘治疗甲 状腺癌；α粒子治疗具有很强的电离辐射能量，能够直接杀伤细胞；质子治疗和重离子治疗则具有剂量分布好、 剂量率高、对周围组织损伤小等优点。
加。
05
放射性核素治疗的研究进展
新型放射性核素的研究进展
鍀-103治疗前列腺癌
鍀-103是一种新型的放射性核素，能够有效地治疗前列腺癌。
镥-177治疗神经内分泌肿瘤
镥-177具有较低的能量和半衰期适中的特点，适合治疗神经内分泌肿瘤。
放射性核素治疗新技术的研究进展
分子靶向放射性核素治疗
通过分子靶向技术，将放射性核素精准地作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。
02
放射性核素治疗的原理和方法
放射性核素的产生
01
02
03
反应堆生产
利用反应堆产生的高能中 子照射铀或钚等靶材料， 通过核反应生成放射性核 素。
加速器生产
利用加速器将带电粒子加 速到极高能量，然后射入 靶材料，通过核反应生成 放射性核素。
天然源获取
从天然存在的矿石或元素 中提取放射性核素，如镭 、氡等。
放射性核素治疗的成本较高，且医保覆盖范围有限，给患者带来一定的经济压力。
放射性核素治疗的前景
随着医学技术的不断发展和创新 ，放射性核素治疗在肿瘤、心血 管、神经系统等领域的应用前景
广阔。
核医学习题集17章-放射性核素治疗.doc
第十七章放射性核素治疗【学习目标】1、掌握放射线核素治疗原理；掌握⑶I治疗Graves病的基木原理、适应症、禁忌症、方法、副作用、注意事项、疗效判断及临床评价；掌握⑶I治疗治疗分化型甲癌的基本原理、治疗步骤、适应症、注意事项及副作用等。
掌握传移性骨肿瘤核素治疗的原理、常用约物、治疗方法、适应症和禁忌症、注意事项、治疗后副作用及疗效评价等。
2、熟悉常用的治疗用放射性药物分类；熟悉⑶I治疗自主功能性甲状腺结节的原理、治疗方法；熟悉131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤的原理和疗效评价。
3、了解血液疾病的沖治疗、放射性核素介入治疗、卩射线敷贴治疗、前列腺增生治疗、类风湿性关节炎的"Tc-MDP治疗、⑶I治疗脊髓空洞症等核素治疗原理和方法；了解放射性核索靶向治疗的原理及临床价值。
【内容要点】第一节放射性核素治疗学基础一、放射性核素治疗的原理：二、治疗用放射性药物的分类：第一•类是a粒子发射体，第二类核索是可能用于治疗的发射P射线的核素，第三类核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。
第二节内分泌疾病的治疗131 I治疗甲状腺功能亢进症1、治疗原理：碘是合成甲状腺激索的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(Na / I-symporer, NIS)克服电化学梯度从血循环屮浓聚131I0甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达，对I?】I的摄取明显高于正常卬状腺组织I衰变发射的B射线在组织内平均射程为1 所以0粒了的能量几乎全部释放在甲状腺组织内，对甲状腺周围的组织和器官影响较小。
由于B射线在组织内冇一定的射程，可产生“交叉火力” (corssfire)效应，使甲状腺屮心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部分，如给予适当剂量的131I，则可利用放射性“切除”部分卬状腺组织而又保留一定量的叩状腺组织，达到治疗目的，使甲状腺功能恢复止常。
2、适应症和禁忌症3、治疗方法：病人的准备，⑶I治疗剂量的确定，给纱方法，重复治疗，⑸I治疗后注意事项，综合治疗措施，治疗反应及处理（包括早期反应、甲状腺功能减退症和眼病）4、疗效评价5、三种Graves病甲亢治疗方法的比较131 I治疗分化型甲状腺癌1、治疗原理：术后残留卬状腺组织能摄取131 I ,用131 I去除DTC术后残留甲状腺组织的同时，也消除了隐匿在残留甲状腺组织中微小DTC 病灶，降低DTC的复发率和转移发生的可能性；残留的正常甲状腺组织被完全去除后，因DTC细胞的分化程度较高，部分保留了摄取⑶I 的功能，所以能用131I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。
放射性核素治疗课件
1
2
3
4
其他疾病治疗
甲状腺疾病：如 甲状腺功能亢进、
甲状腺癌等
神经内分泌肿瘤： 如垂体瘤、肾上
腺肿瘤等
恶性肿瘤：如肺 癌、肝癌、乳腺
癌等
心血管疾病：如 冠心病、心律失
常等
骨科疾病：如骨 转移癌、骨关节
炎等
皮肤病：如皮肤 癌、牛皮癣等
3
放射性核素治疗的安全性
辐射剂量控制
01
放射性核素治疗的辐射剂量控制 是确保治疗安全的关键
核素成像技术：利用核素成像技术，实时监测病变部位，提高治疗效果
03
核素治疗设备：研发新型核素治疗设备，提高治疗效率和安全性
04
核素治疗药物：研发新型核素治疗药物，提高治疗效果和降低副作用
临床应用拓展
STEP1
STEP2
S 性核素治疗在肿 瘤治疗中的应用 越来越广泛
心血管疾病：放 射性核素治疗在 心血管疾病中的 应用逐渐增多
量，避免过量
定期检查：定期进 行设备检查，确保
设备安全可靠
辐射防护：使用屏 蔽材料，减少辐射
暴露
操作规范：遵循操 作规程，避免操作
失误
副作用及处理
01
副作用：放射性核 素治疗可能会引起 恶心、呕吐、脱发
等副作用
03
预防措施：在治疗前， 医生会向患者详细说 明可能出现的副作用， 并指导患者如何应对
02
03
优点：精确定位，副作用小，治 疗效果显著
04
适应症：适用于多种肿瘤，如甲 状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等
甲状腺疾病治疗
放射性碘治疗：用 于甲状腺功能亢进 症和甲状腺癌
放射性碘治疗：用 于甲状腺结节和甲 状腺炎
核医学：放射性核素治疗
机制一： 内照射→水分子→电离和激发→自由基→细胞毒性→神 经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变→细胞肿胀坏死 。
机制二：直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致分 子结构和功能改变，造成细胞周期阻滞或细胞凋亡。
放射性核素治疗
Radionuclide Therapy
简明核医学教程
• 第十三章 内分泌疾病核素治疗 • 第十四章 骨转移瘤的核素治疗 • 第十五章 核素介入治疗 • 第十六章 核素敷贴治疗 • 第十七章 其他核素治疗
课程设计
放射性核素治疗基础...............................2min 131碘治疗Graves甲亢.............................25min 131碘治疗DTC转移灶..............................17min 131碘治疗其他甲状腺疾病........................1min 放射性药物治疗骨转移癌........................15min 放射性核素介入治疗................................15min
放射性治疗药物
通常包括两部分： 药物部分：其生化性质决定了该药物在靶器
官内的选择性聚集---靶向作用 放射性核素部分：随药物进入靶器官，在衰变
过程中发射出的射线破坏病变组织进行治疗---治 疗作用
核素治疗(内照射)的特点
靶向性；持续内照射； 低剂量率；高吸收剂量
外照射
内照射
射线： X, 射线 能量高， 穿透力强
核医学临床应用-放射性核素治疗2017年
(三) 131I治疗Graves病
1.适应症与禁忌症 (1)适应症 1) Graves甲亢患者。 2)特别适用于对抗甲状腺药物过敏，治疗效果
差或无效，治疗后复发者；有手术禁忌或手术 风险高者，术后复发或不愿手术者；有颈部手 术或外照射史者；病程较长者；老年患者(特别 是有心血管疾病高危因素者)；合并肝功能损伤 者；合并白细胞或血小板减少者；合并心脏病 患者。
➢ 甲状腺大小、质地 ➢ 131I在甲状腺内的有效半衰期 ➢ 年龄 ➢ 病程 ➢ 是否使用抗甲状腺药物治疗
(三) 131I治疗Graves病
给药方法
碘[131I]化钠口服溶液(简称131I) 应空 腹口服，服131I后两小时方可进食，以免影 响吸收。
(三) 131I治疗Graves病
131I治疗后的注意事项
2.持续性低剂量率照射：病变组织无时间进 行修复，同时对周围正常组织影响较小。
3.高吸收剂量：内照射治疗的吸收剂量决定 于病灶摄取放射性核素的多少和放射性药物在 病灶内的有效半衰期。
十一、放射性核素治疗
(三) 131I治疗Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿) 自1942年开始使用131I治疗Graves病(Graves
✓注意休息，避免剧烈活动和精神刺， 预防感染。
✓病情严重者，服131I 2 3天后可考虑 用抗甲状腺药物治疗。
✓勿揉压甲状腺。 ✓1月内禁含碘食物和药物。 ✓服治疗量131I后，女病人半年内避孕。
(三) 131I治疗Graves病
3.临床疗效 显效时间 • 开始显效时间：2 3周，症状缓解，甲 状腺缩小。 • 明显显效时间：2 3月，部分病人半年
（2）计算剂量法：
计划量（MBq或μCi/g）×甲状腺重（g） 131I治疗量= （MBq或μCi） 甲状腺131I最高（或24h)摄取率（%）
《放射性核素治疗》课件
在感染未得到控制的情况下，接受放射性核素治疗可能导致感染加 重。
放射性核素治疗的优势与局限性
优势
放射性核素治疗具有高度选择性，能够 精准地破坏癌细胞，而对正常组织的影 响较小。同时，由于放射性核素的半衰 期较短，其辐射剂量也很快降低，对患 者和医护人员的辐射风险较低。
VS
局限性
由于每种放射性核素治疗的适应症有限， 因此并非所有肿瘤都适用。此外，放射性 核素治疗可能导致一些副作用，如恶心、 呕吐、乏力等，需要采取相应措施进行处 理。
断提高，未来仍将继续发展。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
放射性核素治疗的种类 与适应症
放射性核素治疗的种类
碘-131治疗
01
利用甲状腺癌细胞对碘的摄取特性，将放射性碘注入患者体内
，破坏癌细胞。
锶-89治疗
02
利用骨转移癌细胞对锶的摄取特性，将放射性锶注入患者体内
近年来，随着医学技术的不断进步，放射性核素治疗的研究也取得了显著的进展。新的放射性药物的开发、更精确的 成像技术和剂量计算方法的改进，以及个体化治疗策略的探索，都为放射性核素治疗的临床应用提供了更广阔的前景 。
国内外研究现状及比较
国内外的放射性核素治疗研究在技术、药物和临床应用等方面都有一定的差异。了解国内外的研究现状 及比较，有助于我们更好地借鉴国际先进经验，推动我国放射性核素治疗的发展。
放射性核素治疗的展望
技术创新与挑战
未来，放射性核素治疗将面临技术创新和多学科融合的挑战。如何将最新的科技成果应用于放射性核素治疗，提 高治疗的精准性和安全性，是摆在我们面前的重要课题。同时，与其他医学学科的交叉融合也将为放射性核素治 疗带来新的发展机遇。
对核素治疗的认识
对核素治疗的认识核素治疗，又称放射性核素治疗，是一种利用放射性核素对疾病进行治疗的方法。
它是核医学领域的一项重要技术，广泛应用于肿瘤治疗、甲状腺疾病治疗以及骨疾病治疗等领域。
核素治疗的原理是利用放射性核素的辐射效应杀灭或抑制异常细胞的生长。
放射性核素通过放射性衰变释放出高能射线，这些射线可以穿透人体组织，直接作用于病变部位，从而起到治疗的效果。
不同种类的放射性核素具有不同的性质和辐射特性，根据疾病的类型和程度，选择合适的核素进行治疗。
在肿瘤治疗中，核素治疗常常被用于放射性碘治疗甲状腺癌。
甲状腺癌细胞对碘的吸收能力较强，通过给患者口服或静脉注射放射性碘，放射性碘会被甲状腺癌细胞吸收，从而实现对癌细胞的杀灭。
此外，核素治疗还可以用于骨转移瘤的治疗。
骨转移瘤是癌症晚期常见的并发症之一，通过给患者注射放射性核素，可以直接作用于骨转移瘤，减轻骨痛并延长患者的生存时间。
核素治疗相比传统的化疗和放疗具有一些优势。
首先，核素治疗具有更好的靶向性。
由于不同疾病细胞对放射性核素的吸收能力不同，可以选择性地作用于病变组织，减少对正常组织的伤害。
此外，核素治疗往往更为温和，可以减轻患者的痛苦和副作用。
一些疾病如甲状腺癌、骨转移瘤等，在传统治疗方式无效或难以接受时，核素治疗成为一种重要的选择。
然而，核素治疗也存在一些局限性。
首先，核素治疗的适应症有一定限制，不能适用于所有疾病。
其次，核素治疗对患者的辐射安全需求较高，需要专业的设备和技术支持。
另外，核素治疗可能会对患者的造血系统、免疫系统等造成一定损伤，需要在治疗过程中进行监测和调整。
在进行核素治疗前，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
核素治疗通常需要在核医学专科医生的指导下进行，确保治疗的安全和有效性。
患者在接受核素治疗时，需要遵循医生的嘱咐，注意个人防护和放射性物质的排泄，以减少对自身及他人的辐射风险。
总的来说，核素治疗作为一种新型的治疗方法，已经在临床上取得了显著的成效。
放射性核素治疗
分类与应用
分类
1）按治疗方式：可分为内照射治疗和外照射治疗；2）按用途：可分为肿瘤治疗 、心血管疾病治疗、神经系统疾病治疗等。
应用
1）甲状腺疾病：如甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等；2）肿瘤：如恶性黑色素瘤 、肾癌、膀胱癌等；3）心血管疾病：如动脉硬化、高血压等；4）神经系统疾病 ：如帕金森病、癫痫等。
挑战
放射性核素治疗需要解决如何提高肿瘤组织对放射性核素的摄取量、如何降低正 常组织的损伤以及如何提高治疗的精准度和效果等问题。同时，还需要加强放射 性核素治疗相关的基础研究，提高该领域的研究水平和应用能力。
06
放射性核素治疗的未来发展
新型放射性核素的设计与制备
新型放射性核素种类
不断探索新的放射性核素，包括超重元素和超稳定核素，以 提供更优的治疗效果和更低的副作用。
γ射线
3
电磁波，不带电，穿透力强，电离能力弱。
放射性衰变的计算与测量
衰变方程
表示放射性衰变过程中，母体 核素与子体核素之间数量变化
的方程。
半衰期
指母体核素衰变到原来数量的一 半所需的时间。
测量方法
采用计数管、电离室等测量装置， 测量射线的电离作用和穿透作用。
核素的生产与纯化
生产
采用反应堆、加速器等设备生产特定核素。
放射性核素治疗的优劣势分析
优势
创伤小、针对性强、全身反应轻，能够较为准确地作用于肿瘤组织，提高治 疗效果的同时降低对正常组织的损伤。
劣势
适用范围相对较小，对于较大肿瘤或晚期肿瘤的治疗效果有限，同时治疗时 间较长，费用相对较高。
放射性核素治疗的局限与挑战
局限
放射性核素治疗的适应症相对较少，对于某些肿瘤的治疗效果不佳，同时该治疗 方法需要精密的仪器设备、高水平的医生和技术人员，对医疗资源的要求较高。
核医学其他放射性核素治疗
原发性血小板增多症32P治疗
方法基本与治疗真红一致 剂量为3~6mCi 服32P后10d左右血小板开始下降，30d后明
显下降，45d达最低值，随后逐渐恢复到正 常水平，出血症状得以控制 服32P后病情能缓解数年，治疗3~4个月随访 如发现血小板再度上升可重复治疗
原理
血液系统恶性病变细胞内核酸代谢旺盛， 异常分裂较正常细胞快，生长周期比正常 细胞短，32P进入细胞的数量与细胞分裂速 度成正比，浓聚量超过正常10倍左右，且 病变组织对32P的射线很敏感，阻断或抑 制骨髓内细胞的异常增证
临床诊断明确，症状明显，红细胞计数 >6.01012/L，血红蛋白>180g/L，血小板 >100109/L者
Non-irradiated areas
within Delivery Catheter
Proximal marker band
markers
on Delivery Catheter
(radiopaque)
Distal marker on Delivery Catheter (radiopaque)
The End
2.4~3.7mm之间 PTCA/支架治疗的病灶长度应当有一定限制
（<47mm） 多个冠脉介入时，只有1支血管接受治疗
施用导管及放射源链
Proximal gold marker (radiopaque)
RST (radiolucent)
Distal gold marker (radiopaque)
使用时仅以普通的防护材料（如薄铅橡皮）对病 变周围正常组织加以屏蔽即可
适应症
皮肤海绵状血管瘤，效果良好，有效率达到95%， 治愈率提高到86%