居委会死亡证明格式
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编
号:南字第号
居委会证明
兹有我居委会户籍(常住)居民,性别,年龄岁,身份证号码为,户籍地址,现住地址,死者家属自报于年月日因(死因分类:疾病、年老、其他原因)在(死亡地点)死亡,家属对死因无异议,初步判断死因无可疑,请协助办理死亡登记手续。
特此证明。
申报人姓名:申报人与死者关系:
申报人身份证号码:年龄:
联系电话:申报人签名:
出证人签名:
出证单位盖章:
2015年月日
注:此证明一式二份,一份给申报人,一份居委会存档
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)